喉罩的臨床應(yīng)用

關(guān)于喉罩的臨床應(yīng)用主要內(nèi)容一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)二、喉罩的原理三、喉罩的種類、型號四、喉罩的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥五、喉罩應(yīng)用操作步驟（視頻演示）六、病例介紹小結(jié)第2頁,共57頁，2024年2月25日，星期天一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)第3頁,共57頁，2024年2月25日，星期天喉罩：一種喉上人工氣道。1983年由英國的麻醉師----ArchieBrain博士發(fā)明。第4頁,共57頁，2024年2月25日，星期天人工氣道人工氣道：麻醉機(jī)、呼吸機(jī)的呼吸回路病人解剖氣道（最后一級管道連接的統(tǒng)稱）意義：保持氣道通暢，通氣支持和呼吸管理的成敗麻醉學(xué)和急救醫(yī)學(xué)的基本技術(shù)第5頁,共57頁，2024年2月25日，星期天人工氣道分類面罩和鼻罩通氣道：口咽通氣道、鼻咽通氣道、喉管、喉罩、雙腔通氣道氣管內(nèi)導(dǎo)管第6頁,共57頁，2024年2月25日，星期天圖片第7頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共57頁，2024年2月25日，星期天喉罩的結(jié)構(gòu)環(huán)形氣囊導(dǎo)氣管機(jī)器端接頭充氣管和充氣閥第11頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共57頁，2024年2月25日，星期天二、喉罩的原理第13頁,共57頁，2024年2月25日，星期天喉罩的原理喉罩安置于咽喉腔用氣囊封閉食管和咽喉腔經(jīng)過咽喉腔通氣第14頁,共57頁，2024年2月25日，星期天三、喉罩的種類和型號第15頁,共57頁，2024年2月25日，星期天喉罩的種類LMACLASSIC：經(jīng)典型喉罩LMAFLEXIBLE：可曲型喉罩LMAUNIQUE：加強(qiáng)型喉罩LMAFASTRACH：可行氣管內(nèi)插管喉罩LMAPROSEAL：胃管引流型喉罩第16頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共57頁，2024年2月25日，星期天LMA型號大小的選擇型號 充氣量 患者體重1# 4ml Neo~6.5kg2# 10ml 6.5~20kg21/2# 14ml 20~30kg3# 20ml >30kg4# 30ml Adult5# 40ml BigAdult第20頁,共57頁，2024年2月25日，星期天選擇合適型號的方法：

用拇指和食指或中指來輕觸患者的甲狀軟骨來估計(jì)其寬度。第21頁,共57頁，2024年2月25日，星期天甲狀軟骨估計(jì)喉罩型號第22頁,共57頁，2024年2月25日，星期天甲狀軟骨（1）第23頁,共57頁，2024年2月25日，星期天甲狀軟骨（2）第24頁,共57頁，2024年2月25日，星期天甲狀軟骨（3）第25頁,共57頁，2024年2月25日，星期天四、喉罩的優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥第26頁,共57頁，2024年2月25日，星期天喉罩優(yōu)點(diǎn)與氣管插管相比較，刺激小，病人更易于接受插入和拔出時心血管系統(tǒng)反應(yīng)較小咽喉痛較輕操作簡單第27頁,共57頁，2024年2月25日，星期天喉罩的適應(yīng)癥短小手術(shù)不需要充分肌松，可以保留自主呼吸患者肺功能良好具體指征： 宮腔鏡手術(shù) 經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù) 四肢手術(shù) 胸壁、腹壁手術(shù) 腹腔鏡檢查手術(shù)第28頁,共57頁，2024年2月25日，星期天喉罩應(yīng)用廣泛臨床麻醉：通氣管理（困難氣道）急救復(fù)蘇：緊急人工通氣支持

重要的呼吸道控制方法之一目的：維持上呼吸道通暢第29頁,共57頁，2024年2月25日，星期天五、喉罩應(yīng)用操作步驟第30頁,共57頁，2024年2月25日，星期天麻醉誘導(dǎo)Propofol 1.5~2.5mg/kgFentanyl 1.5~2.5μg/kg第31頁,共57頁，2024年2月25日，星期天臨床應(yīng)用操作步驟（一）選擇合適型號（二）使用前檢查（三）置入、注氣（四）連接通氣裝置第32頁,共57頁，2024年2月25日，星期天使用前檢查：1、環(huán)形氣囊密閉性是否完好2、是否有明顯的缺陷或鋒利邊角第33頁,共57頁，2024年2月25日，星期天置入方法：1、插入前涂潤滑劑（液體石蠟）。2、頭正中位輕度后仰，提起下頜，右手持喉罩，罩口朝向下頜，沿口腔中線向下輕柔推進(jìn)，貼咽后壁繼續(xù)插入直至不能再推進(jìn)，前端進(jìn)入食管開口，頂住環(huán)咽肌。3、注氣（成人25~35毫升）。第34頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共57頁，2024年2月25日，星期天連接通氣裝置簡易呼吸器呼吸機(jī)第37頁,共57頁，2024年2月25日，星期天喉罩的拔除拔除指征與拔除氣管導(dǎo)管基本相同LMA耐受性較好，應(yīng)盡量完全清醒后拔除小兒應(yīng)有一定麻醉深度時拔除

——麻醉淺時易發(fā)生喉痙攣第38頁,共57頁，2024年2月25日，星期天喉罩置入的視頻演示第39頁,共57頁，2024年2月25日，星期天六、病例介紹第40頁,共57頁，2024年2月25日，星期天病例一：某男，56歲，腦出血，舌后墜，雙側(cè)錐顱血腫引流術(shù)。第41頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

病例二：某女，24歲，體重25公斤，身高90厘米孕24周，胎兒畸形，擬行小剖宮產(chǎn)術(shù)第45頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第51頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第52頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第53頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第54頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第55頁,共57頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)一、喉罩的概念和結(jié)構(gòu)二、喉罩的原理與特點(diǎn)三、喉