醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)

手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。講授：小XX日期：202X.X醫(yī)療培訓(xùn)l業(yè)務(wù)培訓(xùn)l消毒知識l醫(yī)學(xué)規(guī)范LOGOcontects目錄手衛(wèi)生知識規(guī)范手衛(wèi)生的重要性提高手衛(wèi)生依從性O(shè)verviewofnursingdocumentsTypesofnursingdocumentsNursingdocumentwritingstandard010203醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)Nursingdocumentwritingstandard04手衛(wèi)生知識Part.01外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。010101醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。手衛(wèi)生知識printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生知識printthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield洗手用水流動水水龍頭手觸式、非手觸式清潔劑肥皂、洗手液手消毒劑酒精性無水洗手液干手設(shè)施紙巾、干手器、小方巾洗手與衛(wèi)生手消毒HandwashingandhygieneHanddisinfection先洗手，后消毒。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。外科手消毒當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手七步洗手法Theseven-stepwashingtechnique第一步（內(nèi)）：洗手掌，流水濕潤雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對，手指并攏相互揉搓；第二步（外）：洗背側(cè)指縫，手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行；第三步（夾）：洗掌側(cè)指縫，掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步（弓）：洗指背，彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第五步（大）：洗拇指，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第六步（立）：洗指尖，彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第七步（腕）：洗手腕、手臂，揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。觸病人前后皮膚或傷口敷料后;01無菌操作前后；處理清潔或無菌物品之前04接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損07員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)02處理污染物品后05接觸傷口前后08病人之間或從病人身體的污染部位移動到清潔03穿脫隔離衣前后，摘手套后06護(hù)理特殊病人前后09洗手指征Fingerwashingsign洗手時應(yīng)注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等部位，做到徹底清洗。01注意隨時徹底清洗戴鈽物的部位，因這些部位容易藏污納垢。02注意隨時清洗水龍頭開關(guān)。因?yàn)橄词智按蜷_水龍頭時，未清洗的手實(shí)際上已經(jīng)污染了水龍頭開關(guān)，因此最好采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式開關(guān)。03洗手時的注意事項(xiàng)Precautionswhenwashinghands洗手時的注意事項(xiàng)Precautionswhenwashinghands04手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，毛巾應(yīng)一用一消毒，否則容易導(dǎo)致手再次污染。06如果使用液體皂，不要將皂液直接添加到未用完的取液器當(dāng)中，應(yīng)在清潔取液器后，重新更換皂液；最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂盒應(yīng)具有濾水功能，以保證肥皂盒的干燥。05注意護(hù)手，為醫(yī)護(hù)人員提供一次性包裝的護(hù)手用品，防止皮膚干燥、不適和皮炎，保持皮膚的完整性。護(hù)手用應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)所用手衛(wèi)生用品的種類統(tǒng)一提供，以預(yù)防品間的拮抗作用。如洗手液當(dāng)中含有陽性離子的洗必泰護(hù)手用品當(dāng)中若含有陰離子的化學(xué)成分，這樣就會造成洗必泰活性降低。手消毒指征Precautionswhenwashinghands醫(yī)務(wù)人員在下列情況應(yīng)進(jìn)行手的消毒04雙手直接為傳染病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；05接觸具有傳染性、血性、體液和分泌物之后；接觸傳染性致病微生物污染的物品后；06需雙手保持較長時間抗菌活性，如需戴無菌手套時；01進(jìn)行無菌操作之前；診查、護(hù)理、治療免疫功能低下的病人之前；02進(jìn)入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病房等重點(diǎn)感染之前及離開這些病房脫離隔離衣后；03

3接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后；手消毒時的注意事項(xiàng)Precautionswhenwashinghands對于部分酒精不能殺滅的病原體如諾如病毒，應(yīng)采用流動水洗手作為手衛(wèi)生的方法。012、為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，盡量選用含有護(hù)膚成分的速干手消毒液。023、不可用消毒盆盛液浸泡作為醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生手消毒方法。034、應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)工和保潔工人的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督。045、應(yīng)對陪護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識的宣傳教育，進(jìn)入病室探視患者前和結(jié)束探視離開患者時，應(yīng)洗手或用速干手消液消毒進(jìn)行手衛(wèi)生。05規(guī)范手衛(wèi)生的重要性Part.02外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。規(guī)范手衛(wèi)生的重要性Theimportanceofpracticinggoodhandhygiene手是醫(yī)務(wù)人員工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。01國外報導(dǎo)顯示，醫(yī)院感染80%是由手引起的，國內(nèi)資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染30%由手傳播02醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)境可以造成微生物污染。醫(yī)務(wù)人員在這種環(huán)境中工作，手部會沾上各種微生物（致病菌、條件致病菌、病毒、支原體等）03手是最主要的交叉感染的媒體，但由于手部生理結(jié)構(gòu)，是無法進(jìn)行無菌處理的（不能進(jìn)行壓力蒸汽滅菌、輻照、熏蒸），而化學(xué)消毒劑長期使用會對皮膚有損傷因此只有經(jīng)常注意洗手，將手部污染降低到最低水平，才能更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。04提高手衛(wèi)生依從性Part.03外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。醫(yī)務(wù)人員洗手時間Hand-washingtimeformedicalstaff8.5~9.5s實(shí)際：平均洗手時間為8.5~9.5s10s要求：最短洗手時間應(yīng)為10s（30s）洗手時間不夠，達(dá)不到除菌要求。手衛(wèi)生依從性Handhygienecompliance依從性（%）=實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)手衛(wèi)生次數(shù)調(diào)查方法直接觀察法（明察、暗訪）手衛(wèi)生用品監(jiān)測法每月進(jìn)行一次手衛(wèi)生調(diào)查，每季度匯總并公布影響洗手依從性的原因Causesaffectinghandwashingcompliance洗手<10-15秒;洗手池位置不佳、數(shù)量不足忽視手衛(wèi)生操作或?qū)Υ顺植煌庖?；遺忘、時間緊迫認(rèn)為使用手套后無需進(jìn)行手部清潔；佩帶手套肥皂對皮膚的影響、降低皮膚表面油脂、增加皮膚水分丟失；皮膚剌激沒有無水洗手產(chǎn)品、沒有肥皂、水槽壞了、水槽堵塞；缺乏相關(guān)設(shè)施病人多、護(hù)士少；人員短缺如何提高手衛(wèi)生依從率Causesaffectinghandwashingcompliance01加強(qiáng)學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識，人人提高洗手意識02科室院感小組重視，加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督03院感科加強(qiáng)監(jiān)控管理力度（建立考核制度、質(zhì)控員相互交叉觀察）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)Part.04外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（洗手液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)HandhygieneStandards不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)01Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房等、重癥監(jiān)護(hù)病房等，手衛(wèi)生，標(biāo)準(zhǔn)為≤5cfu/cm2。0302Ⅲ類區(qū)域的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間等。手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)≤10cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：Ⅳ類區(qū)域包括傳染科及病房，手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為15cfu/cm2。各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。手消毒效果的監(jiān)測方法Methodsformonitoringhanddisinfectioneffect被檢人手消毒后五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和液的無菌洗脫液的棉拭子在手指曲面由指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2)，并隨涂擦同時轉(zhuǎn)動棉拭子。然后，用滅菌剪刀剪去操作者手接觸部位，將棉拭子一端投入10ml相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管中，振打200次，取0.5ml，做平板傾注，