一病一品護理匯報(手工圖文)

普外科一病一品乳腺癌護理服務(wù)流程和護理方案匯報：

xxx前

言乳腺癌是惡性腫瘤細(xì)胞在乳腺組織內(nèi)形成的一種疾病。發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位；具體病因尚不明確，存在遺傳風(fēng)險；對于目前來說，手術(shù)治療是乳腺癌患者的首選治療方案。多數(shù)乳腺癌患者早期癥狀不明顯，

很容易被忽視而沒有及時就醫(yī)。因此，高危人群應(yīng)重視乳腺癌的篩查工作，定期進行乳房自我檢查及臨床體檢，一旦發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等異常跡象時，應(yīng)引起重視，須請專業(yè)醫(yī)生做進一步判斷。目錄01患者入院02術(shù)前準(zhǔn)備03術(shù)后恢復(fù)04乳腺癌功能鍛煉的目的05乳腺癌術(shù)后如何進行功能鍛煉06術(shù)后化療注意事項07靜脈置管的優(yōu)點08出院后注意09患者出院指導(dǎo)01患者入院根據(jù)“一病一品”的概念，我科以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)鏈”為主線建設(shè)乳腺癌“一病一品”,為每一種疾病患者提供最佳的護理服務(wù)流程和護理方案，使患者可以獲得個體化?？频膬?yōu)質(zhì)護理。1.

做各項檢查、化檢2.

講解疾病知識、手術(shù)準(zhǔn)備及注意事項1.

講解術(shù)后體位、患肢功能鍛煉、管路保護、傷口保護、飲食、并發(fā)癥預(yù)防1.

術(shù)后生命體征2.

引流管的顏色、性質(zhì)和量并妥善固定1.

指導(dǎo)早期活動，幫助恢復(fù)患肢功能，預(yù)防并發(fā)癥2.

化療健康教育：藥物不良反應(yīng)1.

術(shù)后健康教育2.

出院相關(guān)事宜1.

詢問患肢恢復(fù)情況，有無不適2.

如有不適，及時就診，并記錄乳腺癌疾病的護理及服務(wù)流程規(guī)劃1.

入院告知書接待

2.

入院評估及患者心理狀態(tài)3.

介紹科室環(huán)境、護士、醫(yī)生等入院時手術(shù)前手術(shù)后出院時出院后講解講解觀察幫助提示隨訪線等。3.

結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)、體格檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)檢查等進行乳腺癌的鑒別診斷。4.

當(dāng)患者確診為乳腺癌后，醫(yī)生根據(jù)組織病理檢查結(jié)果判斷疾病的類型，并綜合其他輔助檢查手段對乳腺癌進行分期，指導(dǎo)后期治療。1.根據(jù)患者的個人情況做病史的采集，詢問病情，比如何時出現(xiàn)腫塊、腫塊生長的速度、是否疼痛、其他伴隨癥狀，進行入院評估、?？圃u估及護理心理狀況評估等。2.

醫(yī)生對病人進行體格檢查，此時如果發(fā)生異常跡象，會讓病人做進一

步輔助檢查，例如乳腺超聲、乳腺X1.

面帶微笑迎接新病人2.

將患者帶到床旁進行自我介紹3.

向患者介紹管床醫(yī)生和責(zé)任護士、科主任、護士長4.

介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫器的使用及作息時間5.

主動幫助無家屬或行動不便的患者打上一壺開水6.

對患者進行評估7.

向患者及家屬講解需要進行的相關(guān)檢查和各種化驗?；颊呷朐?2術(shù)前準(zhǔn)備有些患者住院后可能會對手術(shù)產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。為了使患者能夠很好地配合治療和護理，減少疾病的復(fù)發(fā)或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，相關(guān)護理人員應(yīng)向患者宣傳相關(guān)知識，以便患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)后最好做好充分的準(zhǔn)備并盡快康復(fù)，避免患者情緒緊張。有關(guān)內(nèi)容如下：患者在手術(shù)前容易感到恐懼或焦慮。建議通過聽廣播、看書、與患者交流、

與醫(yī)生或護士交談等方式，減輕精神

壓力或焦慮，更好地配合治療和護理。如果手術(shù)前一晚入睡困難，可以告知護士，使用適量的鎮(zhèn)靜催眠藥物，以保證良好的睡眠。手術(shù)日早晨患者應(yīng)

了解以下幾點：1、可能放置尿管，防止術(shù)后尿潴留，術(shù)后1～2天后可拔除。2、應(yīng)取下假牙、眼

鏡、手表、發(fā)卡、

耳環(huán)、項鏈等，并

保管好貴重物品：病房應(yīng)保持一定的

空氣潔凈度、溫度

和濕度。當(dāng)患者抗病能力下降時，應(yīng)

減少陪護和探視。

這樣可以減少空氣污染和外來細(xì)菌的

入侵，也可以減少

感冒和傷口感染的

可能性乳房手術(shù)會對女性

的外貌產(chǎn)生一定的

影響。要樹立戰(zhàn)勝

疾病的信心，勇于

面對現(xiàn)實，做好手

術(shù)的充分心理準(zhǔn)備。術(shù)前晚12時以后禁

食、水，以防麻醉

或手術(shù)過程的嘔吐

引起窒息或吸入性

肺炎。術(shù)前1日要備皮、做

好皮膚準(zhǔn)備，以防

切口感染。術(shù)前準(zhǔn)備03術(shù)后恢復(fù)術(shù)后恢復(fù)具體注意事項：1.手術(shù)通常在全身麻醉下進行。術(shù)后返回病房后，應(yīng)讓患者取仰臥位，頭部偏向一側(cè)，防止麻醉反應(yīng)引起嘔吐、誤吸。如果發(fā)生嘔吐，只需吐出即可。2.術(shù)后3天內(nèi)患側(cè)上肢應(yīng)進行固定，以利于傷口愈合。術(shù)后3～5天即可開始活動，從手指、肘部開始，逐漸增加活動范圍，盡早鍛煉，以恢復(fù)肢體功能。3.手術(shù)后應(yīng)用壓力繃帶。

感覺繃帶是否太緊或太松，受影響上肢的皮膚溫度是否有變化。注意保護傷口負(fù)壓吸引管，防止滑脫、扭曲，造成創(chuàng)面出血、積

液，影響正常健康。愈合。4.

術(shù)后7至10天拆線，恢復(fù)正常后即可出院。04乳腺癌功能鍛煉的目的·

由于手術(shù)切除了胸部肌肉、筋膜和皮膚，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)活動明顯受限制。隨著時間推移，肩關(guān)節(jié)攣縮可導(dǎo)致冰凍肩。·

術(shù)后加強肩關(guān)節(jié)活動可增強肌肉力量、預(yù)防粘連，最大限度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動范圍?！?/p>

為減少和避免術(shù)后殘疾，鼓勵和協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉?！?/p>

一般術(shù)后6h可開始活動手指及腕部。乳腺癌功能鍛煉的目的05乳腺癌術(shù)后如何進行功能鍛煉2、術(shù)后1~3d;進行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉泵功能促進血液和淋巴回流。可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進行屈肘、伸臂練習(xí)，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)

小幅度前屈、后伸(前屈小于30°,后伸小于30°)。大于15°)3、術(shù)后4~7d;鼓勵病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食等，并進行患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。乳腺癌術(shù)后如何進行功能鍛煉1、術(shù)后24h內(nèi)：活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉。4、術(shù)后1~2周：術(shù)后1周皮瓣基本愈合后即可開始肩關(guān)節(jié)活動，以肩部為中心，前后擺動手臂。

逐漸抬高患側(cè)上肢(伸屈患側(cè)肘關(guān)節(jié)，將手掌放在對側(cè)肩部，直至患側(cè)肘關(guān)節(jié)與肩齊平),用力爬墻。手指(每天標(biāo)記高度，逐漸

加大幅度，直至患側(cè)與肩齊平)。練習(xí)如將一側(cè)的手指舉過頭頂)和梳理頭發(fā)(用受影響的手在頭頂上梳理對側(cè)的頭發(fā)并觸摸對側(cè)的耳朵)?；贾δ苠憻挄r應(yīng)注意：

一般以每日3~4次，每次20~30min為宜；功能鍛煉應(yīng)循序漸進，內(nèi)容應(yīng)逐漸

增加；術(shù)后7~10d內(nèi)不能外展肩關(guān)節(jié)，不要用患側(cè)肢體支撐身體，以防止皮瓣移動而影響創(chuàng)面愈合。乳腺癌術(shù)后如何進行功能鍛煉06術(shù)后化療注意事項乳腺癌患者在化療過程中，難免有不適，以下這些“小貼士”可幫助患者順利渡過這個時期：■乳腺癌患者在化療期間，要注意合理的飲食調(diào)理，以改善味覺、補充營養(yǎng)和增強體質(zhì)?！隹啥喑砸恍p輕化療反應(yīng)減輕嘔吐的食物，如果汁、番茄、或帶有酸味的食物等?！龌熎陂g如果患者胃口不佳，可采用少食多餐方式，選擇清淡的流食來代替日常的食物?！霰３中那槭鏁常灰驗榧膊∮绊懶那?，樂觀積極的態(tài)度更能提高抵抗力，改善疾病預(yù)后?！龌熎陂g由于抵抗力下降特別要注意預(yù)防感冒等，要加強保暖，在化療第2-12天帶口罩；■化療間期要注意靜脈置管護理。如PICC、輸液港。PICC每周需維護一次，輸液港每月維護一次。術(shù)后化療注意事項07靜脈置管的優(yōu)點靜脈置管的優(yōu)點如下：留置時間長，滿足化療的需要減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度防止藥物外滲對外周血管的損傷禁止做劇烈的上肢運動，穿衣或脫衣時盡量避免牽拉手術(shù)患側(cè)08出院后注意檢

查步

驟第一步：

兩手下垂，觀察乳房外形，有無隆起、凹陷、枯皮樣變、乳頭回縮、溢液、有無濕疹。第二步：

兩臂高舉過頭，看乳房外形，有無不規(guī)則凹陷和突起。第三步：

仰臥、肩下墊薄枕，左臂高舉過頭，使左乳平鋪于胸壁，用右手沿順時針觸摸檢查乳房各部位有無腫塊。第四步：

左臂放下，用右臂摸左側(cè)腋窩有無腫塊。對側(cè)用同樣的方法，應(yīng)每月檢查一次，最好在月經(jīng)后1周進行，此時乳房最松弛，最易檢查。定期復(fù)查并定期進行自我檢查以便于早治

療，加強自我保健意

識。注意保持心情愉快，精神舒暢樂觀，情緒

穩(wěn)定。出院后注意以下幾點：09患者出院指導(dǎo)患者出院指導(dǎo)：1.接到出院醫(yī)囑，告知患者出院時間。2.

針對患者病情及恢復(fù)情況進行出院指導(dǎo)，告知出院后注意事項、飲食、功能鍛煉方法及復(fù)診時間，可進行掃碼預(yù)約下一次的住院。3.

聽取患者住院期間的意見和建議，告知病人可將滿意度調(diào)查表放入信箱。4.

指導(dǎo)患者怎樣辦理出院結(jié)賬手續(xù)。5.

幫患者拿行李送至電梯口。6.

做好出院登記，整理出院病例。7.

對患者床單位進行整理并常規(guī)消毒。以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)踝關(guān)節(jié)屈伸運動，促進術(shù)后行走功能恢復(fù)術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段跖屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組。6腰背肌練習(xí)，5點支撐法術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點支撐法康復(fù)鍛煉第二階段腰背肌練習(xí)，3點支撐法術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部