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文檔簡(jiǎn)介
關(guān)于創(chuàng)傷基本急救技術(shù)搬運(yùn)篇?jiǎng)?chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送目的:
1、使受傷病人脫離危險(xiǎn)區(qū),實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù);
2、盡快使傷病人獲得專(zhuān)業(yè)醫(yī)療;
3、最大限度地挽救生命,減輕傷殘。注:但是,錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅增加病人的痛苦,還會(huì)加重?fù)p傷。第2頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天1、原則上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),只有在現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn),才能移動(dòng)傷員;2、盡可能找人幫忙,并設(shè)法找到搬運(yùn)工具。盡量不要單獨(dú)搬動(dòng)傷員,情況緊急時(shí)例外。3、移動(dòng)前先了解傷情,有出血的應(yīng)先止血和包扎;有頭、頸部損傷的應(yīng)先固定頭頸部;有骨折的應(yīng)予固定。4、盡量讓病人處于舒適的位置。但是,保持病人的頭、頸、胸在同一正中線的位置上是最重要的搬運(yùn)規(guī)則。5、盡量用牢固的長(zhǎng)木板搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人。搬運(yùn)前應(yīng)將傷員牢固地捆綁在木板上,小心、平穩(wěn)地抬送病人。搬運(yùn)規(guī)則第3頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天
1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后,要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點(diǎn)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人搬運(yùn)等措施。
2、懷疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病人試行站立。
3、懷疑有肋骨骨折的傷病人不能采取背運(yùn)的方法。
4、傷勢(shì)較重,有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折、雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔(dān)架器材搬運(yùn)方法。
5、現(xiàn)場(chǎng)如無(wú)擔(dān)架,制作簡(jiǎn)易擔(dān)架,并注意禁忌范圍。操作要點(diǎn):第4頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天骨折的包扎、固定規(guī)則性骨折:四肢骨、橈尺骨、脛腓骨、股骨等不規(guī)則骨折:脊柱、肋骨、骨盆等第5頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天前臂骨折的固定第6頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天第7頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天肱骨骨折的固定第8頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天第9頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天骨盆骨折的固定第10頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天鎖骨骨折的固定第11頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天肋骨骨折的固定第12頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天特殊骨折的搬運(yùn)第13頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天三人平托式第14頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天四人平托式(同側(cè))脊柱骨折第15頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員的搬運(yùn)步驟(懷疑脊柱骨折搬運(yùn))1、調(diào)整位置:小心調(diào)整頭部位置,使頭、頸、胸均處在同一直線上。2、固定頸部:保持頭部穩(wěn)定,用自制的頸圈或砂包固定頸部,然后開(kāi)始急救。3、頭頸部、足踝部、及腰后空虛處墊實(shí)。
第16頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天4、平抬平搬:應(yīng)有4人配合,一人抱住病人頭部?jī)蓚?cè),另外三人在病人的同一側(cè),雙手平伸到對(duì)側(cè),平穩(wěn)地將傷員抬起。5、固定脊柱:將傷員放于長(zhǎng)木板上,并用布帶等捆綁在長(zhǎng)木板上,再抬送搬運(yùn)。第17頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天脊柱損傷的
專(zhuān)業(yè)急救及轉(zhuǎn)運(yùn)第18頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天(3人配合)1、準(zhǔn)備物品
1助:外科急救包(頸托、頭部固定器等)、
2助:脊椎板注意:帶手套第19頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天第20頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天2、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全(醫(yī)生)詢問(wèn)傷員:我是120急救醫(yī)生,請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在那里不舒服…..傷員是高處墜落,神志清、訴頸部疼痛、下肢感覺(jué)障礙,懷疑頸椎損傷。
第21頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天3、調(diào)整頸部位置
醫(yī)生:按脊椎損傷處理,助手準(zhǔn)備頸托及脊椎板。(告知傷員配合)
上頭鎖:注意體位、手形和位置
調(diào)整頭頸部:醫(yī)生與助手配合助手食指置傷者胸骨正中指示第22頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天頭鎖:主要用作固定頭部。用雙手制動(dòng)
先跪在傷病者頭頂部的位置; 將雙手手肘固定在地上或膝上 把雙手手指盡量張開(kāi),拇指放在傷病者額頂,食指與其他手指分叉開(kāi)而不覆蓋著耳朵,捉緊頭顱。
用雙膝制動(dòng)i.置雙膝于傷病者頭部?jī)蓚?cè);用雙手按著傷病者頭部,身體略向后挨,再移動(dòng)雙膝緊夾傷病者頭部。
第23頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天第24頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天4、檢查頭頸部助手頭胸鎖固定頭頸部醫(yī)生檢查頭枕部,(頸椎形狀、壓痛)上頭鎖第25頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天頭胸鎖:
作轉(zhuǎn)換其它制動(dòng)鎖或放置頭枕時(shí)的制動(dòng)手法。 i.跪或半蹲跪在傷病者側(cè);ii.近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè),用手指按著傷病者前額;iii.把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處,用拇指及中指分按傷病者兩顴,手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。
第26頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天5、上頸托助手檢查測(cè)量傷員頸部的長(zhǎng)度調(diào)整所需尺寸,正確上頸托第27頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天頸托使用:頸托是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制動(dòng),保護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。但套上硬頸套并不能完全制動(dòng),因此,在運(yùn)送傷病者時(shí),仍須格外小心。
第28頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天使用程序
ⅰ.勸諭傷病者不要亂動(dòng),并保持頭部于現(xiàn)有姿勢(shì); ⅱ.學(xué)員甲先用頭鎖為傷病者制動(dòng); ⅲ.把傷病者頭部置于正中位置(傷病者的頭部與身軀的軸心線須成一直線)。如在轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者頭部時(shí),傷病者感到痛楚,應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)動(dòng),不要使用硬頸套;
第29頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天ⅳ.學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離,再量度頸托下緣硬膠邊至手指頂?shù)木嚯x,把紅點(diǎn)移至指頂孔并扣緊孔鎖; ⅴ.將頸托套入傷病者頸部,輕輕把頸托拉緊,直至頸套下巴托的中軸線與傷病者的軸心線成一直線,把頸套收緊及固定。
第30頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天6、全身檢查判斷傷情(醫(yī)生或醫(yī)助)頭—頸—胸—腹—背部—外生殖器—
下肢—上肢(未發(fā)現(xiàn)其他傷情)7、上脊椎板助手頭胸鎖、(2助準(zhǔn)備脊椎板及約束帶完畢)醫(yī)生頭肩鎖(肩鎖在側(cè)翻的同側(cè))第31頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天頭肩鎖:利用整體翻身法來(lái)翻動(dòng)傷病者時(shí)之頭部固定法。
i.先跪于傷病者頭頂部的位置;ii.翻向的一方使用長(zhǎng)手,并把該手手肘固定在大腿近膝處,抓著傷病者肩部,并用前臂內(nèi)側(cè)緊貼頭部(不要翻腕);iii.短手的手肘固定在另一大腿上,拇指置於眉頂額角,其他手指捉緊傷病者枕部。
第32頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天第33頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天8、整體側(cè)翻醫(yī)生指揮,2位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和膝部,將傷者軸位整體側(cè)翻于側(cè)臥位,保持脊柱在同一軸線。助手檢查背部及脊柱。9、放置脊椎板助手拉脊椎板注意擺放在背部合適的位置。將傷者軸位放置回仰臥位。
第34頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天10、脊椎板平移(推)傷員助手用胸鎖手法固定頭頸部,醫(yī)生用雙肩鎖,助手左右手交叉,將傷者在仰臥位平移,推至脊椎板合適位置。第35頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天雙肩鎖:主要用作把傷病者向上下或橫移的頭肩固定法。i.分開(kāi)雙膝并跪于傷病者頭頂部位置;ii.雙手捉著傷病者肩部(翻腕);iii.用雙前臂骨側(cè)夾緊傷病者頭部?jī)?鬢(手臂平衡,手肘離地);iv.再用力捉緊傷病者肩部。
第36頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天11、頭部固定
1助頭胸鎖,2助準(zhǔn)備頭部固定器,醫(yī)生上頭部固定器。
12、脊椎板約束帶固定助手對(duì)胸部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序以約束帶固定。13、再次檢查傷員第37頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天14、搬運(yùn)傷員醫(yī)生指揮,平穩(wěn)抬起傷者,足先行,術(shù)者在頭側(cè),同時(shí)觀察頭頸部情況。
第38頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天第39頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天要求:醫(yī)生指揮及報(bào)告:口令簡(jiǎn)潔整體配合:操作手法規(guī)范,動(dòng)作交替流暢,配合默契,過(guò)程緊湊。注:若單位無(wú)脊椎板,用鏟式擔(dān)架代替,程序11~13可相應(yīng)改變
第40頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天手法:
分頭鎖、肩鎖、頭肩鎖
頭胸鎖、胸背鎖
第41頁(yè),共44頁(yè),2024年2月25日,星期天胸背鎖:
用作把坐著的傷病者躺臥在脊椎板上或脫除頭盔的頭頸胸背固定
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