小孩手足口病的護(hù)理查房

演講人：日期：小孩手足口病的護(hù)理查房目錄CONTENTS手足口病簡(jiǎn)介患兒入院評(píng)估護(hù)理計(jì)劃制定藥物治療與護(hù)理配合皮膚口腔黏膜護(hù)理要點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議康復(fù)期管理及出院指導(dǎo)01手足口病簡(jiǎn)介手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病。定義主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。傳播途徑定義與傳播途徑手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足臀部皮膚的皮疹和口黏膜潰瘍等。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，手足口病可分為普通型和重型。普通型通常表現(xiàn)為手、足、口和臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱；重型可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)。分期臨床表現(xiàn)及分期結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行診斷。具體標(biāo)準(zhǔn)包括急性起病、發(fā)熱、手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹等。需與水痘、皰疹性咽峽炎、風(fēng)疹等其他出疹性疾病進(jìn)行鑒別。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、避免接觸手足口病患者及其污染的物品、定期消毒常接觸的物品等。重要性手足口病的預(yù)防措施對(duì)于控制疫情的傳播、降低發(fā)病率和死亡率具有重要意義。同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)和重視程度，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療患者，減少并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防措施及重要性02患兒入院評(píng)估病史采集詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒或家長(zhǎng)有關(guān)手足口病的接觸史、既往病史及過(guò)敏史等。體格檢查全面檢查患兒的生命體征，包括體溫、呼吸、心率、血壓等，特別注意觀察手足口等部位的皮疹情況。病史采集與體格檢查病情嚴(yán)重程度判斷輕度患兒手足口等部位出現(xiàn)散在皮疹，無(wú)發(fā)熱或低熱，精神狀態(tài)良好，無(wú)明顯不適。重度患兒手足口等部位皮疹密集，伴有高熱、精神萎靡、嘔吐、肢體抖動(dòng)等癥狀，甚至出現(xiàn)心肺功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥?；純盒睦頎顩r評(píng)估評(píng)估患兒是否因疾病導(dǎo)致焦慮、恐懼等不良情緒。觀察患兒是否有行為異常，如哭鬧不止、煩躁不安等。與家長(zhǎng)詳細(xì)溝通患兒的病情、治療方案及護(hù)理措施，取得家長(zhǎng)的信任和配合。對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行手足口病相關(guān)知識(shí)的宣教，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好患兒的居家護(hù)理和隔離措施，防止疾病傳播。家長(zhǎng)溝通與宣教03護(hù)理計(jì)劃制定

總體護(hù)理目標(biāo)設(shè)定確?；純菏孢m與安全通過(guò)提供適宜的環(huán)境和護(hù)理措施，減少患兒的不適感和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。促進(jìn)患兒康復(fù)通過(guò)全面的護(hù)理和醫(yī)療措施，加速患兒的康復(fù)過(guò)程，縮短病程。提高家長(zhǎng)滿(mǎn)意度與家長(zhǎng)保持良好的溝通，提供必要的支持和指導(dǎo)，以增加家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。發(fā)熱護(hù)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理飲食護(hù)理針對(duì)性護(hù)理措施安排監(jiān)測(cè)體溫，及時(shí)采取物理降溫措施，如溫水擦浴、退熱貼等，必要時(shí)按醫(yī)囑給予退熱藥物。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹處，防止繼發(fā)感染。穿著寬松、柔軟的衣物，減少摩擦刺激。保持口腔衛(wèi)生，鼓勵(lì)患兒多漱口，可用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谝哼M(jìn)行口腔清潔，以減輕口腔疼痛。給予清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物和飲料。03預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥觀察患兒有無(wú)頭痛、嘔吐、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如有異常及時(shí)處理。01預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥保持室內(nèi)空氣流通，避免患兒長(zhǎng)時(shí)間處于密閉環(huán)境。密切觀察呼吸情況，如有異常及時(shí)處理。02預(yù)防循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征，注意觀察患兒面色、精神狀態(tài)等變化。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。并發(fā)癥預(yù)防策略部署指導(dǎo)家長(zhǎng)配合護(hù)理向家長(zhǎng)講解正確的護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，如口腔清潔、皮膚護(hù)理、飲食調(diào)整等。指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒康復(fù)過(guò)程中如何觀察和應(yīng)對(duì)異常情況。提供心理支持向家長(zhǎng)解釋疾病的治療和護(hù)理過(guò)程，減輕其焦慮和恐懼情緒。鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與患兒的護(hù)理工作，增強(qiáng)信心。加強(qiáng)溝通與交流與家長(zhǎng)保持良好的溝通與交流，及時(shí)了解患兒的病情變化和需求。鼓勵(lì)家長(zhǎng)提出問(wèn)題和建議，以便更好地改進(jìn)護(hù)理工作。家長(zhǎng)參與和協(xié)作計(jì)劃04藥物治療與護(hù)理配合注意藥物劑量和療程按照藥物說(shuō)明書(shū)和醫(yī)生指導(dǎo)，正確掌握藥物劑量和使用療程。觀察藥物療效和不良反應(yīng)用藥期間密切觀察患兒病情變化，注意藥物療效和不良反應(yīng)的發(fā)生。嚴(yán)格掌握藥物使用指征根據(jù)患兒病情和醫(yī)生建議，合理選擇抗病毒藥物?？共《舅幬锸褂米⒁馐马?xiàng)用藥前清潔患兒皮膚，保持干燥，避免繼發(fā)感染。保持皮膚清潔干燥正確涂抹藥物觀察皮疹變化輕輕涂抹藥物于患處，避免摩擦和刺激。用藥期間密切觀察皮疹的數(shù)量、形態(tài)和顏色等變化。030201局部用藥技巧及觀察要點(diǎn)輸液前嚴(yán)格進(jìn)行手部消毒和穿刺部位消毒，確保無(wú)菌操作。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作根據(jù)患兒年齡、病情和藥物性質(zhì)，合理控制輸液速度和量?？刂戚斠核俣群土枯斠浩陂g密切觀察患兒有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。密切觀察輸液反應(yīng)靜脈輸液管理規(guī)范熟悉抗病毒藥物和局部用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。了解常見(jiàn)不良反應(yīng)用藥期間密切觀察患兒有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀和體征。密切觀察患兒癥狀發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行處理。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)05皮膚口腔黏膜護(hù)理要點(diǎn)010204皮膚清潔保濕方法介紹使用溫和無(wú)刺激的潔膚產(chǎn)品，保持皮膚清潔，避免感染。洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高，以免刺激皮膚。洗澡后及時(shí)涂抹保濕乳液，保持皮膚濕潤(rùn)，減少瘙癢感。避免使用刺激性強(qiáng)的化學(xué)洗滌劑或護(hù)膚品。03保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口，減少細(xì)菌滋生。使用口腔噴霧劑或藥膏，促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)。飲食以流食或半流食為主，避免刺激性食物和飲料。若疼痛嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥。01020304口腔黏膜潰瘍處理措施可采用冷敷或熱敷的方式緩解疼痛。通過(guò)講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移寶寶注意力，減輕疼痛感。給寶寶穿寬松、柔軟的衣服，避免摩擦疼痛部位。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥或局部麻醉藥。疼痛緩解技巧指導(dǎo)保持室內(nèi)空氣流通，避免擁擠的場(chǎng)所。避免寶寶用手抓撓患處，以免破損感染。寶寶玩具、餐具等物品要定期消毒。如有繼發(fā)感染跡象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。避免繼發(fā)感染策略06營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議包括體重、身高、皮下脂肪厚度等，了解小孩的營(yíng)養(yǎng)需求。評(píng)估小孩的營(yíng)養(yǎng)狀況根據(jù)小孩的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定合適的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充計(jì)劃，如增加蛋白質(zhì)、維生素等攝入。制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估及補(bǔ)充方案提供高熱量、高蛋白食物如雞蛋、牛奶、瘦肉等，以滿(mǎn)足小孩生長(zhǎng)發(fā)育和病情恢復(fù)的需要。增加新鮮蔬菜和水果攝入提供富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如菠菜、胡蘿卜、蘋(píng)果等。合適食物選擇指導(dǎo)鼓勵(lì)小孩自主進(jìn)食根據(jù)小孩的年齡和病情，鼓勵(lì)其自主進(jìn)食，增加其進(jìn)食興趣和自信心。0102少量多餐，避免暴飲暴食采用少量多餐的喂養(yǎng)方式，避免一次性攝入過(guò)多食物，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。喂養(yǎng)方式調(diào)整建議VS避免給小孩食用不潔、變質(zhì)的食物，以免引起食物中毒或感染。避免盲目忌口和偏食不要盲目限制小孩的飲食，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良或加重病情。同時(shí)，也要避免小孩偏食或挑食，影響其全面攝入營(yíng)養(yǎng)。注意食物衛(wèi)生和安全注意事項(xiàng)和誤區(qū)提示07康復(fù)期管理及出院指導(dǎo)123每天定時(shí)測(cè)量體溫，記錄體溫變化，同時(shí)觀察皮疹消退的順序和時(shí)間。觀察患兒體溫、皮疹消退情況保持患兒口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，手足部皮疹可涂抹抗病毒藥膏，防止感染。注意口腔、手足部衛(wèi)生留意患兒是否有嗜睡、煩躁不安等異常表現(xiàn)，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。觀察患兒精神狀態(tài)康復(fù)期觀察項(xiàng)目清單出院后2周進(jìn)行第二次復(fù)查，重點(diǎn)觀察皮疹消退情況，了解有無(wú)并發(fā)癥。如有異常情況，隨時(shí)就醫(yī)如患兒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、肢體抖動(dòng)等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤病情。出院后1周進(jìn)行首次復(fù)查，主要檢查血常規(guī)、心肌酶等指標(biāo)，評(píng)估患兒恢復(fù)情況。復(fù)查時(shí)間安排提醒保持室內(nèi)空氣流通每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。做好家庭衛(wèi)生定期打掃家庭衛(wèi)生，保持環(huán)境整潔，減少病毒滋生。患兒用品專(zhuān)用并消毒患兒的餐具、玩具等用品