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文檔簡介
?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303綜合練習(xí)試卷B卷附答案
單選題(共60題)1、男性,70歲,頭昏蒼白半年,發(fā)熱伴皮膚瘀斑瘀點1周。體檢:體溫39℃,貧血貌,胸骨壓痛(-)。HGB56g/L,WBC21.2×10A.CMMLB.RAEB-TC.RAEBD.RAE.RAS【答案】C2、急性肺膿腫停用抗生素的指征是()A.咳嗽、咳痰消失B.肺部體征消失C.病灶消失有纖維條索影D.膿腔液平消失E.體溫正常【答案】C3、下列抗生素均可用于軍團(tuán)菌肺炎的治療,除了A.頭孢他啶B.紅霉素C.左旋氧氟沙星D.利福平E.阿奇霉素【答案】A4、()是指為了病人的利益,醫(yī)師可以代替或幫助病人及其家屬作出治療上的決定A.醫(yī)師有受到尊重和享受禮貌待遇的權(quán)利B.醫(yī)師的持殊干涉權(quán)C.醫(yī)師的診治權(quán)D.醫(yī)師有獲得正當(dāng)經(jīng)濟(jì)報酬的權(quán)利【答案】B5、女性,47歲,既往體健,近半年發(fā)作性胸部悶痛,持續(xù)數(shù)小時,輕微活動后悶痛緩解,常訴無力、睡眠欠佳,工作能力下降,冠狀動脈造影正常,可能原因為A.反流性食管炎B.變異型心絞痛C.心臟神經(jīng)官能癥D.肋軟骨炎E.勞力性心絞痛【答案】C6、下列關(guān)于胸腔積液中說法正確的是A.癌性胸腔積液中類風(fēng)濕因子滴度可在1:500以上B.結(jié)核性胸腔積液多數(shù)情況下ADA>65IU/LC.LDH<200U/L為滲出液D.滲出液時胸水/血清LDH>0.6E.癌性胸腔積液中ADA一般在40IU/L以上【答案】D7、急慢性白血病鑒別主要依靠A.發(fā)病急緩,病程長短B.骨髓原始細(xì)胞的多少C.外周血原始細(xì)胞的多少D.骨髓增生程度粒紅比值E.肝脾淋巴結(jié)腫大【答案】B8、對接觸砷、石棉、鎳、鉻酸鹽、放射性物質(zhì)的工人進(jìn)行定期體檢時,首先應(yīng)考慮A.白血病B.泌尿道癌C.肺癌D.皮膚癌E.肝癌【答案】C9、X線表現(xiàn)為粟粒大或更大些的多發(fā)性結(jié)節(jié)狀陰影。病灶的大小不等,密度不同,分布不均勻,病灶主要分布于兩肺上中野,是A.Ⅴ型結(jié)核B.Ⅳ型結(jié)核C.Ⅱ型結(jié)核D.Ⅰ型結(jié)核E.Ⅲ型結(jié)核【答案】C10、可引起繼發(fā)性血小板增多的疾病是A.溶血性貧血B.慢性粒細(xì)胞白血病C.真性紅細(xì)胞增多癥D.骨髓纖維化E.骨髓增生異常綜合征【答案】A11、帕金森遺傳因素A.突觸核蛋白基因B.MPTP類似物C.WD基因D.ATP酶E.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元退行性變【答案】A12、男性,26歲。受涼后突然畏寒,高熱,左側(cè)胸痛伴咳嗽,咳少量鐵銹色痰。胸部X線片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.結(jié)核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎E.急性原發(fā)性肺膿腫【答案】C13、右心衰竭和肝硬化主要鑒別點是A.低白蛋白血癥B.水腫C.腹腔積液D.頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征(+)E.黃疸【答案】D14、男性,46歲。肝硬化病史10年,消化性潰瘍病史4年,1小時前突然嘔血約1100ml來診。查體:心率120次/分,血壓80/50mmHg,少尿。對于該患者治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.升壓藥提高血壓B.靜脈應(yīng)用生長抑素C.立即急診內(nèi)鏡檢查D.應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物E.補(bǔ)液、輸血、迅速補(bǔ)充血容量【答案】C15、慢性腎功能不全患者貧血的主要原因是A.鐵缺乏B.活動性失血C.紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生絕對或相對減少D.鋁負(fù)荷過重E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)【答案】C16、國內(nèi)急性胰腺炎的常見病因A.腹部鈍挫傷B.膽道疾病C.急性病毒感染D.膽胰或胃手術(shù)后E.大量飲酒和暴飲暴食【答案】B17、男性,38歲,半月來上腹不適、疼痛,反酸,2小時前上腹疼加重,繼而嘔血約150ml,嘔血后疼痛稍緩解,最可能的疾病是A.消化性潰瘍B.膽囊炎C.慢性胃炎D.胃癌E.胰腺炎并出血【答案】A18、哪項判斷為牛分枝桿菌A.PNB(-)、TCH(+)B.PNB(+)、TCH(+)C.PNB(+)、TCH(-)D.PNB(-)、TCH(-)E.PNB(+)、NAP(-)【答案】D19、內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、右位心、鼻竇炎并支氣管擴(kuò)張A.Meigs綜合征B.Kartagener綜合征C.Good-pasture綜合征D.阿司匹林三聯(lián)癥E.Wegener肉芽腫【答案】B20、周期性癱瘓最主要的危險是出現(xiàn)A.肌酸磷酸激酶升高B.泌尿系統(tǒng)感染C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.呼吸肌麻痹E.下肢肌肉疼痛【答案】D21、確診心臟驟停后應(yīng)立即A.開放靜脈B.靜脈注射利多卡因C.開放氣道D.鼻導(dǎo)管給氧E.安裝人工起搏器【答案】C22、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2×10g/L,NE88%。A.B超B.CTC.ECGD.胸穿抽液送檢E.ESRF.PPD【答案】D23、男性,31歲,發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天,化驗血呈全血細(xì)胞減少,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞40%,血清和尿溶菌酶活性增高,診斷急性白血病A.急性粒細(xì)胞性B.急性淋巴細(xì)胞性C.急性單核細(xì)胞性D.急性紅白血病E.急性巨核細(xì)胞性【答案】C24、下列屬于繼發(fā)性腎臟疾病的是A.隱匿性腎小球腎炎B.過敏性紫癜性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎【答案】B25、青霉素為下列哪種肺炎的首選藥物A.軍團(tuán)菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.葡萄球菌肺炎【答案】B26、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的臨床表現(xiàn)是A.心音低鈍B.心界縮小C.P2=不定項選擇題D.劍突下有明顯搏動E.雙肺聽診有濕啰音【答案】D27、肝硬化患者肝性腦病時治療措施不正確的是A.保肝B.弱酸性液灌腸C.糾正水、電解質(zhì)的失衡D.靜脈滴注免疫球蛋白E.谷氨酸鉀或谷氨酸鈉【答案】D28、"紗廠熱"的主要致病物質(zhì)為A.二氧化硅B.棉紗C.細(xì)菌內(nèi)毒素D.蛋白酶E.鞣酸【答案】C29、屬于《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的意見》提出的八項行業(yè)紀(jì)律之一的是A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的自制藥品與制劑B.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)介紹病人到其他單位檢查或治療C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實行藥品等加價銷售辦法D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部科室可根據(jù)承包運(yùn)轉(zhuǎn)情況設(shè)立小金庫E.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在醫(yī)療服務(wù)活動之外接受患者及其親友的宴請【答案】A30、男性,28歲,農(nóng)民。半年前曾腹瀉,大使每日4~6次,稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱;伴肝區(qū)痛,體檢:T39.4℃。無黃疸,肝肋下4cm,觸痛(+),血WBC9.4×109/L,N79%A.肝功能B.腹部B超C.血常規(guī)D.AFPE.肝穿刺【答案】B31、男性,72歲,因活動后心悸、氣短2周入院。查體:BP145/90mmHg,心界擴(kuò)大,心率110次/分,心音減弱,可聞及舒張期奔馬律。1年前曾行冠狀動脈造影示三支血管嚴(yán)重病變,最可能的診斷是A.高血壓性心臟病B.缺血性心肌病C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病D.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病E.炎癥性心肌病【答案】B32、糖尿病腎病尿毒癥期為A.糖尿病腎?、羝贐.糖尿病腎?、跗贑.糖尿病腎病Ⅱ期D.糖尿病腎?、衿贓.糖尿病腎?、笃凇敬鸢浮緽33、卵巢腫瘤并左側(cè)胸腔積液A.Meigs綜合征B.Kartagener綜合征C.Good-pasture綜合征D.阿司匹林三聯(lián)癥E.Wegener肉芽腫【答案】A34、男性,18歲,貧血,黃疸1年,母親有貧血史。脾肋下3cm,HGB90g/L,白細(xì)胞、血小板正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,紅細(xì)胞脆性試驗0.7%,血片中見球形細(xì)胞,Coombs試驗陰性A.補(bǔ)充鐵劑B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.EPOE.輸注洗滌紅細(xì)胞【答案】C35、目前認(rèn)為可以肯定改善COPD患者長期預(yù)后的治療措施是A.戒煙和長期氧療B.長期吸入糖皮質(zhì)激素C.肺減容手術(shù)D.長期吸入抗膽堿能藥物E.長期小劑量口服氨茶堿【答案】A36、肝性腦病時應(yīng)用抗生素的主要目的是A.抑制腸道細(xì)菌,減少氨的形成B.減少真菌繁殖C.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎D.預(yù)防繼發(fā)性腸道感染E.清除腸道毒素【答案】A37、患者,男性,35歲。因"上腹痛6年,嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛,餐后半小時明顯,伴反酸、胃灼熱、噯氣,自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重,伴有食欲缺乏,服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏,先后解兩次柏油樣便,共約500g,并嘔吐咖啡樣液2次,量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗,不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常,經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體:T36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍蒼白,四肢濕冷,鞏膜無黃染,皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大,心肺無異常,腹平軟,未見腹壁靜脈曲張,中上腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,全腹未觸及腫塊,肝脾未捫及腫大,移動性濁音陰性,腸鳴音12次/分,未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲,雙下肢無水腫。輔助檢查:HGB78g/L,WBC5.1×10A.4~6周B.1個月C.2周D.1年E.4周F.7~10天【答案】A38、肥厚型心肌病的病因不包括A.細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)節(jié)異常B.家族遺傳C.酒精中毒D.高血壓E.兒茶酚胺代謝異?!敬鸢浮緾39、關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)正確的是A.短期內(nèi)出現(xiàn)少尿,無尿,腎功能急驟進(jìn)展B.不伴有貧血C.不伴有補(bǔ)體水平降低D.不伴有腎病綜合征E.只表現(xiàn)為腎炎綜合征【答案】A40、女性,40歲,3個月前精神受刺激,3個月來睡眠差。常口渴難忍,夜間亦需大量飲水,每日飲水4~5暖壺,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時排尿一次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來精神差,煩躁,消瘦,近2周出現(xiàn)頭痛A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.神經(jīng)癥C.糖尿病D.尿崩癥E.精神分裂癥【答案】D41、造成組織壞死與溶血A.激肽酶B.彈力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷酰酶AE.脂肪酶【答案】D42、糖尿病腎病終末期腎衰竭合并嚴(yán)重心血管疾病的血液凈化方式首選A.間歇性血液透析B.CRRTC.腹膜透析D.血液灌流E.血漿置換【答案】C43、乙腦最主要的死亡原因是A.高熱B.肺炎C.驚厥D.中樞性呼吸衰竭E.心衰【答案】D44、下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是A.服用呋塞米利尿時應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀B.快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解C.腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入D.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用E.腹腔積液減退后,仍需限制鈉的攝入【答案】B45、有關(guān)繼發(fā)性肺結(jié)核下列說法正確的是A.通常發(fā)生在受過結(jié)核菌感染的小兒B.容易發(fā)生干酪樣壞死C.病理變化單一D.病灶炎癥反應(yīng)較輕E.機(jī)體缺乏免疫力【答案】B46、糖尿病時的飲食原則包括A.按理想體重計算總熱量B.在總熱量不嚴(yán)格控制的前提下,碳水化合物占60%,脂肪30%以下,蛋白質(zhì)10%C.患者的病情變化時暫緩調(diào)整飲食D.飲食固定后則不再更改E.飲食量分配以患者的習(xí)慣為主【答案】A47、患者,男,50歲,蛋白尿5年,乏力、惡心2個月,平時血壓偏高,貧血貌,血壓180/110mmHg,心、肺聽診無異常發(fā)現(xiàn),血肌酐1135μmol/L,臨床診斷尿毒癥。A.慢性腎盂腎炎B.高血壓腎小動脈硬化C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎【答案】D48、致病力與細(xì)菌產(chǎn)生的凝固酶有關(guān)的是A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.支原體肺炎E.病毒性肺炎【答案】B49、耳源性面神經(jīng)麻痹與面神經(jīng)炎的鑒別點是A.痛性抽搐B.有明確原發(fā)病史C.腦膜瘤D.多雙側(cè)周圍型面癱E.皮膚游走性紅斑【答案】B50、狼瘡性腎炎A.腎內(nèi)細(xì)菌栓子B.血中檢出DNA抗原抗體復(fù)合物C.高鈣血癥D.高尿酸血癥E.尿中檢出免疫球蛋白輕鏈【答案】B51、女性,36歲,在對農(nóng)作物噴灑農(nóng)藥后4小時,出現(xiàn)多汗、流涎、煩躁不安、瞳孔針尖樣縮小,呼吸道分泌增多,面部肌肉痙攣。首先考慮的是A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.一氧化碳中毒C.安眠藥中毒D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇持續(xù)狀態(tài)【答案】A52、男性,46歲,患慢粒3年。經(jīng)檢查無貧血,WBC345×10A.急變期B.穩(wěn)定期C.加速期D.初發(fā)期E.緩解期【答案】C53、患兒8歲,反復(fù)發(fā)作性短暫意識喪失,動作中止。智力基本正常A.地西泮B.乙琥胺C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉E.卡馬西平【答案】B54、目前認(rèn)為Crohn病(克羅恩病)的發(fā)病主要與下列有關(guān)的是A.衣原體感染B.遺傳因素C.病毒感染D.免疫反應(yīng)E.結(jié)核桿菌感染【答案】D55、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是A.心房顫動B.急性肺水腫C.感染性心內(nèi)膜炎D.血栓栓塞E.右心衰竭【答案】A56、關(guān)于假性囊腫,下列說法錯誤的是A.多位于胰頭部B.囊壁無上皮C.常在病后3~4周形成D.囊腫穿破可致胰源性腹水E.大小不等【答案】A57、患者男性,30歲,發(fā)作性血壓增高,發(fā)作時血壓達(dá)200/120mmHg,伴面色蒼白,出汗A.發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛,心悸,不發(fā)作時血壓可正常B.肩胛間區(qū)、胸骨旁、上腹部可聞及血管雜音C.大量蛋白尿D.滿月臉,多毛E.尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多,且有尿頻、尿急史【答案】A58、下列哪項是SSc較常見的表現(xiàn)A.主動脈高壓B.肺動脈高壓C.肺靜脈高壓D.上腔靜脈高壓E.門靜脈高壓【答案】B59、可被小劑量地塞米松抑制A.Cushing病B.Addison病C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.單純性肥胖E.腎上腺皮質(zhì)腺癌【答案】D60、下列哪項是診斷急性腎衰較可靠的指標(biāo)()A.血肌酐突然增高B.血尿素氮突然增高C.高鉀血癥D.尿鈉>20mmol/LE.少尿【答案】A多選題(共45題)1、男性,56歲。吸煙30年,以低熱2個月伴咳嗽氣短2周入院,痰中略有血絲,肺CT示右肺上葉斑片影,右側(cè)胸腔積液,于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無緩解,血常規(guī)WBC5.6×109/L,N62%A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺炎E.肺栓塞F.支氣管擴(kuò)張【答案】AC2、患者女,35歲,反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月,查體:T37.4℃,消瘦,貧血貌,腹平坦,有柔韌感,右下腹和臍周有壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝脾肋下未觸及,右下腹有增厚感,移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化,腹腔內(nèi)有纖維分隔,包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細(xì)胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D3、患兒,男性,6歲。腹痛半天,解稀便一次,發(fā)熱6小時,昏迷3小時入院。入院前6小時(14:00)突然高熱,體溫39.5℃,無咳嗽流涕,無腹痛腹瀉,無嘔吐。16:50左右全身抽搐,四肢僵硬,雙眼向上凝視,口吐白沫,約持續(xù)3~4分鐘。17:00許又相繼抽搐2次,約持續(xù)3~5分鐘。19:00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院,診斷"乙型腦炎",肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體:T39.2℃,P142次/分,不規(guī)則,BP12.1/7.4kPa(90/56mmHg)?;杳誀顟B(tài),呼之不應(yīng),面色灰白,口唇發(fā)紺,四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬,口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音,聽診無干濕性啰音。心濁音界不大,心率142次/分,聽診無雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴活躍,雙下肢無水腫。四肢肌張力增加,雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn),雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查:血常規(guī):WBC16.5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療:可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢,防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD4、患者男,31歲,因"間斷上腹部疼痛10年,加重2個月"為主訴入院。既往史:否認(rèn)肝炎結(jié)核病史,否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體:T36.6℃,P80次/分,BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟,劍突下壓痛,無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及,肝區(qū)叩痛陰性,Murphy征陰性,移動性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。輔助檢查:2個月前本院胃鏡提示:胃竇潰瘍(A2期),十二指腸潰瘍(H1期)。唾液幽門螺桿菌陽性。A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.巨大潰瘍F.老年人消化性潰瘍【答案】AC5、患者女,59歲。陣發(fā)心悸3年,近1周來感冒后癥狀加重,偶有胸悶氣短。查體:BP130/80mmHg,心音強(qiáng)弱不等,心律不齊,HR136次/分,二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音,雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD6、患者男,55歲,近5年來每于飲酒或勞累之后,右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛,以夜間痛為重,皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD7、患者女,30歲,因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月,加重1個月"入院。體溫最高39.8℃,伴發(fā)冷,無寒戰(zhàn),發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹,不癢,同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛,自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效,使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常,熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2~3日體溫再次升高。查體:T39.6℃,頸部,前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹,雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細(xì)胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關(guān)節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD8、患者男,68歲,3年前發(fā)生急性心肌梗死,保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體:血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音,心界向左下擴(kuò)大,HR110次/分,心尖部2級收縮期雜音,雙下肢水腫。A.夜間交感神經(jīng)張力過高B.夜間迷走神經(jīng)張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD9、患者女,35歲,反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月,查體:T37.4℃,消瘦,貧血貌,腹平坦,有柔韌感,右下腹和臍周有壓痛,無反跳痛和肌緊張,肝脾肋下未觸及,右下腹有增厚感,移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化,腹腔內(nèi)有纖維分隔,包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD10、患者男,32歲,以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱,當(dāng)時體溫38℃左右,伴乏力、惡心,未嘔吐,食欲缺乏、厭油,輕度腰痛,無頭痛及眼眶痛,體溫逐漸增高,今日最高達(dá)39.7℃,伴畏寒,無寒戰(zhàn),伴尿量減少,尿色加深,1天前曾有血壓下降,血壓88/53mmHg,補(bǔ)液治療后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?;颊呔铀車欣鲜蠡顒印2轶w:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差,神清語明,患者顏面部無充血,周身未見皮疹及出血點,右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑,淺表未觸及腫大淋巴結(jié),結(jié)膜無充血,鞏膜無黃染,口唇無發(fā)紺,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無腫大,聽診雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,胃區(qū)壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,Murphy征可疑陽性,肝區(qū)叩痛陽性,腎區(qū)叩痛陰性,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.2×10A.肺CTB.血細(xì)菌培養(yǎng)C.淋巴細(xì)胞亞群D.HIV確證實驗E.骨髓培養(yǎng)F.腎活檢【答案】BCD11、患者男,31歲,因"間斷上腹部疼痛10年,加重2個月"為主訴入院。既往史:否認(rèn)肝炎結(jié)核病史,否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體:T36.6℃,P80次/分,BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟,劍突下壓痛,無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及,肝區(qū)叩痛陰性,Murphy征陰性,移動性濁音陰性,腸鳴音4次/分,雙下肢無水腫。輔助檢查:2個月前本院胃鏡提示:胃竇潰瘍(A2期),十二指腸潰瘍(H1期)。唾液幽門螺桿菌陽性。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.胃潰瘍E.急性胰腺炎F.十二指腸潰瘍【答案】D12、患者,男性,26歲。主訴頭昏乏力2周,發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?;颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力,輕微體力勞動后即感胸悶氣促,休息片刻后可自行緩解。未予重視,亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑,齒齦出血,1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?;颊咦曰疾∫詠?,精神欠佳,稍有食欲缺乏,體重?zé)o明顯改變。查體:步入病房,神志清楚,查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑,以雙下肢為甚。查體:貧血貌,淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常,腹軟無壓痛,肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查:血常規(guī)WBC26.0×10A.輸注丙種球蛋白B.停用維A酸C.吸氧、利尿D.白細(xì)胞單采E.滴注三氧化二砷F.地塞米松10mg,靜滴2次/天【答案】BCD13、患者,男性,38歲。間斷上腹痛2年,暖氣,納差,受涼后加劇。近2天上腹痛加劇,伴反酸,無誘因突然嘔咖啡樣物500ml,有暗紅色血塊,排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D14、患者,男性,44歲。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,時有向右肩背部放射,無惡心、嘔吐,自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前,患者右上腹痛加重,服止痛藥效果不好,自覺右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來,無嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高37.8℃),大小便正常,體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多年。查體:腹平軟,右上腹壓痛,肝肋下5cm,表面可捫及3cm×3cm包塊,有觸痛。A.手術(shù)治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD15、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.給予地西泮,使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射,使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD16、患者女,38歲,周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年,多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移,雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D17、中年男性患者,45歲,乙型肝炎病史15年,近半個月感腹脹,進(jìn)食少量窩頭后,出現(xiàn)嘔血600ml,間斷黑便250ml,查體:心率100次/分,血壓90/75mmHg,腸鳴音亢進(jìn)A.抗酸藥治療B.靜脈補(bǔ)充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長抑素減少血流量E.合并感染時應(yīng)用抗生素F.密切監(jiān)測生命體征,注意有無再出血【答案】ABCD18、患者,女,20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天,惡心、嘔吐2天入院。體檢:T36.5℃,P88次/分,R25次/分,BP110/70mmHg,BMI17.5。一般情況可,無力體型,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,皮膚較干燥,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促,雙肺呼吸音清,叩診心界不大,心率88次/分,律齊,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC19、患者女,18歲,1型糖尿病,兩天來出現(xiàn)惡心,面潮紅,呼吸深快,漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補(bǔ)堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC20、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.給予地西泮,使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射,使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD21、患者女,59歲。陣發(fā)心悸3年,近1周來感冒后癥狀加重,偶有胸悶氣短。查體:BP130/80mmHg,心音強(qiáng)弱不等,心律不齊,HR136次/分,二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音,雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB22、患者男,55歲,近5年來每于飲酒或勞累之后,右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛,以夜間痛為重,皮下隱現(xiàn)多個乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h,血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC23、患者女,53歲,體胖,平素食欲佳,近1個月飲水量逐漸增多,每日約1500ml左右,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B24、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2×10g/L,NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學(xué)性胸膜固定術(shù)D.促使肺復(fù)張,恢復(fù)肺功能E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物F.口服糖皮質(zhì)激素【答案】ABD25、患者,女性,69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難,吞咽阻礙感,坐位后起立困難,上樓困難等;四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛,但局部無紅、腫和皮疹;下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī):蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體:慢性病容,呼吸急促,全身皮膚無皮疹;雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音);心界略向左擴(kuò)大,心率119次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音;雙下肢水腫;四肢肌肉無萎縮,四肢肌力Ⅱ~Ⅲ級,肌張力正常,腱反射消失,病理反射未引出;全身肌肉有觸痛,無感覺障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質(zhì)激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD26、患者,女性,50歲,頭痛、發(fā)作性抽搐3個月,3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次,表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作,近2周頭痛加重,為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體:T36.5℃,神志清,反應(yīng)遲鈍,顱神經(jīng)未見異常,四肢肌力5級,肌張力略高,右側(cè)肢體腱反射活躍,左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn),雙側(cè)病理征陽性,診斷為癥狀性癲癇,全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A27、患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2×10g/L,NE88%。A.胸水草黃色或膿性B.白細(xì)胞數(shù)>10×10C.以淋巴細(xì)胞為主D.蛋白含量<30g/LE.pH>7.35F.LDH>200U【答案】AB28、患者女,53歲,體胖,平素食欲佳,近1個月飲水量逐漸增多,每日約1500ml左右,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L,尿糖(+)。A.抑制腸道對葡萄糖的吸收B.延長葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A29、患者女,42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年,加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過敏性鼻炎,體檢:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音,心率124次/分,律齊。動脈血氣分析提示:PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD30、患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診,否認(rèn)肝炎病史,無藥物食物過敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽診無異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。A.有無口腔潰瘍、脫發(fā)及關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)B.有無骨痛C.有無糖尿病病史D.有無尿頻、尿急、尿痛癥狀E.有無顏面皮疹病史F.有無咯血表現(xiàn)【答案】A31、患者男,68歲,3年前發(fā)生急性心肌梗死,保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體:血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音,心界向左下擴(kuò)大,HR110次/分,心尖部2級收縮期雜音,雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過多【答案】ACD32、患者李××,男性,77歲,因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年,發(fā)作性呼吸困難、心悸7年,加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰,無吸煙史,無高血壓史。查體:體溫36.3℃,脈搏102次/分,呼吸21次/分,血壓135/75mmHg??诖桨l(fā)紺,右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈,劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫,以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強(qiáng)龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D33、患者男,30歲,頭痛、頭暈,伴血壓高2年。體檢:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查:血鉀4.0mmol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。A.硝酸甘油B.替米沙坦C.硝苯地平D.卡托普利E.美托洛爾F.硫氮【答案】AC34、患者,男性,44歲。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛,為持續(xù)性,時有向右肩背部放射,無惡心、嘔吐,自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前,患者右上腹痛加重,服止痛藥效果不好,自覺右上腹飽滿,有包塊,伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來,無嘔吐、腹瀉,偶有發(fā)熱(體溫最高37.8℃),大小便正常,體重下降約5kg,,既往有乙型肝炎病史多年。查體:腹平軟,右上腹壓痛,肝肋下5cm,表面可捫及3cm×3cm包塊,有觸痛。A.肝功能B.CTC.胃鏡D.腹部平片E.AFPF.肝活檢【答案】B35、患者男,52歲,吸煙30年,近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳,少量咯血,用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.痰結(jié)核菌涂片B.PPDC.纖維支氣管鏡D.肺功能E.肺增強(qiáng)CTF.D-二聚體【答案】ABC36、患者女,59歲。陣發(fā)心悸3年,近1周來感冒后癥狀加重,偶有胸悶氣短。查體:BP130/80mmHg,心音強(qiáng)弱不等,心律不齊,HR136次/分,二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音,雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD37、患者男,35歲,一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉,便血,發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點,呈對稱性分布,伴瘙癢,同時出現(xiàn)肉眼血尿,呈洗肉水樣,無水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC38、患者男,65歲,吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛,與體力活動有關(guān),休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,進(jìn)行性
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