骨外科主治醫(yī)師專業(yè)知識-8-真題(含答案與解析)-交互

骨外科主治醫(yī)師專業(yè)知識-8(總分100,做題時間90分鐘)一、

以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.

患者男，60歲，2年前因外傷致右股骨頸骨折，曾行空心釘固定，術(shù)后半年開始負(fù)重，復(fù)查X線檢查提示股骨頸骨折已愈合，股骨頭變扁，塌陷，髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙變窄，呈Ficat分級的4期表現(xiàn)，現(xiàn)右髖疼痛明顯，活動受限。以下最合適的治療是A

帶血管蒂腓骨移植B

全髖關(guān)節(jié)置換C

股骨頭減壓D

大粗隆截骨術(shù)E

帶髂骨肌骨瓣移植

分值:2答案:BFicat分級法是按照股骨頭缺血性壞死塌陷程度進(jìn)行分級的一種代表性方法，Ⅰ級為X線無表現(xiàn)；ⅡA級為X線上出現(xiàn)彌散性疏松、硬化或囊性變，ⅡB為頭變平，新月征；Ⅲ級為頭變平、死骨、關(guān)節(jié)間隙正常；Ⅳ級為頭扁平、塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄。一般說來，病變進(jìn)展至Ⅳ級時需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2.

運(yùn)動系統(tǒng)檢查法，最基礎(chǔ)的是A

X線檢查B

物理學(xué)檢查C

化驗檢查D

肌電圖E

關(guān)節(jié)鏡檢查

分值:2答案:B3.

肱骨下1/3骨折，最簡單實用正確的檢查是A

肱骨下1/3部位CTB

肱骨全長的X線正側(cè)位片C

肱骨下1/3為中心MRID

肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位X線片E

肱骨下1/3正側(cè)，斜位X線片

分值:2答案:D4.

關(guān)于鼻煙窩的說法，正確的是A

鼻煙窩為拇長展和拇短伸肌腱與拇短伸肌腱之間正常的凹陷B

鼻煙窩為拇長展和拇短伸肌腱之間的凹陷C

鼻煙窩為拇長展和拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間正常的凹陷D

鼻煙窩為拇長伸和拇短伸肌腱與拇收肌腱之間正常的凹陷E

舟狀骨骨折時不出現(xiàn)壓痛

分值:2答案:C5.

測定大粗隆上移，可用的確定方法是A

Bryant三角B

Chamberlain線C

Pauwels角D

Codman三角E

Schmorl結(jié)節(jié)

分值:2答案:A6.

爪形手畸形提示有A

正中神經(jīng)損傷B

肌皮神經(jīng)損傷C

橈神經(jīng)損傷D

尺神經(jīng)損傷E

腋神經(jīng)損傷

分值:2答案:D腋神經(jīng)損傷可出現(xiàn)三角肌麻痹，肩關(guān)節(jié)外展功能喪失。肌皮神經(jīng)損傷可出現(xiàn)肱二頭肌麻痹，肘關(guān)節(jié)屈曲受限。橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕畸形。正中神經(jīng)損傷猿手畸形。尺神經(jīng)損傷可出現(xiàn)爪形手畸形。7.

狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生的部位在A

手與腕部B

肘部C

肩部D

踝部E

足趾部

分值:2答案:A8.

患者頸6椎體骨折脫位伴截癱，檢查時，股四頭肌稍有收縮，但不能引起膝關(guān)節(jié)活動，這時的肌力應(yīng)該是A

0級B

1級C

2級D

3級E

4級

分值:2答案:B9.

腘窩部軟組織嚴(yán)重?fù)p傷伴有腘動脈斷裂的患者就診，最簡單直接的檢測手段是A

觸診足背動脈B

CTA檢查C

血管造影D

觀察小腿和足的腫脹情況E

檢查小腿和足的感覺、運(yùn)動

分值:2答案:A10.

診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A

低熱、盜汗、乏力和食欲不振B

貧血、血沉加快C

腰痛、拾物實驗陽性D

X線片示椎間隙狹窄，椎體邊緣模糊E

結(jié)核菌素試驗陽性

分值:2答案:D11.

關(guān)節(jié)結(jié)核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈，臨床上鑒別的主要依據(jù)是A

細(xì)菌培養(yǎng)B

X線照片C

白細(xì)胞與血沉D

詢問病史E

局部體征

分值:2答案:D骨與關(guān)節(jié)結(jié)核竇道伴感染，局部骨質(zhì)硬化，竇道長期不愈，給治療造成很大困難，它與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎所形成的竇道鑒別相當(dāng)困難，二者的臨床癥狀和X線照片也都有大同小異，只有詢問病史，比如結(jié)核接觸史以及發(fā)病緩急，病程長短可以作為鑒別的主要參考，確診往往需要病理檢查。12.

患者男，36歲，左膝腫痛半年，無紅、熱現(xiàn)象，X線片左膝關(guān)節(jié)骨小梁模糊，關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷為膝關(guān)節(jié)結(jié)核，下列判斷基本治愈的標(biāo)準(zhǔn)中錯誤的是A

全身情況良好，體溫正常，血沉正常B

局部無腫痛、無竇道C

X線片顯示膿腫消失或鈣化D

起床活動一年或輕工作半年，以上三項無改變E

起床活動一年或輕工作半年，病情復(fù)發(fā)在兩次之內(nèi)

分值:2答案:E13.

患者女，18歲，低熱盜汗，腰痛2個月，右髂窩出現(xiàn)腫塊，B超檢查為液性，右髖關(guān)節(jié)屈曲活動受限，診斷考慮為A

椎體轉(zhuǎn)移瘤B

盆腔腫瘤C

腰椎結(jié)核D

膝關(guān)節(jié)結(jié)核E

髖關(guān)節(jié)結(jié)核

分值:2答案:C14.

下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)，正確的是A

常見于青年女性，隨年齡增長發(fā)病率增加B

HLA-B27陽性率高C

主要侵犯胸椎和四肢大關(guān)節(jié)D

類風(fēng)濕因子試驗陽性E

沒有明顯的家族史

分值:2答案:B15.

血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指A

血中RF陰性B

HLA-B27陰性C

ANA陰性D

抗DNP抗體陰性E

抗PM-1抗體陰性

分值:2答案:B16.

患者男，27歲。持續(xù)性腰痛2年余，伴有活動受限及晨僵，活動后減輕，近半年膝關(guān)節(jié)疼痛就診。體檢；患者身體前彎，后仰，側(cè)彎均受限，化驗：RF(-)，診斷考慮為A

系統(tǒng)性紅斑狼瘡B

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D

強(qiáng)直性脊柱炎E

骨關(guān)節(jié)炎

分值:2答案:D17.

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中有對稱性關(guān)節(jié)腫和A

髖、膝關(guān)節(jié)腫脹B

4個或4個以上關(guān)節(jié)腫脹C

腕、掌指關(guān)節(jié)或近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫脹D

小指動脈炎E

眼部病變

分值:2答案:C18.

按診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)的是A

關(guān)節(jié)腫痛≥6周B

對稱性關(guān)節(jié)腫C

腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫D

3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹E

晨僵＞2小時

分值:2答案:E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時(≥6周)。19.

大骨節(jié)病下列表現(xiàn)正確的是A

骨軟骨改變?yōu)閱蝹€或?qū)ΨQ關(guān)節(jié)B

以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)為主C

X線檢查改變以指骨變化最早出現(xiàn)D

骨骺閉合延遲，骨骼過度生長E

首先侵犯關(guān)節(jié)軟骨

分值:2答案:C20.

Charcot關(guān)節(jié)炎可繼發(fā)生于下列疾病，除外A

中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒B

脊髓空洞癥C

真菌感染D

脊髓膜膨出E

先天性痛覺缺如

分值:2答案:C21.

血友病性關(guān)節(jié)炎治療多采用A

手術(shù)治療B

放射治療C

手術(shù)治療D

生物治療E

物理治療

分值:2答案:B22.

關(guān)于平足癥下列正確的臨床表現(xiàn)為A

前足外展B

跟骨、距骨結(jié)節(jié)消失C

內(nèi)踝突出變小D

外踝突出變大E

足跟變窄、跟腱止點(diǎn)內(nèi)移

分值:2答案:A23.

脊柱骨折合并脊髓半切損傷，其損傷平面以下的改變是A

側(cè)肢體完全截癱B

側(cè)肢體運(yùn)動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失C

側(cè)肢體運(yùn)動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失D

側(cè)肢體運(yùn)動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失E

側(cè)肢體深感覺消失，對側(cè)肢體運(yùn)動和痛溫覺消失

分值:2答案:C脊髓內(nèi)淺感覺傳導(dǎo)徑路進(jìn)入脊髓后先交叉再上行，而深感覺傳導(dǎo)路徑則是先上行后交叉。因而脊髓半切綜合征表現(xiàn)為同側(cè)肢體運(yùn)動深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失。24.

治療脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的手術(shù)不包括A

畸形矯正術(shù)B

肌腱移位術(shù)C

關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)D

肌力恢復(fù)術(shù)E

下肢等長術(shù)

分值:2答案:D治療脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的原則：矯正骨與關(guān)節(jié)畸形、肌力重建與平衡、均衡下肢不等長、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和恢復(fù)生理力線，不包括恢復(fù)肌肉的肌力。25.

患者男，28歲，右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛1個月，加重3天，持物無力，擰毛巾痛。查體：除右肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛外，下列試驗最有助于診斷的是A

Froment試驗B

Mills試驗C

Finkelstein試驗D

Gaenslen試驗E

Dugas試驗

分值:2答案:B26.

治療1歲以內(nèi)先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者的方案為A

骨盆截骨術(shù)B

內(nèi)收肌切斷術(shù)C

股骨縮短術(shù)D

髖臼加蓋術(shù)E

閉合復(fù)位，支具固定

分值:2答案:E先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療：6個月以下患兒采取閉合手法復(fù)位加支具固定；6個月～3歲患者采取閉合復(fù)位加蛙式石膏固定；3歲以上患者采取手術(shù)治療。27.

有關(guān)骨腫瘤的檢查診斷，下列說法錯誤的是A

X線檢查對骨腫瘤的診斷具有重要的價值B

惡性骨腫瘤無需常規(guī)拍胸片檢查C

X線表現(xiàn)為蔥皮現(xiàn)象，多見于尤因肉瘤D

Codman三角多見于骨肉瘤E

肥皂泡樣常見于骨巨細(xì)胞瘤

分值:2答案:B28.

骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)是A

外生性，可見明顯破壞B

長骨干骺端偏心性膨脹性溶骨性破壞，呈“肥皂泡”樣改變C

位于干骺端，可見分隔D

骨性破壞，可見Codman三角E

骨性破壞，可見片狀鈣化

分值:2答案:B29.

有關(guān)脊索瘤的說法，下列正確的是A

脊索瘤是一種先天性、來源于殘余的胚胎性脊索組織的惡性腫瘤B

好發(fā)于四肢的長骨C

早期癥狀不明顯，晚期多以劇烈疼痛為主D

X線表現(xiàn)為成骨性反應(yīng)E

治療以手術(shù)治療為主，預(yù)后較好

分值:2答案:A脊索瘤是一種先天性、來源于殘余的胚胎性脊索組織的惡性腫瘤，好發(fā)于骶尾部和蝶枕區(qū)，一般50歲以上為其好發(fā)年齡，早起癥狀不明顯，晚期以大小便功能障礙為主，在X線片上，脊索瘤表現(xiàn)為溶骨性破壞，治療以手術(shù)切除為主，因為大多數(shù)情況下為了保留神經(jīng)功能而行瘤內(nèi)刮除，因此術(shù)后的復(fù)發(fā)率很高。答案為A。30.

患者男，35歲，右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛1個月。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關(guān)節(jié)活動不受限。最可能的診斷是A

骨囊腫B

內(nèi)生軟骨瘤C

骨巨細(xì)胞瘤D

骨軟骨瘤E

骨結(jié)核

分值:2答案:B內(nèi)生軟骨瘤，好發(fā)于手和足的管狀骨，臨床表現(xiàn)以無痛腫脹居多，有時以病理骨折為體征來就診。答案為B。31.

患者女，16歲，左髖部疼痛不適2個月，近1周來逐漸加重，影響夜間睡眠，入院測體溫正常，查X線片提示“左髂骨局部破壞表現(xiàn)，骨皮質(zhì)呈蟲蝕樣破壞”，穿刺活檢提示“符合小圓細(xì)胞惡性骨腫瘤”，以下臨床治療描述錯誤的是A

對放療不敏感B

主要采取綜合性治療C

因易早期轉(zhuǎn)移，單獨(dú)應(yīng)用放療或化療的遠(yuǎn)期療效差D

以手術(shù)治療為主E

根據(jù)患者情況和手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)可采取保肢或截肢的方法

分值:2答案:A病理提示“符合小圓細(xì)胞惡性骨腫瘤”，即為尤因肉瘤，是起源于骨髓的間充質(zhì)細(xì)胞。好發(fā)于兒童，主要癥狀為局部疼痛、腫脹，并進(jìn)行性加重。治療上對放療極為敏感，由于尤因肉瘤易早起轉(zhuǎn)移，單獨(dú)應(yīng)用放療遠(yuǎn)期療效差?，F(xiàn)采用放療加化療和手術(shù)的綜合治療方案。答案為A。32.

患者男，16歲，無明顯誘因條件下出現(xiàn)右小腿近端疼痛2個月，查體：局部隆起，皮溫略高，表面可見靜脈曲張，膝關(guān)節(jié)活動不受影響，抽血化驗提示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶68U/L，堿性磷酸酶228U/L，X線提示“脛骨近端蟲蝕樣破壞”，以下治療方式最適合的是A

病灶刮除植骨內(nèi)固定術(shù)B

化療+瘤段骨切除關(guān)節(jié)置換術(shù)+化療C

化療+病灶刮除植骨內(nèi)固定術(shù)+化療D

化療+截肢術(shù)+化療E

放療+化療+截肢+放療+化療

分值:2答案:B33.

患者女，34歲，骶尾部疼痛不適3個月，近1個月來出現(xiàn)大小便困難，X線檢查提示骶1～2骨質(zhì)溶骨性破壞，CT提示部分周圍組織腫瘤侵犯，以下最有可能的診斷是A

骨巨細(xì)胞瘤B

脊索瘤C

惡性神經(jīng)鞘瘤D

軟骨肉瘤E

尤因肉瘤

分值:2答案:C二、

以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案?；颊咔嗄昱?，因腕部割傷2小時入院，入院時血壓89/45mmHg，左腕掌側(cè)有一長約6cm橫形創(chuàng)口并流血。1.

下列損傷可能性最小的是A

尺動脈損傷B

橈動脈損傷C

尺神經(jīng)損傷D

正中神經(jīng)損傷E

橈神經(jīng)損傷

分值:2答案:E2.

該患者經(jīng)止血、補(bǔ)液治療后，血壓上升至110/89mmHg。查體發(fā)現(xiàn)左手示指、中指感覺麻木，拇指、示指及中指屈曲障礙，最可能的診斷是A

尺神經(jīng)損傷B

正中神經(jīng)損傷C

橈神經(jīng)損傷D

指屈肌腱斷裂E

左手缺血性壞死

分值:2答案:B正中神經(jīng)損傷時，運(yùn)動：三個魚際肌即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，故拇指不能對掌，不能與手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮形成猿手畸形。拇短屈肌有時為異常的尺神經(jīng)供給。故選B。3.

本例患者損傷后易出現(xiàn)的后遺癥是A

垂腕畸形B

夾紙障礙C

全手無汗D

爪形手E

猿手

分值:2答案:E正中神經(jīng)損傷時，運(yùn)動：三個魚際肌即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，故拇指不能對掌，不能與手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮形成猿手畸形。拇短屈肌有時為異常的尺神經(jīng)供給。4.

出現(xiàn)上述癥狀的原因是A

肌腱斷裂B

肌肉壞死C

尺神經(jīng)深支斷裂D

正中神經(jīng)返支斷裂E

橈神經(jīng)深支斷裂

分值:2答案:D正中神經(jīng)損傷時，運(yùn)動：三個魚際肌即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，故拇指不能對掌，不能與手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮形成猿手畸形。拇短屈肌有時為異常的尺神經(jīng)供給。5.

如上述后遺癥出現(xiàn)，再次手術(shù)時最應(yīng)注意的是A

改善血運(yùn)B

松解粘連C

轉(zhuǎn)移肌腱代替屈指功能D

轉(zhuǎn)移神經(jīng)修復(fù)功能E

重建拇指對掌功能

分值:2答案:E患者高處墜落，頸部疼痛活動受限，雙上肢活動可，雙下肢關(guān)節(jié)活動不能。6.

患者雙下肢檢查關(guān)節(jié)活動不能，可觸及肌肉收縮，此時下肢肌力為A

5級B

3級C

2級D

1級E

0級

分值:2答案:D7.

如需明確頸部傷情，以下首選的檢查是A

頸部X線B

頸椎CTC

頸椎核磁共振D

頸椎血管造影E

頭顱CT

分值:2答案:A8.

最能準(zhǔn)確的確定脊髓損傷的平面的檢查為A

感覺平面B

肢體的運(yùn)動C

肢體的溫度D

核磁共振檢查E

X線平片

分值:2答案:D患者女，48歲，乘車時盤腿而坐，突然剎車時左膝關(guān)節(jié)受撞擊致左髖關(guān)節(jié)疼痛不能活動3小時，查體：患肢縮短，左髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋畸形。9.

應(yīng)首先考慮的診斷是A

髖關(guān)節(jié)脫位B

髖關(guān)節(jié)后脫位C

髖關(guān)節(jié)前脫位D

髖關(guān)節(jié)脫位合并膝關(guān)節(jié)損傷E

髖關(guān)節(jié)中心脫位

分值:2答案:C10.

應(yīng)首先考慮的檢查是A

左髖關(guān)節(jié)X線側(cè)位片B

右髖關(guān)節(jié)X線正位片C

雙側(cè)髖關(guān)節(jié)X線正、側(cè)位片D

左髖關(guān)節(jié)正、側(cè)位片E

雙髖核磁共振

分值:2答案:C11.

若X線片未見明顯的骨折征象，應(yīng)選擇的治療方法是A

骨牽引4周B