危急重癥神經(jīng)病學(xué)智慧樹(shù)知到期末考試答案2024年

危急重癥神經(jīng)病學(xué)智慧樹(shù)知到期末考試答案2024年危急重癥神經(jīng)病學(xué)地西泮靜脈推注速度為：

A:5-10mg/分鐘B:0.5-5mg/分鐘C:1-2mg/分鐘D:2-5mg/分鐘答案:2-5mg/分鐘已被認(rèn)可的重癥肌無(wú)力的治療包括

A:血漿置換B:丙戊酸鈉C:胸腺切除D:吡啶斯的明E:皮質(zhì)類(lèi)固醇答案:丙戊酸鈉吉蘭-巴雷綜合征常見(jiàn)的表現(xiàn)

A:大小便潴留B:四肢手套襪子狀感覺(jué)障礙C:下肢痙攣性癱瘓D:四肢腱反射減退E:呼吸肌麻痹答案:下肢痙攣性癱瘓蛛網(wǎng)膜下腔出血可表現(xiàn)為

A:腦脊液為血性B:偏癱C:動(dòng)眼神經(jīng)一側(cè)麻痹D:?腦膜刺激征E:劇烈頭痛、嘔吐答案:劇烈頭痛、嘔吐;動(dòng)眼神經(jīng)一側(cè)麻痹;??腦膜刺激征;腦脊液為血性;偏癱急性播散性腦脊髓炎通常發(fā)生在感染后、出疹后、或疫苗接種后。其病理特征為多灶性，彌漫性的髓鞘脫失，是非特異性的抗神經(jīng)細(xì)胞抗體所導(dǎo)致屬于廣義的自身免疫性腦炎的范疇。

A:正確B:錯(cuò)誤答案:正確面神經(jīng)交叉癱定位在中腦

A:錯(cuò)誤B:正確答案:錯(cuò)誤顱內(nèi)靜脈竇血栓形成首選的藥物治療為抗血小板聚集治療

A:對(duì)B:錯(cuò)答案:錯(cuò)驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者初始治療開(kāi)始后，腦電圖持續(xù)監(jiān)測(cè)沒(méi)有必要。

A:正確B:錯(cuò)誤答案:錯(cuò)誤驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)治療中咪達(dá)唑侖可以肌注。

A:錯(cuò)誤B:正確答案:正確高血壓腦出血的主要發(fā)病機(jī)制是小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂

A:錯(cuò)誤B:正確答案:正確多發(fā)性硬化（MS）是一種病因未明的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘為主要特征的自身免疫性性疾病。病灶部位的多發(fā)性和病程的復(fù)發(fā)-緩解構(gòu)成（MS）的臨床經(jīng)過(guò)和癥狀體征的主要特點(diǎn)。

A:正確B:錯(cuò)誤答案:正確視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病的患者，腦脊液中白細(xì)胞數(shù)多增加比多發(fā)性硬化明顯，可大于50×106/l；蛋白增高明顯；腦積液蛋白電泳可檢出寡克隆帶，檢出率高于多發(fā)性硬化的患者的，血清中AQP4抗體陽(yáng)性。

A:正確B:錯(cuò)誤答案:錯(cuò)誤目前驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)和非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義對(duì)發(fā)作持續(xù)時(shí)間的界定都一樣。

A:正確B:錯(cuò)誤答案:錯(cuò)誤驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，不管原來(lái)是否有癲癇病史，在本次發(fā)作控制以后，都應(yīng)常規(guī)給予抗癲癇藥物治療2年以上。

A:錯(cuò)誤B:正確答案:正確對(duì)神經(jīng)重癥患者實(shí)施每日喚醒可明顯升高顱內(nèi)壓

A:正確B:錯(cuò)誤答案:正確腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以用輸液泵代替營(yíng)養(yǎng)泵

A:正確B:錯(cuò)誤答案:錯(cuò)誤GCS評(píng)分中，患者完全不能進(jìn)行對(duì)話，或者只能說(shuō)出部分性的單詞，評(píng)2分

A:錯(cuò)誤B:正確答案:錯(cuò)誤癲癇發(fā)作不影響GCS評(píng)分

A:正確B:錯(cuò)誤答案:錯(cuò)誤在撤離鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，可以選擇右美托咪定

A:正確B:錯(cuò)誤答案:正確肝素相關(guān)出血，予以魚(yú)精蛋白治療

A:正確B:錯(cuò)誤答案:正確任何類(lèi)型的癲癇發(fā)作都可以出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

A:正確B:錯(cuò)誤答案:正確口服抗癲癇藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度需5~7個(gè)半衰期。

A:錯(cuò)誤B:正確答案:正確驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，如果足夠劑量的一線抗癲癇藥物，如苯二氮類(lèi)藥物，治療無(wú)效，后續(xù)另一種抗癲藥物治療仍無(wú)法終止驚厥發(fā)作和腦電圖癇性放電，則定義為難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)（RSE）

A:正確B:錯(cuò)誤答案:正確腦出血病人很快昏迷，四肢癱瘓，針尖樣瞳孔，中樞性高熱，其出血部位丘腦

A:正確B:錯(cuò)誤答案:錯(cuò)誤對(duì)于消化或吸收障礙型患者，應(yīng)選擇什么樣的營(yíng)養(yǎng)配方

A:短肽型或氨基酸型配方B:高蛋白配方C:高能量密度配方D:優(yōu)化脂肪配方答案:AI參考:正確答案是【A:短肽型或氨基酸型配方】。\n\n對(duì)于消化或吸收障礙型患者，短肽型或氨基酸型配方可以提供身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，幫助患者消化吸收，所以A是正確答案。高蛋白配方可能對(duì)消化吸收不良的患者產(chǎn)生負(fù)面影響，高能量密度配方可能會(huì)影響其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，優(yōu)化脂肪配方對(duì)于消化障礙型患者來(lái)說(shuō)不是最佳選擇。'吉蘭-巴雷綜合癥搶救的關(guān)鍵在于

A:肺部感染B:呼吸肌麻痹C:大小便障礙D:心力衰竭E:心律失常答案:AI參考:正確答案是B:呼吸肌麻痹。\n\n吉蘭-巴雷綜合癥是一種嚴(yán)重的神經(jīng)病疾病，主要的臨床表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性肢體無(wú)力、感覺(jué)異常和呼吸肌麻痹。呼吸肌麻痹是吉蘭-巴雷綜合癥患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，由于呼吸肌的損傷導(dǎo)致呼吸衰竭，威脅患者的生命，因此搶救的關(guān)鍵在于呼吸肌麻痹的治療，需要及早應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣。肺部感染、大小便障礙、心力衰竭和心律失常雖然也是吉蘭-巴雷綜合癥的并發(fā)癥，但不如呼吸肌麻痹嚴(yán)重，不是搶救的關(guān)鍵。'由于體內(nèi)產(chǎn)生乙酰膽堿受體自身抗體使乙酰膽堿受體大量破壞，導(dǎo)致突觸后膜傳遞障礙而產(chǎn)生肌無(wú)力的是

A:低鉀血型周期性癱瘓B:多發(fā)性肌炎C:Lambert-Eaton綜合征D:進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥E:重癥肌無(wú)力答案:AI參考:正確答案是E:重癥肌無(wú)力。\n\n重癥肌無(wú)力是由于體內(nèi)產(chǎn)生乙酰膽堿受體自身抗體，使乙酰膽堿受體大量破壞，導(dǎo)致突觸后膜傳遞障礙而產(chǎn)生肌無(wú)力的一種疾病，屬于神經(jīng)肌肉接頭疾病。其他選項(xiàng)中，低鉀血型周期性癱瘓屬于骨骼肌疾病，多發(fā)性肌炎屬于肌肉疾病，Lambert-Eaton綜合征屬于神經(jīng)肌肉接頭疾病中的罕見(jiàn)病，進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥屬于遺傳性疾病。因此，本題答案為E。'為確定伴昏迷的重癥腦卒中患者哪一側(cè)癱瘓時(shí)可借助的檢查方法為

A:病人仰臥時(shí)，觀察哪側(cè)下肢和足呈外旋位B:檢查肌張力和病理征C:壓迫眶上緣，觀察哪側(cè)面肌無(wú)收縮反應(yīng)D:觀察呼氣時(shí)，哪側(cè)面頰鼓起較明顯并有漏氣E:將病人兩上肢提起，突然放手，看哪側(cè)墜落較快答案:AI參考:正確選項(xiàng)為【DE】\n\n解析如下：\n\nA項(xiàng)中下肢和足的外旋位主要反映的是外旋肌群的肌張力增高，對(duì)于判斷癱瘓側(cè)意義不大。B項(xiàng)中肌張力和病理征主要用于判斷腦卒中后肌張力增高的情況，對(duì)于判斷癱瘓側(cè)意義不大。C項(xiàng)中眶上緣壓迫試驗(yàn)主要用于診斷Huntington舞蹈病，對(duì)于腦卒中患者意義不大。D項(xiàng)和E項(xiàng)是用于判斷癱瘓側(cè)的常用方法。呼氣時(shí)哪側(cè)面頰鼓起較明顯并有漏氣主要反映的是面部輪匝肌肌張力增高，提示為左側(cè)偏癱；而將病人兩上肢提起，突然放手，看哪側(cè)墜落較快主要反映的是肩關(guān)節(jié)屈曲肌群的肌張力增高，提示為右側(cè)偏癱。因此，正確選項(xiàng)為D、E。'按照意識(shí)內(nèi)容的改變，意識(shí)障礙包括（）

A:譫妄B:昏迷C:意識(shí)模糊D:最低意識(shí)狀態(tài)答案:AI參考:正確選項(xiàng)是【A:譫妄C:意識(shí)模糊D:最低意識(shí)狀態(tài)】\n\n按照意識(shí)內(nèi)容的改變，意識(shí)障礙包括意識(shí)模糊、譫妄、嗜睡和昏迷等。其中譫妄是一種急性、一過(guò)性、廣泛性的認(rèn)知障礙，主要表現(xiàn)為意識(shí)清晰度降低，出現(xiàn)大量的錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、妄想等，而最低意識(shí)狀態(tài)是指?jìng)€(gè)體意識(shí)內(nèi)容極度減退，但仍保留一些基本的意識(shí)水平，包括覺(jué)醒狀態(tài)和感知運(yùn)動(dòng)的整合。因此，選項(xiàng)A、C、D都是屬于意識(shí)障礙，包括意識(shí)內(nèi)容改變的不同表現(xiàn)形式。而選項(xiàng)B：昏迷，是一種嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為完全喪失對(duì)外界和自身感覺(jué)和思維的反應(yīng)。因此答案為ACD。'驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作終止的標(biāo)準(zhǔn)主要有:

A:微小發(fā)作B:腦電圖癇性放電消失C:患者意識(shí)障礙恢復(fù)正常D:臨床發(fā)作終止答案:AI參考:正確選項(xiàng)為：B:腦電圖癇性放電消失C:患者意識(shí)障礙恢復(fù)正常。\n\n驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作終止的標(biāo)準(zhǔn)主要有腦電圖癇性放電消失和患者意識(shí)障礙恢復(fù)正常。這是因?yàn)榘d癇持續(xù)狀態(tài)是一種嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)治療，如果發(fā)作持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的損害。在癲癇發(fā)作得到控制后，需要進(jìn)行腦電圖檢查，以確定癇性放電是否已經(jīng)消失。同時(shí)，患者的意識(shí)狀態(tài)也是判斷發(fā)作是否終止的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，選項(xiàng)B和C是正確的。選項(xiàng)A和D雖然也是判斷癲癇發(fā)作終止的標(biāo)準(zhǔn)之一，但并不是最主要的標(biāo)準(zhǔn)。'下列關(guān)于免疫治療那些說(shuō)法是正確的

A:與大劑量沖擊相比，激素的小劑量遞增法治療重癥肌無(wú)力是安全的，不會(huì)出重?zé)o力加重的險(xiǎn)B:糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的基因效應(yīng)起效慢，所需激素劑量小，非基因效應(yīng)起效快所需激素劑量大。C:免疫球蛋白治療在臨床效果不理想時(shí)可考慮增加劑量或者再進(jìn)行一次治療，也可與激素同時(shí)聯(lián)用。D:為減少副作用，口服激素一般不會(huì)與免疫抑制劑聯(lián)用治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病E:免疫球蛋白治療，它的常規(guī)劑量是0.4克/kg.d連用5天答案:AI參考:以下是我對(duì)每個(gè)選項(xiàng)的解析：\n\nA：正確。小劑量激素遞增法治療重癥肌無(wú)力相對(duì)安全，不會(huì)導(dǎo)致癥狀加重。\n\nB：錯(cuò)誤。糖皮質(zhì)激素的基因效應(yīng)和非基因效應(yīng)起效速度相當(dāng)，所需劑量也相當(dāng)。\n\