口腔科學(xué)之口腔正畸篇

關(guān)于口腔科學(xué)之口腔正畸篇一、錯(cuò)牙合畸形的病因（一）遺傳因素1.種族進(jìn)化第2頁,共70頁，2024年2月25日，星期天2.個(gè)體發(fā)育第3頁,共70頁，2024年2月25日，星期天注意遺傳性較后天因素所致的錯(cuò)牙合畸形更加困難，保持也需更長(zhǎng)時(shí)間第4頁,共70頁，2024年2月25日，星期天（二）后天因素1.全身性疾患2.局部性干擾第5頁,共70頁，2024年2月25日，星期天（1）母體因素胚胎時(shí)期，母體營(yíng)養(yǎng)不良，接受輻射，妊娠初期風(fēng)疹，梅毒等第6頁,共70頁，2024年2月25日，星期天

唇裂和腭裂第7頁,共70頁，2024年2月25日，星期天（2）胎兒因素子宮大小或胎位異常可以壓迫胎兒顏面部使其發(fā)育發(fā)生障礙第8頁,共70頁，2024年2月25日，星期天出生后---生長(zhǎng)發(fā)育停止前以下因素均可頜面部正常發(fā)育維生素D缺乏引起的佝僂病內(nèi)分泌失調(diào)外傷藥物營(yíng)養(yǎng)不均衡鼻咽部慢性病第9頁,共70頁，2024年2月25日，星期天局部性干擾1）乳牙早失2）乳牙滯留第10頁,共70頁，2024年2月25日，星期天

3）恒牙萌出順序紊亂第11頁,共70頁，2024年2月25日，星期天4）鼻咽部疾病導(dǎo)致口呼吸，可導(dǎo)致牙弓狹窄、腭蓋高拱、上頜前突、下頜后縮5）食物過于精細(xì)6）不正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，異常吞咽習(xí)慣，唇系帶位置異常等第12頁,共70頁，2024年2月25日，星期天安撫奶嘴第13頁,共70頁，2024年2月25日，星期天唇系帶異常

第14頁,共70頁，2024年2月25日，星期天（三）口腔不良習(xí)慣1）吮指習(xí)慣可導(dǎo)致開唇露齒，

牙弓狹窄第15頁,共70頁，2024年2月25日，星期天2）吐舌或咬舌習(xí)慣前牙梭形開頜間隙，下頜前突第16頁,共70頁，2024年2月25日，星期天3）咬唇習(xí)慣

咬上唇：上前牙舌傾，前牙反頜，下頜前突

咬下唇：上前牙唇傾，下頜后縮第17頁,共70頁，2024年2月25日，星期天4）偏側(cè)咀嚼習(xí)慣下頜向咀嚼側(cè)偏斜

顏面發(fā)育不對(duì)稱第18頁,共70頁，2024年2月25日，星期天5）托腮及單側(cè)枕物習(xí)慣第19頁,共70頁，2024年2月25日，星期天二錯(cuò)合畸形危害影響牙合面發(fā)育影響口腔健康影響口腔功能影響容貌美觀影響心理健康第20頁,共70頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)、錯(cuò)牙合的分類（一）Angle錯(cuò)牙合分類法上頜第一磨牙的近中頰尖與下頜第一磨牙近中頰溝的位置關(guān)系第21頁,共70頁，2024年2月25日，星期天（1）ANGLE第一類錯(cuò)牙合—中性錯(cuò)牙合

后牙中性牙合第22頁,共70頁，2024年2月25日，星期天其它牙齒有錯(cuò)位：前牙擁擠、前牙反合

上牙弓前突第23頁,共70頁，2024年2月25日，星期天其它牙齒有錯(cuò)位：雙牙弓前突第24頁,共70頁，2024年2月25日，星期天其它牙齒有錯(cuò)位：后牙頰、舌向錯(cuò)位第25頁,共70頁，2024年2月25日，星期天（2）ANGLE第二類錯(cuò)牙合

遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合：下頜第一磨牙頰溝位于上頜第一磨牙頰尖的遠(yuǎn)中第一分類：上頜切牙唇向傾斜第26頁,共70頁，2024年2月25日，星期天第二分類：上頜切牙舌向傾斜第27頁,共70頁，2024年2月25日，星期天（3）ANGLE第三類錯(cuò)牙合—

近中錯(cuò)牙合：下頜第一磨牙頰溝位于上頜第一磨牙頰尖的近中第28頁,共70頁，2024年2月25日，星期天第三類亞類：磨牙一側(cè)近中錯(cuò)合，另一側(cè)中性錯(cuò)合第29頁,共70頁，2024年2月25日，星期天二診斷手段和方法

1、病史采集主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家庭史、家族史、個(gè)人史：第一部分：出生前出生后的發(fā)育情況嬰幼兒時(shí)期發(fā)育情況、喂養(yǎng)方式、乳牙萌出情況、不良習(xí)慣、乳牙列狀況全身疾病第30頁,共70頁，2024年2月25日，星期天2、臨床檢查

（1）.頜部軟硬組織檢查（1）上下頜形態(tài)、大小、位置（2）唇舌系帶情況（3）舌及口腔粘膜情況（4）咀嚼、發(fā)音及吞咽有無異常第31頁,共70頁，2024年2月25日，星期天（2）.牙列檢查牙合的發(fā)育階段：乳牙期、替牙期、恒牙期牙齒的數(shù)目、形態(tài)、大小有無異常乳牙、恒牙萌出及替換有無異常齲齒、牙周病及口腔衛(wèi)生情況第32頁,共70頁，2024年2月25日，星期天（3）.牙弓（1）上下牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系1）磨牙關(guān)系：中性合、近中合、遠(yuǎn)中合第33頁,共70頁，2024年2月25日，星期天（4）頜的檢查

覆蓋上下前牙間的覆蓋關(guān)系I度深覆蓋覆蓋為3—5mmII度深覆蓋覆蓋為5—8mmIII度深覆蓋覆蓋為8mm以上第34頁,共70頁，2024年2月25日，星期天覆合上下牙弓的高度關(guān)系I度深覆合 上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠1／3而不足1／2者II度深覆合 上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠1／2而不足2／3者III度深覆合 上前牙牙冠覆蓋下前牙超過冠2／3者第35頁,共70頁，2024年2月25日，星期天顳下頜關(guān)節(jié)情況有無壓疼、彈響及運(yùn)動(dòng)異常第36頁,共70頁，2024年2月25日，星期天（二）模型分析

模型分析是口腔正畸臨床診斷、制訂治療計(jì)劃中的—個(gè)重要步驟，矯治前必須有記錄患者牙合情況的模型，稱之為記存模型(studymodel)。

第37頁,共70頁，2024年2月25日，星期天（2）牙齒擁擠度擁擠度：I度擁擠 相差2－4mmII度擁擠 相差4－8mmIII度擁擠 相差8mm以上第38頁,共70頁，2024年2月25日，星期天1.記存模型

的制作第39頁,共70頁，2024年2月25日，星期天2.牙弓弧形長(zhǎng)度的測(cè)量

用軟絲彎制成牙弓形態(tài)，放置在咬合面上所得長(zhǎng)度即為牙弓現(xiàn)有弧形長(zhǎng)度或可用間隙第40頁,共70頁，2024年2月25日，星期天2.測(cè)量排齊牙所需間隙

測(cè)量下頜第一磨牙前牙弓內(nèi)各個(gè)牙的牙冠寬度，其總和為牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度或必需間隙第41頁,共70頁，2024年2月25日，星期天X線檢查1.牙片2.咬合片3.顳下頜關(guān)節(jié)開閉口位片第42頁,共70頁，2024年2月25日，星期天4.全頜曲面斷層片第43頁,共70頁，2024年2月25日，星期天5.手腕部X線片第44頁,共70頁，2024年2月25日，星期天6.X線頭影測(cè)量分析第45頁,共70頁，2024年2月25日，星期天面合照相（1）面像第46頁,共70頁，2024年2月25日，星期天（2）口內(nèi)像第47頁,共70頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共70頁，2024年2月25日，星期天矯治計(jì)劃的制定乳牙期（3-6歲）

一般牙齒錯(cuò)位不需矯治對(duì)有口腔不良習(xí)慣引起的矯治應(yīng)積極矯治牙性反頜可自行糾正嚴(yán)重反頜應(yīng)積極治療第49頁,共70頁，2024年2月25日，星期天替牙期（7－12歲）：輕度的牙性錯(cuò)合與功能發(fā)育影響不大者，暫不必治療骨性錯(cuò)合，應(yīng)積極治療

下頜前突，上頜后縮畸形，最佳時(shí)間為8-10歲

下頜后縮，最佳時(shí)間為11歲第50頁,共70頁，2024年2月25日，星期天恒牙期：1.以固定矯治器為主要手段2.青春發(fā)育期為矯治的最好時(shí)期。因第二恒磨牙萌出后，牙弓及面部寬度不再增加或增加甚微；合的發(fā)育基本上已達(dá)最后階段；第51頁,共70頁，2024年2月25日，星期天矯治目標(biāo)：

美觀，平衡，穩(wěn)定第52頁,共70頁，2024年2月25日，星期天基本矯治技術(shù)活動(dòng)矯治器固定矯治技術(shù)第53頁,共70頁，2024年2月25日，星期天活動(dòng)矯治器第54頁,共70頁，2024年2月25日，星期天第55頁,共70頁，2024年2月25日，星期天固定矯治器第56頁,共70頁，2024年2月25日，星期天固定矯治器傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)方絲弓矯治器

Begg細(xì)絲弓矯治器現(xiàn)代直絲弓矯治技術(shù)第57頁,共70頁，2024年2月25日，星期天固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史

帶狀弓Angle1912方絲弓矯治技術(shù)Angle1928Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)Begg1954Tip-Edg技術(shù)Kesling1987Tweed技術(shù)Tweed1941方絲弓細(xì)絲弓技術(shù)直絲弓矯治技術(shù)第58頁,共70頁，2024年2月25日，星期天二

主要組成部分帶環(huán)托槽弓絲其它附件第59頁,共70頁，2024年2月25日，星期天帶環(huán)(BAND)位于磨牙，由不銹鋼制成，可個(gè)別制作，也可選用預(yù)成商品頰面管內(nèi)側(cè)是方形頜外唇弓插入的圓形管牽引鉤第60頁,共70頁，2024年2月25日，星期天頰面管(BUCCAL)

矩形管0.0220.018

圓管1.2mm

牽引鉤第61頁,共70頁，2024年2月25日，星期天托槽（BRACKET)功能部分水平槽溝:容納弓絲垂直槽溝：幫助判斷托槽的傾斜度。第62頁,共70頁，2024年2月25日，星期天矯治弓絲不銹鋼圓絲(roundwire)有一定硬度和彈性，需要彎制

方絲(rectangularwire)：有良好的硬度

第63頁,共70頁，2024年2月25日，星期天結(jié)扎材料第64頁,共70頁，2024年2月25日，星期天1方絲弓第65頁,共70頁，2024年2月25日，星期天2.BEGG細(xì)絲弓矯治器第66頁,共70頁，2024年2月25日，星期天3.直絲弓矯治技術(shù)不同直絲弓托槽包含不同的軸傾角，轉(zhuǎn)矩，旋轉(zhuǎn)及底板厚度第67頁,共70頁，2024年2月25日，星期天優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有利于大多數(shù)牙齒的移動(dòng)能有效地控制牙齒的移動(dòng)方向（整體移動(dòng)、轉(zhuǎn)矩移動(dòng)）能矯治較復(fù)雜的錯(cuò)合畸形，拓展了病人的年齡