泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：梗阻考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）

泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：梗阻考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

男，23歲。反復(fù)發(fā)作的右上腹痛向會(huì)陰部放射2個(gè)月。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腎盂輸尿管連接部有2cm大小結(jié)石，合并右腎積水，左腎功能及形態(tài)正常。該患者尿路梗阻最危險(xiǎn)（江南博哥）的是()A．腎功能減退B．結(jié)石逐漸增大，腎積水加重C．無尿D．頻繁腎絞痛，影響工作生活E．合并感染，細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，發(fā)展為菌血癥正確答案：E2、單選?男，79歲，因不能自行排尿6小時(shí)入院。曾有排尿困難病史2年，經(jīng)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢(shì)后又能恢復(fù)排尿。夜尿5～6次。查體：下腹膨隆，恥骨上膀胱區(qū)叩診濁音。B超膀胱內(nèi)有一3cm強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影。前列腺增生不會(huì)引起的病理改變是()A．腎積水B．輸尿管反流C．膀胱壁肥厚D．腎功能損害E．膀胱粘膜不典型增生正確答案：E3、單選

特發(fā)性腎積水患者中雙側(cè)同時(shí)積水的情況占總數(shù)的()A．10%B．50%C．20%D．80%E．70%正確答案：C4、多選

不適合藥物治療前列腺增生癥的病癥包括有()A．伴發(fā)尿路感染B．尿頻、尿急癥狀較重C．伴發(fā)膀胱結(jié)石D．伴發(fā)鏡下血尿E．伴發(fā)雙腎積水正確答案：A,C,E5、單選?男，71歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難十年余，加重3個(gè)月?，F(xiàn)排尿滴瀝，不能控制排尿，經(jīng)常尿失禁。既往有肺結(jié)核病史。查體：恥骨上脹滿，臍下二指可及脹大膀胱，雙下肢輕度水腫。前列腺Ⅱ°增大，質(zhì)中，光滑。化驗(yàn)檢查：Hb10.5g/dl，尿常規(guī)許多紅、白細(xì)胞/HP，BUN12.6mmol/L，Cr279μmol/L。處理錯(cuò)誤的是()A．立即留置尿管B．適當(dāng)應(yīng)用利尿劑C．抗生素控制感染D．恥骨上膀胱穿刺造瘺E．急診行前列腺電切術(shù)解除梗阻正確答案：E參考解析：暫無解析6、多選

前列腺肥大介入治療禁忌證()A．膀胱癌B．肝功能不全C．神經(jīng)性膀胱D．腎結(jié)石E．膀胱化膿正確答案：A,C,E7、多選

急性尿潴留常見的機(jī)械性梗阻原因()A．BPHB．盆腔腫瘤C．尿道損傷D．尿道異物E．膀胱尿道結(jié)石正確答案：A,B,C,D,E8、單選?男，6歲，近1年來右腰部間斷脹痛，無血尿、尿頻、尿急和尿痛，無排尿困難。右上腹略飽滿，雙合診右腎區(qū)可觸及一軟性包塊，并隨呼吸上下活動(dòng)。首先應(yīng)行的檢查是()A．CTB．B超C．MRID．腎圖E．腎動(dòng)態(tài)掃描正確答案：A9、單選?男，73歲，尿頻，排尿無力，尿線細(xì)，尿不盡感，逐漸加重8年余，曾經(jīng)出現(xiàn)過多次急性尿潴留。既往有糖尿病15年，服藥治療。最不可能的問題是()A．BPHB．慢性尿潴留C．逼尿肌無力D．逼尿肌一外括約肌協(xié)同失調(diào)E．過度活動(dòng)膀胱正確答案：E10、單選?男，56歲，尿頻，夜尿增多1年，加重伴尿潴留1天，每晚小便5～6次，有尿流中斷史，改變姿勢(shì)后又能恢復(fù)排尿。查體：下腹膨隆，恥骨上區(qū)叩診濁音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm，膀胱內(nèi)有一2～4cm強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影。該病人最初出現(xiàn)的癥狀應(yīng)是()A．尿痛B．血尿C．尿頻D．尿急E．排尿費(fèi)力正確答案：C11、單選?男，76歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難8余年，一周來勞累后癥狀加重，尿呈滴瀝狀，伴尿液不自主溢出。查體：膀胱脹滿恥骨上三指，下肢輕度浮腫，肛診前列腺Ⅲ度增大，質(zhì)中，光滑，中央溝消失?；颊吣蚴Ы麑儆谀姆N類型()A．精神性尿失禁B．壓力性尿失禁C．急迫性尿失禁D．真性尿失禁E．充盈性尿失禁正確答案：E12、單選

良性前列腺增生病人最初出現(xiàn)的癥狀是()A．排尿困難B．尿頻C．尿潴留D．尿失禁E．血尿正確答案：B13、單選

BPH患者下列哪種情況不宜行手術(shù)治療()A．合并腹股溝斜疝B．伴有反復(fù)肉眼及鏡下血尿C．伴有尿道括約肌功能障礙D．伴有急性尿潴留病史E．伴有長(zhǎng)期的、反復(fù)的下尿路感染正確答案：C14、單選

BPH患者下列哪種情況適合手術(shù)治療()A．無腹壁疝B．膀胱結(jié)石，殘余尿陽(yáng)性C．無急性尿潴留病史D．伴有反復(fù)鏡下血尿E．有下尿路感染病史正確答案：B15、多選

下列說法正確的有()A．前列腺中央帶占前列腺組織的25%B．前列腺移行帶占前列腺組織的5%C．前列腺外周帶占前列腺組織的70%D．前列腺腺體增生開始于移行帶E．前列腺癌最常發(fā)生的部位是外周帶正確答案：A,B,C,D,E16、單選

男，65歲，進(jìn)行性排尿困難3年，夜尿6～8次，夜間偶有尿失禁。前列腺明顯增大，有彈性，殘余尿150ml，血壓140/85mmHg，心肺功能正常，最好的治療方法是()A．經(jīng)尿道氣囊高壓擴(kuò)張術(shù)B．恥骨上膀胱造瘺C．前列腺切除術(shù)D．5α還原酶抑制劑治療E．α受體阻滯劑正確答案：C17、單選?男，72歲，因尿頻、排尿困難就診，曾出現(xiàn)過3次急性尿潴留。肛診：前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)地韌，右葉可及一個(gè)小結(jié)節(jié)，質(zhì)地偏硬。超聲顯示，前列腺6cm×5.0cm×4cm，向膀胱內(nèi)突入。殘余尿165ml，最大尿流率7.8ml/s，IPSS癥狀評(píng)分為32，PSA3.4μg/ml。進(jìn)行鑒別診斷，最有價(jià)值的檢查是()A．CTB．MRIC．經(jīng)直腸前列腺彩超D．經(jīng)尿道前列腺電切活檢E．經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢正確答案：E18、單選

不是前列腺增生合并癥的是()A．腎結(jié)石B．血尿C．感染D．尿毒癥E．腹股溝疝正確答案：A19、單選?男，56歲，尿頻，夜尿增多1年，加重伴尿潴留1天，每晚小便5～6次，有尿流中斷史，改變姿勢(shì)后又能恢復(fù)排尿。查體：下腹膨隆，恥骨上區(qū)叩診濁音。B超前列腺5.5cm×5cm×4cm，膀胱內(nèi)有一2～4cm強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影?？赡艿脑\斷是()A．膀胱腫瘤B．膀胱頸攣縮C．前列腺增生D．前列腺癌E．前列腺增生并膀胱結(jié)石正確答案：E20、問答題

簡(jiǎn)述前列腺增生的治療方法。正確答案：前列腺增生癥的治療原則：(1)癥狀很輕，不影響生活與睡眠者，一般無需治療，可密切隨訪。(2)藥物治療：常用的藥物有。Α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑和植物類藥等。(3)前列腺增生梗阻嚴(yán)重、殘余尿量較多、癥狀明顯而藥物治療效果不好，身體狀況能耐受手術(shù)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療，開放手術(shù)多采用恥骨上經(jīng)膀胱或恥骨后前列腺切除術(shù)，經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)適用于絕大多數(shù)良性前列腺增生者。(4)其他療法：如激光、經(jīng)尿道球囊高壓擴(kuò)張術(shù)、前列腺尿道網(wǎng)狀支架、經(jīng)尿道熱療等適用于不能耐受手術(shù)者。21、單選?女性，25歲，右側(cè)腰痛1個(gè)月，B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟積水，IVP右腎不顯影，左腎正常。該病人最后被確診為右腎盂輸尿管連接部狹窄伴巨大腎積水，腎皮質(zhì)厚度為0.8cm。最佳治療方案為()A．密切隨訪B．右腎盂造瘺術(shù)C．右腎切除術(shù)D．右輸尿管擴(kuò)張術(shù)E．右腎盂一輸尿管連接部成形術(shù)正確答案：E22、單選

TURP術(shù)中及術(shù)后常見的并發(fā)癥有()A．術(shù)后出血B．TURP綜合征C．膀胱穿孔D．尿失禁E．以上都是正確答案：E23、多選

男，26歲，尿頻，尿急，尿痛，血尿5天。尿常規(guī)中有多量白細(xì)胞、膿細(xì)胞、紅細(xì)胞，為了進(jìn)一步確診，可行的檢查是()A．膀胱鏡檢+逆行造影B．KUB+IVPC．腎圖D．腎，輸尿管，膀胱B超E．尿培養(yǎng)加菌落計(jì)數(shù)正確答案：B,C,D,E24、單選?男，76歲，不能自行排尿10小時(shí)入院?；颊咴信拍蚶щy3年，排尿時(shí)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢(shì)后又能恢復(fù)排尿。夜尿3～5次。查體：一般情況好，下腹膨隆，濁音界位于臍下2指。B超膀胱內(nèi)有多枚2～4cm強(qiáng)光團(tuán)。若診斷明確首先應(yīng)采用的合理的治療方法是()A．插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管B．急行膀胱造瘺C．恥骨上膀胱穿刺抽出尿液D．抗生素及利尿治療，繼續(xù)觀察E．導(dǎo)尿后留置尿管正確答案：E25、單選

BPH的描述錯(cuò)誤的是()A．與年齡增長(zhǎng)有關(guān)B．開放手術(shù)切除后不會(huì)再發(fā)生前列腺癌C．多發(fā)生于圍繞尿道周圍的中央帶D．同有功能的睪丸有關(guān)E．長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能障礙正確答案：B26、單選?男，71歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)，尿后滴瀝，6年前出現(xiàn)兩次腦梗死，經(jīng)2年治療明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。如要明確有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，應(yīng)做()A．前列腺CT檢查B．膀胱尿道造影C．腎圖或腎動(dòng)態(tài)掃描D．尿動(dòng)力學(xué)檢查E．前列腺穿刺活檢證實(shí)有無前列腺增生正確答案：D27、單選

男，60歲，進(jìn)行性排尿困難2年余，近1個(gè)月來尿頻，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。體檢：下腹部隆起，叩診實(shí)音；直腸指診：前列腺4.5cm×5cm×5cm大小，質(zhì)韌，中央溝消失。測(cè)殘余尿305ml。根據(jù)病史，尿失禁類型是()A．遺尿B．充盈性尿失禁C．壓力性尿失禁D．真性尿失禁E．急迫性尿失禁正確答案：B28、單選?男，61歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難10年余，加重2個(gè)月?，F(xiàn)排尿滴瀝，不能控制排尿，經(jīng)常尿失禁。既往有肺結(jié)核病史。查體：恥骨上脹滿，臍下二指可及脹大的膀胱，雙下肢輕度浮腫。前列腺Ⅱ°增大，質(zhì)中，光滑?；?yàn)檢查：Hb10.5g/dl，尿常規(guī)許多紅、白細(xì)胞/HP，BUN為12.9μmol/L，Cr為270μmol/L。處理錯(cuò)誤的是()A．抗生素控制感染B．立即留置尿管C．適當(dāng)應(yīng)用利尿劑D．恥骨上膀胱穿刺造瘺E．急診行前列腺電切術(shù)解除梗阻正確答案：E29、單選?男，62歲，排尿困難6年，不能排尿1天來診。查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ°大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267μmol/L。首先采取何種治療措施()A．前列腺癌根治術(shù)B．TURPC．抗炎治療D．置尿管或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)E．雙側(cè)睪丸切除正確答案：D30、單選

男，73歲，排尿困難4年，近1個(gè)月加重伴食欲下降。直腸指診前列腺明顯增大5.5cm×5.5cm×5cm，叩診膀胱臍下3橫指。血BUN為40mmol/L，Cr為365μmol/ml，B超示雙腎中度積水。合適的處理是()A．恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)B．經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)C．服用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑D．經(jīng)尿道前列腺熱療E．留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺正確答案：E31、單選

輸尿管梗阻最常見的病因是()A．腎結(jié)石B．輸尿管腫瘤C．泌尿系感染D．腎結(jié)核E．先天性狹窄正確答案：A32、多選

男，28歲，右腎區(qū)劇痛10小時(shí)來門診，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，左腎中度積水。在泌尿系急性梗阻早期，由于腎盂內(nèi)壓增高，腎內(nèi)“安全閥”開放，尿液可通過以下哪些途徑回流()A．腎盂腎小管回流B．腎盂靜脈回流C．腎盂腎竇回流D．腎盂淋巴回流E．腎盂腎實(shí)質(zhì)回流正確答案：A,B,C,D33、問答題

男，60歲，尿頻、尿急、排尿困難5年。使用非那雄胺、特拉唑嗪治療1年，仍排尿費(fèi)力，夜尿5～6次，尿急，偶有尿痛。有糖尿病8年，血糖控制不良，近1個(gè)月來使用胰島素，血糖穩(wěn)定。B超前列腺為4.5×3.5×4.0cm，殘余尿量100ml。最大尿流率7.8ml/s(尿量200ml)。分析該病人的診斷、鑒別診斷、需補(bǔ)充的病史和輔助檢查。正確答案：該病人應(yīng)診斷為前列腺增生。需鑒別的疾病有前列腺癌、神經(jīng)源性膀胱功能障礙和下尿路炎癥。補(bǔ)充資料和檢查項(xiàng)目有直腸指診、尿常規(guī)化驗(yàn)、腎功能、前列腺特異抗原(PSA)和尿動(dòng)力學(xué)檢查。34、單選?男，71歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)，尿后滴瀝，6年前出現(xiàn)兩次腦梗死，經(jīng)2年治療明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該病人尿流率檢查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率7.8ml/s。請(qǐng)問以下哪一項(xiàng)處理方法是最合理的()A．再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上B．以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考C．留置氣囊尿管注入150的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查D．夾閉病人前尿道，憋足150ml后再行尿流率檢查E．經(jīng)尿道直接注入150ml以上生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查正確答案：A35、多選

男，74歲，排尿困難4年，近2個(gè)月加重，食欲不振。直腸指診前列腺明顯增大，6cm×5cm×5cm，叩診膀胱臍下3橫指，血BUN30.8mmol/ml，PSA2.5μg/ml。腎圖顯示雙側(cè)上尿路引流欠佳，下面哪幾種治療不合理()A．服用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑B．口服抗生素預(yù)防感染C．行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)D．行恥骨上前列腺切除術(shù)E．盡快經(jīng)尿道留置尿管或恥骨上膀胱造瘺正確答案：C,D36、單選

有關(guān)良性前列腺增生的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．良性前列腺增生，一般在50歲后出現(xiàn)排尿困難癥狀B．殘余尿量并不能表示梗阻嚴(yán)重程度C．增生部分的位置與梗阻程度關(guān)系密切D．梗阻嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腎積水和腎功能損害E．良性前列腺增生的程度與尿流梗阻的程度成比例正確答案：B37、單選

BPH的鑒別診斷中不包括()A．神經(jīng)源性膀胱B．膀胱頸攣縮C．膀胱憩室D．尿道狹窄E．前列腺癌正確答案：C38、填空題

良性前列腺增生梗阻較輕或難以耐受手術(shù)者采取_________或_________，膀胱殘余尿量超過_______ml或曾出現(xiàn)過__________者，應(yīng)爭(zhēng)取早期手術(shù)。正確答案：藥物治療；姑息性手術(shù)；50ml；急性尿潴留39、配伍題

前列腺增生的易發(fā)部位()前列腺電切時(shí)遠(yuǎn)端的重要標(biāo)志是()前列腺癌手術(shù)時(shí)應(yīng)切除()A．中央?yún)^(qū)B．外周區(qū)C．移行區(qū)D．整個(gè)腺體E．以上都不是正確答案：C,E,D40、單選

有助于區(qū)別良性前列腺增生和神經(jīng)源性膀胱的檢查是()A．排泄性尿路造影B．尿流動(dòng)力學(xué)檢查C．B超D．CTE．逆行造影正確答案：B41、單選

有關(guān)前列腺增生，正確的是()A．殘余尿量與梗阻程度呈正比B．男性老年患者如無排尿困難即可排除前列腺增生C．根據(jù)前列腺大小，即可判斷梗阻程度D．凡前列腺增生者，直腸指診都可以觸及增大的前列腺E．都需要手術(shù)治療正確答案：A42、多選

BPH的并發(fā)癥有()A．膀胱腫瘤B．膀胱結(jié)石C．急性尿潴留D．腹股溝斜疝E．膀胱真性憩室正確答案：B,C,D43、單選?男，71歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難十年余，加重3個(gè)月。現(xiàn)排尿滴瀝，不能控制排尿，經(jīng)常尿失禁。既往有肺結(jié)核病史。查體：恥骨上脹滿，臍下二指可及脹大膀胱，雙下肢輕度水腫。前列腺Ⅱ°增大，質(zhì)中，光滑?；?yàn)檢查：Hb10.5g/dl，尿常規(guī)許多紅、白細(xì)胞/HP，BUN12.6mmol/L，Cr279μmol/L?？赡苄宰畲蟮脑\斷是()A．前列腺癌晚期伴腎功能不全B．前列腺增生癥、慢性尿潴留伴尿路感染、腎功能不全C．前列腺增大伴泌尿系結(jié)核D．BPH伴膀胱結(jié)石E．BPH伴膀胱腫瘤正確答案：B44、多選

良性前列腺增生的主要癥狀有()A．尿痛B．尿頻C．血尿D．尿急E．排尿困難或尿潴留正確答案：B,E45、單選

殘余尿量最好的測(cè)量方法是()A．B超測(cè)量B．導(dǎo)尿C．酚紅實(shí)驗(yàn)D．IVUE．膀胱鏡正確答案：B46、單選?男，79歲，因不能自行排尿6小時(shí)入院。曾有排尿困難病史2年，經(jīng)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢(shì)后又能恢復(fù)排尿。夜尿5～6次。查體：下腹膨隆，恥骨上膀胱區(qū)叩診濁音。B超膀胱內(nèi)有一3cm強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影。該病人最初的癥狀應(yīng)是()A．尿頻B．排尿費(fèi)力C．血尿D．尿失禁E．尿潴留正確答案：A47、單選

前列腺肥大介入治療的適應(yīng)證是()A．神經(jīng)性膀胱B．良性前列腺肥大有梗阻癥狀者C．前列腺癌D．腎結(jié)核E．前列腺化膿正確答案：B48、單選?女，36歲，突發(fā)尿頻，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。合適的治療()A．僅需多飲水，勤排尿B．靜脈滴注抗生素C．口服廣譜抗生素治療D．必須2種以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用E．先靜脈滴注抗生素1天后改口服抗生素1周正確答案：C49、單選

男，73歲，尿頻進(jìn)行性排尿困難1年，無尿痛及血尿，無外傷史，無糖尿病史，查體：肛診前列腺增大，質(zhì)韌有彈性，表面光滑，殘尿?yàn)?10ml，膀胱造影發(fā)現(xiàn)膀胱頸部有一弧形充盈缺損，頸口抬高，該病的診斷最大可能為()A．膀胱頸口纖維化B．尿道狹窄C．神經(jīng)性膀胱功能障礙D．良性前列腺增生E．膀胱癌正確答案：D50、單選

男，72歲，夜尿增多伴進(jìn)行性排尿困難2年余，一般情況良好，心肺功能正常。直腸指檢：前列腺大小約6cm×5.5cm×5.5cm，質(zhì)中，表面光滑，中央溝消失，殘余尿75ml。最大尿流率9.2ml/s。治療應(yīng)選擇()A．雌激素治療B．留置導(dǎo)尿管C．手術(shù)治療D．α受體阻滯劑治療E．5α還原酶抑制劑治療正確答案：E51、單選

尿路急性梗阻早期，由于腎盂內(nèi)壓增高，腎內(nèi)“安全閥”開放，可起到保護(hù)腎組織的作用。下列哪項(xiàng)沒有保護(hù)腎組織的作用()A．膀胱輸尿管返流B．腎盂靜脈返流C．腎盂腎竇返流D．腎盂淋巴返流E．腎盂腎小管返流正確答案：A52、單選?男，71歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)，尿后滴瀝，6年前出現(xiàn)兩次腦梗死，經(jīng)2年治療明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。該病人首診時(shí)哪一項(xiàng)檢查不是必須的()A．尿流率B．直腸指診C．PSAD．膀胱鏡檢查了解前列腺大小E．前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿正確答案：D53、單選

關(guān)于泌尿系梗阻，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．泌尿系任何部位都可發(fā)生梗阻，梗阻持續(xù)加重，可導(dǎo)致腎功能損害B．急性完全性梗阻可形成巨大腎積水C．膀胱以上梗阻腎積水進(jìn)展快，但一般僅一側(cè)腎臟受影響D．膀胱以下梗阻———般累及雙側(cè)腎臟，但對(duì)腎的影響較慢E．泌尿系梗阻最危險(xiǎn)的是細(xì)菌可以直接進(jìn)入血液循環(huán)正確答案：B54、單選

不是急性尿潴留的常見病因的是()A．前列腺增生癥B．膀胱結(jié)石C．會(huì)陰部手術(shù)后D．大量飲水并應(yīng)用利尿劑E．前列腺增生癥患者平喘藥物可以誘發(fā)急性尿潴留正確答案：D55、填空題

引起急性尿潴留的病因可分為______________和______________。正確答案：機(jī)械性梗阻；動(dòng)力性梗阻56、單選

男，69歲，飲酒后不能排尿5小時(shí)，下腹憋脹難忍，既往“前列腺肥大”6年。檢查：恥骨上膨隆，叩診實(shí)音。處理錯(cuò)誤的是()A．靜脈滴注利尿劑B．恥骨上膀胱穿刺造瘺C．膀胱區(qū)熱敷D．導(dǎo)尿E．口服抗生素正確答案：A57、單選

哪一項(xiàng)不是前列腺肥大介入治療的禁忌證()A．前列腺中葉肥大B．泌尿系統(tǒng)感染C．肝功能不全D．膀胱癌E．神經(jīng)性膀胱正確答案：C58、單選?男，76歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難8余年，一周來勞累后癥狀加重，尿呈滴瀝狀，伴尿液不自主溢出。查體：膀胱脹滿恥骨上三指，下肢輕度浮腫，肛診前列腺Ⅲ度增大，質(zhì)中，光滑，中央溝消失。首先應(yīng)進(jìn)行()A．利尿劑服用幫助排尿B．服用治療前列腺增生癥的藥物繼續(xù)觀察C．留置導(dǎo)尿D．急診行手術(shù)前列腺切除E．行前列腺微波治療正確答案：C59、單選?男，79歲，因不能自行排尿6小時(shí)入院。曾有排尿困難病史2年，經(jīng)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢(shì)后又能恢復(fù)排尿。夜尿5～6次。查體：下腹膨隆，恥骨上膀胱區(qū)叩診濁音。B超膀胱內(nèi)有一3cm強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影。應(yīng)切除的部分是()A．精阜B．前列腺增生部分C．全部前列腺D．受壓而狹窄的后尿道E．前列腺增生部分和前列腺包膜正確答案：B60、單選

尿路梗阻時(shí)，對(duì)腎組織有害的是()A．腎盂淋巴回流B．腎盂靜脈回流C．腎盂腎竇回流D．膀胱輸尿管回流E．腎盂腎小管回流正確答案：D61、多選

男，62歲，因排尿困難2年，加重伴排尿困難1個(gè)月，下列說法正確的是()A．膀胱后方可見多個(gè)囊性病灶B．病灶壁薄，其囊內(nèi)容物CT值與膀胱內(nèi)尿液相同C．增強(qiáng)后延遲掃描可見病灶內(nèi)造影劑充盈，與膀胱之間可見一孔狀通道D．考慮為膀胱憩室E．考慮為盆腔囊腫正確答案：A,B,C,D62、單選?男，62歲，排尿困難6年，不能排尿1天來診。查下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ°大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。血PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267μmol/L?？赡艿脑\斷是()A．前列腺癌B．良性前列腺增生癥C．前列腺肉瘤D．前列腺炎E．以上都不是正確答案：B63、單選

關(guān)于良性前列腺增生的輔助檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．B超可以測(cè)定前列腺的大小、形態(tài)和是否突入膀胱B．B超還可以測(cè)定殘余尿量C．良性前列腺增生患者，血清PSA升高D．測(cè)量最大尿流率<10ml/s，提示梗阻嚴(yán)重E．評(píng)估最大尿流率時(shí)，排尿量必須超過150ml正確答案：C64、單選?女性，25歲，右側(cè)腰痛1個(gè)月，B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟積水，IVP右腎不顯影，左腎正常。接下來的檢查是()A．腎圖B．MRIC．CTD．右側(cè)腎臟穿刺造影E．右側(cè)逆行插管造影正確答案：E65、單選?女，15歲，腹部被其弟踢傷后出現(xiàn)血尿，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄，右腎巨大積水。體查：右腰腹腫塊，有波動(dòng)感，輕壓痛。腎圖示右腎呈梗阻曲線，功能重度受損，左腎正常。對(duì)先天性腎盂輸尿管交界處狹窄最具確診意義的檢查是()A．同位素腎圖B．腎動(dòng)脈造影C．IVP或逆行造影D．CTE．經(jīng)皮腎穿刺造影正確答案：C66、單選?男，76歲，不能自行排尿10小時(shí)入院。患者曾有排尿困難3年，排尿時(shí)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢(shì)后又能恢復(fù)排尿。夜尿3～5次。查體：一般情況好，下腹膨隆，濁音界位于臍下2指。B超膀胱內(nèi)有多枚2～4cm強(qiáng)光團(tuán)。入院后，經(jīng)檢查患者心、肺、腎功能良好，準(zhǔn)備開放手術(shù)摘除前列腺，合理的手術(shù)途徑為()A．經(jīng)尿道切除B．經(jīng)膀胱切除C．經(jīng)恥骨后切除D．經(jīng)會(huì)陰切除E．經(jīng)骶前切除正確答案：B67、單選

懷疑腎積水，但排泄性尿路造影未能清楚顯示。在進(jìn)一步檢查的諸多方法中，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷幫助不大()A．大劑量延緩的排泄性尿路造影B．KUBC．逆行腎盂造影D．MRIE．腎穿刺造影正確答案：B68、填空題

在前列腺體積較大，有結(jié)節(jié)或較硬時(shí)，測(cè)定血清_____，以排除_____________。正確答案：PSA；前列腺癌69、配伍題

女，28歲，尿頻、尿急、尿痛5天偶爾伴有尿失禁癥狀()男，69歲，因前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，術(shù)后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出()男，73歲，進(jìn)行性排尿困難8余年，最近患肺炎后癥狀加重，出現(xiàn)排尿滴瀝并伴有尿失禁()女，62歲，3年來經(jīng)常出現(xiàn)尿失禁癥狀，每每上感咳嗽時(shí)加重。無尿路刺激征狀()A．壓力性尿失禁B．真性尿失禁C．充盈性尿失禁D．假性尿失禁E．急迫性尿失禁正確答案：E,D,C,A70、填空題

治療前列腺增生的常用藥物有_______________、_______________和__________等。正確答案：α受體阻滯劑；5α還原酶抑制劑；植物類藥71、配伍題

男，65歲，夜間排尿4～5次。排尿費(fèi)力，尿流緩慢，尿流量測(cè)定。最大尿流量9ml/h，應(yīng)診斷為()女，30歲，頑固性尿頻尿急，時(shí)伴尿痛和終末血尿。尿常規(guī)：白細(xì)胞(++++)，紅細(xì)胞(+)，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)，排泄性尿路造影提示左腎盞輕度擴(kuò)張，右腎盂腎盞顯影不良，應(yīng)初步診斷為()A．腎損傷B．尿路結(jié)石C．腎結(jié)核D．腎腫瘤E．前列腺增生癥正確答案：E,C72、單選

有關(guān)泌尿系梗阻的病因不正確的是()A．膀胱出口梗阻最常見的為膀胱頸梗阻B．女性膀胱出口梗阻可與盆腔疾病有關(guān)C．老年男性最常見的是前列腺增生癥D．腎小管梗阻也屬于泌尿系梗阻范疇E．先天性后尿道瓣膜是男嬰先天性尿道狹窄的重要原因正確答案：D73、單選?男，79歲，因不能自行排尿6小時(shí)入院。曾有排尿困難病史2年，經(jīng)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢(shì)后又能恢復(fù)排尿。夜尿5～6次。查體：下腹膨隆，恥骨上膀胱區(qū)叩診濁音。B超膀胱內(nèi)有一3cm強(qiáng)光團(tuán)，后伴聲影。該患者的診斷為()A．神經(jīng)源性膀胱B．尿道狹窄C．BPH伴膀胱腫瘤D．BPH伴膀胱鈣化E．BPH伴膀胱結(jié)石正確答案：E74、多選

巨大腎積水指()A．成人腎積水容量超過1000mlB．成人腎積水容量超過1500mlC．成人腎積水容量超過800mlD．小兒腎積水容量超過600mlE．小兒腎積水容量超過24小時(shí)尿液總量正確答案：A,E75、單選?女，36歲，突發(fā)尿頻，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。經(jīng)B超發(fā)現(xiàn)右腎中度積水，不合適的處理是()A．IVPB．KUBC．血常規(guī)D．核素腎掃描E．膀胱鏡+右腎逆行造影正確答案：E76、多選

前列腺增生癥手術(shù)治療的指征()A．不穩(wěn)定性膀胱癥狀嚴(yán)重B．殘余尿＞60mlC．最大尿流率＞15ml/sD．已引起上尿路梗阻及腎功能損害E．前列腺體積較大正確答案：A,B,D77、單選

為良性前列腺增生施行前列腺切除術(shù)，主要切除()A．增生的腺體+精阜B．整個(gè)前列腺C．增生的腺體D．增生的腺體+尿道括約肌E．增生的腺體+部分膀胱頸組織正確答案：C78、多選

女性，67歲，直腸癌術(shù)后一年復(fù)發(fā)，廣泛轉(zhuǎn)移，盆腔內(nèi)形成巨大包塊。近24小時(shí)無尿，寒戰(zhàn)，體溫39～C。B超發(fā)現(xiàn)雙腎明顯積水?？尚械闹委煼椒ㄓ?)A．手術(shù)解除雙側(cè)輸尿管梗阻B．利尿C．雙腎穿刺造瘺D．膀胱鏡下置雙側(cè)輸尿管“J”形導(dǎo)管E．抗感染正確答案：C,D,E79、單選?男，76歲，不能自行排尿10小時(shí)入院?；颊咴信拍蚶щy3年，排尿時(shí)常出現(xiàn)尿流中斷，改變姿勢(shì)后又能恢復(fù)排尿。夜尿3～5次。查體：一般情況好，下腹膨隆，濁音界位于臍下2指。B超膀胱內(nèi)有多枚2～4cm強(qiáng)光團(tuán)。該患者的診斷為()A．前列腺增生伴尿路感染B．尿道狹窄C．前列腺增生D．神經(jīng)源性膀胱E．前列腺增生伴膀胱結(jié)石正確答案：E80、單選

對(duì)先天性腎盂輸尿管交界處狹窄最具確診意義的檢查是()A．同位素腎圖B．腎動(dòng)脈造影C．IVP或逆行造影D．B超E．皮腎穿刺造影正確答案：C81、單選?女，15歲，腹部被其弟踢傷后出現(xiàn)血尿，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄，右腎巨大積水。體查：右腰腹腫塊，有波動(dòng)感，輕壓痛。腎圖示右腎呈梗阻曲線，功能重度受損，左腎正常。腎積水的治療應(yīng)除外()A．凡有梗阻存在，應(yīng)解除梗阻B．凡對(duì)側(cè)腎功能良好者，一律行腎切除C．保護(hù)腎血供D．最大限度地保護(hù)腎功能E．保證良好的遠(yuǎn)期尿液引流正確答案：B82、單選?男，61歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難10年余，加重2個(gè)月?，F(xiàn)排尿滴瀝，不能控制排尿，經(jīng)常尿失禁。既往有肺結(jié)核病史。查體：恥骨上脹滿，臍下二指可及脹大的膀胱，雙下肢輕度浮腫。前列腺Ⅱ°增大，質(zhì)中，光滑。化驗(yàn)檢查：Hb10.5g/dl，尿常規(guī)許多紅、白細(xì)胞/HP，BUN為12.9μmol/L，Cr為270μmol/L。下列診斷哪一項(xiàng)是正確的可能性最大()A．前列腺癌晚期伴腎功能不全B．前列腺增大伴泌尿系結(jié)核C．BPH伴膀胱腫瘤D．BPH伴膀胱結(jié)石E．BPH、慢性尿潴留伴尿路感染、腎功能不全正確答案：E83、單選

BPH的藥物治療不含()A．抗雄激素類藥物B．α受體阻滯劑C．α受體激動(dòng)劑D．5α還原酶抑制劑E．植物類制劑正確答案：C84、單選?男，72歲，因尿頻、排尿困難就診，曾出現(xiàn)過3次急性尿潴留。肛診：前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)地韌，右葉可及一個(gè)小結(jié)節(jié)，質(zhì)地偏硬。超聲顯示，前列腺6cm×5.0cm×4cm，向膀胱內(nèi)突入。殘余尿165ml，最大尿流率7.8ml/s，IPSS癥狀評(píng)分為32，PSA3.4μg/ml。應(yīng)先考慮()A．BPHB．前列腺炎C．尿道狹窄D．前列腺癌E．神經(jīng)源性膀胱正確答案：A85、單選

不是上尿路梗阻的病理生理改變的是()A．部分尿液經(jīng)腎竇向腎盂周圍外滲B．腎盂積水內(nèi)壓升高C．腎小球?yàn)V過壓升高D．部分尿液通過腎盂靜脈、淋巴、腎小管回流E．腎小球泌尿功能得以暫時(shí)維持正確答案：C86、單選

男，60歲，排尿困難1年余，近來明顯加重，查體：前列腺明顯增大，質(zhì)軟，尿中膿細(xì)胞滿視野，血尿素氮17.9μmol/L，殘余尿250ml，心肺正常，應(yīng)先作哪項(xiàng)治療()A．激素治療B．前列腺切除術(shù)C．膀胱造瘺D．留置導(dǎo)尿，控制感染E．雙側(cè)睪丸切除正確答案：D87、單選

男，9歲，因腰腹疼痛就診，排尿可，有惡心、嘔吐，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄，右腎積水。查體：右腰腹腫塊，有波動(dòng)感，無壓痛。尿常規(guī)化驗(yàn)正常。腎圖示右腎呈梗阻曲線，功能中度受損，左腎正常。應(yīng)采取何種治療措施()A．腎部分切除B．腎切除C．腎造瘺D．腎盂輸尿管成形E．無需治療正確答案：D88、單選

良性前列腺增生臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．尿頻B．排尿困難C．急性尿潴留D．壓力性尿失禁E．夜尿多正確答案：D89、單選

不會(huì)引起腎積水