甲狀腺癌的護(hù)理查房課程

甲狀腺癌的護(hù)理查房

目錄相關(guān)知識(shí)病例介紹鑒別診斷CompanyLogo良性腫瘤

良性腫瘤甲狀腺腫瘤惡性腫瘤甲狀腺瘤

其他甲狀腺良性腫瘤甲狀腺癌甲狀腺惡性淋巴瘤甲狀腺轉(zhuǎn)移癌青少年甲狀腺癌相關(guān)知識(shí)CompanyLogo相關(guān)知識(shí)甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，有四種類型：乳頭狀癌濾泡狀癌未分化癌髓樣癌CompanyLogo相關(guān)知識(shí)甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。甲狀腺的解剖生理CompanyLogoCompanyLogo

甲狀腺解剖甲狀腺位置甲狀軟骨下方，氣管兩側(cè)。正常甲狀腺重量約30g。甲狀腺腫大指其體積超過正常1倍CompanyLogo甲狀腺的生理功能甲狀腺素分泌儲(chǔ)存合成CompanyLogo甲狀腺素的主要作用1

增加全身組織細(xì)胞用氧效能及熱量產(chǎn)生促進(jìn)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪分解23促進(jìn)人體的生長發(fā)育及組織分化CompanyLogo病例介紹CompanyLogo病例介紹姓名: 顏桂芬

出生地:青海省性別: 女 職業(yè):農(nóng)民年齡: 47歲 文化程度:初中民族:漢族 病史陳述者 :患者本人 可靠程度:可靠 入院日期:2017年3月8日15時(shí)32分

CompanyLogo主訴：雙下肢無力一天現(xiàn)病史：患者于入院1天前似有“感冒”癥狀（咽部略感不適），打噴嚏，有時(shí)咳嗽，咳痰，無發(fā)熱，無腹瀉?；颊咄獬鲇^看節(jié)目，，16時(shí)回家時(shí)感雙下肢無力，

CompanyLogo病例介紹病例介紹生命體征體溫：36.5℃脈搏：77次/分呼吸：20次/分血壓：137/88MMHG身高：170CM體重：62KG一般清況發(fā)育正常，神志清楚，查體合作，全身皮膚黏膜正常，淺表淋巴結(jié)無腫大。CompanyLogo病例介紹頸部B超：甲狀腺左側(cè)葉混合回聲區(qū)，甲狀腺瘤可能既往體健，無藥物過敏史CompanyLogo病例介紹入院診斷：甲狀腺腫塊性質(zhì)待查治療計(jì)劃：1、完善相關(guān)檢查、擇期手術(shù)治療；

2、對(duì)癥支持治療；

3、積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；

CompanyLogo于08-21在全麻下行左甲狀腺腺葉切除術(shù)。08:00入手術(shù)室12:50返回病房神志：清醒體溫：37.0℃脈搏;67次/分呼吸：22次/分血壓：120/70MMHG血氧：96﹪留置頸部創(chuàng)腔引流管一根，遵醫(yī)囑予輸氧2升/分，予心電監(jiān)護(hù)。CompanyLogo病例介紹術(shù)后診斷：左甲狀腺腺瘤08-23遵醫(yī)囑予生理鹽水10ML+地塞米松10MG霧化吸入QD08-2416:00拔除創(chuàng)腔引流管CompanyLogo護(hù)理診斷CompanyLogo護(hù)理診斷恐懼：與手術(shù)本身有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)疼痛：與疾病和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)清理呼吸道無效：與咽喉部及氣管刺激，分泌物增多和切口疼痛有關(guān)。舒適的改變：與疼痛有關(guān)焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血、呼吸困難、神經(jīng)損傷。自我形象紊亂：與頸部手術(shù)疤痕有關(guān)CompanyLogo護(hù)理措施護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理CompanyLogo術(shù)前護(hù)理CompanyLogo術(shù)前護(hù)理入院后評(píng)估全身情況，介紹住院病房環(huán)境、作息時(shí)間、主管醫(yī)生及護(hù)士、同室病友。進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及各項(xiàng)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查。

CompanyLogo術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理告知患者有關(guān)甲狀腺腺瘤及手術(shù)方面的相關(guān)知識(shí)，講解手術(shù)必要性及術(shù)前準(zhǔn)備的意義，多與患者溝通交談，消除患者顧慮和恐懼;對(duì)精神過度緊張或失眠者，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥物，使其處于接受手術(shù)的最佳身心狀態(tài)。女性病人應(yīng)避開月經(jīng)期。

CompanyLogo術(shù)前護(hù)理飲食護(hù)理

注意營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。以消淡、易消化飲食為主。禁止進(jìn)食刺激性食物。術(shù)前8-１２ｈ禁食，4ｈ禁水。

CompanyLogo術(shù)前護(hù)理體能訓(xùn)練及體位準(zhǔn)備讓病人仰臥、伸頸、墊高肩背部、頭后仰，盡量能使下頜、氣管、胸骨處于同一水平線，充分暴露術(shù)野部位。指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，學(xué)會(huì)有效咳嗽及咳痰，訓(xùn)練床上大小便。

CompanyLogo術(shù)前護(hù)理術(shù)前皮膚準(zhǔn)備術(shù)前做好術(shù)野備皮及藥物皮試。術(shù)日再次檢查術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備情況，如毛囊有無炎性反應(yīng)，若出現(xiàn)皮膚毛囊炎性反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行皮膚護(hù)理及相應(yīng)的延期手術(shù)，防止感染。

CompanyLogo術(shù)前護(hù)理診斷和措施恐懼一與手術(shù)本身有關(guān)。護(hù)理措施(1)向病人介紹責(zé)任醫(yī)生及護(hù)士，自覺維護(hù)醫(yī)護(hù)人員良好的職業(yè)形象，使病人產(chǎn)生安全感、信任感。(2)向患者介紹病情、手術(shù)的必要性和安全性，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)關(guān)心體貼病人，避免不良刺激，使之保持穩(wěn)定的情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。

CompanyLogo術(shù)前護(hù)理診斷和措施知識(shí)缺乏－與信息來源有關(guān)。護(hù)理措施(1)向患者介紹本病的相關(guān)知識(shí)。(2)向患者介紹各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的目的和意義，使其能積極配合。(3)向病人說明術(shù)中、術(shù)后的感受及注意事項(xiàng)使其有充分的思想準(zhǔn)備。(4)做好術(shù)前體位訓(xùn)練、備皮，配血、藥敏試驗(yàn)、麻醉前用藥等，術(shù)前認(rèn)真檢查各項(xiàng)準(zhǔn)備的完成情況。

CompanyLogo術(shù)后護(hù)理CompanyLogo術(shù)后護(hù)理體位全麻未清醒全麻清醒后CompanyLogo術(shù)后護(hù)理飲食護(hù)理水流質(zhì)半流質(zhì)軟食CompanyLogo術(shù)后護(hù)理切口及引流管的護(hù)理

傷口放置引流管行負(fù)壓引流，以利于觀察切口內(nèi)出血情況并及時(shí)引流切口內(nèi)的積血，預(yù)防術(shù)后氣管受壓。引流管不可扭曲、反折、并防止脫落。負(fù)壓引流器每日更換，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切觀察引流液色、質(zhì)、量。CompanyLogo術(shù)后護(hù)理呼吸護(hù)理的護(hù)理

呼吸困難和窒息是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后４８ｈ內(nèi)。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺、甚至窒息。因此必須密切觀察術(shù)后病人有無呼吸困難或煩躁不安，必要時(shí)床旁備氣管切開包，如有異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生采取措施防止窒息。

CompanyLogo術(shù)后護(hù)理手足抽搐的觀察及護(hù)理

手術(shù)時(shí)甲狀旁腺被誤切、挫傷或其血液供應(yīng)受累都可引起甲狀旁腺功能低下。隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高，引起手足抽搐。多發(fā)生在術(shù)后１ｄ～３ｄ，預(yù)防關(guān)鍵在于切除甲狀腺時(shí)，注意保留位于腺體背面的甲狀旁腺。

CompanyLogo術(shù)后護(hù)理術(shù)后注意觀察病人面部、口唇周圍和手足有無針刺和麻木感。一旦發(fā)生癥狀，可適當(dāng)控制飲食，限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。給予病人高鈣、低磷食物，如綠葉蔬菜，豆制品和海味等。癥狀輕者，口服鈣片和維生素Ｄ３；癥狀較重者，口服雙氫速變固醇油劑，可迅速提高血鈣，抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即靜脈緩慢推注１０％葡萄糖酸鈣或氯化鈣１０ｍＬ～２０ｍＬ。

CompanyLogo術(shù)后護(hù)理神經(jīng)損傷的護(hù)理喉返神經(jīng)損傷主要是手術(shù)中切斷、縫扎、擠壓或過度牽拉等，也有少數(shù)由于血腫壓迫或疤痕組織的牽拉所致。常為單側(cè)損傷，表現(xiàn)為聲音嘶啞。雙側(cè)損傷表現(xiàn)為失音、呼吸困難甚至窒息，應(yīng)及早手術(shù)?；颊叱霈F(xiàn)飲水嗆咳為內(nèi)支損傷，常為暫時(shí)性癥狀，經(jīng)針刺、理療、服維生素B，治療2～3周可完全恢復(fù)。CompanyLogo術(shù)后護(hù)理診斷和措施疼痛：與疾病和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護(hù)理措施：密切觀察疼痛的性質(zhì)及程度、耐心向病人做好解釋工作，詳細(xì)講解疼痛的原因，教會(huì)病人減輕疼痛的方法，如分散注意力、聽音樂等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給以鎮(zhèn)痛藥，并觀察用藥后反應(yīng)。CompanyLogo術(shù)后護(hù)理診斷和措施清理呼吸道無效：與咽喉部及氣管刺激，分泌物增多和切口疼痛有關(guān)。護(hù)理措施：術(shù)后給以持續(xù)低流量吸氧，向患者及家屬說明有效咳嗽的必要性，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰防止術(shù)后肺部感染；多飲水，給霧化吸入BID。CompanyLogo術(shù)后護(hù)理診斷和措施舒適的改變：與切口疼痛有關(guān)護(hù)理措施:向病人解釋疼痛的原因、性質(zhì)及可能持續(xù)的時(shí)間，教授病人’減輕疼痛的方法，如分散注意力、聽音樂等，必要時(shí)子以鎮(zhèn)痛藥；保持病室安靜，病室內(nèi)禁止吸煙，防止嗆咳導(dǎo)致疼痛；在不影響病情時(shí)，協(xié)助病人采取舒適體位。

CompanyLogo術(shù)后護(hù)理診斷和措施焦慮：與擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)有關(guān)護(hù)理措施：多與病人溝通交流，加強(qiáng)巡視，及時(shí)了解病人的需要，幫助解決生活中的困難，鼓勵(lì)患者多與同室病友交流，增強(qiáng)自信心，積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。CompanyLogo術(shù)后護(hù)理診斷和措施潛在并發(fā)癥：出血

護(hù)理措施：

①床頭備氣管切開包，手套及吸氧、吸痰用物等。②術(shù)前控制呼吸道感染，防治咳嗽，術(shù)后頸部適當(dāng)制動(dòng)，局部放置冰袋，以減輕滲血。③密切觀察創(chuàng)口及引流管出血情況，如果出現(xiàn)頸部迅速腫大、緊張、呼吸困難甚至窒息，必須立即報(bào)告醫(yī)生緊急處理：立即拆除縫線，清除積血或?qū)⒉∪怂椭潦中g(shù)室處理。

CompanyLogo術(shù)后護(hù)理診斷和措施潛在并發(fā)癥：呼吸困難護(hù)理措施：呼吸困難是甲狀腺術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。術(shù)后創(chuàng)口出血、喉頭水腫、氣管內(nèi)較多的分泌物、喉返神經(jīng)損傷等均可引起呼吸困難，護(hù)士必須注意觀察患者的呼吸變化，并針對(duì)不同原因作出處理。如拆除縫線，清除積血；靜滴地塞米松，加強(qiáng)口腔護(hù)理；定時(shí)吸除氣道內(nèi)分泌物，維持其通暢等。無效時(shí)作氣管插管。

CompanyLogo術(shù)后護(hù)理診斷和措施潛在并發(fā)癥：神經(jīng)損傷護(hù)理措施：觀察病人的發(fā)音及進(jìn)食情況，有無聲嘶及嗆咳，喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷可致嗆咳，這時(shí)病人應(yīng)進(jìn)食含水量少的半流質(zhì)飲食，速度宜慢，以防發(fā)生窒息。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致聲音嘶啞，此時(shí)囑病人少說話，讓聲帶休息，可加速聲帶恢復(fù)。

CompanyLogo術(shù)后護(hù)理診斷和措施自我形象紊亂：與頸部手術(shù)疤痕有關(guān)護(hù)理措施：講解手術(shù)的重要性，使其正確對(duì)待疤痕，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，指導(dǎo)患者拆線后進(jìn)行頸部屈伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，防止疤痕攣縮；讓患者盡量選用高領(lǐng)衣服、圍巾、項(xiàng)鏈等飾物遮蓋疤痕。增強(qiáng)患者的自信心。

CompanyLogo健康教育CompanyLogo健康教育

飲食

患者應(yīng)選用高熱量、適量蛋白為主的飲食，限制動(dòng)物性脂肪的攝入。術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)冷的流質(zhì)飲食。包括牛奶、魚湯、肉湯等，同時(shí)還可以選用高維生素類飲食，多吃蔬菜、水果等。CompanyLogo健康教育如術(shù)后出現(xiàn)甲狀旁腺的損傷，應(yīng)選用高鈣、低磷飲食，避免攝入含磷較高的食物，因含磷高的食物影響鈣的吸收。CompanyLogo健康教育避免攝入含磷較高的食物CompanyLogo健康教育復(fù)查時(shí)間及指征

甲狀腺腺瘤患者一般在術(shù)后半年內(nèi)復(fù)查1次即可。如遇下列情況者須隨時(shí)復(fù)診:(1)

手術(shù)后再次發(fā)現(xiàn)頸部腫塊者。

(2)

出現(xiàn)聲音嘶啞，進(jìn)食嗆咳。

(3)

出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽，腰背痛者。囑患者堅(jiān)持服用甲狀腺素片，定期到門診定期復(fù)查T3、T4、FT3、FT4、TSH以了解甲狀腺的功能，終生隨訪。CompanyLogo評(píng)價(jià)CompanyLogo評(píng)價(jià)患者緊張焦慮反應(yīng)減輕或消失患者采取有效的方法應(yīng)對(duì)恐懼，恐懼減輕或消失?；颊呦嚓P(guān)疾病知識(shí)有所增加采取有效的方法應(yīng)對(duì)疼痛，患者感覺舒適患者呼吸道通暢傷口愈合良好，無并發(fā)癥發(fā)生患者了解出院后自我護(hù)理的方法CompanyLogo謝謝各位的聆聽！CompanyLogo

贈(zèng)送以下課件1950年6月25日，朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)。27日，美國政府宣布武裝干涉朝鮮內(nèi)政，派兵入侵朝鮮，并不顧我國政府的多次聲明和警告，把戰(zhàn)火燒到我國東北邊境，嚴(yán)重威脅我國的安全。為此，我國政府作出了抗美援朝的決定，在彭德懷的指揮下同朝鮮人民軍隊(duì)并肩作戰(zhàn)，并最終取得了勝利。抗美援朝然而，在這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中，我國人民志愿軍也付出了巨大的犧牲，無數(shù)志愿軍戰(zhàn)士永遠(yuǎn)地長眠在了朝鮮那塊土地上，其中，就有我國偉大領(lǐng)袖毛主席的長子──毛岸英。今天就讓我們走近偉人的內(nèi)心，去感受作為普通人的毛主席的情感世界。10青山處處埋忠骨第一課時(shí)第二課時(shí)毛岸英，毛主席的長子。1922年10月出生在湖南省長沙市。8歲時(shí)，由于母親楊開慧被捕入獄，他也被關(guān)進(jìn)牢房。1936年，他和弟弟毛岸青被安排到蘇聯(lián)學(xué)習(xí)，1946年回到延安，加入中國共產(chǎn)黨?？姑涝瘧?zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，毛岸英主動(dòng)請(qǐng)求入朝參戰(zhàn)，1950年11月25日在抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)中英勇犧牲。第一課時(shí)德懷péngnǐmóushū朗讀課文掃清障礙彭擬定謀參殊特chóu

chú躊躇àn黯然gé革馬我會(huì)認(rèn)fù赴奔骨青山處處埋忠骨，何須馬革裹尸還。多音字gǔ花骨朵兒gū鮮毛岸英為了朝鮮人民的解放事業(yè)犧牲了生命。xiǎn新鮮xiān煉尊搞眷我會(huì)寫赴殊péngnǐruìsǔnliànjuànfùgǎoshūzūn彭擬瑞損móu謀duàn鍛簽qiān革gé獨(dú)體字左右結(jié)構(gòu)上下結(jié)構(gòu)半包圍結(jié)構(gòu)彭煉殊尊赴擬瑞眷鍛搞謀損簽革識(shí)字方法加一加：歹+朱=殊字謎識(shí)字：

高手。搞走+卜=赴字理識(shí)字：

眷jiàn巧記：目前僅存上卷。上半部共有兩橫重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)簽qiān下半部是“僉”奔赴擬定年齡眷戀摘蘋果識(shí)字游戲彭德懷簽字毛主席搞好鍛煉瑞氣特殊馬革裹尸：指用馬的皮革把尸體包起來。文中指把毛岸英的遺骨運(yùn)回祖國。

志愿軍戰(zhàn)士勇敢作戰(zhàn),即使馬革裹尸,也在所不惜。詞語解釋小方拿著手里的卷子，害怕回家會(huì)受到媽媽的責(zé)罵，在家門口躊躇不前。躊躇：猶豫不決的樣子。文中指毛主席在電話記錄稿是簽字表態(tài)猶豫不決。整體感知題目“青山處處埋忠骨”指的是誰？毛岸英同志忠臣的遺骨。?默讀課文，說說課文的兩個(gè)部分分別寫了什么內(nèi)容。（課后第一題）第一部分主要寫了志愿軍司令部發(fā)來的關(guān)于____________________的電報(bào)，以及毛主席看到電報(bào)后的_________。第二部分主要寫了毛主席面臨______________問題，艱難抉擇，最終作出___________________的決定。毛岸英同志犧牲消息悲痛之狀兒子遺體的安葬將兒子安葬在朝鮮毛主席是一個(gè)平凡而偉大的父親。他像所有的父親一樣眷戀著自己的孩子，在痛苦與矛盾中做出艱難的抉擇：將愛子葬于異國他鄉(xiāng)……下節(jié)課，我們?cè)僮哌M(jìn)課文體會(huì)他的內(nèi)心世界。課堂演練一、下列讀音、字形完全正確的一組是（）A.特殊(zhú)

奔赴

眷念

彭德懷

B.躊躇(chú)

鑒字

擬定

燃燒彈C.鍛煉(niàn)

永別

慰問

中南海

B二、將下列搭配恰當(dāng)?shù)脑~語用線連起來。心愛的無限的緊縮的眉頭長子父愛黯然的目光（

）毛主席用食指按著緊縮的眉頭。（

）毛主席整整一天沒說話。（

）毛主席已經(jīng)出去了……下面是被淚水打濕的枕巾。（

）毛主席站立起來，仰著頭，望著天花板。三、根據(jù)課文，排列順序2143

上節(jié)課，我們了解了課文的主要內(nèi)容。毛主席是一位偉大的領(lǐng)袖，也是一位偉大的父親。這節(jié)課，我們將一起走進(jìn)領(lǐng)袖的內(nèi)心，去感受毛主席作為一位父親那深沉、博大的父愛。第二課時(shí)從課文中找出描寫毛主席動(dòng)作、語言、神態(tài)的語句，體會(huì)他的內(nèi)心世界，再有感情地朗讀課文?；?dòng)課堂（課后第二題）毛主席整整一天沒說一句話，只是一支接著一支地吸著煙。動(dòng)作描寫“沒說一句話”“一支接著一支”寫出了毛主席聽到兒子犧牲的消息后無比悲痛的心情。語言描寫深情呼喚從“緊鎖的眉頭”“情不自禁地喃喃”可以看出他對(duì)兒子的深切思念。動(dòng)作描寫“岸英！岸英！”毛主席用食指按著緊鎖的眉頭，情不自禁地喃喃著。主席不由自主地站了起來，仰起頭，望著天花板，強(qiáng)忍著心中的悲痛，目光中流露出無限的眷戀。動(dòng)作描寫神態(tài)描寫通過動(dòng)作、神態(tài)描寫表現(xiàn)出了毛主席面對(duì)艱難抉擇時(shí)的復(fù)雜心情?！澳膫€(gè)戰(zhàn)士的血肉之軀不是父母所生，不能因?yàn)槲沂菄抑飨?，就要搞特殊。不是有千千萬萬志愿軍烈士安葬在朝鮮嗎？岸英是我的兒子，也是朝鮮人民的兒子，就尊重朝鮮人民的意愿吧。”語言描寫說明毛主席強(qiáng)忍喪子之痛，做出了常人難以理解的決定。毛岸英應(yīng)該和其他志愿軍烈士一樣安葬在朝鮮。寬廣豁達(dá)的胸懷主席黯然的目光轉(zhuǎn)向窗外，右手指指寫字臺(tái)，示意秘書將電報(bào)記錄稿放在上面。動(dòng)作描寫神態(tài)描寫“黯然”是主席經(jīng)歷悲痛后的表情。“轉(zhuǎn)向”“指指”“示意”等一系列的動(dòng)作既表現(xiàn)了毛主席此時(shí)無比悲痛的內(nèi)心，又寫出了主席不愿讓自己的悲痛“感染”身邊的人，這一細(xì)節(jié)描寫進(jìn)一步表現(xiàn)出毛主席既是偉人，也是凡人。找出描寫毛主席心理的句子，感受他的內(nèi)心世界。“那一次次的分離，岸英不都平平安安回到自己的身邊來了嗎？這次怎么會(huì)……”“兒子活著不能相見，就讓我見見遺骨吧！”反問加強(qiáng)語氣，把本來已確定的思想表現(xiàn)得更加鮮明、強(qiáng)烈，感情色彩更為鮮明。有感情地朗讀課文。朗讀時(shí)注意語氣、語速和語調(diào)，讀出毛主席失去兒子后悲痛欲絕的心情，以及他做出抉擇時(shí)的艱難與不舍。朗讀指導(dǎo)仿照例句，填上合適的動(dòng)詞。他彎著腰，兩眼溜溜的______，尋找突圍的機(jī)會(huì)。突然他加快了腳步，_____了籃下，一個(gè)虎跳，_____投籃……主席黯然的目光轉(zhuǎn)向窗外，右手指指寫字臺(tái)，示意秘書將電報(bào)記錄稿放在上面。來到轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)身第二天早上，秘書來到毛主席的臥室。毛主席已經(jīng)出去了，簽過字的電報(bào)記錄稿被放在了枕頭上，下面是被淚水打濕的枕巾。我想到了毛主席因思念兒子而輾轉(zhuǎn)反側(cè)，徹夜難眠，流下了傷心的淚水。我感受到毛主席作為慈父對(duì)兒子無限的愛與眷戀，也感受到他強(qiáng)烈的失子之痛。你從這句話想到了什么，感受到了什么？地下黨找到毛岸英去蘇聯(lián)留學(xué)學(xué)成回國去農(nóng)村鍛煉去抗美援朝聚少離多歷史上有無數(shù)為國捐軀的英雄兒女，查找資料，結(jié)合這些人物的故事，說說你對(duì)“青山處處埋忠骨，何須馬革裹尸還”的理解。（課后第三題）青山處處埋忠骨，何須馬革裹尸還。句意：革命者既然把整個(gè)身心獻(xiàn)給了祖國，至于死后是否要把尸體運(yùn)回家鄉(xiāng)安葬，倒無須考慮，即使長眠于異國土地又有何妨。體現(xiàn)了毛主席豁達(dá)無私、以國家的大局為重的博大胸襟。12年后，岸英的妻子思齊第一次赴朝鮮為岸英掃墓時(shí)，此時(shí)主席已近七十，七十的老人這樣說：“思齊，到了那，要告訴岸英：你也是代表我去給他掃墓的。告訴他，我們?nèi)ネ砹?。告訴他，我無法去看他，請(qǐng)他原諒。告訴他，爸爸想他，愛他……”資料共享為了中國人民的解放事業(yè)，毛主席的一家，先后犧牲了6位親人。如47歲的弟弟毛澤民；28歲的妻子楊開慧；28歲的兒子毛岸英；29歲的小弟毛澤覃；24歲的堂妹毛澤??；19歲的侄兒毛楚雄。不僅如此，還有5位親生子女有的不知去向，有的下落不明，有的過早夭折……抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)中中國志愿軍的傷亡人數(shù)在52.5萬，而犧牲人數(shù)有11.8萬，受傷無法繼續(xù)戰(zhàn)斗的有38萬，失蹤的接近2.5萬，因后勤不及時(shí)傷勢(shì)過重導(dǎo)致不治的3.5萬人，三年的朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)導(dǎo)致了我國的志愿軍共犧牲了18.3萬人！毛主席，他是一個(gè)平凡的父親，因?yàn)樗钌類壑膬鹤?；他是一個(gè)偉大的父親，因?yàn)樗男睦镅b著是千千萬萬的子民。讓我們記住這樣一個(gè)平凡而又偉大的父親。記住“青山處處埋忠骨，何須馬革裹尸還?！苯拥诫妶?bào)失去愛子，極度悲痛常人情感