睡眠障礙如何治療

睡眠障礙如何治療當患者的生物鐘與地球的日夜周期不一致時，就會發(fā)生晝夜節(jié)律性睡眠障礙。時差和倒班往往會干擾正常的作息規(guī)律。患有晝夜節(jié)律性睡眠障礙的人不能在正常時間醒來或入睡。醫(yī)生根據(jù)癥狀、有時通過睡眠日志和睡眠實驗室檢查，進行診斷。良好的睡眠習慣和醒來后最初接觸日光有助于重新調整睡眠-覺醒周期。晝夜節(jié)律性睡眠障礙的原因：根據(jù)《默克家庭診療手冊》的表述，晝夜節(jié)律性睡眠障礙的原因可能是內部或外部的。內部原因包括：大腦損傷，例如腦部感染（腦炎）、中風、顱腦損傷或阿爾茨海默病、對晝夜循環(huán)不敏感。外部原因包括：時差（尤其是由西往東旅行時）、不規(guī)則的或定期的倒班工作、就寢和起床時間不固定、長時期的臥床、盲人以及長時間未接觸到陽光、服用某些藥物在住院患者中，睡眠-覺醒顛倒很常見，因為他們通常在夜間醒來，并且因為他們的眼睛在白天沒有足夠長的時間暴露在陽光下。有幾種不同類型的晝夜節(jié)律失調性睡眠障礙。時差障礙是由跨越兩個以上時區(qū)的快速空中旅行引起。倒班障礙因嚴重程度而異，取決于：班次變化的頻率、變化多少、他們是否提早或晚些時候睡覺和醒來、連續(xù)工作多少個晚上、換班持續(xù)多長時間。夜班工作者應當在白天保持相對固定的睡眠時間。但白天的噪音和光線影響倒班者的睡眠。同時，倒班者常常由于參加社會或家庭活動而縮短白天的睡眠時間或更換睡眠時段。延遲睡眠期障礙發(fā)生在人們持續(xù)入睡和晚醒的時候(例如，凌晨3點入睡，上午10點醒來或最晚下午1點)。在青少年和年輕成人中常見。延遲睡眠障礙患者即使嘗試，也不能更早入睡。提前睡眠期障礙發(fā)生在人們持續(xù)早睡早起并且無法改變這種模式的時候。老年人常見，盡管他們嘗試晚些入睡，但很難實現(xiàn)。提前睡眠期障礙患者不能保持清醒到晚些時，即使他們嘗試如此。非24小時睡眠-覺醒周期綜合征見于每天的睡眠-覺醒周期變化的人。睡眠-覺醒周期的長度保持不變，但超過24小時。因此，睡眠和喚醒時間每天延遲1至2小時。相對少見，好發(fā)于盲人。晝夜節(jié)律性睡眠障礙的癥狀：盡管患者需要睡眠，但他們不能入睡，因此出現(xiàn)白天思睡，注意力下降，思維減慢，執(zhí)行能力降低。他們可能濫用酒精、睡眠輔助藥物和興奮性物質，以幫助睡眠或保持清醒。當人們頻繁地改變他們的睡眠時間表時，晝夜節(jié)律性睡眠障礙的癥狀可能會更嚴重，例如當他們頻繁地穿越幾個時區(qū)或改變工作班次時。因為推遲入睡比提前入睡容易，因此提前睡眠和覺醒時間（提前睡眠周期），也可以導致癥狀加重。當人們向東飛行或白班輪換到夜班時，睡眠周期提前。外源性晝夜節(jié)律失調性睡眠障礙不僅影響睡眠和覺醒，機體的其他生物節(jié)律也受到影響，如體溫、激素水平。因此，患者常感到不適、急躁、惡心、抑郁和困倦感。心臟和代謝障礙風險也可能增加。當原因去除后，由于節(jié)律的調整，患者在數(shù)天后癥狀消失。老年人的恢復時間可能長達數(shù)周甚至數(shù)月。晝夜節(jié)律性睡眠障礙的診斷：醫(yī)師的評估、醫(yī)生基于癥狀懷疑本診斷。醫(yī)生通常要求患者記錄睡眠日志，并記錄他們幾周的睡眠和醒來時間。常常不需要睡眠實驗室的檢查。晝夜節(jié)律性睡眠障礙的治療：行為改變、睡眠輔助措施，有時在清醒狀態(tài)下可服用刺激腦部的藥物。培養(yǎng)良好的睡眠習慣可有幫助。最好的策略是在適當?shù)臅r段讓眼睛接觸光線。這種日光接觸能調整生物鐘。例如，為了盡量減少時差的影響，旅行者應該在陽光下呆一段時間，尤其是在到達目的地后的早上。倒班者應在清醒時偶爾接觸亮光（日光或燈光）。下班回家的路上戴太陽鏡可以減少睡覺前暴露在強光下的機會，并有助于輪班工作人員在回家后更容易入睡。當?shù)拱嗾呔蛯嫊r，應盡量使寢室保持昏暗和安靜?？梢允褂盟哐壅趾桶自肼曉O備。對睡眠延遲障礙患者，早晨應盡可能多接觸亮光。而對于睡眠提前的患者傍晚應多接觸亮光。另一種策略是逐漸將睡眠-覺醒時間表調整到合適的時間表。旅行前逐步將生物鐘調整到接近目的地的時間規(guī)律，也有幫助。藥品：如果癥狀持續(xù)存在，持續(xù)時間很短的睡眠輔助藥物(短效藥物)可能有助于失眠患者睡得更好，刺激腦部的藥物(如莫達非尼)可能有助于人們在白天感覺更清醒，或者對輪班工作障礙患者來說，在清醒時感覺更清醒。但這些藥物并不能更快地調整生物鐘。褪黑激素可能有助于將時差和輪班相關問題的影響降至最低。Tasimelteon的作用就像褪黑激素。它可以通過增加夜間睡眠時間和減少白天睡眠時間來幫助完全失明且患有非24小時睡眠-覺醒綜合征的人。該藥每天晚上同一時間睡前口服。最常見的副作用是頭痛和不正常的夢或噩夢。《默克家庭診療手冊》：全球數(shù)百位醫(yī)學專家、一個獨立的同行評審編輯委員會、編輯醫(yī)生和專業(yè)醫(yī)學作者協(xié)作撰寫而成，詳細闡述2000多種疾病和功能障礙的病因及診療機