第九章 患者入院和出院的護(hù)理課件

模塊四入院與出院病人的護(hù)理主講人：制作人：李瑩第九章患者入院和出院的護(hù)理Company

Logo新課導(dǎo)入

患者，張三，男性，33歲，因車(chē)禍后腹痛伴右小腿活動(dòng)受限20分鐘送入我院急診科。20分鐘前患者在高速公路上行駛時(shí)撞擊護(hù)欄后出現(xiàn)左上腹痛，呈持續(xù)性，平躺后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，伴有右小腿疼痛，活動(dòng)受限，伴有惡心、頭昏、頭痛、無(wú)視物模糊、暈厥、無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)腰酸、腰痛，無(wú)解血尿、血便，緊急送入我院急診科就診。查體：T:36.8度，P：110次每分。問(wèn)：該病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)？第九章患者入院和出院的護(hù)理Company

Logo職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)1.專(zhuān)業(yè)職業(yè)能力：掌握醫(yī)院常用運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)

2.專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)：掌握運(yùn)送法的目的、操作步驟、注意事項(xiàng)3.職業(yè)核心能力：掌握預(yù)防機(jī)械性損傷能力;具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作、互助意識(shí)；具有慎獨(dú)精神第九章患者入院和出院的護(hù)理運(yùn)送病人法常用運(yùn)送方法平車(chē)運(yùn)送法輪椅運(yùn)送法擔(dān)架運(yùn)送法不能自行移動(dòng)的病人入院、出院、接受檢查或治療時(shí)，可酌情采取輪椅、平車(chē)、或擔(dān)架等工具運(yùn)送。第九章患者入院和出院的護(hù)理Company

Logo一、輪椅運(yùn)送法（小先生）【目的】1.運(yùn)送能坐起但不能行走的病人2.協(xié)助患者活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)【注意】檢查輪椅性能，以確保正常使用；患者上下輪椅時(shí)，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車(chē)閘第九章患者入院和出院的護(hù)理二、輪椅運(yùn)送法請(qǐng)患者雙手置于護(hù)士肩上，護(hù)士雙手環(huán)抱患者腰部，協(xié)助患者下床第九章患者入院和出院的護(hù)理一、輪椅運(yùn)送法避免患者受涼囑患者扶著扶手，盡量向后靠，坐穩(wěn)、抬頭，不可前傾、自行站起或下輪椅第九章患者入院和出院的護(hù)理二、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法(小先生）目的協(xié)助長(zhǎng)期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自行翻身的病人換姿勢(shì)2.預(yù)防并發(fā)癥。3.滿(mǎn)足治療、護(hù)理的需要。準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備根據(jù)病情備好枕頭床檔4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、安靜、光線(xiàn)充足，溫度適宜，必要時(shí)進(jìn)行遮擋。第九章患者入院和出院的護(hù)理一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法適用于體重較輕的病人第九章患者入院和出院的護(hù)理二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法

適用于體重較重或病情較重的患者第九章患者入院和出院的護(hù)理協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)

1.護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則。2.移動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。

3.翻身時(shí)注意為病人保暖并防止墜床。第九章患者入院和出院的護(hù)理協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)

5.為手術(shù)后病人翻身時(shí)，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕。

6.根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時(shí)間

4.若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時(shí)，翻身時(shí)，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)；翻身后，檢查各導(dǎo)管是否扭曲或連接處脫落，注意保持導(dǎo)管通暢第九章患者入院和出院的護(hù)理三、協(xié)助病人移向床頭法目的

協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位。第九章患者入院和出院的護(hù)理一人協(xié)助病人移向床頭法

適用于能協(xié)助完成上移或體重較輕的患者。枕橫立于床頭，避免撞傷病人第九章患者入院和出院的護(hù)理二人協(xié)助病人移向床頭法適用于不能協(xié)助完成上移或體重較重的患者枕橫立于床頭，避免撞傷病人第九章患者入院和出院的護(hù)理Company

Logo四、平車(chē)運(yùn)送法【目的】【實(shí)施】移椅松被→安置平車(chē)→托起病人→搬至平車(chē)根據(jù)患者病情和體重，采取不同的搬運(yùn)方法用于運(yùn)送不能起床的病人入院、做特殊檢查、治療或手術(shù)第九章患者入院和出院的護(hù)理（一）挪動(dòng)法大輪靠床頭（大輪為頭端），將閘制動(dòng)按上半身、臀部、下半身的順序挪動(dòng)第九章患者入院和出院的護(hù)理（二）一人搬運(yùn)法安置好患者身上的導(dǎo)管平車(chē)頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng)搬運(yùn)者一臂自患者腋下伸入對(duì)側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入患者股下，面部偏向一側(cè)；患者雙臂交叉于搬運(yùn)者頸后并雙手用力握住搬運(yùn)者。第九章患者入院和出院的護(hù)理（三）兩人搬運(yùn)法操作者甲、乙二人站在床的一側(cè)，將患者上肢交叉于腹部，使患者處于頭高位將患者移至床邊，甲一手抬起患者頭、頸、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起患者臀部，一手抬起患者膝部（腘窩處）。第九章患者入院和出院的護(hù)理（四）三人搬運(yùn)法將患者移至床邊，甲托住患者的頭、頸、肩及背部；乙托住患者的腰、臀部；丙托住患者的腘窩及小腿部。三人同時(shí)抬起，使患者身體稍向護(hù)士?jī)A斜第九章患者入院和出院的護(hù)理（五）四人搬運(yùn)法搬運(yùn)者甲、乙分別站于病床首、尾端，分別抬起患者的頭、頸肩及雙腿；搬運(yùn)者丙、丁分別站于病床及平車(chē)兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角，四人同時(shí)抬起。適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者或病情較重及體重較重的患者第九章患者入院和出院的護(hù)理（六）注意事項(xiàng)1.使用前檢查平車(chē)性能，保持完好，確保安全。2.搬運(yùn)前妥善安置好患者身上的各種導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落、受壓、扭曲、液體逆流，保持引流通暢。3.注意節(jié)力4.注意保暖，避免受涼。5.骨折患者，車(chē)上墊硬板，固定好骨折部位；昏迷患者，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。頸椎損傷，搬運(yùn)時(shí)保持頭部中立位，如搬運(yùn)不當(dāng)會(huì)引起高位脊髓損傷，立即發(fā)生高位截癱甚至死亡。第九章患者入院和出院的護(hù)理6.患者躺與平車(chē)中央，如一端為大輪，應(yīng)將患者頭部安置于大輪端，因大輪轉(zhuǎn)動(dòng)次數(shù)少，減少顛簸不適感。7.護(hù)士站在患者頭側(cè)，便于觀察病情；運(yùn)送過(guò)程中不能中斷治療，輸液者保持輸液瓶的高度，固定穿刺部位；輸液管、氧氣管、流量管保持通暢。8.護(hù)送中推車(chē)速度適宜，上下坡時(shí)，患者頭部始終處于高處，以減輕患者不適；推車(chē)進(jìn)門(mén)時(shí)，先將門(mén)打開(kāi)，不可用車(chē)撞門(mén)，以免震蕩患者及損壞設(shè)施。（六）注意事項(xiàng)第九章患者入院和出院的護(hù)理五、保護(hù)患者安全的措施1.約束帶

2.床檔

3.支被架

多功能床檔半自動(dòng)床檔木欄床檔（一）保護(hù)用具的種類(lèi)第九章患者入院和出院的護(hù)理（二）保護(hù)具應(yīng)用注意事項(xiàng)1234維護(hù)病人的自尊使用前做好解釋工作。保護(hù)具只能短期使用，約束帶要定時(shí)松解，每1-2h放松一次病人肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜。經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、活動(dòng)及感覺(jué)第九章患者入院和出院的護(hù)理課堂小結(jié)1、常用的運(yùn)送方法：輪椅運(yùn)送法、平車(chē)運(yùn)送法、擔(dān)架運(yùn)送法。2、各運(yùn)送法搬運(yùn)的方法3、各運(yùn)送法的注意事項(xiàng)4.一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法二人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法5.保護(hù)具的種類(lèi)：床擋、約束帶、支被架第九章患者入院和出院的護(hù)理Company

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患者，張三，男性，33歲，因車(chē)禍后腹痛伴右小腿活動(dòng)受限20分鐘送入我院急診科。20分鐘前患者在高速公路上行駛時(shí)撞擊護(hù)欄后出現(xiàn)左上腹痛，呈持續(xù)性，平躺后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，伴有右小腿疼痛，活動(dòng)受限，伴有惡心、頭昏、頭痛、無(wú)視物模糊、暈厥、無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)腰酸、腰痛，無(wú)解血尿、血便，緊急送入我院急診科就診。查體：T:36.8度，P：110次每分。問(wèn)：該病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)？案例分析第九章患者入院和出院的護(hù)理案例分析通過(guò)以上案例總結(jié)出搬運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)如下：

1.檢查搬運(yùn)工具的性能

2.搬運(yùn)動(dòng)作要輕穩(wěn)協(xié)調(diào)一致，確保病人安全，舒適

3.上下交通工具或上下樓時(shí)，病人的頭部始終處于高位

4.運(yùn)送時(shí)，病人的頭在后，便于觀察病情變化

5.健康教育第九章患者入院和出院的護(hù)理Company

Logo護(hù)考模擬１、患者黃某，因上消化道出血急診入院。病人煩躁不安，面色蒼白，四肢厥冷，血壓75/45mmHg,脈搏110次/min。入院護(hù)理的首先步驟是（）Ａ.詢(xún)問(wèn)病史，填寫(xiě)入院護(hù)理評(píng)估單Ｂ.準(zhǔn)備急救物品，等待醫(yī)生到來(lái)Ｃ.置休克臥位，測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓，建立靜脈通路，通知醫(yī)生，配合搶救Ｄ.填寫(xiě)各種卡片，做入院指導(dǎo)Ｅ.熱情接待，給病人留下良好印象C第九章患者入院和出院的護(hù)理Company

Logo護(hù)考模擬2、病人李某，因糖尿病酮癥酸中毒，急診給予輸液吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車(chē)送病區(qū)住院，途中護(hù)士應(yīng)注意（）Ａ.拔管暫停輸液吸氧Ｂ.留管暫停輸液吸氧Ｃ.繼續(xù)輸液吸氧，避免中斷Ｄ.暫停輸液，吸氧繼續(xù)Ｅ.暫停吸氧，輸液繼續(xù)3、用輪椅接送病人時(shí)，輪椅位置是()A.放在床頭，面向床尾B.放在床尾，面向床鋪C.放在床旁，椅背靠床沿D.放在床旁，面向床尾E.面向床頭，椅背與床尾平齊

CC第九章患者入院和出院的護(hù)理護(hù)考模擬4.推平車(chē)上下坡時(shí)，應(yīng)注意()

A.病人頭向后B.病人頭向前

C.病人頭在高處一端D.病人頭在低處一端

E.病人頭在小輪一端5.平車(chē)運(yùn)送骨折病人時(shí)應(yīng)特別注意的是()

A.車(chē)上需墊木板B.動(dòng)作輕穩(wěn)、保證病人安全

C.為爭(zhēng)取時(shí)間盡量加快速度D.觀察病情變化

E.病人頭向高處6.用平車(chē)運(yùn)送輸液病人正確的是()

A.護(hù)士站在病人腳側(cè)B.用平車(chē)輕輕把門(mén)撞開(kāi)

C.調(diào)快輸液速度D.固定穿刺部位，防針頭脫出

E.旋緊調(diào)節(jié)器減慢滴速CAD第九章患者入院和出院的護(hù)理護(hù)考模擬7.推平車(chē)應(yīng)將頭部置于何端()

A.下坡時(shí)，病人頭在平車(chē)前端

B.上坡時(shí)，病人頭在平車(chē)后端

C.病人頭在平車(chē)大輪一端

D.病人頭部面向家屬一端

E.上坡時(shí)可車(chē)速可稍加快些8.單人搬運(yùn)病人時(shí)平車(chē)與床最合適的角度是()A.平車(chē)頭端與床尾呈鈍角B.平車(chē)尾端與床尾呈鈍角C.平車(chē)尾端與床尾呈銳角D.平車(chē)頭端與床尾呈銳角E.平車(chē)頭端與床尾呈直角CA第九章患者入院和出院的護(hù)理護(hù)考模擬9.護(hù)理操作時(shí)用力不當(dāng)常會(huì)給護(hù)士帶來(lái)()

A.踝部外傷B.心理壓力C.韌帶裂傷

D.骨折E.肌肉拉傷10.三人搬運(yùn)病人的正確做法是()

A.甲托病人頭肩部，乙托背臀部，丙托腘窩和腿部