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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：王**（實(shí)名認(rèn)證）

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IP屬地：北京 上傳時間：2024-04-25 格式：DOC 頁數(shù)：4 大?。?8.04KB 積分：1.2 舉報 版權(quán)申訴

影響血?dú)夥治鰴z查結(jié)果的因素1、血?dú)夥治龅臉颖绢愋脱獨(dú)夥治龅臉颖绢愋陀袆用}血樣本、靜脈血樣本、毛細(xì)血樣本。動脈血樣本：動脈血是血?dú)夥治鲋凶畛Ｊ褂糜玫难侯愋?，因其可提供氧吸收和運(yùn)輸?shù)淖罴研畔?，所得信息穩(wěn)定，不因采樣點(diǎn)不同而不同。靜脈血樣本：一般情況下不建議采用靜脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，因其受外周循環(huán)狀態(tài)和細(xì)胞代謝的影響，不可用于評估氧狀態(tài)，但可反應(yīng)酸堿狀態(tài)（pH，pCO2，cHCO3）ctHb，F(xiàn)COHb，F(xiàn)metHb，F(xiàn)HbF，ctBil。毛細(xì)血樣本：因情況不允許使用動脈血時可使用毛細(xì)血進(jìn)行分析，sO2，pO2，F(xiàn)OHb，F(xiàn)HHb結(jié)果僅供參考，可以較好的反應(yīng)以下參數(shù)：ctHb，F(xiàn)COHb，F(xiàn)MetHb，F(xiàn)HbF，ctBil。2、血?dú)夥治鲈鯓舆x擇采樣點(diǎn)動脈血樣本：橈動脈最為常用，由于它非常淺表易于觸及，周圍附近無大的靜脈，又有非常良好的尺動脈側(cè)支循環(huán)，易于采樣，在穿刺過程中如不觸及骨膜，一般痛覺不敏感。橈動脈采樣前先進(jìn)行改良的Allen’s測試以確定側(cè)支循環(huán)是否充足。肱動脈可使用但不常用，由于其因?yàn)槲恢迷虿灰擞诓蓸悠茐闹車h(huán)境的風(fēng)險大。股動脈，雖然其面積大易于穿刺，但側(cè)支循環(huán)不良，容易誤傷股靜脈，應(yīng)避免在新生兒及老年患者身上采用。靜脈血樣本：肱靜脈便于采樣。毛細(xì)血樣本：耳垂，指尖，拇指和腳后跟采血，采用腳后跟和拇指時，患者應(yīng)大于六個月。3、采集樣本時患者準(zhǔn)備患者的呼吸狀態(tài)應(yīng)保持穩(wěn)定：采樣前患者應(yīng)處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持患者平靜呼吸狀態(tài)，并且通風(fēng)狀態(tài)也應(yīng)穩(wěn)定。告知患者采樣步驟以避免引起不必要的緊張，患者的緊張可引起過度呼吸，通氣過度是血?dú)庹`差的一個主要原因，可使肺泡通氣量增加，造成pCO2降低、pH增加、pO2增加。4、采集樣本時動脈導(dǎo)管準(zhǔn)備患者的呼吸狀態(tài)應(yīng)保持穩(wěn)定：采樣前患者應(yīng)處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持患者平靜呼吸狀態(tài)，并且通風(fēng)狀態(tài)也應(yīng)穩(wěn)定。告知患者采樣步驟以避免引起不必要的緊張，患者的緊張可引起過度呼吸，通氣過度是血?dú)庹`差的一個主要原因，可使肺泡通氣量增加，造成pCO2降低、pH增加、pO2增加。5、采集毛細(xì)血樣時該如何準(zhǔn)備毛細(xì)采樣部位應(yīng)當(dāng)完全動脈化，動脈化時將其敷熱或輕輕按摩5-10分鐘，使血管局部擴(kuò)張，局部充血，使毛細(xì)血管充分動脈化，如果未能達(dá)到此項要求，血樣將只代表局部組織并不反應(yīng)患者的整體狀態(tài)。否則可使pCO2測定值偏低。如遇收縮壓小于95mmHg、心排出量減少及血管收縮的病人，或出生后數(shù)天內(nèi)的新生兒，則不能用毛細(xì)血管血。6、采集樣本時注意事項應(yīng)注意血液樣本檢測只能有專門人員負(fù)責(zé)，謹(jǐn)記要謹(jǐn)慎操作處理血樣及采集血樣的儀器。使用符合規(guī)格的橡膠手套防止直接接觸血樣，隨時采用消毒技術(shù)防止感染采樣點(diǎn)。7、怎樣進(jìn)行動脈采樣應(yīng)注意血液樣本檢測只能有專門人員負(fù)責(zé)，謹(jǐn)記要謹(jǐn)慎操作處理血樣及采集血樣的儀器。使用符合規(guī)格的橡膠手套防止直接接觸血樣，隨時采用消毒技術(shù)防止感染采樣點(diǎn)。8、怎樣進(jìn)行靜脈采樣靜脈樣本：須先將手及前臂浸入45℃水中20分鐘，使該部位靜脈血動脈化，然后從手臂（或手背）靜脈抽血，但抽血時一般不得使用壓脈帶，只能緩緩吸取，以免產(chǎn)生氣泡。如使用壓脈帶，則須在最初幾秒鐘抽血，并不時屈曲手指或握拳。否則可使靜脈pO2降低，增加酸性產(chǎn)物的含量。9、怎樣進(jìn)行毛細(xì)血管采樣毛細(xì)管采樣，使用柳葉刀或其他類似的工具穿刺，血液未經(jīng)擠壓自動流出,棄去第一滴血，因其可能含有組織液。有第二滴血的中間開始采集，防治氣泡產(chǎn)生。禁止擠壓采血點(diǎn)以免混合部分組織液，儀器測量偏差。還可能引起樣本（或部分樣本）的溶血，導(dǎo)致cK+值偏高。樣本分析應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成。如果必須儲存，請將樣本保存在0-4℃下最多30分鐘。注意：有毛細(xì)血管所得的測量結(jié)果中特別是pO2要謹(jǐn)慎應(yīng)用。10、樣本怎么保存任何時候應(yīng)立即使用樣本，盡量避免樣本的保存。如果無法立即進(jìn)行樣本的測量，在室溫下保存不應(yīng)多于10分鐘。如果需要長時間保存，請在0-4℃(32-39°F)下，存放最多30分鐘。以下為保存方法：冰水（附帶碎冰或制冷物質(zhì)）可用于儲存樣本。樣本不可直接放入冰中，以避免樣本中冰結(jié)晶導(dǎo)致血液細(xì)胞溶解。樣本應(yīng)水平放置避免樣本混合。注意：估計氧分壓值較高的樣本因盡快測量；如果毛細(xì)血管中存在氣泡，則PH及血液氣體值不應(yīng)繼續(xù)測量。11、怎樣進(jìn)行血?dú)夥治銮皽?zhǔn)備動脈穿刺和動脈導(dǎo)管樣本：如果樣本中存在氣泡則不應(yīng)測量PH及血?dú)庵?，晃動并在手心中滾動樣本數(shù)次，使樣本徹底混勻。毛細(xì)管樣本：分析前應(yīng)再次混合樣本，樣本吸入測量前不要將混合線移開，吸入前將混合線滑動到毛細(xì)管吸入樣本的另一端，移開毛細(xì)管兩端的橡膠頭。12、樣本中氣泡對血?dú)饨Y(jié)果有何影響混合攪動前應(yīng)清除樣本中的氣泡，如果氣泡同血液樣本含量相比達(dá)到5%時便可導(dǎo)致潛在錯誤，氣泡所產(chǎn)生的影響將隨著保存時間及混合攪動而增強(qiáng)?？諝庵械难醴謮焊哂趧用}血，二氧化碳分壓低于動脈血，根據(jù)氣體規(guī)律，高分壓流向低分壓，從而使血液中的pO2及pCO2都發(fā)生改變而無測定價值。13、血液樣本分析前階段中產(chǎn)生錯誤的原因樣本中存在氣泡，影響參數(shù)pO2，應(yīng)立即清除氣泡。樣本沉淀，影響參數(shù)Hct，pO2，pCO2，在注入分析儀前混勻樣本。溶血，影響參數(shù)cK+，cCa2+，應(yīng)避免劇烈混合，避免儲存溫度在0℃以下。新陳代謝，影響參數(shù)pO2，pCO2，cGlu，cCa2+，應(yīng)避免儲存，如果必須儲存請在0-4℃儲存。樣本設(shè)備結(jié)構(gòu)，針直徑太小容易引起溶血，影響參數(shù)cK+，cCa2+，應(yīng)選用適當(dāng)?shù)牟蓸釉O(shè)備。液體肝素引起的稀釋，影響參數(shù)電解質(zhì)和代謝物，Hct，pCO2，應(yīng)使用干性肝素片。肝素介入影響，影響參數(shù)電解質(zhì)，特別是cCa2+，應(yīng)使用電解質(zhì)平衡肝素。動脈血混入靜脈血，影響參數(shù)pO2，sO2，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)的采樣技術(shù)?；颊郀顟B(tài)不穩(wěn)定，