內(nèi)鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理配合

關(guān)于內(nèi)鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)的護(hù)理配合定義食管狹窄擴(kuò)張術(shù)是用于治療各種原因引起的食管狹窄。第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥食管炎性狹窄手術(shù)后狹窄燒傷后狹窄賁門失弛緩癥食管癌放療后狹窄失去手術(shù)機(jī)會的食管癌因化學(xué)傷等原因引起的食管狹窄第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天禁忌癥最近曾發(fā)生心肌梗塞或不穩(wěn)定的心絞痛病情不穩(wěn)定的支氣管哮喘尿毒癥患者年邁、體力衰弱、營養(yǎng)極度不良者有出血傾向，不易止血之患者心肺功能極度不良者第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天分類探條擴(kuò)張球囊擴(kuò)張第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天物品準(zhǔn)備同胃鏡檢查常規(guī)配備根據(jù)狹窄程度選擇孔道大小的內(nèi)鏡擴(kuò)張器和導(dǎo)絲可能通過內(nèi)鏡的球囊導(dǎo)管可進(jìn)導(dǎo)絲的球囊導(dǎo)管氣囊/水囊擴(kuò)張專用壓力槍，測壓表和注射器水溶性潤滑劑其他第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天患者準(zhǔn)備同胃鏡檢查護(hù)理常規(guī)術(shù)前先行胃鏡檢查或食管鋇劑造影手術(shù)時(shí)攜帶食管造影片子，便于術(shù)中參考術(shù)前做心肺功能檢查做血常規(guī)、血型、凝血功能檢查調(diào)整抗凝血藥物治療檢查前24-36小時(shí)進(jìn)流食，擴(kuò)張當(dāng)日禁食水與患者及家屬說明擴(kuò)張治療的目的和可能發(fā)生的并發(fā)癥，簽署治療同意書向患者做好解釋工作，告知術(shù)中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，以取得患者的配合第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理要點(diǎn)將硬質(zhì)導(dǎo)絲軟端遞與術(shù)者探條擴(kuò)張一般采用三級擴(kuò)張，探條直徑分別為5mm、7mm、9mm、11mm和13mm，根據(jù)術(shù)者要求選擇尺寸。球囊擴(kuò)張時(shí)應(yīng)先行確認(rèn)球囊種類（氣囊或水囊），并確認(rèn)壓力表在功能狀態(tài)。第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天探條擴(kuò)張第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天探條擴(kuò)張第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天球囊擴(kuò)張第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥穿孔：發(fā)生穿孔時(shí)患者突然感到劇烈胸痛而持續(xù)不能緩解，繼而出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、繼發(fā)性縱膈感染等，X線可發(fā)現(xiàn)縱膈有氣體。出血：如局部有滲血或活動性出血，即行內(nèi)鏡下止血。感染第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后注意事項(xiàng)應(yīng)監(jiān)護(hù)患者擴(kuò)張后發(fā)生穿孔的表現(xiàn)（胸痛、呼吸或吞咽困難

）注意有無咳嗽、發(fā)熱、嘔血等。術(shù)后禁食6小時(shí)，6小時(shí)后無特殊不適可進(jìn)溫涼流食1-2天，再改半流食。避免暴飲暴食，減少油膩食物。餐后2小時(shí)或睡眠時(shí)應(yīng)抬高15-30度，防止食物反流。術(shù)后臥床休息一天，避免用力咳嗽及過多的體力活動。注意觀察有無食管破裂、出血、感染等近期并發(fā)癥。定期復(fù)查第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天器械處理注意清洗，浸泡時(shí)探條保持平直，不能彎曲，探條、球囊中央管道清洗干凈探條、球囊用鄰苯二甲醛溶液浸泡10小時(shí)進(jìn)行滅菌清洗、吹干、備用第14頁