專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審表

附件2四川省中小學教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審表單位：姓名：現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：擬評審任職資格：填表時間：年月日四川省教育廳制填表注意事項1．本表供評審專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格使用。1—11頁由申報者填寫，13、14頁由申報者所在單位和呈報單位填寫。填寫內(nèi)容應經(jīng)各級教育、職改部門審核認可。2、填寫內(nèi)容要具體、真實，申報者填寫內(nèi)容一律打印，內(nèi)容字體統(tǒng)一使用仿宋_GB2312。3．如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁?；厩闆r姓名現(xiàn)名李娟性別女民族漢照片曾用名出生日期1986.06.03健康狀況健康政治面貌群眾參與工作時間2023.08現(xiàn)任黨政職務(wù)單位所在區(qū)域現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)小學二級教師取得任職資格時間2023.04聘任時間職業(yè)類別教師資格證類型小學語文最高學歷，本科學位現(xiàn)從事專業(yè)從事專業(yè)學習情況畢（結(jié)）業(yè)時間畢（結(jié)）業(yè)學校畢（結(jié)）業(yè)專業(yè)學習層次學制2023.06西華師范大學小學教育本科4普通話考試合格等級職稱計算機考試近三年繼續(xù)教育完畢情況二級甲等級別成績發(fā)證日期或未（免）考試因素年度免試區(qū)域免試學時參與何學術(shù)團隊任何職務(wù)有何種社會兼職何時榮獲何榮譽稱號1、2023年9月被評為石寶鎮(zhèn)優(yōu)秀教師2、2023年3月被為優(yōu)秀女教師懂何種外語，達成何種限度－1－學習培訓經(jīng)歷（涉及參與學歷教育、專業(yè)培訓、國內(nèi)外進修等）起止時間專業(yè)或重要內(nèi)容學習地點證明人2023年8月z－2－工作經(jīng)歷起止時間工作單位從事何專業(yè)技術(shù)工作職務(wù)－3－任現(xiàn)職前重要專業(yè)技術(shù)（教育教學）工作業(yè)績登記（承擔教學任務(wù)、組織和參與教育教學工作、活動情況）起止時間業(yè)績名稱業(yè)績內(nèi)容以及本人起何作用（主持、參與、獨立完畢）完畢情況及效果（獲何獎勵）

－4－任現(xiàn)職后重要專業(yè)技術(shù)（教育教學）工作業(yè)績登記（一）（承擔教學任務(wù)、組織和參與教育教學工作、活動情況）起止時間業(yè)績名稱業(yè)績內(nèi)容以及本人起何作用（主持、參與、獨立完畢）完畢情況及效果（獲何獎勵）

－5－任現(xiàn)職后重要專業(yè)技術(shù)（教育教學）工作業(yè)績登記（二）（承擔教學任務(wù)、組織和參與教育教學工作、活動情況）起止時間業(yè)績名稱業(yè)績內(nèi)容以及本人起何作用（主持、參與、獨立完畢）完畢情況及效果（獲何獎勵）－6－任現(xiàn)職后重要專業(yè)技術(shù)（教育教學）工作業(yè)績登記（三）（承擔教學任務(wù)、組織和參與教育教學工作、活動情況）起止時間業(yè)績名稱業(yè)績內(nèi)容以及本人起何作用（主持、參與、獨立完畢）完畢情況及效果（獲何獎勵）

－7－教育教學研究成果登記（一）（課題研究、著作出版、論文發(fā)表、文章交流等情況，及其獲獎情況）日期成果形式（著作、論文、課題、文章等）、名稱及內(nèi)容提綱合作（獨立）完畢級別出版、發(fā)表、交流、結(jié)題、獲獎等情況－8－教育教學研究成果登記（二）（課題研究、著作出版、論文發(fā)表、文章交流等情況，及其獲獎情況）日期成果形式（著作、論文、課題、文章等）、名稱及內(nèi)容提綱合作（獨立）完畢級別出版、發(fā)表、交流、結(jié)題、獲獎等情況－9－任現(xiàn)職以來承擔示范課、公開課、研究課或?qū)ｎ}講座情況開課日期課程內(nèi)容（年級、科目、章節(jié)、專題）目的規(guī)定開課層級（省、市、縣、校），聽課對象成績及效果任現(xiàn)職以來指導、培養(yǎng)教師情況起止日期指導何校何人指導內(nèi)容指導形式成績及效果－10－從事學生思想政治教育工作經(jīng)歷及考核結(jié)果起止日期工作內(nèi)容成績及效果考核結(jié)果任現(xiàn)職以來在農(nóng)村（薄弱、艱苦邊遠）學校支教或從教情況起止日期工作單位學校類別任課班級及學科成績及效果1－11－考試、答辯情況日期考試種類考試科目考試成績組織考試單位答辯情況負責人：公章年月日－12－綜合考核情況（推薦單位填寫）任現(xiàn)職或近五年來師德表現(xiàn)情況師德表現(xiàn)綜合評價：教育教學質(zhì)量綜合評價評價人優(yōu)秀良好合格不合格學生評價同行評價行政評價任現(xiàn)職或近5年以來年度考核意見負責人（署名）：公章年月日考核等級考核年度優(yōu)秀合格(稱職)基本合格(稱職)不合格(稱職)－13－基層單位推薦意見（推薦單位填寫）該同志在本單位民主推薦測評中滿意率達成%。單位推薦委員會表決情況應到人，實到人，批準人，反對人，棄權(quán)人。公示情況起止時間公示反應負責人（署名）：公章年月日呈報單位意見主管部門或縣人社職改部門意見負責人：(公章)年月日市、州或省級部門意見負責人：(公章)年月日－14－評審審批意見專家評議組或同行專家意見專家簽字： 年月日評審組織意見主任委員簽字：