急診科6大常見(jiàn)病

1演講人：日期：急診科6大常見(jiàn)病目錄contents創(chuàng)傷與外傷心血管急癥呼吸系統(tǒng)急癥消化系統(tǒng)急癥神經(jīng)系統(tǒng)急癥感染性疾病急癥301創(chuàng)傷與外傷皮膚完整，無(wú)外出血，如挫傷、扭傷等，但內(nèi)部組織可能損傷。閉合性創(chuàng)傷開(kāi)放性創(chuàng)傷復(fù)合性創(chuàng)傷皮膚破裂，有外出血，如擦傷、撕裂傷、刺傷等，易感染。多種創(chuàng)傷同時(shí)存在，病情復(fù)雜，如車禍、爆炸等引起的多發(fā)性損傷。030201創(chuàng)傷類型及特點(diǎn)外傷處理原則對(duì)開(kāi)放性創(chuàng)傷，應(yīng)迅速采取止血措施，防止失血過(guò)多。去除傷口內(nèi)異物和壞死組織，減少感染機(jī)會(huì)。對(duì)需要縫合的傷口進(jìn)行縫合，并用無(wú)菌敷料包扎。評(píng)估疼痛程度，給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物?？焖僦寡鍧崅诳p合與包扎疼痛處理感染血腫與淤血關(guān)節(jié)僵硬與肌肉萎縮疤痕增生常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防保持傷口清潔干燥，定期換藥，使用抗生素預(yù)防感染。早期進(jìn)行功能鍛煉，避免長(zhǎng)期制動(dòng)。加壓包扎，局部冷敷，減少活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。使用抗疤痕藥物，減少疤痕形成。功能鍛煉心理疏導(dǎo)定期復(fù)查健康宣教康復(fù)期管理與指導(dǎo)01020304根據(jù)傷情制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。關(guān)注患者心理變化，給予心理疏導(dǎo)和支持。定期回醫(yī)院復(fù)查，評(píng)估康復(fù)效果，調(diào)整治療方案。加強(qiáng)健康宣教，提高患者對(duì)創(chuàng)傷的認(rèn)知和自我保健能力。302心血管急癥緊急處理立即臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，避免一切不良刺激和不必要的活動(dòng)。同時(shí)迅速給予降壓藥物，如硝普鈉、硝酸甘油等，以盡快將血壓降至安全水平。高血壓危象的識(shí)別血壓突然顯著升高，通常超過(guò)180/120mmHg，伴有頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。后續(xù)治療在緊急處理后，應(yīng)繼續(xù)給予降壓藥物維持治療，并密切監(jiān)測(cè)血壓變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。高血壓危象與處理方法

急性心肌梗死診斷與治療策略診斷依據(jù)典型的心絞痛癥狀、心電圖特征性改變和心肌酶學(xué)指標(biāo)升高。治療策略立即給予吸氧、鎮(zhèn)痛、抗凝和擴(kuò)冠治療，以盡快恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)。對(duì)于嚴(yán)重病例，可能需要立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或溶栓治療。并發(fā)癥處理對(duì)于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭等，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。對(duì)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫等快速性心律失常，可給予藥物復(fù)律或電復(fù)律治療?？焖傩孕穆墒С?duì)于嚴(yán)重的緩慢性心律失常，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯等，可能需要安裝臨時(shí)或永久起搏器。緩慢性心律失常在緊急處理后，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化，觀察病情發(fā)展。監(jiān)測(cè)與觀察心律失常緊急處理措施積極控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，保持良好的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。向患者和家屬普及心血管疾病的防治知識(shí)，強(qiáng)調(diào)定期體檢和及時(shí)就醫(yī)的重要性。同時(shí)，指導(dǎo)患者正確服用藥物，避免自行停藥或更改治療方案。預(yù)防措施及健康教育健康教育預(yù)防措施303呼吸系統(tǒng)急癥立即評(píng)估病情嚴(yán)重程度觀察患者呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，判斷是否需要緊急處理。保持呼吸道通暢協(xié)助患者排痰，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣輔助呼吸。做好心理護(hù)理和健康教育安慰患者，減輕焦慮情緒，指導(dǎo)患者正確使用藥物和避免誘發(fā)因素。給予吸氧和藥物治療對(duì)于輕度發(fā)作的患者，可給予吸氧、使用短效β2受體激動(dòng)劑等緩解癥狀；對(duì)于重度發(fā)作的患者，需立即使用全身性糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等藥物。支氣管哮喘急性發(fā)作應(yīng)對(duì)策略給予低流量、低濃度吸氧，避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留?？刂菩匝醑熓褂每股亍⒅夤軘U(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，控制感染和緩解癥狀。藥物治療對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭的患者，需考慮機(jī)械通氣輔助呼吸。機(jī)械通氣輔助呼吸給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉等康復(fù)治療。營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)治療慢性阻塞性肺疾病加重期管理觀察患者呼吸、心率、血壓等指標(biāo)，判斷呼吸衰竭的類型和嚴(yán)重程度?？焖僭u(píng)估病情保持呼吸道通暢給予機(jī)械通氣輔助呼吸藥物治療和原發(fā)病治療清除呼吸道分泌物和異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)。根據(jù)患者病情選擇合適的機(jī)械通氣模式，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)使用藥物緩解癥狀和改善預(yù)后。急性呼吸衰竭救治流程避免接觸過(guò)敏原、刺激性氣體等誘發(fā)因素，預(yù)防呼吸道感染。避免誘發(fā)因素適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)和免疫力。加強(qiáng)鍛煉戒煙限酒，保持室內(nèi)空氣流通，避免長(zhǎng)時(shí)間處于封閉環(huán)境中。保持良好的生活習(xí)慣定期進(jìn)行肺功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療呼吸系統(tǒng)疾病。定期體檢預(yù)防措施及生活指導(dǎo)304消化系統(tǒng)急癥根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行診斷?；颊叱Ｓ猩细雇?、惡心、嘔吐等癥狀，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血、水腫、出血、糜爛等病變。診斷要點(diǎn)首先去除病因，如戒酒、停用非甾體抗炎藥等。給予抑酸藥和胃黏膜保護(hù)劑，如質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等。對(duì)于出血嚴(yán)重的患者，可給予止血藥或內(nèi)鏡下止血治療。治療要點(diǎn)急性胃炎診斷與治療要點(diǎn)早期識(shí)別急性胰腺炎患者早期常表現(xiàn)為急性上腹痛，疼痛可向背部放射，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。血淀粉酶和脂肪酶水平升高有助于早期診斷。處理方法患者需禁食、胃腸減壓，給予靜脈補(bǔ)液以維持水電解質(zhì)平衡。疼痛嚴(yán)重者可給予止痛藥。同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染，使用生長(zhǎng)抑素及其類似物抑制胰液分泌。急性胰腺炎早期識(shí)別和處理方法給予止血藥如云南白藥、凝血酶等。使用抑酸藥減少胃酸分泌，有利于血小板聚集和凝血塊形成。藥物止血對(duì)于藥物止血無(wú)效的患者，可進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療，如注射止血藥、電凝止血、激光止血等。內(nèi)鏡下止血對(duì)于嚴(yán)重出血患者，可考慮介入治療如經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)等。介入治療消化道出血緊急止血措施避免過(guò)度飲酒、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣。積極治療慢性胃炎、膽結(jié)石等易引起消化系統(tǒng)急癥的疾病。預(yù)防措施飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。適量攝入蛋白質(zhì)和維生素，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。飲食建議預(yù)防措施及飲食建議305神經(jīng)系統(tǒng)急癥早期識(shí)別突然出現(xiàn)面部、手臂或腿部麻木，尤其是身體一側(cè)；突然出現(xiàn)言語(yǔ)不清或理解語(yǔ)言困難；突然出現(xiàn)單眼或雙眼視物不清及視物雙影；突然出現(xiàn)行走困難、頭暈、平衡或協(xié)調(diào)障礙；突然出現(xiàn)不明原因的嚴(yán)重頭痛。救治流程立即撥打急救電話，將患者就近送至有救治能力的醫(yī)院；保持患者平臥，將頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸；避免隨意搬動(dòng)患者，特別是頭部；在醫(yī)生未到來(lái)之前，不要隨意給患者服用藥物，如止血?jiǎng)?、安宮牛黃丸等。腦卒中早期識(shí)別和救治流程保持呼吸道通暢立即解開(kāi)患者衣領(lǐng)，將頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)分泌物，以防窒息。防止受傷在患者抽搐時(shí)，不要用力按壓患者肢體，以免造成骨折或脫臼。記錄發(fā)作情況詳細(xì)記錄患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間等，以便向醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。及時(shí)送醫(yī)癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種緊急情況，必須立即送往醫(yī)院救治。癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)對(duì)策略快速降顱壓使用脫水劑如甘露醇、速尿等，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。保持呼吸道通暢對(duì)于昏迷患者，應(yīng)立即行氣管插管或氣管切開(kāi)，保持呼吸道通暢。密切監(jiān)測(cè)生命體征包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。去除病因針對(duì)引起顱內(nèi)高壓的病因進(jìn)行治療，如腦腫瘤、腦出血等。顱內(nèi)高壓危象處理方法VS積極控制高血壓、糖尿病等慢性疾??；保持健康的生活方式，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)等；定期進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾病?？祻?fù)鍛煉對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，康復(fù)鍛煉是非常重要的一環(huán)。根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)生活自理能力和社會(huì)功能。預(yù)防措施預(yù)防措施及康復(fù)鍛煉306感染性疾病急癥高熱驚厥診斷與治療要點(diǎn)診斷要點(diǎn)突然高熱，體溫可達(dá)39℃以上；全身或局部肌肉抽搐，雙眼上翻或凝視，意識(shí)喪失等。治療要點(diǎn)保持呼吸道通暢，防止窒息；立即給予退熱藥物和鎮(zhèn)靜劑；觀察病情變化，及時(shí)送醫(yī)。早期識(shí)別給予足夠的液體補(bǔ)充，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。液體復(fù)蘇抗感染治療器官功能支持01020403保護(hù)重要臟器功能，如呼吸、循環(huán)等。密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)膿毒癥跡象。根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選用敏感抗生素。嚴(yán)重膿毒癥救治策略立即建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量。應(yīng)用血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定。