多重耐藥菌管理制度

近年來多重耐藥菌〔MDRO〕已經(jīng)漸漸成為醫(yī)院感染的重要病菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,保障患者安全，落實(shí)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，特制定本制度.一、加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染治理生狀況,報(bào)告醫(yī)院感染治理委員會(huì)、抗菌藥物使用指導(dǎo)小組，削減使病學(xué)調(diào)查。如消滅耐亞胺培南等泛耐藥菌株,建議所發(fā)生的病區(qū)應(yīng)檢查全部的其他病人所用的抗菌藥物方案,必要時(shí)停用全部可促進(jìn)這些特別病原體選擇性生長(zhǎng)的藥物而改用替代藥物。二、多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)〔一〕開展多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)〔產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶〔ESBLs〕細(xì)菌、多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌等?！捕?早期檢出帶菌者、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)高危人群：科室應(yīng)提高住院患者不同部位感染或疑似感染的分泌物、引流耐藥菌感染動(dòng)態(tài)。微生物室應(yīng)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè),早期檢出多重耐藥菌感染工作。三、診斷與報(bào)告診斷主要依靠于病原微生物的診斷。臨床科室應(yīng)準(zhǔn)時(shí)送檢標(biāo)本，措施，以防集中、流行.(一〕臨床微生物試驗(yàn)室覺察時(shí)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告臨床科室和醫(yī)院感染治理科?！捕翅t(yī)院感染治理科專職人員目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)時(shí)覺察與診斷?！踩?4小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)醫(yī)院感染治理科.四、預(yù)防和掌握多重耐藥菌的傳播措施〔一〕遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：在診療護(hù)理操作過程中必需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí),應(yīng)當(dāng)避開污染，削減感染的危急因素?！捕臣訌?qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生治理：品進(jìn)展清潔和消毒,對(duì)患者常常接觸的物體外表、醫(yī)療設(shè)施外表，須毒處理.消滅或者疑似有多重耐藥菌感染爆發(fā)時(shí),應(yīng)增加清潔和消毒頻次.〔三〕加強(qiáng)抗菌藥物合理使用治理：嚴(yán)格依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用治理方法〔試行)》要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用治理制度和抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制，合理使用抗菌藥物。床微生物試驗(yàn)室每旬向臨床醫(yī)師供給最的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)素、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必需嚴(yán)格把握用藥指征。避開由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生?！菜摹硣?yán)格遵循手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)展手部消毒.〔五〕嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施：1、必需實(shí)施隔離措施，在床牌和病歷卡上貼接觸隔離〔橙色〕標(biāo)識(shí)。2、首選單間隔離〔VRE〕，也可同種病原同室隔離，不行與同一房間。隔離病房確實(shí)缺乏時(shí)考慮床邊隔離，當(dāng)感染較多時(shí),應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者.3VRE應(yīng)嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員采集。4、實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)戴手套，可能污染工作服時(shí)穿隔離衣。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作〔如吸痰或霧化治療等〕時(shí)，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。5黃色垃圾袋中。6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療護(hù)理前后、脫去手套后及接觸病人前后必需洗手和或手消毒。7用的物品如輪椅、擔(dān)架等，在每次使用后必需經(jīng)過清洗及消毒處理〔1000mg/L含氯消毒劑)。8、進(jìn)展床旁診斷如拍片、心電圖的儀器必需在檢查完成后用1000mg/L含氯消毒劑進(jìn)展擦拭。9應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。10〔24小時(shí)〕方可解除隔離?！擦翅t(yī)療廢物治理閉。置入轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，集中收集后送大地固廢處置中心無害化處理?！财摺撑嘤?xùn)宣教1、醫(yī)務(wù)人員：專題講座如手衛(wèi)生、多重