臨床病例討論

臨床護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)研討主講人：主要內(nèi)容1臨床護(hù)理教學(xué)概述2臨床護(hù)理教學(xué)方法3經(jīng)驗(yàn)交流目錄Contents11臨床護(hù)理教學(xué)概念概述臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合并鞏固加深的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生轉(zhuǎn)變名合格護(hù)士的必經(jīng)之路如何高質(zhì)量的培養(yǎng)出新一代護(hù)理人員，使護(hù)理事業(yè)后繼有人，一直是我們探討的目標(biāo)。意義指導(dǎo)護(hù)生盡快掌握臨床必需的基礎(chǔ)理論和實(shí)踐技能；幫助護(hù)生盡快適應(yīng)從學(xué)習(xí)生活走向臨床的角色轉(zhuǎn)變；督促護(hù)生在學(xué)習(xí)生活中培養(yǎng)護(hù)理理論觀念；在臨床實(shí)踐中得以加深認(rèn)識(shí)和提高境界，堅(jiān)定無私奉獻(xiàn)和積極進(jìn)取的職業(yè)道德；提高帶教老師的指導(dǎo)、評(píng)價(jià)能力，為臨床護(hù)理骨干提供鍛煉的機(jī)會(huì)。責(zé)任每一位護(hù)士都有最初的經(jīng)歷，只不過隨著時(shí)間的推移逐漸忘記了自己的難堪和遺憾，她們需要自己的支持者，就是臨床帶教的責(zé)任，朝夕相處的帶教老師給予的關(guān)心、支持和理解是非常必要的。22臨床護(hù)理教學(xué)方法帶教老師角色認(rèn)知對(duì)患者而言是治病救人的白衣天使對(duì)護(hù)生而言則是教書育人的兼職老師業(yè)務(wù)、技能的指導(dǎo)者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的引路人言行規(guī)范的示教者臨床護(hù)理教學(xué)方法臨床護(hù)理教學(xué)不同于課堂理論教學(xué)，每一種臨床實(shí)習(xí)活動(dòng)應(yīng)是特定科目的組成部分，各種臨床實(shí)習(xí)應(yīng)圍繞教學(xué)大綱，以適合臨床護(hù)理教學(xué)的需要。臨床護(hù)理教學(xué)方法教學(xué)方法護(hù)理教學(xué)查房床邊教學(xué)以問題為中心教學(xué)1.護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理教學(xué)查房是將實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理臨床上所見到的諸多實(shí)際問題，通過講解、討論分析和歸納整理等方法，印證所學(xué)的書本知識(shí)，使理論密切聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實(shí)際工作能力。2.床邊教學(xué)床邊教學(xué)是以某個(gè)臨床典型病例或某些常見病、多發(fā)病的診療方法、臨床注意事項(xiàng)、本病區(qū)特有業(yè)務(wù)內(nèi)容為主，從臨床實(shí)際工作的角度對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行歸納分析，以求融會(huì)貫通，特別要突出知識(shí)的橫向聯(lián)系，開闊護(hù)生的臨床護(hù)理思維，培養(yǎng)學(xué)生臨床操作能力。3.以問題為中心教學(xué)以問題為中心讓護(hù)生圍繞問題進(jìn)行剖析并掌握臨床護(hù)理問題的過程。簡單地說，就是是通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、查找文獻(xiàn)資料、發(fā)現(xiàn)問題、查找文獻(xiàn)資料、解決問題的滾動(dòng)學(xué)習(xí)鏈來學(xué)習(xí)的一種教學(xué)過程和學(xué)習(xí)方法。是學(xué)生通過解決臨床病人的疾病問題來進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)的一種學(xué)習(xí)策略，是以問題為載體在解決問題的過程中獲取知識(shí)的一個(gè)全新的教學(xué)模式。33經(jīng)驗(yàn)交流經(jīng)驗(yàn)交流護(hù)士職業(yè)的特殊性決定了帶教老師的教育方法，除了通融教材、課本知識(shí)和利用醫(yī)院內(nèi)教育設(shè)施外，更重要的是通過自身的護(hù)理行為發(fā)生作用；帶教老師帶教任務(wù)的實(shí)施，貫穿于護(hù)理患者的全過程之中。帶教老師對(duì)患者熱情周到的服務(wù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、一絲不茍的作風(fēng)、精益求精的技術(shù)等等的一招一式，就是對(duì)護(hù)生最生動(dòng)、最實(shí)際的示范和教育。經(jīng)驗(yàn)交流實(shí)習(xí)的過程是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程；實(shí)習(xí)的過程也是提高理論和護(hù)理技能的過程；帶教老師不僅有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、而且還要有熟練的操作技能；護(hù)生的思想作風(fēng)和醫(yī)德行為很大程度上取決于老師自己的思想品德，帶教效果的歸宿點(diǎn)不僅是看帶教老師的知識(shí)水平、技術(shù)水平，更取決于她的道德水平。臨床帶教中存在問題帶教形式單一教學(xué)方式欠妥語言表達(dá)能力及溝通方式不妥

帶教時(shí)間與精力不足

師生關(guān)系分寸不能很好把握1.帶教形式單一注重知識(shí)的灌輸，使護(hù)生被動(dòng)地接受知識(shí)被動(dòng)接受知識(shí)的教學(xué)模式無疑制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個(gè)性的發(fā)展，無法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。教學(xué)方法單一陳舊，不能靈活多樣、因人而異開展啟發(fā)式教學(xué)、激發(fā)思維和鼓勵(lì)學(xué)生參與。2.教學(xué)方式欠妥注重操作，忽略理論凡事親力親為，使護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少過于刻板，不知變通不注重護(hù)生的思維能力3.語言表達(dá)能力及溝通方式不妥只顧講，不注意學(xué)生的反應(yīng)不注意語氣、語調(diào)指出學(xué)生問題時(shí)，不注意場合4.帶教時(shí)間與精力不足護(hù)理工作繁雜瑣碎工作量過大邊工作，邊帶教利用業(yè)余時(shí)間帶教5.師生關(guān)系分寸不能很好把握“師”、“生”年齡相差不大關(guān)系過于融洽-威信不嚴(yán)關(guān)系過于嚴(yán)肅-可敬但不可親帶教方式與方法建議制訂帶教計(jì)劃改進(jìn)帶教方法加強(qiáng)帶教責(zé)任心提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提高帶教老師的業(yè)務(wù)素質(zhì)1.制訂帶教計(jì)劃護(hù)生剛剛進(jìn)入醫(yī)院，對(duì)周圍環(huán)境感覺陌生、不安，帶教老師要很好的與護(hù)生溝通，介紹環(huán)境，根據(jù)臨床教學(xué)目標(biāo)制訂切實(shí)可行的教學(xué)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)方向。2.改進(jìn)帶教方法“一看”、“二講”、“三示范”操作前啟發(fā)護(hù)生重溫操作程序，操作中給予鼓勵(lì)和指導(dǎo)，操作后總結(jié)，指出優(yōu)缺點(diǎn)及存在問題，實(shí)踐使她們深刻體會(huì)到百看不如一見的深刻含義。3.提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)是帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要體現(xiàn)。對(duì)自己嚴(yán)格要求，不斷給自己充電。俗話說：“要給學(xué)生一碗水，自己要有一桶水”4.督促學(xué)生寫實(shí)習(xí)筆記督促學(xué)生寫實(shí)習(xí)筆記，將實(shí)習(xí)中的收獲與困惑記錄下來，帶教老師抽出一定時(shí)間仔細(xì)閱讀，一是了解同學(xué)的心聲，二是幫同學(xué)解決了問題，三是積累了素材。5.因地制宜、因人施教要由淺入深、由易到難離手不離眼、放手不放心實(shí)習(xí)能力稍差的人員：帶教老師要注重和他們交流，發(fā)現(xiàn)其長處，找出工作中的不足，并經(jīng)常進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助他們提高工作能力，以利于調(diào)動(dòng)他們實(shí)習(xí)的積極性感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件新課導(dǎo)入南山腳下一缸油，姑嫂兩個(gè)賭梳頭。姑娘梳成盤龍髻，嫂嫂梳成羊蘭頭。樹頭掛網(wǎng)枉求蝦，泥里無金空撥沙。刺槐樹里栽枸橘，幾時(shí)開得牡丹花？書名：《青銅葵花》作者：曹文軒類別：長篇小說、兒童文學(xué)作者簡介曹文軒，江蘇鹽城人，北京大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，著名作家。榮獲2016年國際安徒生獎(jiǎng)，是一位獲此殊榮的中國作家。代表作有《草房子》《青銅葵花》《山羊不吃天堂草》《根鳥》等。主要內(nèi)容一個(gè)特別的機(jī)緣，讓城市女孩葵花和鄉(xiāng)村男孩青銅成了以兄妹相稱的朋友，他們一起生活、一起長大。12歲那年，命運(yùn)又將女孩葵花召回她的城市。男孩青銅從此常常遙望蘆葦蕩的盡頭，遙望女孩葵花所在的地方……從文章的主要內(nèi)容來看，你認(rèn)為這本書的主要人物是誰？青銅葵花故事發(fā)生在大麥地，青銅一家就生活在大麥地村，那里有一條寬寬的河，有成片成片的蘆葦蕩。在青銅五歲那年的一個(gè)深秋的夜晚，蘆葦蕩一片火海，大火過后，大麥地成了一片凄慘的黑色。青銅雖然在家人的呵護(hù)下逃離了火海，然而人們驚訝地發(fā)現(xiàn)，原本說話流利的青銅一夜之間竟成了一個(gè)聽得見別人說話，卻再也說不出話來的啞巴……變成啞巴對(duì)青銅來說意味著什么？苦難降臨在青銅身上，從此，他失去了語言，失去了朋友，失去了快樂……葵花三歲那年，媽媽離開了人世，她只能和爸爸相依為命?？ǖ陌职质且幻袼芗?。他最喜歡燦爛的葵花。那年葵花隨爸爸來到了大麥地的干校里。爸爸常常背著畫夾，劃著小船去成片的葵花田邊畫畫。有一回，他為了撈起河里的一張畫，落水淹死了?？ㄊチ宋ㄒ坏囊揽俊职?。故事聽到這里，你有什么感受？20*

蘆花鞋初讀課文用自己喜歡的方式閱讀課文，邊讀邊圈出文中的生字新詞。遇到難讀的地方多讀幾遍，把課文讀通、讀順。想一想：課文在結(jié)構(gòu)上有什么特點(diǎn)？分幾部分寫的，每部分分別寫了什么？生字學(xué)習(xí)搓繩葵花祈求遺憾污跡雪屑cuōkuíqíyíhànwūxiè比一比憾撼遺憾搖撼組詞：字形：這篇課文在結(jié)構(gòu)上有什么特點(diǎn)？用空行分成四個(gè)部分來寫。請(qǐng)大家用較快的速度再讀讀每部分內(nèi)容，想想每部分分別寫了什么，運(yùn)用前面學(xué)過的列小標(biāo)題的方法，為每部分列出小標(biāo)題。第一部分：第二部分：第三部分：第四部分：采蘆花編鞋大雪天賣鞋城里人買鞋雪地里脫鞋小標(biāo)題冬閑時(shí)，青銅全家精心編織了一百零一雙蘆花鞋，由青銅拿到油麻地鎮(zhèn)上去賣，以增加收入。一個(gè)大雪天，青銅不顧家人的阻止，執(zhí)意要到鎮(zhèn)上賣剩下的十雙鞋，一群城里人意外地買光了他的鞋。在回家的路上，文章主要內(nèi)容有一個(gè)人追來向青銅購買蘆花鞋，看到那個(gè)后來者失望的眼神時(shí)，青銅脫下自己腳上的鞋賣給他，自己赤著腳走回了家。感悟體會(huì)苦難幸福曹文軒的《青銅葵花》寫苦難——大苦難，將苦難寫得深刻；寫美——大美，將美寫到極致；寫愛——至愛，將愛寫得充滿生機(jī)與情意。收罷秋莊稼，青銅家就已決定：今年冬閑時(shí)，全家人一起動(dòng)手，編織一百雙蘆花鞋，然后讓青銅背著，到油麻地鎮(zhèn)上去賣。這是家里的一筆收入，一筆很重要的收入。想到這筆收入，全家人都很興奮，覺得心里亮堂堂的，未來的日子亮堂堂的。訴說苦難從這段話中你看出了什么？從這段話可以看出青銅家日子過得非常艱難，賣“一百雙蘆花鞋”對(duì)于青銅家來說，是“一筆很重要的收入”，從全家人的表現(xiàn)來看，青銅家很需要這筆錢。天下了一夜大雪，積雪足有一尺厚，早晨門都很難推開。雪還在下。

奶奶對(duì)青銅說：“今天就別去鎮(zhèn)上賣鞋了?！卑职謰寢屢捕紝?duì)青銅說：“剩下的十一雙，一雙是給你的，還有十雙，賣得了就賣，賣不了就留著自家人穿?！笨ㄒ惨粋€(gè)勁兒地說：“哥，今天就別去賣鞋了?！钡嚆~卻堅(jiān)持著今天一定要去鎮(zhèn)上。他對(duì)奶奶他們說：“今天天冷，更會(huì)有人買鞋的?！睆倪@段話中你看出了哪些內(nèi)容？從“下了一夜大雪”“足有一尺厚”“門都很難推開”可以看出天氣非常寒冷，在這樣寒冷的天氣里，青銅依然堅(jiān)持去賣剩下的十雙鞋，可見生活的艱難。但過了一會(huì)兒，他將右腳從蘆花鞋里拔了出來，站在了雪地上。他的腳板頓時(shí)感到了一股針刺般的寒冷。他又將左腳從蘆花鞋里拔了出來，站在了雪地上。又是一股刺骨的寒冷。從這段話中你看出了什么？青銅把剩下的十雙蘆花鞋全賣完了，可還有人要買時(shí)，竟脫下了穿在自己腳上的蘆花鞋，赤腳行走在冰天雪地之中?？梢娺@一點(diǎn)點(diǎn)錢對(duì)于青銅來說，也是極其重要的！你認(rèn)為作者為什么要寫這些“苦難”？通過寫“苦難”表現(xiàn)了人物的內(nèi)心“美”,表現(xiàn)了“愛”。文中寫景色美的句子數(shù)不勝數(shù)，請(qǐng)同學(xué)們找出來讀一讀，并說一說自己的閱讀感受。那柔軟的蘆花，竟像是長在上面的一般。被風(fēng)一吹，那花都往一個(gè)方向傾覆而去，露出金黃的稻草來。讓人想到落在樹上的鳥，風(fēng)吹起時(shí)，細(xì)軟的絨毛被吹開，露出身子來。兩雙鞋，既像四只鳥窩又像兩對(duì)鳥。這段話有什么作用？這段話生動(dòng)細(xì)膩地描寫了蘆花鞋的美，為下文城里人買光蘆花鞋埋下伏筆。他沒有因?yàn)樗麄兊难凵窭镩W現(xiàn)出來的那份欣喜而漲價(jià)，還是報(bào)了他本來想賣的價(jià)。他們都覺得便宜，二話沒說，就付了錢。青銅抓著一大把錢，站在雪地上，一時(shí)竟有點(diǎn)兒反應(yīng)不過來。從這段話中我們可以看出什么？青銅沒有因?yàn)槌抢锶诵蕾p他的鞋而漲價(jià)，還是按原本要賣的價(jià)格報(bào)價(jià)，可見他的誠實(shí)、純樸。他彎下腰，撿起了那雙蘆花鞋，放到眼前看著。因?yàn)橐宦飞隙际茄?，那雙鞋竟然沒有一絲污跡，看上去，完全是一雙新鞋。他笑了笑，掉頭朝那個(gè)人追了過去。他的赤腳踏過積雪時(shí)，濺起了一蓬蓬雪屑……從這段話中我們可以看出什么？青銅不想讓那個(gè)后來者失望，毅然在大雪天脫下自己的新鞋朝那個(gè)人追去，可見他的善良、樸實(shí)。結(jié)尾“濺起了一蓬蓬雪屑”這一句襯托了青銅這種美好的品質(zhì)，耐人尋味。小結(jié)經(jīng)過同學(xué)們的閱讀、交流，我們感受到了青銅一家的苦難和愛，文中故事情節(jié)以及景物描寫感人至深，令人回味無窮。作者遣詞造句的精妙、選材構(gòu)段的精巧，無處不讓我們感受到語言的魅力所在。寫作借鑒一本優(yōu)秀的書籍，在寫法上也總有很多地方值得讀者借鑒。那么，你在閱讀本文的時(shí)候，有哪些收獲呢？

1.景物描寫如臨其境。如寫雪大，天下了一夜大雪，積雪足有一尺厚，早晨門都很難推開。2.細(xì)節(jié)描寫真實(shí)感人。如寫青銅脫鞋時(shí)，走著走著，青銅放慢了腳步。他的目光落在了自己腳上的那雙蘆花鞋上。雪在蘆花鞋下咯吱咯吱地響著。他越走越慢，后來停下了。他看看天空，看看雪地，最后又把目光