分戶驗收記錄全套填寫范例

分戶驗收記錄全套填寫范例住宅工程質量分戶驗收記錄表(一)分戶驗收戶型示意及檢查定位圖單位工程名稱:戶型:東單元一層總6頁第1頁備注：資料內F代表層數，其中101中的1指單元，01指房間編號。制圖人員(建設單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2其他單位年月日制圖說明：1、根據確定的分戶驗收實施方案，繪制所有戶型的平面示意簡圖，住宅工程質量分戶驗收在此圖基礎上進行（該表僅適用于戶內部分）；2、形成分戶驗收戶型示意及檢查定位圖，即在平面示意簡圖上，按一定的順序明確標注住宅工程質量分戶驗收記錄表（二）—（九）中涉及的房間編號（客廳、臥室、書房、餐廳、廚衛(wèi)等）、門窗編號、欄桿編號（陽臺護欄、落地窗欄桿、室內樓梯護欄、屋面露臺欄桿等）、防水部位編號（屋面、沿溝、露臺、陽臺、廚房、外墻等），確保驗收記錄表中檢查記錄明確、真實，并有可追溯性；3、質量監(jiān)督機構根據建設單位提供的“分戶驗收戶型示意及檢查定位圖”與“住宅工程質量分戶驗收記錄匯總表”對建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、物業(yè)單位已進行的分戶驗收隨機抽查，質量監(jiān)督機構需保存“住宅工程質量分戶驗收記錄匯總表”及已抽查的房（戶）相關分戶驗收的檢查資料，以備核查住宅工程質量分戶驗收記錄表(一)分戶驗收戶型示意及檢查定位圖單位工程名稱:戶型:西單元一層總6頁第2頁備注：資料內F代表層數，其中201中的2代表單元，01指房間編號。制圖人員(建設單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012其他單位年月日制圖說明：1、根據確定的分戶驗收實施方案，繪制所有戶型的平面示意簡圖，住宅工程質量分戶驗收在此圖基礎上進行（該表僅適用于戶內部分）；2、形成分戶驗收戶型示意及檢查定位圖，即在平面示意簡圖上，按一定的順序明確標注住宅工程質量分戶驗收記錄表（二）—（九）中涉及的房間編號（客廳、臥室、書房、餐廳、廚衛(wèi)等）、門窗編號、欄桿編號（陽臺護欄、落地窗欄桿、室內樓梯護欄、屋面露臺欄桿等）、防水部位編號（屋面、沿溝、露臺、陽臺、廚房、外墻等），確保驗收記錄表中檢查記錄明確、真實，并有可追溯性；3、質量監(jiān)督機構根據建設單位提供的“分戶驗收戶型示意及檢查定位圖”與“住宅工程質量分戶驗收記錄匯總表”對建設單位、監(jiān)理單位、施工單位、物業(yè)單位已進行的分戶驗收隨機抽查，質量監(jiān)督機構需保存“住宅工程質量分戶驗收記錄匯總表”及已抽查的房（戶）相關分戶驗收的檢查資料，以備核查。住宅工程質量分戶驗收記錄表（二）樓地面、墻面、頂棚檢查表單位工程名稱：房（戶）號：東單元十二層西戶總68頁第10頁房間編號墻面樓地面頂棚表觀質量結論東南西北找平層結構層12F110合格合格合格合格合格合格合格合格12F111合格合格合格合格合格合格合格合格12F112合格合格合格合格合格合格合格合格12F113合格合格合格合格合格合格合格合格12F114合格合格合格合格合格合格合格合格12F115合格合格合格合格合格合格合格合格12F116合格合格合格合格合格合格合格合格12F117合格合格合格合格合格合格合格合格12F118合格合格合格合格合格合格合格合格實測8房間,不合格0房間須整改處理房間及原因:/整改結論：/檢查人員（建設單位）年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012其他單位年月日填表說明：1、室內墻面應全數檢查，墻面無脫層、空鼓、裂縫、爆灰為合格，反之為不合格；2、樓地面應全數檢查空鼓、裂縫，裂縫應分別記錄找平層和結構層裂縫?？展拿娣e不大于400cm2且每自然間不多于2處；踢腳線空鼓長度不大于300㎜且不多于2處為合格，反之為不合格；3、頂棚要求陰角順直、表面平順。頂棚應全數檢查，未發(fā)現脫層、空鼓、裂縫、爆灰為合格，反之為不合格；4、涉及結構層的裂縫，應繪制形狀圖，并將相關處理材料作為本檢查表附頁。住宅工程質量分戶驗收記錄表（三）門窗及其安裝檢查表單位工程名稱：房（戶）號：一單元總18頁第1頁門窗編號窗臺高度安全玻璃標識玻璃層數門窗開啟性能及密封條安裝結論1F-C1516///符合要求合格1F-C1212///符合要求合格1F-C0909///符合要求合格1F-TC1819///符合要求合格1F-C2712///符合要求合格///符合要求合格///符合要求合格///符合要求合格///符合要求合格符合要求合格實測門10窗0不合格0須整改處理門窗及原因/整改結論/檢查人員(建設單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位年月日其他單位年月日填表說明:1、窗臺高度尺寸滿足設計及相關強制性條文要求為合格，反之為不合格。樓地面粗裝修的，應考慮裝飾層的厚度，具體數值由設計明確；2、安全玻璃應有相應標識填寫“符合要求”，反之，填寫“不符合要求”；3、玻璃層數應滿足設計有關要求，填寫“符合設計要求”，反之，填寫“不符合設計要求”；4、門窗扇開啟性能及密封條安裝，開關靈活、關閉嚴密、無變形，推拉門窗扇必須有防脫落措施，密封條不得脫槽；5、門窗安裝必須牢固；配件齊全、牢固、位置正確，功能滿足使用要求；門框的正、側面垂直度應≤3mm；表面應潔凈，無劃痕、碰傷。住宅工程質量分戶驗收記錄表（四）欄桿及護欄檢查表單位工程名稱：房(戶)號：一單元總6頁第1頁欄桿編號材料規(guī)格欄桿穩(wěn)定性及表面質量防攀爬措施欄桿高度豎桿凈距結論16F-105符合設計要求符合要求未發(fā)現違規(guī)情況合格合格合格16F-114符合設計要求符合要求未發(fā)現違規(guī)情況合格合格合格15F-105符合設計要求符合要求未發(fā)現違規(guī)情況合格合格合格15F-114符合設計要求符合要求未發(fā)現違規(guī)情況合格合格合格14F-105符合設計要求符合要求未發(fā)現違規(guī)情況合格合格合格14F-114符合設計要求符合要求未發(fā)現違規(guī)情況合格合格合格13F-105符合設計要求符合要求未發(fā)現違規(guī)情況合格合格合格13F-114符合設計要求符合要求未發(fā)現違規(guī)情況合格合格合格12F-105符合設計要求符合要求未發(fā)現違規(guī)情況合格合格合格12F-114符合設計要求符合要求未發(fā)現違規(guī)情況合格合格合格11F-105符合設計要求符合要求未發(fā)現違規(guī)情況合格合格合格11F-114符合設計要求符合要求未發(fā)現違規(guī)情況合格合格合格檢查發(fā)現不符合要求0處須整改處理欄桿及原因整改結論檢查人員(建設單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012年10月8日其他單位年月日填表說明：1、材料規(guī)格，圖紙用材與現場實際及材料合格證明等文件資料相對應，為符合設計要求，反之，為不符合設計要求；2、欄桿穩(wěn)定性及表面質量，欄桿安裝牢固、不晃動、形狀與施工圖紙欄桿詳圖或設計變更相符，欄桿表面潔凈、平整、大面無劃痕、碰傷、污染，為符合要求，反之，為不符合要求；3、防攀爬措施，現場實際未有違反現行規(guī)范、規(guī)程及有關標準的內容在檢查記錄中填寫，“未發(fā)現違規(guī)情況”，反之，注明違規(guī)內容；4、欄桿高度，從可踏面開始丈量，欄桿高度尺寸滿足設計及相關強制性條文要求為合格，反之，不合格；5、豎桿凈距，滿足設計及相關強制性條文要求為合格，反之，不合格；6、本表適用于室內及公共部分的欄桿及護欄檢查錄。住宅工程質量分戶驗收記錄表（五）防水工程檢查表單位工程名稱：房(戶)號：東單元總14頁第1頁防水部位編號檢查記錄結論16F-102對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗，無滲水現象符合要求16F-104對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗，無滲水現象符合要求16F-111對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗，無滲水現象符合要求16F-113對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗，無滲水現象符合要求15F-102對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗，無滲水現象符合要求15F-104對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗，無滲水現象符合要求15F-111對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗，無滲水現象符合要求15F-113對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗，無滲水現象符合要求14F-102對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗，無滲水現象符合要求14F-104對衛(wèi)生間樓面做24h蓄水試驗，無滲水現象符合要求檢查發(fā)現有滲水共0處須整改處理及產生滲水原因分析/整改結論/檢查人員(建設單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012年8月9日其他單位年月日填表說明：通過屋面淋水及有防水要求的樓面蓄水等功能試驗，觀測是否有滲水現象，并在檢查記錄中明確描述，未出現滲水現象，結論欄中填寫符合要求，反之，填寫不符合要求。住宅工程質量分戶驗收記錄表(六)室內層高、開間凈尺寸檢查表單位工程名稱:房(戶)號:東單元十六層西戶總72頁第1頁凈高實測值(mm)（mm）結論H1H2H3H4H5L1L2L3L4L1L2L3L416F-10129001201526902685268626882681270830703070397039703073306939633970合格16F-10229001207.527102702270527062710271529852985178517852983299117791783合格16F-10329001201526902684268326842683269346704670367036704669467236683671合格16F-10429001207.527102709270227032705271839853985178517853976398217761783合格16F-10529001201526902686268826892685269848704870337033704869487233693372合格16F-10629001201526902685268626872689269239703970257025703786379125692572合格16F-10729001201526902684268226812689269849704970307030704968497230653071合格16F-10829001401526702688268926882682269150705070457045705068507145694572合格16F-10929001207.526902685268626882686269820852085418541852079208341764183合格實測

9

房間，不合格

0

房間須整改處理房間及原因：/整改結論/檢查人員（建設單位）

年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012年10月8日其他單位年月日室內凈空尺寸測量示意圖填表說明：1、室內應做到半成品、成品保護良好，外觀完好無破損，無交叉污染，做到窗明地凈；2、樓層層高每間共測5點，其中距墻四角500mm（對角線）各測一點，中間測一點。實測凈高平均值不應小于設計值20mm，[H-(H1+H2+H3+H4+H5）÷5]≦20mm，同一房間相對凈高差不超過20-30mm，且不得有明顯缺陷為合格，反之為不合格；注：同一房間相對凈高差不超過20-30mm，是根據房間大小及起拱程度來確定。3、房間軸線每間共測4點，其中開間、進深各測2點，按開間、進深距邊300mm處檢測，極限允許偏差為設計值的±20mm，同一房間開間、進深相對凈距差不超過10mm，且不得有明顯缺陷為合格，反之為不合格。住宅工程質量分戶驗收記錄表（七）公共部分檢查表單位工程名稱：抽查部位：東單元樓梯間總2頁第1頁序號項目檢查記錄結論1材料質量與施工圖紙相符符合要求2欄桿安裝欄桿安裝牢固，表面潔凈、平整、大面無劃痕，形狀與施工圖紙相符符合要求3樓梯梯段（通道）凈寬與施工圖紙相符合格4樓梯休息平臺尺寸與施工圖紙相符合格5相鄰踏步寬偏差與施工圖紙相符，尺寸偏差偏差在允許范圍內合格6相鄰踏步高偏差與施工圖紙相符，尺寸偏差偏差在允許范圍內合格檢查發(fā)現不符合要求0處須整改處理及原因/整改結論/檢查人員：(建設單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012年10月8日其他單位年月日填表說明：1、材料質量，現場外觀檢查(材料證明文件等資料檢查)與設計圖紙相符，在檢查記錄中填寫“與施工圖紙相符”或“與設計變更聯系函相符”，并在結論欄中填寫“符合要求”，反之，填寫“與施工圖紙不相符”或“與設計變更聯系單不相符”，“不符合要求”；2、欄桿安裝應根據住宅工程質量分戶驗收記錄表（四）欄桿及護欄檢查表；3、尺寸偏差：踏步寬與設計值允許偏差±10mm，踏步高與設計值允許偏差±5mm，相鄰踏步寬偏差允許值為20mm，高偏差允許值為10mm。未違反強制性條文且實測值在上述允許偏差范圍內，結論為合格，反之，檢查記錄中明確記錄且結論欄目填寫不合格；4、本表為住宅工程質量分戶驗收記錄（公共部位）配套檢查記錄表。分戶驗收檢查表（室內給排水采暖衛(wèi)生器具）(八)單位工程名稱：房(戶)號:一單元十六層西戶總64頁第1頁項目驗收內容檢查記錄結論室內給水系統管道材質、型號規(guī)格PP-R管DN32DN50PP-R聚丙烯管材DN20DN25合格水表安裝√合格冷、熱水安裝√√√合格支架（吊架）√√√合格閥門√√√合格管道滲漏√√√合格室內排水系統管道材質、規(guī)格柔性鑄鐵管DN100-DN150PVC排水管材DN50DN110焊接鋼管DN150DN200合格坡度√√√合格管件√√√合格支架、吊架√√√合格管道滲漏√√√合格阻火圈(或防火套管)衛(wèi)生器具衛(wèi)生器具安裝衛(wèi)生器具給水配件安裝衛(wèi)生器具排水管道安排水栓與地漏室內采暖系統散熱器支管的材質、型號規(guī)格房間名稱設計(D)（）實際(D)（）散熱器器片規(guī)格、數量設計(S)（）實際(S)（）地輻射采暖集（分）水器安裝設計(S)（）DN32×4DN25×4合格實際(S)（）DN32×4DN25×4散熱器安裝及表面涂漆支架（吊架）√合格坡度√合格閥門√合格管井熱計量表安裝管道滲漏√√√√√√√√√√合格檢查發(fā)現不符合要求0處須整改處理及原因/整改結論/檢查人員：(建設單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012年6月12日其他單位年月日分戶驗收檢查表（室內電氣工程）（九）單位工程名稱：房(戶)號:一單元一層東戶總66頁第1頁項目驗收內容檢查記錄結論插座插座的選用、接線√√√√√√√√√√√√√合格√√√√√√√√√√√√√√√√√插座的安裝√√√√√√√√√√√√√合格√√√√√√√√√√√√√√√√√插座距采暖（熱水）管、煤氣管、表的位置與距離√√√√√√√√√√√√√合格√√√√√√√√√√√√√√√√√開關開關的選用、通斷位置、接線√√√√√√√√√√√√√合格√√√√√開關安裝√√√√√√√√√√√√√合格√√√√√燈具燈具的安裝、接線√√√√√√√√√√√√√合格√配電箱配電箱安裝√合格配電箱內接線及開關動作√合格等電位聯結衛(wèi)生間局部等電位聯結√√合格檢查發(fā)現不符合要求0處須整改處理及原因/整改結論/檢查人員：(建設單位)年月日監(jiān)理單位年月日施工單位2012年10月15日其他單位年月日～住宅工程質量分戶驗收記錄（戶內部分）共64頁第1頁工程名稱房（戶）號一單元一層東戶建設單位開竣工日期施工單位監(jiān)理單位序號驗收項目驗收內容驗收結論及記錄1樓地面、墻面和頂棚裂縫、空鼓、脫層、地面起砂、墻面爆灰墻面無脫層、空鼓、裂縫，地面無起砂，墻面和頂棚無爆灰現象，驗收合格。2門窗、護欄窗臺高度、門窗開啟、安全玻璃標識、玻璃層數、窗戶密封、護欄安裝高度；門凈口尺寸、門安裝質量窗臺高度、門窗開啟方向符合設計要求，采用中空玻璃，窗戶密封合格有四性報告，驗收合格。3防水工程屋面滲漏、衛(wèi)生間等防水地面滲漏、外墻滲漏經蓄水試驗屋面，衛(wèi)生間防水符合要求，無滲漏，驗收合格。4室內空間、構件尺寸室內凈高、凈開間、梁、窗臺等構件尺寸室內凈高、凈開間、梁、窗臺等構件尺寸符合設計要求，驗收合格。5外墻保溫設計做法是否通過圖紙審查、保溫層厚度、細部處理有設計圖紙審查合格證、保溫層厚度8cm，細部處理符合要求，驗收合格。6水暖安裝管道經功能