全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

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〔一〕分期康復(fù)

1．術(shù)前康復(fù)

手術(shù)前向病人說明手術(shù)狀況，介紹術(shù)后康復(fù)方案，教會病人進(jìn)行踝泵收縮、股四頭肌、腘繩肌、臀肌等長收縮動作，加強(qiáng)下肢及上肢的肌力訓(xùn)練。訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)換，教病人扶拐用3點或4點步態(tài)走路。介紹術(shù)后應(yīng)避開的動作及體位。心理指導(dǎo)，清除病人對手術(shù)的恐驚及對康復(fù)的畏難心情。

2．術(shù)后康復(fù)

〔1〕術(shù)后2－3個月之內(nèi)應(yīng)避開的動作及體位

a．內(nèi)收，術(shù)后患髖內(nèi)收易使人工關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后床上體位應(yīng)保持外展位，在兩腿之間放一枕頭，并在患肢外側(cè)放一枕頭以防止髖關(guān)節(jié)外旋。

ｂ．“翹二郎腿”，下蹲穿鞋及類似動作。

ｃ．患髖伸直、內(nèi)收外旋位，如臥位向健側(cè)翻身。

ｄ．6－8周內(nèi)屈髖大于90度。

〔2〕肌力訓(xùn)練

術(shù)后第1天開始進(jìn)行患肢踝泵運動、股四頭肌，腘繩肌及臀肌的等長收縮訓(xùn)練。雙上肢及健側(cè)下肢的肌肉能量訓(xùn)練，盡早開始呼吸訓(xùn)練并持續(xù)堅持下去。術(shù)后第5—6天開始伸膝訓(xùn)練，患肢外展，抬高臀部即橋式運動訓(xùn)練。術(shù)后第7天開始直腿抬高訓(xùn)練，站立位腘繩肌開鏈訓(xùn)練。酌情逐步開展股四頭肌，腘繩肌，及臀肌的抗阻肌力訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練要在無痛的狀況下進(jìn)行，依據(jù)病人的狀況酌情不斷增加訓(xùn)練的頻率及強(qiáng)度。

〔3〕關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

雙上肢及健側(cè)下肢諸關(guān)節(jié)每天進(jìn)行3－4次主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。術(shù)后2－3天開始患髖的被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，術(shù)后第5—6天開始主動屈曲膝和髖及髖外展訓(xùn)練。但屈髖不能大于90度，避開內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈動作。

〔4〕負(fù)重及體位轉(zhuǎn)移

術(shù)后第2—3天，訓(xùn)練臥位到坐位的轉(zhuǎn)移。術(shù)后第5—6天，從床上到椅子轉(zhuǎn)移。術(shù)后第7天，扶兩拐站立，訓(xùn)練扶雙拐或步行器行走。非骨水泥型20%負(fù)重，6周之后漸漸增加到100%負(fù)重。骨水泥型可100%負(fù)重；混合型依據(jù)病人的痛苦狀況酌情參照非骨水泥型負(fù)重。術(shù)后2周出院，達(dá)到患肢肌力Ⅳ－Ⅴ級，患髖關(guān)節(jié)伸屈00－900，骨水泥固定組能扶拐負(fù)重行走，非骨水泥固定組扶拐部分負(fù)重行走，基本生活自理。

3．出院后康復(fù)

一般醫(yī)院在人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后2周出院，出院前應(yīng)進(jìn)行肌力，ROM，行走技能等評定。教會病人家庭訓(xùn)練方案，包括繼續(xù)強(qiáng)化肌力、關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)本體感覺、平衡功能及日常生活技能的訓(xùn)練。要強(qiáng)調(diào)術(shù)后應(yīng)避開的動作及體位，為了保證康復(fù)質(zhì)量術(shù)后3個月內(nèi)每周返院康復(fù)治療1－2次。

術(shù)后3個月日常生活完全自理，漸漸復(fù)原體育活動，病人可以依據(jù)自身狀況進(jìn)行散步，游泳，跳慢步交誼舞，高爾夫球，但應(yīng)當(dāng)避開猛烈的運動。

〔二〕術(shù)后康復(fù)考前須知

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后肌力訓(xùn)練術(shù)后康復(fù)最重要的部分。我們強(qiáng)調(diào)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后要

盡早開始肌力訓(xùn)練，術(shù)后第1天即開始在無痛的狀況下進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)全范圍屈伸運動，股四頭肌，腘繩肌，及臀肌的等長收縮訓(xùn)練。術(shù)后第7天骨水泥型可開始100%負(fù)重；非骨水泥型20%負(fù)重，6周之后漸漸增加到100%負(fù)重。依據(jù)病人的狀況酌情不斷增加肌力訓(xùn)練的頻率、強(qiáng)度及進(jìn)行抗阻肌力訓(xùn)練。使病人的髖周肌力盡早得以復(fù)原，早期肌力訓(xùn)練還可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。

關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練在手術(shù)后痛苦減輕就應(yīng)進(jìn)行，訓(xùn)練早期要避開易使人工關(guān)節(jié)脫位的動

作及體位。

人工髖關(guān)節(jié)置換由于手術(shù)的入路、人工假體的類型及假體固定方式均有不同，加上患

者的個體差異，康復(fù)治療肯定要因人而異，詳細(xì)操作中應(yīng)多與手術(shù)醫(yī)師溝通，這樣才能安全有效的進(jìn)行康復(fù)治療。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練程序

文章來源：2022-7-2811:41:00

目前，國內(nèi)很多大醫(yī)院開展了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)技術(shù)操作已漸漸完善及提高

［2，3］［1，4］。但術(shù)后通常需較長時間臥床，影響患者功能復(fù)原。術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練對復(fù)原患者肢體功能非常重要，并徑直影響到手術(shù)治療效果及患者以后的生活質(zhì)量。為此，我們制定了全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康

復(fù)訓(xùn)練程序，目的在于指導(dǎo)患者如何在術(shù)后早期開始康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1術(shù)前指導(dǎo)

行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者大部分為股骨頸骨折及股骨頭病變患者，術(shù)前指導(dǎo)的重點是減削病變損害的程度，減輕患者的痛楚及心理負(fù)擔(dān)，學(xué)習(xí)并掌控術(shù)后熬煉的方法，為術(shù)后康復(fù)打下基礎(chǔ)。詳細(xì)方法：

1.1盡量維持患側(cè)下肢于中立位，須要時用箱型足夾板或穿“丁”字鞋，避開過多移動加重病變部位的損傷。

1.2在積極預(yù)備手術(shù)的同時，患者應(yīng)依據(jù)治療需要(如股骨頸骨折)進(jìn)行患側(cè)下肢持續(xù)皮牽引或骨牽引，牽引重量為3～5kg，作用是減輕損傷部位的痛苦及肌肉痙攣，減輕髖關(guān)節(jié)內(nèi)及病變部位的壓力，防止病變部位損傷進(jìn)一步加重，盡可能維持患肢于中立位。

1.3重點應(yīng)加強(qiáng)患側(cè)髖外展肌群、股四頭肌靜力性收縮練習(xí)以及踝關(guān)節(jié)、足趾的主動活動，要求每次收縮保持10秒，重復(fù)10～15次，每天2～3次。

1.4加強(qiáng)健側(cè)下肢各關(guān)節(jié)主動活動和肌力練習(xí)，包括直腿抬高、做髖膝踝抗阻屈伸運動，次數(shù)依據(jù)患者的體力狀況而定，每天2～3次。

1.5教會患者如何運用拐杖或助行器進(jìn)行不負(fù)重觸地式步行，為術(shù)后持拐步行作預(yù)備。

1.6肥胖者應(yīng)留意術(shù)前掌握體重，以減輕患髖的承受力。

2術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

2.1術(shù)后第1周［3，5］：康復(fù)的重點是減輕患者癥狀，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動范圍。詳細(xì)方法：

(1)維持患側(cè)下肢于非常低位：在髖關(guān)節(jié)無旋轉(zhuǎn)的狀況下，取輕度外展位(20～30)，在雙大腿之間安放枕頭保持兩腿分開，絕對避開患髖內(nèi)收，須要時讓患者穿上“丁”字鞋或箱型足夾板防止髖內(nèi)/外旋。

(2)由骨科醫(yī)生決斷是否采納患肢持續(xù)皮牽引(同術(shù)前指導(dǎo)1.2)。

(3)對取外側(cè)入路切口的患者，術(shù)后第2天取半坐位(30～45)，坐位時間不宜過長，開始5分鐘，漸漸增加至15～20分鐘。而取后側(cè)入路切口的患者不宜過早坐起。

(4)術(shù)后第2天開始進(jìn)行膝部按摩，加強(qiáng)對髕骨的滑動和擠壓，同時進(jìn)行髕骨四周、膝關(guān)節(jié)后部及小腿后部的按摩與擠壓，防止關(guān)節(jié)粘連，改善患側(cè)下肢血液循環(huán)。

(5)繼續(xù)加強(qiáng)健側(cè)下肢各關(guān)節(jié)主動活動和肌力練習(xí)(同術(shù)前指導(dǎo)1.4)。

(6)術(shù)后第2天進(jìn)行患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動屈伸活動或抗阻活動，由他人在患者足背、足底施加肯定阻力，或做踝關(guān)節(jié)靜力性背屈、屈收縮練習(xí)。

(7)術(shù)后第3～5天加強(qiáng)患側(cè)股四頭肌肌力訓(xùn)練，詳細(xì)方法：①做股四頭肌靜力收縮練習(xí)，每次保持10～15秒，重復(fù)10～20次。②術(shù)后第3天開始進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)被動活動，對外側(cè)入路切口的患者被動屈髖度數(shù)由小到大(15～30)，后方入路切口屈髖度數(shù)在10以內(nèi)，活動中動作要求緩慢，要求患者下肢充分放松，以不引起明顯痛苦為度?；顒又辛粢獗荛_髖內(nèi)收及旋轉(zhuǎn)，被動活動由他人援助進(jìn)行?？山柚鯉В媒∈?、健腿的能量帶動患側(cè)下肢活動，或在膝下墊枕，使髖、膝處于屈曲狀態(tài)(度數(shù)同上)保持30分鐘。每天重復(fù)2～3次為宜。③術(shù)后第3～4天開始，在膝下墊枕，以膝部為支點，讓患者將小腿抬離床面做伸膝動作，并在空中保持10秒鐘，緩慢放下，重復(fù)10～20次。④術(shù)后第4～5天開始，由他人將患者身體向患側(cè)外移至床邊，讓小腿自然垂掛于床邊，使膝關(guān)節(jié)彎曲達(dá)到90。移動中留意避開髖旋轉(zhuǎn)。⑤術(shù)后第5天，在膝下墊枕使髖彎曲10～20，以膝部為支點做挺髖動作，即抬臀動作。

(8)術(shù)后第3天開始，通過雙肘支撐，在他人援助下或雙手握住床上方的吊環(huán)挺起上半身，同時臀部抬離床面，保持10～15秒，重復(fù)5～10次。

(9)生活技能訓(xùn)練：主要是練習(xí)床上移動，在術(shù)后第2～3天，在他人援助下進(jìn)行：①向側(cè)方移動：患者健腿彎曲用力支撐床面的同時，抬起臀部，他人在患者患側(cè)一手托住臀部，另手托住膝部，使患腿與臀部同時托起。在健腿用力下，身體和患肢同步向側(cè)方移動。留意切忌身體側(cè)方移動時下肢仍固定不動而造成患髖內(nèi)收；②一般狀況下，不允許側(cè)臥位。如非常狀況(如預(yù)防并發(fā)癥或治療的需要)需要側(cè)臥者，在向健側(cè)翻身時，需要由有閱歷的治療師或護(hù)理人員協(xié)作進(jìn)行，一手托住臀部，另手托住膝部，將患腿與身體同時轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，并在兩腿間墊上枕頭，使髖部處于肯定的外展位。移動過程中應(yīng)切忌髖部內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)。

2.2術(shù)后第2周［6～8］：康復(fù)重點是加強(qiáng)患側(cè)下肢不負(fù)重下的主動運動，改善關(guān)節(jié)活動范圍，進(jìn)一步提高肌力，增加床上自主活動技能。

(1)在無痛范圍下進(jìn)行主動的患側(cè)髖膝屈伸技能訓(xùn)練，屈髖度數(shù)為45～60(側(cè)入路切口)或小于30(后入路切口)，可在患肢下方放置一滑板，患側(cè)足跟置于空心圓墊上在滑板上做下肢屈伸活動。

(2)在無痛范圍內(nèi)加強(qiáng)患側(cè)髖四周肌群的能量性訓(xùn)練。股四頭肌訓(xùn)練有幾種方法：①助力下直腿抬高，即在床上方裝一固定滑輪，用吊帶的一頭托住踝部，另一頭患者自己用手握住。通過手的助力援助完成直腿抬高活動。直腿抬高度數(shù)為30，每個動作保持10秒鐘，重復(fù)20～30次，并漸漸減削手的助力，向主動直腿抬高過渡；②主動進(jìn)行下肢直腿抬高活動，方法同上；③身體向患側(cè)移動或向下移至床邊，讓小腿自然垂掛于床邊，膝彎曲90。然后做主動伸膝運動，保持10秒鐘，重復(fù)20～30次，可能的狀況下進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻練習(xí)?；顒又斜荛_髖部的旋轉(zhuǎn)。

(3)漸漸抬高床頭高度，直至患者能在床上半坐位。外側(cè)入路切口的患者，上半身抬高45～60，后方入路切口為30以內(nèi)。每天重復(fù)多次，以克服體位性低血壓的影響。有條件時可用直立床訓(xùn)練患者。

(4)加強(qiáng)床邊體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，包括：①半坐-躺轉(zhuǎn)換練習(xí)：利用雙上肢和健腿支撐力向側(cè)方移動身體，并與床邊成肯定角度。患側(cè)下肢抬離床面與身體同時移動，使得雙小腿能自然垂于床邊。然后雙上肢及健腿用力支撐半坐起。要求身體重量盡量落在患側(cè)，患髖彎曲不要超過70(后入路切口)或90(側(cè)入路切口)，并保持兩腿分開。半坐起后可在背部用支持墊穩(wěn)住，躺下那么是上面的逆向重復(fù)。要求高床腳、硬床板，以減輕患者坐起時患髖的屈曲程度；②坐-站轉(zhuǎn)換練習(xí)：患者在高床邊坐位下健腿著地患腿朝前放置(防止內(nèi)收及旋轉(zhuǎn))，利用健腿的蹬力和雙上肢在身體兩側(cè)的支撐力下挺起臀并借助他人的拉力站起；留意在轉(zhuǎn)換過程中避開身體向兩側(cè)轉(zhuǎn)動。有條件時，利用直立床援助患者從臥-站體位轉(zhuǎn)換。站立位下健腿完全負(fù)重，患腿可不負(fù)重觸地。

(5)克服體位性低血壓后，在床邊(或平行杠內(nèi))練習(xí)健腿支撐站立平衡，保持健腿能單獨支撐5～10分鐘，此時患腿不負(fù)重觸地。

(6)在平行杠或四腳助行器內(nèi)進(jìn)行健腿支撐三點式步行、轉(zhuǎn)體訓(xùn)練以適應(yīng)以后的幫助步行?；纪炔回?fù)重，作小范圍觸地式擺曳。

(7)漸漸從平行杠內(nèi)過渡到扶雙拐行走，以健腿支撐三點式步態(tài)行走為主，患肢不負(fù)重，作小范圍的觸地式擺曳。

2.3術(shù)后第3周：康復(fù)的重點是繼續(xù)鞏固以往的訓(xùn)練效果，提高日常生活自理技能，患腿漸漸復(fù)原負(fù)重技能，加強(qiáng)步態(tài)訓(xùn)練。

(1)在仰臥位下做雙下肢空踩自行車活動20～30次，患髖屈曲度數(shù)在90以內(nèi)(側(cè)入路切口)。每10次為1組，中間休息1分鐘。這樣既改善了下肢諸關(guān)節(jié)的活動范圍，也訓(xùn)練了股四頭肌的肌力。

(2)做四點支撐半橋運動，即在雙肘及雙下肢屈曲位支撐下抬臀并在空中保持10秒鐘，重復(fù)進(jìn)行10～20次，動作要求緩慢進(jìn)行。

(3)加強(qiáng)步行訓(xùn)練，開始在平行杠內(nèi)進(jìn)行，將步行周期中的擺曳期和靜止期分解，進(jìn)行前后交替邁步訓(xùn)練。待患腿的前后擺曳符合步行要求，且患腿在部分負(fù)重狀態(tài)下無不適感，可讓患者完成一個步行周期，并漸漸增加步數(shù)和距離。假如發(fā)覺患者行走速度減慢，步態(tài)異樣，表示患者疲憊，應(yīng)休息。一旦患者在平行杠內(nèi)的步行(單髖置換為三點式，雙髖置換為四點式)平穩(wěn)順當(dāng)，應(yīng)過渡到持拐杖步行，訓(xùn)練的方式與平行杠內(nèi)一樣。有條件可進(jìn)行水療，以減輕患髖的負(fù)重，訓(xùn)練正常步態(tài)。

(4)四頭肌漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，提高患側(cè)下肢的肌力。

(5)改善及提高日常生活自理技能，患者可借助一些幫助設(shè)備完成日常的穿褲、穿鞋襪、洗澡、移動、取物等活動，常用的幫助設(shè)備有助行器、拐杖(棍)、套襪器、穿鞋(褲)幫助具、持物器、洗澡用長柄海綿等，以此減削患者患髖的彎曲度數(shù)，提高日常生活自理技能。

(6)進(jìn)行適當(dāng)?shù)沫h(huán)境改造，如加高床、椅、坐廁的高度，坐椅兩邊最好有扶手以方便患者坐立。讓患者盡量睡硬板床，穿松緊鞋和寬松褲，方便患者完成動作。

2.4術(shù)后4周～3個月［9］：康復(fù)的重點是進(jìn)一步改善和提高第3周的治療效果，漸漸改善患髖的活動范圍，增加患髖的負(fù)重技能，使人工置換的髖關(guān)節(jié)功能漸漸接近正常水平，達(dá)到全面康復(fù)的目的。

(1)進(jìn)一步提高步行技能，從扶拐杖步行漸漸到扶手杖步行。但要求具備下面兩個條件：①患者能在手杖的援助下，有足夠的支撐力完成步行中靜止期患肢的負(fù)重；②患側(cè)股四頭肌能完成漸進(jìn)抗阻的阻力至少8kg以上。留意3個月內(nèi)持拐步行、過障礙時患腿僅為觸地式部分負(fù)重。上下

樓梯活動，早期主要是扶拐下，健腿支撐上?；纪葟牟回?fù)重到部分負(fù)重，但要求健腿先上，患腿先下，減削患髖的彎曲和負(fù)重。還可以在運動平板上進(jìn)一步改善步態(tài)、步速和步行的距離，提高患者實際步行技能(上下坡、過障礙、過公路等)。最末過渡到棄杖步行。

(2)在平衡器上訓(xùn)練身體重心轉(zhuǎn)移，漸漸增加患腿的負(fù)重量(從身體重量的1/3開始過渡到全部重量)。

(3)下肢肌力訓(xùn)練和日常生活技能的訓(xùn)練同上。讓患者自己能正確掌控，以利其回家后按要求操作。

2.5髖關(guān)節(jié)愛護(hù)技術(shù)

除上面介紹的康復(fù)程序外，須重點強(qiáng)調(diào)在整個康復(fù)治療期間，加強(qiáng)人工置換關(guān)節(jié)的愛護(hù)，防止置換關(guān)節(jié)的脫位。由于，依靠新的關(guān)節(jié)囊組織的形成及其四周肌張力的增加來重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性需要一個過程，所以，在康復(fù)過程中需要留意如下幾點：

(1)手術(shù)后6個月禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收(向內(nèi)收攏)、內(nèi)旋(向內(nèi)旋轉(zhuǎn))手術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)，不要把患肢架在另一條腿上(即翹腿動作)。3個月期間平躺時，可在兩大腿之間安放枕頭以保持雙腿分開。盡量避開患側(cè)臥位。

(2)術(shù)后3個月防止髖關(guān)節(jié)屈曲超過90，要禁止下蹲取物和坐在能使髖部彎曲超過90的低椅或低床上，需借助一些幫助設(shè)備完成日?；顒?前面已介紹)。

(3)術(shù)后1～2周內(nèi)禁止患髖關(guān)節(jié)過早負(fù)重，術(shù)后第3周可部分負(fù)重(觸地式負(fù)重)，3個月以后過渡到完全負(fù)重。步行訓(xùn)練遵循平行杠—助行器—扶雙拐杖—扶單拐杖—多腳拐杖—扶手杖(臂杖)—棄杖過程按部就班，直至最末完成步行、快走、游泳、騎車等活動。為防止人工關(guān)節(jié)的松動，應(yīng)禁止跑步、跳躍和舉重物等活動，防止體重過重以加重髖部負(fù)擔(dān)。

(4)術(shù)后早期，為防止出血造成髖關(guān)節(jié)感染，臨時預(yù)防可用抗菌素。當(dāng)伴有外周性感染時(如全身性疾病、扁桃體炎)，用抗菌素防止全身感染。

(5)術(shù)后3周爭取達(dá)到日常生活自理。但6個月內(nèi)一些與下肢有關(guān)的日?；顒討?yīng)按規(guī)定要求操作。實時矯正和禁止不規(guī)范動作及姿態(tài)(如翹腿坐、下蹲、坐矮凳等)。穿鞋襪盡量用幫助具，以避開患髖過屈。

(6)功能訓(xùn)練中以不引起患側(cè)髖部痛苦或明顯不適為度。訓(xùn)練量由小到大，按部就班，避開過度疲憊。

(7)日?；顒又校杉{能量保存技術(shù)以減削患者過多能量的消耗，保存體力，防止繼發(fā)損傷和勞損。這些包括：利用推車移動物體，盡量避開自己搬動物體；制定合理的日?；顒映绦颍M量

避開不須要的重復(fù)動作；盡量采納高腳椅凳坐位下操作，避開長時間的站立。

以上是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前后的康復(fù)治療程序?；颊邚尼t(yī)院返回家中，仍應(yīng)按以上程序和要求堅持訓(xùn)練，定期與手術(shù)醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生取得聯(lián)系，進(jìn)行檢查和功能評定，實時得到他們的指導(dǎo)。只要患者嚴(yán)格根據(jù)要求，按部就班有規(guī)章地進(jìn)行訓(xùn)練，就可以盡快康復(fù)，重返工作崗位，并能長期保持置換的髖關(guān)節(jié)處于良好功能狀態(tài)，減削磨損。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

〔一〕分期康復(fù)

1．術(shù)前康復(fù)

手術(shù)前向病人說明手術(shù)狀況，介紹術(shù)后康復(fù)方案，教會病人進(jìn)行踝泵收縮、股四頭肌、腘繩肌、臀肌等長收縮動作，加強(qiáng)下肢及上肢的肌力訓(xùn)練。訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)換，教病人扶拐用3點或4點步態(tài)走路。介紹術(shù)后應(yīng)避開的動作及體位。心理指導(dǎo)，清除病人對手術(shù)的恐驚及對康復(fù)的畏難心情。

2．術(shù)后康復(fù)

〔1〕術(shù)后2－3個月之內(nèi)應(yīng)避開的動作及體位

a．內(nèi)收，術(shù)后患髖內(nèi)收易使人工關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后床上體位應(yīng)保持外展位，在兩腿之間放一枕頭，并在患肢外側(cè)放一枕頭以防止髖關(guān)節(jié)外旋。

ｂ．“翹二郎腿”，下蹲穿鞋及類似動作。

ｃ．患髖伸直、內(nèi)收外旋位，如臥位向健側(cè)翻身。

ｄ．6－8周內(nèi)屈