呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點課件

呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點

蘇大附一院錢紅英呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點慢性支氣管炎主要臨床表現(xiàn)：咳嗽咳痰，喘息或氣促。了解疾病相關知識加強管理：環(huán)境因素，個人因素，飲食管理加強體育鍛煉預防感染：室內用食醋2—10ml/m2，加水1—2倍稀釋后加熱蒸薰，每次1小時，每天或隔天1次。呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點阻塞性肺氣腫

主要臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽咳痰的基礎上逐漸出現(xiàn)進行性的呼吸困難。常見的護理診斷：氣體交換受損；清理呼吸道無效，營養(yǎng)失調，焦慮護理措施：功能鍛煉：腹式呼吸鍛煉法；縮唇呼氣法；膈肌起博氧療護理：每天吸氧10-15小時，氧流量1-2L/min

有效指征：呼吸困難減輕，頻率減慢，紫紺減輕，心率減慢，活動耐力增加呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點肺心病主要臨床表現(xiàn)：代償期以慢阻肺為主要表現(xiàn)，失代償期以呼衰為主，伴心力衰竭，主要為右心衰竭，常見并發(fā)癥有肺性腦病，酸堿、水電失衡等。護理診斷：氣體交換受損，清理呼吸道無效，活動無耐力，體液過多，睡眠型態(tài)紊亂，潛在并發(fā)癥（肺性腦病）呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點活動無耐力的護理措施評估病人耐力水平環(huán)境和休息體育鍛煉：重危病人臥床休息，翻身拍背較重病人床上活動鼓勵病人呼吸肌鍛煉呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點體液過多的護理措施皮膚護理營養(yǎng)療法（限制鈉鹽攝入，每天給予熱量12.54kJ/kg(30kcal/kg)，蛋白質1.0-1.5g/(kg.d),碳水化合物一般≤60%，避免高糖，富含纖維素用藥護理：利尿劑，洋地黃，擴張劑，抗菌素，避免使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑，呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點并發(fā)癥觀察肺性腦病的表現(xiàn)：失眠，精神錯亂，狂躁或表情淡漠，神志恍惚，嗜睡，昏迷呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點支氣管哮喘

外源性內源性發(fā)病年齡童年或青少年成年發(fā)作季節(jié)明顯的季節(jié)性（春秋）常年發(fā)作過敏史多有（如濕疹等）少有家族過敏史常有少見病因有已知過敏原無明確過敏原發(fā)作先兆連打噴嚏、流涕常為上感起病、發(fā)作頻率較快，間歇發(fā)作逐漸/持續(xù)發(fā)作全身狀況較好較差血清IgE增高多數(shù)正常過敏原皮膚試驗陽性陰性呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點

用藥護理：β2受體激動劑：按需用藥，正確使用霧化茶堿類：靜脈注射濃度不宜過高，速度不宜過快，注射時間應在10min以上，用藥中監(jiān)測氨茶堿血濃度，安全濃度為6-15ug/ml.

糖皮質激素哮喘急性發(fā)作時，病人呼吸增快，出汗多，伴脫水、痰液粘稠，形成痰栓阻塞小支氣管，加重呼吸困難，應鼓勵病人每天飲水2500-3000ml呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點支氣管擴張

主要臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽，大量膿痰和反復咯血護理措施：體位引流：根據(jù)病變部位，病人經(jīng)驗，采取適當體位，原則上抬高患肺位置，引流支氣管開口向下。呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點肺炎主要臨床表現(xiàn)：畏寒、發(fā)熱，上感史，咳嗽，咳痰，胸悶，胸痛，一些肺部體征。常見的護理診斷有：體溫過高，清理呼吸道無效，潛在并發(fā)癥（感染性休克）呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點體溫過高的護理措施休息和環(huán)境飲食：足夠熱量、蛋白質和維生素的流質或半流質?？谇蛔o理病情觀察：監(jiān)測生命體征，觀察熱型高熱護理用藥護理呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點感染性休克的搶救配合

體位和吸氧（仰臥中凹位，頭部抬高20ο，下肢抬高30ο，高流量吸氧，維持動脈血氧分壓在60mmHg以上。補充血容量：監(jiān)測中心靜脈壓，作為調整補液速度的指標，以中心靜脈壓不超過10cmH2O，尿量在30ml/h以上為宜。血管活性藥物的使用控制感染糾正水、電解質平衡呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點肺結核

主要臨床表現(xiàn)：全身癥狀：低熱、乏力、消瘦、盜汗、食欲減退呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咯血主要護理診斷：知識缺乏，營養(yǎng)失調，潛在并發(fā)癥（咯血）呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點知識缺乏的護理措施評估認知程度指導休息與活動：活動期臥床休息，恢復期適當活動，輕癥病人勞逸結合提供藥物治療知識：逐步介紹有關治療的知識；在解釋不良反應時強調藥物的治療效果；督促病人按醫(yī)囑用藥，強調規(guī)則、合理化療的重要性。宣傳結核病的傳播與預防知識：單住，個人衛(wèi)生，餐具消毒，日常用品，密切接觸者的防護。

呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點營養(yǎng)失調的護理措施

評估營養(yǎng)狀況和進食情況飲食護理：知識宣教；制定營養(yǎng)計劃，注意蛋白質的攝入；保持水電平衡體重監(jiān)測：每周一次，判斷營養(yǎng)狀況有無改善呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點原發(fā)性支氣管肺癌主要臨床表現(xiàn)常見護理診斷：恐懼，氣體交換受損，疼痛，營養(yǎng)失調低于機體需要量，潛在并發(fā)癥（化療藥物毒性反應），皮膚完整性受損的危險呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點疼痛的護理措施評估疼痛：部位，性質和程度，加重或減輕的因素，影響表達的因素，持續(xù)、緩解、再發(fā)的時間減少可誘發(fā)加重疼痛的因素：環(huán)境，活動與搬運控制疼痛：藥物止痛，物理治療，心理治療呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點化療反應的護理評估化療反應的表現(xiàn)、程度骨髓抑制反應的護理：白細胞下降導致抵抗力下降惡心嘔吐的護理：止吐，營養(yǎng)補充口腔護理：避免真菌感染靜脈血管的保護：合理使用血管其它毒副反應的護理呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點呼衰

主要臨床表現(xiàn)：呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀及其他表現(xiàn)常見的護理診斷：低效性呼吸型態(tài)清理呼吸道無效呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點低效性呼吸型態(tài)的護理措施

病情觀察：呼吸、BP、HR、缺氧、CO2潴留的癥狀體征、血氣結果、意識精神神經(jīng)癥狀。氧療護理：說明氧療的重要性，觀察氧療效果：呼吸困難緩解，發(fā)紺減輕，心率減慢根據(jù)血氣結果及臨床表現(xiàn)及時調整氧流量：既保證氧療效果，又防止氧中毒和二氧化碳麻醉保證濕化保持導管通暢，防止交叉感染

呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點

進行有效呼吸休息與活動心理護理用藥護理：解痙劑、呼吸興奮劑、鎮(zhèn)靜劑配合搶救、機械通氣呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點案例某男性患者，65歲，農(nóng)民，因咳嗽咳痰20年，加重2周，發(fā)熱1周，神志恍惚1天入院。20年前有咳嗽（白色泡沫痰），勞累或氣候變換時加重，冬季復發(fā)，持續(xù)2-3月，6年前有氣喘，呈逐漸加重趨勢，平時服氨茶堿可減輕癥狀，2周前受涼后咳嗽咳痰加重，痰呈黃膿粘液不易咳出，約30ml/d，有胸悶，氣促，1周來發(fā)熱，體溫38oC，伴頭痛，入院前一天出現(xiàn)神志恍惚，嗜睡。既往無肺炎，肺結核和過敏史，無高血壓史呼吸系統(tǒng)疾病各論護理要點

生活習慣及自理程度：吸煙史40余年，1包/天，已戒3年，平素生活能自理，病重時需要家人照顧。心理社會評估：內向，講話少，與家人融洽身體評估：T38.70C，P100次/分，R26次/分，BP18/12kPa，神志恍惚，營養(yǎng)一般，呼吸急促，口唇紫紺，胸廓呈桶狀，呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診過清音，兩肺散在哮鳴音，實驗室檢查：白細胞15×109/LX線胸片：兩肺透亮度增加，肋間隙增寬，肺紋理增多增粗和紊亂，血氣分析：pH7.31，P