產(chǎn)程的分期與臨產(chǎn)表現(xiàn)課件

產(chǎn)程的分期與臨產(chǎn)表現(xiàn)產(chǎn)程的分期與臨產(chǎn)表現(xiàn)概述產(chǎn)程的分期臨產(chǎn)表現(xiàn)新生兒的處理概述(三)第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）指從胎兒娩出后到胎盤娩出。約需5～15分鐘，通常不超過30分鐘臨產(chǎn)的表現(xiàn)(3)飲食分娩消耗體力較大，鼓勵產(chǎn)婦少量多次進高熱量、易于消化的食物，并注意攝入足夠水份。不能進食者必要時靜脈輸液。3．產(chǎn)程觀察

第二產(chǎn)程的處理撥露

著冠

胎頭復位和外旋轉(zhuǎn)前肩后肩胎體相繼娩出(二)觀察產(chǎn)程進展及處理

外陰部沖洗順序保護會陰協(xié)助兒頭仰伸娩出左手助兒頭旋轉(zhuǎn)及娩出前肩，右手保護會陰娩出后肩，注意保護會陰當胎頭娩出時，若臍帶繞頸一周且較松，可用手將臍帶順胎肩推下或從胎頭滑下。若臍帶繞頸過緊或繞兩周以上，可先用兩把血管鉗將其一段夾住從中剪斷臍帶，注意不要傷及胎兒頸部，再松解臍帶后協(xié)助胎肩娩出（圖70）。切開指征切開部位多行側(cè)切，有時行正中切開（圖71）。①會陰側(cè)切開②會陰正中切開①麻醉

用雙側(cè)局部浸潤及陰部神經(jīng)阻滯麻醉。較小的會陰切開，局部浸潤即可。②切開③縫合6．新生兒處理（1）呼吸道處理（2）臍帶處理（3）預防眼結(jié)膜炎可用0.5%金霉素眼膏、涂眼,或用0.25%氯霉素或5%蛋白銀溶液滴眼,預防新生兒眼結(jié)膜炎,尤其是淋菌性結(jié)膜炎。6．新生兒處理（4）Apgar氏評分及其意義新生兒Apgar氏評分法用以判斷有無新生兒窒息及窒息的嚴重程度，是以出生后一分鐘時的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項為0～2分。滿分10分，屬正常新生兒。7～9分為輕度窒息，需一般處理。4～7分為中度窒息，需清理呼吸道、吸氧等治療。4分以下為重度窒息，須緊急搶救（詳見新生兒窒息章節(jié)）。7分以下應(yīng)在出生后5分鐘再評分。6．新生兒處理（5）入新生兒室前及入室處理擦凈新生兒足跟打足印及指印于新生兒病歷上，系已標明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名和床號的手腕帶及包被。送新生兒至嬰兒室，并進行體格檢查第三產(chǎn)程的處理（二）胎盤剝離征象

（三）處理

向一個方向旋轉(zhuǎn)胎盤,使胎膜完整剝離娩胎盤及副胎盤2．檢查胎盤胎膜會陰裂傷按程度分三度：Ⅰ度粘膜及皮膚裂傷Ⅱ度肌肉層裂傷Ⅲ度肛門括約肌斷裂，甚至涉及直腸前壁。Ⅲ度會陰裂傷的處理：先用00號鉻制腸線縫合直腸壁（不穿透粘膜），然后找出回縮的肛門括約肌斷端，用1號腸線間斷縫合2～3針，或作“8”字縫合，繼用0號或1號腸線