中小城市急救中心管理難點(diǎn)及對(duì)策

關(guān)于中小城市急救中心管理難點(diǎn)及對(duì)策

一、如何選擇特色?？?/p>

1、牛頓第一定律

2、牛頓第二定律

3、荒漠下有寶藏

4、兩粒米與兩碗米，打井啟示

5、把平凡做到極至或把不可能變成

可能就是偉大第2頁,共67頁，2024年2月25日，星期天

二難點(diǎn)與對(duì)策

難點(diǎn)一：規(guī)模過于大成本高，規(guī)模小，難以承擔(dān)大型公共突發(fā)事件，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理。

對(duì)策：1、整合在當(dāng)?shù)匾患矣袟l件的大醫(yī)院，合理設(shè)急救分站，充分發(fā)揮大醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)、科室齊全、精良的優(yōu)勢(shì)。2、建立院前、院中、急診ICU三位一體的急診科。3、建立院內(nèi)醫(yī)療急救團(tuán)隊(duì)：

（1）針對(duì)院內(nèi)突發(fā)急危重癥

（2）針對(duì)院外大型突發(fā)急危重癥

第3頁,共67頁，2024年2月25日，星期天

難點(diǎn)二：溝通、協(xié)調(diào)難：與各醫(yī)院及社會(huì)各有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)溝通難。對(duì)策：1、與各醫(yī)院簽屬有目的有實(shí)效的協(xié)議2、與相關(guān)部門110、119、122，救助站等建立相互依賴信任的友好關(guān)系（座談會(huì)定期開、聯(lián)誼會(huì)不定期開、健康體檢每年一次，急救培訓(xùn)健康講座按要求開，給相關(guān)部門解決實(shí)際問題）。3、與院內(nèi)各科室給院內(nèi)相關(guān)科室設(shè)身處地解決相關(guān)實(shí)際問題。（收病人的時(shí)機(jī)，心肺復(fù)蘇，氣管插管，病搶救，床旁血液凈化，呼吸機(jī)，監(jiān)護(hù)儀，輸液泵，除顫器，床單元等醫(yī)療資源共享，年輕醫(yī)師急救技能培訓(xùn)）。

第4頁,共67頁，2024年2月25日，星期天難點(diǎn)三：人員難固定、專業(yè)不專，小病不愿治，大病治不了。

對(duì)策：

1、公開招聘，競(jìng)爭(zhēng)上崗，淘汰制，專業(yè)固定。

2、提高待遇，改善工作環(huán)境模式。

3、專業(yè)進(jìn)修，內(nèi)部持續(xù)培訓(xùn)，外地專業(yè)進(jìn)修有針對(duì)性，短期人員內(nèi)部培訓(xùn)有細(xì)節(jié)、標(biāo)準(zhǔn)、連續(xù)

4、留住專業(yè)人才的三個(gè)法寶

（1）經(jīng)濟(jì)收入

（2）職業(yè)生涯前景

（3）快樂工作，工作快樂第5頁,共67頁，2024年2月25日，星期天

難點(diǎn)四：內(nèi)部管理難（由于工作特點(diǎn)是突然性、多變性，流動(dòng)性，獨(dú)立性，不規(guī)范性）。

對(duì)策：

1、制定宏觀的應(yīng)激預(yù)案——原則

2、制定崗位工作流程——規(guī)范

3、崗位責(zé)任制度——方法

4、分級(jí)管理及績效考核——方案第6頁,共67頁，2024年2月25日，星期天

1、制定宏觀的應(yīng)激預(yù)案——原則

目錄

1、總預(yù)案2、突發(fā)重大公共事件應(yīng)急救治預(yù)案3、市重大活動(dòng)醫(yī)療保障預(yù)案4、突發(fā)群體中毒緊急救治預(yù)案5、重大創(chuàng)傷緊急預(yù)案6、院內(nèi)突發(fā)危重癥及心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)急預(yù)案7、復(fù)雜疑難及復(fù)雜危重病例會(huì)診預(yù)案8、心、肺、腦急救綠色通道總預(yù)案9、急性冠狀動(dòng)脈綜合癥應(yīng)急救治預(yù)案10、肺血栓栓塞癥應(yīng)急救治預(yù)案11、出血性腦卒中應(yīng)急救治預(yù)案12、上消化道大出血應(yīng)急救治預(yù)案13、胸腹腔心臟大血管嚴(yán)重創(chuàng)傷緊急救治預(yù)案14、新生兒危重癥應(yīng)急救治預(yù)案15、孕產(chǎn)婦危重癥應(yīng)急救治預(yù)案16、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案17、封存病理程序18、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防治預(yù)案19、檢驗(yàn)危機(jī)值應(yīng)急救治預(yù)案20、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案21、危機(jī)值預(yù)案22、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)23、急性呼吸道發(fā)熱病人院內(nèi)會(huì)診組名單24、急性呼吸道傳染病應(yīng)急救護(hù)隊(duì)名單25、急救中心突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案26、劫持人質(zhì)現(xiàn)場(chǎng)緊急救治預(yù)案27、停水和突然停水的應(yīng)急程序第7頁,共67頁，2024年2月25日，星期天

復(fù)雜疑難及復(fù)雜危重病例會(huì)診預(yù)案

一、目的為規(guī)范診療行為和流程，強(qiáng)化復(fù)雜、疑難、危重癥患者的管理，提高診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量特制定本預(yù)案。二、范圍1、復(fù)雜疑難病例：病種或病情復(fù)雜；或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病；診斷治療均有很大難度、費(fèi)用較高、預(yù)后差的病例。2、復(fù)雜危重病例：病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞等功能衰竭病變之一者第8頁,共67頁，2024年2月25日，星期天三、啟動(dòng)方法發(fā)現(xiàn)上述病例，立即由所在科室科主任以書面或電話方式向醫(yī)務(wù)科提請(qǐng)會(huì)診。說明會(huì)診目的、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員。經(jīng)業(yè)務(wù)院長核準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施。四、反饋、考核1、會(huì)診后，請(qǐng)會(huì)診科室認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診意見，并在24小時(shí)內(nèi)將會(huì)診后情況反饋到醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科對(duì)會(huì)診病例記錄、備案，井對(duì)會(huì)診結(jié)果、轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行追蹤2、在平時(shí)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)符合本預(yù)案而未啟動(dòng)的科室醫(yī)務(wù)科將進(jìn)行質(zhì)量裁決。

第9頁,共67頁，2024年2月25日，星期天胸腹腔心臟大血管嚴(yán)重創(chuàng)傷緊急救治預(yù)案一、總則為進(jìn)一步提高開放性及閉合性胸腹聯(lián)合傷所造成心臟、大血管損傷、重度失血性休克的搶救成功率，為了充分體現(xiàn)我院在急診、急救方面的優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮全院各科室職責(zé)，整合全院技術(shù)資源，采用系統(tǒng)化的急救管理機(jī)制，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)，最大限度挽救病人生命，特制定此預(yù)案。

第10頁,共67頁，2024年2月25日，星期天二：成員組成組長：雷威、程瑞年成員：劉建偉、李曉峰、石秀霞、姚秀霞孫國良、陳望軍、邢景祥、胡杰彭印明、張節(jié)茹、李立平、閆紅焱王宏、張國良、陳治國、周景霞曹志民、劉有為、齊麗敏、劉躍會(huì)

第11頁,共67頁，2024年2月25日，星期天三、啟動(dòng)程序急救中心首診醫(yī)生為本《預(yù)案》啟動(dòng)者，本《預(yù)案》成員為手術(shù)決定及參與者。1、急救中心首診醫(yī)生在診室、在現(xiàn)場(chǎng)接診此類傷員后，立即建立靜脈通道、吸氧、盡力止血、生命支持；立即判斷有無危及生命的內(nèi)臟大出血、張力性氣胸、呼吸道梗阻等緊急情況；邊搶救邊轉(zhuǎn)運(yùn)；同時(shí)啟動(dòng)此《預(yù)案》：通知120指揮平臺(tái)；由120指揮平臺(tái)通知相關(guān)手術(shù)決定組成員，總值班、值班護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科長、麻醉科、超聲科主任緊急到急救中心集合，準(zhǔn)備或參與搶救，報(bào)告主管院長第12頁,共67頁，2024年2月25日，星期天2、手術(shù)決定組第一梯隊(duì)組成員：劉建偉、姚秀霞、孫國良、陳望軍張節(jié)茹、李立平、張國良第二梯隊(duì)組成員：李曉峰、石秀霞、曹志民、陳治國周景霞以上任何兩人即可決定手術(shù)，確有疑難請(qǐng)雷威、程瑞年決定。3、急救中心醫(yī)生填寫檢查單，加蓋“綠色通道章”急救中心護(hù)士抽血取血樣，先電話通知血庫，由抽血護(hù)士負(fù)責(zé)送血、取血、輸血工作；如病人已進(jìn)入手術(shù)室，抽血護(hù)士將血液送到手術(shù)室，并做好交接、簽字工作。第13頁,共67頁，2024年2月25日，星期天4、急救中心醫(yī)生根據(jù)病人具體情況完成相應(yīng)床旁超聲、心電圖、x線及CT檢查，急救中心護(hù)士及早完成備皮、下胃管、導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備工作5、一經(jīng)決定手術(shù)，電話通知手術(shù)室做相應(yīng)準(zhǔn)備，急救中心可直接送患者進(jìn)入手術(shù)室。與病情相關(guān)的科室主任、醫(yī)師同時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，共同協(xié)作完成手術(shù)6、無家屬且需緊急手術(shù)救治的病人由總值班或醫(yī)務(wù)科主任或主管院長或急救中心主任代為簽字；按衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)規(guī)定，挽救病人生命第14頁,共67頁，2024年2月25日，星期天急救中心突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1、全體醫(yī)務(wù)人員都要知道防火的重要性，知道滅火器、消防栓的位置并會(huì)使用。2、對(duì)急救中心各個(gè)通道、路口、走廊、門等均要認(rèn)真檢查，確保暢通無阻。3、勤查電源開關(guān)、插座、接線板、醫(yī)療儀器的插銷、微波爐、電燈開關(guān)等，有無破損，防患于未然。

第15頁,共67頁，2024年2月25日，星期天4、禁止吸煙，更不能把煙頭放在廢紙簍中或在床上吸煙。5、如發(fā)生火災(zāi)，醫(yī)護(hù)人員沉著冷靜，相互配合，首先保證患者安全，不得以任何理由置病人于不顧而逃離現(xiàn)場(chǎng)。6、如是小火災(zāi)，立即呼救尋求幫助并用滅火器滅火，關(guān)閉相應(yīng)電源，及時(shí)撲滅并上報(bào)登記。第16頁,共67頁，2024年2月25日，星期天7、如火勢(shì)擴(kuò)大不能立即撲滅，立即撥打119火警電話，要及時(shí)砸破窗戶玻璃，我科觀察2室、ICU走廊、主任辦公室及休息室窗戶沒護(hù)欄，可以逃生。如不能及時(shí)轉(zhuǎn)移用濕布堵住口鼻頭低或匍匐向外轉(zhuǎn)移。8、盡最大能力搶救患者及貴重儀器設(shè)備，外科醫(yī)生和病房護(hù)士負(fù)責(zé)觀5至觀8，內(nèi)科醫(yī)生及ICU護(hù)士負(fù)責(zé)ICU及觀1至觀4，往診護(hù)士負(fù)責(zé)搶救室及處置室，擔(dān)架工及司機(jī)積極協(xié)助。9、嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)登記制度。第17頁,共67頁，2024年2月25日，星期天2、制定崗位工作流程——規(guī)范疾病搶救診治流程醫(yī)療工作流程目錄第18頁,共67頁，2024年2月25日，星期天

疾病搶救診治流程

目錄

1、急診常用搶救藥物成人用法2、兒科急癥院前往診流程3、婦產(chǎn)科急癥院前往診流程4、危重癥搶救流程5、創(chuàng)傷急診救治流程6、休克的處理原則7、卒中急診救治流程圖8、危重病CBP治療流程圖9、急性冠脈綜合征救治流程圖10、危重病CBP治療流程圖11、肺血栓栓塞癥12、肺血栓栓塞癥急診診治流程13、高滲性非酮癥糖尿病昏迷14、急性胰腺炎診斷流程圖15、有機(jī)磷殺蟲藥中毒解毒藥劑量16、上消化道出血救治流程圖17、低血糖急診救治流程圖18、缺血性胸痛患者診治流程19、室速診治流程20、急性酒精中毒救治流程21、一般藥物中毒的首診處理原則22、不同年齡患者氣管插管的內(nèi)徑及長度23、氣管插管的操作流程圖第19頁,共67頁，2024年2月25日，星期天兒科急癥院前往診流程

第20頁,共67頁，2024年2月25日，星期天

卒中急診救治流程圖

第21頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共67頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)療工作流程目錄

目錄1、急診外科院前往診工作流程2、急診外科院內(nèi)工作流程圖3、急救中心醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范工作流程第23頁,共67頁，2024年2月25日，星期天

急診外科院前往診工作流程

第24頁,共67頁，2024年2月25日，星期天

急診外科院內(nèi)工作流程圖

第25頁,共67頁，2024年2月25日，星期天急救中心醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范工作流程一、120指揮平臺(tái)流程1、經(jīng)常對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查，做好設(shè)備保養(yǎng)，確保120系統(tǒng)正常運(yùn)行。2、接到報(bào)警電話后，問清病人大概病情、人數(shù)、地址、周圍標(biāo)志性建筑物、聯(lián)系電話。遇外地區(qū)求救電話通知對(duì)方聯(lián)系就近醫(yī)院，并同時(shí)協(xié)助聯(lián)系就近醫(yī)院出診。3、迅速通知醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)、擔(dān)架員，下達(dá)出診指令。需要備血、備帶呼吸機(jī)時(shí)及時(shí)通知出診醫(yī)生、護(hù)士做好準(zhǔn)備。4、兩輛車同時(shí)出診時(shí)及時(shí)啟動(dòng)第3輛車備班。遇重大特殊情況上報(bào)隊(duì)長、主任、護(hù)士長。5、與110、122建立良好的協(xié)作關(guān)系，做到迅速有效的聯(lián)動(dòng)反應(yīng)。6、保持室內(nèi)清潔，防火、防盜。7、接診電話如有疑問，及時(shí)與值班隊(duì)長聯(lián)系。第26頁,共67頁，2024年2月25日，星期天二、往診流程1、醫(yī)護(hù)、司機(jī)、擔(dān)架工接到往診廣播后，備好搶救藥品、物品、設(shè)備，迅速出診，醫(yī)生為指揮者，遇堵車等特殊情況及到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后與120平臺(tái)聯(lián)系，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后迅速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估及病員評(píng)估。2、呼吸心跳停止病人就地?fù)尵龋ǔ掷m(xù)心臟按壓100次/分，氣囊或氣管插管輔助呼吸，建立靜脈液路，腎上腺素1mg每3～5分鐘靜注，心電監(jiān)護(hù)，室顫病人立即除顫），初步搶救成功后迅速轉(zhuǎn)院，如遇特殊情況、特殊現(xiàn)場(chǎng)可邊搶救邊轉(zhuǎn)運(yùn)。3、外傷病人現(xiàn)場(chǎng)包扎、止血、固定、建立靜脈液路等處置后迅速轉(zhuǎn)院。4、重度休克病人有緊急手術(shù)指征，緊急處理后邊搶救邊轉(zhuǎn)運(yùn)。為早期手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。第27頁,共67頁，2024年2月25日，星期天5、根據(jù)病人傷情及病人人數(shù)及時(shí)通知120平臺(tái)及主任護(hù)士長，啟動(dòng)相關(guān)緊急救治預(yù)案。6、交通事故、服毒、中毒、自殺、刑事案件等涉及法律者，應(yīng)立即通知有關(guān)部門，如110、122、衛(wèi)生監(jiān)督所等。7、兒科、婦科往診，應(yīng)迅速出診，同時(shí)通知兒科、婦科醫(yī)生隨后迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)。8、除癌癥晚期家屬拒絕搶救，死亡時(shí)間過長（一般指出現(xiàn)尸斑為證），軀干離斷傷可不搶救外，其他病人均應(yīng)積極搶救。9、大面積重度燒傷病人可直接送附屬醫(yī)院燒傷科。10、接診病人明確為傳染病者直接送傳染病醫(yī)院，不能明確診斷者，接回檢查、會(huì)診、確診后再送傳染病醫(yī)院。第28頁,共67頁，2024年2月25日，星期天11、保管好病人物品，交通傷病人做好現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)記，抽血以備122使用。12、車禍及其他特殊現(xiàn)場(chǎng)仔細(xì)尋找病人，防止遺漏病人、防止遺漏病人斷肢，妥善保管好病人離斷肢體，以備斷指再植。13、醫(yī)護(hù)積極配合，加強(qiáng)溝通，指揮擔(dān)架工工作，合理使用藥品物品及設(shè)備，以防引起糾紛。14、接診轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人，向家屬交待病情，取得家屬同意、理解、配合、簽字后再轉(zhuǎn)運(yùn)。15、往診時(shí)如病人拒絕來院，做好病歷記載，必要時(shí)請(qǐng)病人及家屬簽字。16、往診時(shí)如遇病人及家屬要求轉(zhuǎn)到其它醫(yī)院，尊重病人選擇，與接收醫(yī)院做好交接手續(xù)，收費(fèi)后通知家屬7日內(nèi)來領(lǐng)取發(fā)票。第29頁,共67頁，2024年2月25日，星期天三、急救中心診治流程1、嚴(yán)格執(zhí)行首診首問負(fù)責(zé)制。2、呼吸心跳驟停病人外科進(jìn)搶救室，內(nèi)科進(jìn)ICU，按2005年心肺復(fù)蘇指南積極進(jìn)行搶救。3、外科危重復(fù)合傷病人進(jìn)搶救室積極救治，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，病情基本穩(wěn)定后，完善相關(guān)檢查，收住院治療。有手術(shù)指征力爭(zhēng)在30分鐘內(nèi)送到手術(shù)室。4、有明確住院指征急診初步處理后，完善相關(guān)檢查，直接送住院治療。5、病情較輕、生命體征平穩(wěn)、有留觀指征者檢查后先治療，先安排觀察床位，待檢查結(jié)果回報(bào)后再進(jìn)一步處置。6、危重病人及車禍傷暫無主病人可先檢查后交費(fèi)。第30頁,共67頁，2024年2月25日，星期天7、急性腹痛病人完善相關(guān)檢查，診斷明確，有手術(shù)或住院指征者收住院治療。診斷不明確，科內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。留觀4～6小時(shí)腹痛不緩解收住院治療。內(nèi)科普通腹痛病人診斷明確不需住院治療者可在急診科內(nèi)治療。8、急性胸痛病人常規(guī)查心電圖、胸片，必要時(shí)查胸部CT、心臟血管超聲、心肌酶、D-2聚體等，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。9、昏迷病人常規(guī)查血糖、頭顱CT、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥?0、年齡較大、收住院有困難、外傷明確、或伴有較嚴(yán)重內(nèi)科疾病收EICU觀察治療。11、骨折、肌腱損傷、較嚴(yán)重的皮膚、肌肉軟組織損傷收住院治療。面部外傷及面部傷口請(qǐng)五官科會(huì)診處理。合并內(nèi)科疾患請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診。第31頁,共67頁，2024年2月25日，星期天12、心、腦、肺及消化道出血病人及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)綠色通道。非特殊情況夜間病人，等第二天主任查房后再?zèng)Q定是否住院。13、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，縫合、處置、搶救時(shí)醫(yī)護(hù)要積極配合，危重病人檢查、住院、轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)護(hù)人員共同陪護(hù)。14、各班護(hù)士提前10分鐘到崗，清點(diǎn)物品、藥品、隨時(shí)檢查藥品、物品、設(shè)備是否充足完好，醫(yī)生要熟知診包中藥品、物品、設(shè)備情況，保證正常使用，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)組長、護(hù)士長。第32頁,共67頁，2024年2月25日，星期天15、認(rèn)真書寫各種醫(yī)療文件，保證書寫質(zhì)量，醫(yī)護(hù)記錄內(nèi)容要吻合，保證公安門診公平公正，堅(jiān)決杜絕人情收住院、人情拒收住院、人情用藥檢查治療，妥善保管好病歷，病人離科時(shí)要寫明去向、注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間、休息時(shí)間，建議病情變化隨診，必要時(shí)請(qǐng)患方簽字。16、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查房、巡查制度、收住院及留觀制度。17、嚴(yán)格執(zhí)行搶救程序和診療技術(shù)操作規(guī)程，做到安全醫(yī)療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。18、打針、輸液、用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對(duì)”。19、按規(guī)定合理收費(fèi)、合理檢查、合理用藥。20、保持各房間衛(wèi)生，嚴(yán)禁任何人在診室、病房、處置室吸煙，主任、護(hù)士長不定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定者扣當(dāng)班組獎(jiǎng)金10元。第33頁,共67頁，2024年2月25日，星期天四、急救中心人員要求24小時(shí)手機(jī)暢通，工作中及工作前8小時(shí)禁止飲酒，嚴(yán)格按搶救制度，觀察室制度，急診監(jiān)護(hù)病房（EICU）制度及收治范圍，重大事件上報(bào)制度，急診出診及就診登記制度，急診醫(yī)療查房及會(huì)診制度，急診病情告知及患方知情簽字制度，內(nèi)外科醫(yī)師職責(zé)，各班護(hù)士職責(zé)，司機(jī)擔(dān)架工職責(zé)及工作范圍，完成診療工作。第34頁,共67頁，2024年2月25日，星期天3、崗位責(zé)任制度——方法

目錄急診范圍急診科工作制度急診科醫(yī)療查房及會(huì)診制度首診負(fù)責(zé)制度院前急救工作制度急診科觀察室工作制度急診科分診室工作制度搶救室工作制度急診科搶救制度急診科搶救器械管理制度急診科搶救設(shè)備管理制度ICU收治范圍EICU病歷書寫規(guī)定急診科病人檢查及住院護(hù)送制度病歷管理制度急診科病情告知及患方知情簽字制度病歷借閱復(fù)印管理規(guī)定重大事件上報(bào)制度120急救中心轉(zhuǎn)診制度急診科就診及出診登記制度急診科護(hù)理工作制度護(hù)理人員工作規(guī)范護(hù)士值班及交接班制度120平臺(tái)工作紀(jì)律120平臺(tái)工作制度救護(hù)車司機(jī)工作制度救護(hù)車司機(jī)工作補(bǔ)充規(guī)定急診科環(huán)境保潔制度急診范圍急診科工作制度急診科醫(yī)療查房及會(huì)診制度首診負(fù)責(zé)制度院前急救工作制度康復(fù)助理工作要求第35頁,共67頁，2024年2月25日，星期天院前急救工作制度一、120指揮中心負(fù)責(zé)接聽、記錄醫(yī)療呼救電話，并下達(dá)院前急救指令。二、出診醫(yī)師是院前急救的指揮者，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救的指揮及醫(yī)療工作。三、值班醫(yī)師、護(hù)士、司機(jī)、救護(hù)員等出診人員，接到出診指令后，迅速攜帶搶救設(shè)備、器械及藥品等立即出診。四、出車要及時(shí)，在保證安全的前提下要快速行駛，途中要及時(shí)與現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系，掌握病人情況并指導(dǎo)初級(jí)救護(hù)。五、醫(yī)護(hù)人員要迅速判斷病情，及時(shí)處理患者最主要病癥，果斷決定進(jìn)一步救治方向。一旦條件允許，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至急救中心或就近醫(yī)院。

第36頁,共67頁，2024年2月25日，星期天六、醫(yī)師須認(rèn)真書寫急診雙聯(lián)病歷，及時(shí)向患方交待病情，危重及特殊情況須有患方人員知情簽字。護(hù)士須及時(shí)記錄搶救記錄單。七、如遇重大傷害、災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，要立即啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急救治預(yù)案。及時(shí)通過指揮中心，根據(jù)事件級(jí)別，報(bào)請(qǐng)科主任、總值班及主管院領(lǐng)導(dǎo)等組織搶救。八、對(duì)交通事故、服毒、自殺、刑事案件等涉及法律的事件，應(yīng)立即通知110、122、保衛(wèi)科等有關(guān)部門處理。九、任務(wù)完成后，護(hù)士負(fù)責(zé)器械的維護(hù)、清點(diǎn)、清洗，藥品及一次性消耗物品的清點(diǎn)、補(bǔ)充，收費(fèi)及轉(zhuǎn)交收費(fèi)收據(jù)等工作。十、保證出診的醫(yī)療安全及行車安全。第37頁,共67頁，2024年2月25日，星期天120急救中心轉(zhuǎn)診制度1、急救中心負(fù)責(zé)我院與外院之間的轉(zhuǎn)診工作。相關(guān)科室予以配合。2、轉(zhuǎn)診需由經(jīng)治科室提出，醫(yī)務(wù)科或主管院長批準(zhǔn)。轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)治目的要明確，家屬要同意。3、做出轉(zhuǎn)診決定后，由科室領(lǐng)導(dǎo)與急救中心主任聯(lián)系，急救中心做轉(zhuǎn)診前準(zhǔn)備。4、原診療科室要在轉(zhuǎn)診前與接受醫(yī)院取得聯(lián)系，以便患者到達(dá)后能被順利接收。5、急救中心醫(yī)護(hù)人員要掌握患者病情，及時(shí)告知轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，患方須簽轉(zhuǎn)運(yùn)同意書。6、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要攜帶必要的搶救設(shè)備及藥品，途中須密切觀察病情變化，及時(shí)予以處理。7、到達(dá)接受醫(yī)院后，指導(dǎo)患者及家屬就醫(yī)，并做好患者的病情交接工作。

第38頁,共67頁，2024年2月25日，星期天120平臺(tái)工作制度1.提前10分鐘到崗，進(jìn)行工作交接。2.進(jìn)行儀器及其他物品交接，交接不清，接者負(fù)責(zé)。3.著裝整齊，佩帶胸牌，注意工作形象。4.接線業(yè)務(wù)熟練，語言文明、清晰、簡(jiǎn)捷、迅速、準(zhǔn)確。5.接診電話如有疑問及時(shí)與值班隊(duì)長聯(lián)系。6.注意儀器保養(yǎng)，定期清潔檢查。7.保持室內(nèi)清潔，防火、防盜。8.嚴(yán)禁用120電話聊天或打私人電話。9.嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入室內(nèi)。

第39頁,共67頁，2024年2月25日，星期天4、分級(jí)管理及績效考核——方案

目標(biāo)責(zé)任制分級(jí)責(zé)權(quán)利，分四個(gè)隊(duì)，每隊(duì)一名副主任，帶一線班，下配一名隊(duì)長，做助手，下分內(nèi)科組、外科組、護(hù)理組、司機(jī)后勤組，每人有利、權(quán)、責(zé)第40頁,共67頁，2024年2月25日，星期天績效考核目錄1、急救中心績效考核方案2、急救中心質(zhì)量管理流程圖3、急診科主任及護(hù)士長工作分工4、隊(duì)長組長工作質(zhì)量評(píng)價(jià)表5、急診科獎(jiǎng)勵(lì)措施6、關(guān)于變更急救中心司機(jī)班獎(jiǎng)金核算辦法7、急救中心減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)措施8、急救中心外縣區(qū)往診獎(jiǎng)金再分配管理辦法9、急救中心2008年護(hù)理質(zhì)量管理績效考核管理方案10、急診科獎(jiǎng)金分配方案11、急診科5s管理12、急診科細(xì)節(jié)管理13、急診科便民服務(wù)舉措第41頁,共67頁，2024年2月25日，星期天急救中心質(zhì)量管理流程圖第42頁,共67頁，2024年2月25日，星期天隊(duì)長組長工作質(zhì)量評(píng)價(jià)表第43頁,共67頁，2024年2月25日，星期天急診科獎(jiǎng)金分配方案一、獎(jiǎng)金分配管理小組組長：程瑞年組員：張國良陳治國周景霞曹志民劉有為齊麗敏二、獎(jiǎng)金分配原則按勞分配，多勞多得，質(zhì)量控制，獎(jiǎng)罰分明。第44頁,共67頁，2024年2月25日，星期天三、獎(jiǎng)金核算方法收入指標(biāo)：外科：3000元/人/月內(nèi)科：3000元/人/月白班護(hù)士：300元/人/月計(jì)算方法：總獎(jiǎng)金-績效工資-主任帶班補(bǔ)助-護(hù)工、衛(wèi)生員獎(jiǎng)金-夜班補(bǔ)助-隊(duì)組長津貼-外縣及外地往診補(bǔ)助-心肺腦復(fù)蘇等其他獎(jiǎng)勵(lì)=參加核算獎(jiǎng)金參加核算獎(jiǎng)金÷參加核算分配人數(shù)=平均獎(jiǎng)平均獎(jiǎng)×110%=院長、護(hù)士長獎(jiǎng)參加核算獎(jiǎng)金-院長、護(hù)士長獎(jiǎng)=分配獎(jiǎng)分配獎(jiǎng)×0.3=超額獎(jiǎng)總數(shù)分配獎(jiǎng)×0.7=基礎(chǔ)獎(jiǎng)總數(shù)基礎(chǔ)獎(jiǎng)÷人數(shù)=基礎(chǔ)獎(jiǎng)/人超額計(jì)算公式：超額系數(shù)=超額獎(jiǎng)總數(shù)÷總超額數(shù)超額=收入-定額指數(shù)-支出超額獎(jiǎng)=超額×系數(shù)個(gè)人獎(jiǎng)金計(jì)算：基礎(chǔ)獎(jiǎng)＋超額獎(jiǎng)＋夜班費(fèi)＋質(zhì)量裁決獎(jiǎng)罰數(shù)=個(gè)人總獎(jiǎng)金第45頁,共67頁，2024年2月25日，星期天急診科獎(jiǎng)金分配補(bǔ)充規(guī)定一、醫(yī)務(wù)人員休病假7天內(nèi)扣發(fā)7天獎(jiǎng)金，休病假超過7天扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金。二、醫(yī)務(wù)人員休事假3天內(nèi)扣發(fā)3天獎(jiǎng)金，休事假超過3天扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金。三、醫(yī)務(wù)人員休產(chǎn)假、流產(chǎn)假及年休假不享受獎(jiǎng)金。四、新畢業(yè)護(hù)士大學(xué)生1年以內(nèi)，每月給予獎(jiǎng)金補(bǔ)助100元。一年以上能夠單獨(dú)值班獎(jiǎng)金待遇與組內(nèi)其他護(hù)士一樣。五、到急診科轉(zhuǎn)科的醫(yī)生大學(xué)生（工作1年以上的），發(fā)放獎(jiǎng)金300元。六、定急診科的醫(yī)生大學(xué)生（工作3年以上），回到急診科后1年以內(nèi)享受平均獎(jiǎng)的40%獎(jiǎng)金。1年以后能夠單獨(dú)值班有處方權(quán)，發(fā)放科內(nèi)平均獎(jiǎng)的70%。能夠單獨(dú)往診享受100%獎(jiǎng)金。七、120平臺(tái)調(diào)度員轉(zhuǎn)正后每月獎(jiǎng)金300元。八、120平臺(tái)調(diào)度組長、急救員組長每月享受獎(jiǎng)金20元。九、護(hù)理組長每月享受職務(wù)津貼400元（平均），按績效成績分檔發(fā)放。十、隊(duì)長每月享受職務(wù)津貼400元（平均），發(fā)放時(shí)按績效成績分檔發(fā)放。十一、帶班主任每月享受組內(nèi)平均獎(jiǎng)金的120%。十二、倒班的醫(yī)務(wù)人員每月享受倒班補(bǔ)貼40元。十三、中秋節(jié)、春節(jié)倒班的每隊(duì)醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)貼200元。第46頁,共67頁，2024年2月25日，星期天急診科5s管理

第47頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共67頁，2024年2月25日，星期天

急診儀器物品責(zé)任區(qū)分配表第51頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第52頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第54頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第55頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第56頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第57頁,共67頁，2024年2月25日，星期天第58頁,共67頁，2024年2月2