高效執(zhí)業(yè)11班-臨床醫(yī)師3月份月測試(滿分100)

高效執(zhí)業(yè)11班臨床醫(yī)師3月份月測試（滿分100）1.苯丙酮尿癥是屬于()[單選題]*A.染色體畸變B.常染色體顯性遺傳C.常染色體隱性遺傳(正確答案)D.X連鎖顯性遺傳E.X連鎖隱性遺傳答案解析：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致，屬常染色體隱性遺傳，是一種常見的氨基酸代謝病。2.關(guān)于川崎病，是一種以全身性中、小動脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病，那么冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第幾周()[單選題]*A.第1～2周B.第1～3周C.第2～4周(正確答案)D.第2～6周E.第3～6周答案解析：冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第2～4周，但也可發(fā)生于疾病恢復(fù)期。3.不符合水痘皮疹特點的是()[單選題]*A.皮疹呈向心性分布B.皮疹最初形態(tài)為斑丘疹C.黏膜處也可見皮疹D.丘疹、皰疹、結(jié)痂可同時存在E.皮疹不伴瘙癢(正確答案)答案解析：水痘痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時可留下瘢痕。4.典型麻疹首先出現(xiàn)皮疹的部位是()[單選題]*A.面部、頸部B.耳后、頸部發(fā)際邊緣(正確答案)C.軀干D.四肢E.手、足答案解析：多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，此時全身中毒癥狀加重，體溫驟然升高，可達(dá)40～40.5℃，咳嗽加劇，出現(xiàn)煩躁或嗜睡，重者有譫妄、抽搐（疹出熱盛），持續(xù)3～4天。皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸及額部、面部、頸部，然后自上而下延至軀干和四肢，最后達(dá)手掌和足底。5.先天性風(fēng)疹綜合征引起的新生兒常見的畸形是()[單選題]*A.腦積水B.腹股溝斜疝C.先天性心臟病(正確答案)D.血管瘤E.骨發(fā)育障礙、腭裂答案解析：先天性風(fēng)疹綜合征可以引起新生兒出生時低體重、肝脾大、血小板減少、先天性心臟病、白內(nèi)障、遲發(fā)性聽力喪失等。6.確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)為()[單選題]*A.OT試驗陽性B.腦膜刺激征陽性C.胸部X線有原發(fā)結(jié)核病灶D.腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性(正確答案)E.腦脊液中有蜘蛛網(wǎng)狀薄膜形成答案解析：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液查到結(jié)核桿菌是診斷結(jié)腦可靠的依據(jù)。7.重度脫水臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的()[單選題]*A.口腔黏膜極干燥B.四肢厥冷C.失水量為50～100ml/kg(正確答案)D.尿量極少或無尿E.眼窩和前囟深陷答案解析：重度脫水：是水量為體重的10％以上（每千克體重100～120毫升）。8.治療支原體肺炎首選的抗生素是()[單選題]*A.青霉素B.妥布霉素C.氨芐青霉素D.紅霉素(正確答案)E.鏈霉素答案解析：治療支原體肺炎首選的抗生素是紅霉素。9.可出現(xiàn)水沖脈及**擊音的先心病()[單選題]*A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉(正確答案)D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄答案解析：周圍血管征是指由于脈壓增大而導(dǎo)致周圍動脈和毛細(xì)血管搏動增強(qiáng)的一組體征，動脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致脈壓增大，周圍血管內(nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周圍血管體征。動脈導(dǎo)管未閉合并周圍血管征時表明分流量較大。10.胸骨左緣第2、3肋間聽到3/6級收縮期雜音，P2固定分裂，見于()[單選題]*A.室間隔缺損B.房間隔缺損(正確答案)C.肺動脈狹窄D.主動脈瓣狹窄E.生理性雜音答案解析：房間隔缺損：體檢可見心前區(qū)隆起，有抬舉沖動感，心尖沖動彌散，心濁音界擴(kuò)大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第2、3肋間可聞及2～3級收縮期雜音，呈噴射性，系右心室增大，排血量增多，大量血液通過右心室流出道（肺動脈瓣），形成相對狹窄所致。肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂（分裂不受呼吸影響）。左向右分流量較大時，可在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音（系三尖瓣相對狹窄所致）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者，心前區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不全的吹風(fēng)樣雜音11.急性腎小球腎炎患兒，血中補(bǔ)體的變化過程是()[單選題]*A.補(bǔ)體下降，6～8周時恢復(fù)正常(正確答案)B.補(bǔ)體下降，3個月后恢復(fù)正常C.補(bǔ)體升高，6～8周時恢復(fù)正常D.補(bǔ)體升高，3個月后恢復(fù)正常E.補(bǔ)體無變化答案解析：急性腎小球腎炎，血中補(bǔ)體的變化是補(bǔ)體下降，6～8周時恢復(fù)正常。12.大細(xì)胞性貧血主要見于哪種疾病()[單選題]*A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.急性溶血性貧血D.巨幼紅細(xì)胞性貧血(正確答案)E.再生障礙性貧血答案解析：缺鐵性貧血、海洋性貧血是屬于小細(xì)胞性貧血，急性溶血性貧血和再生障礙性貧血是屬于正細(xì)胞性貧血。13.小兒缺鐵性貧血鐵劑治療后血紅蛋白通常于多少周達(dá)到正常()[單選題]*A.3～4周(正確答案)B.5～7周C.6～8周D.4～6月E.1～2周答案解析：鐵劑治療約1～2周后，血紅蛋白逐漸增加，通常于治療3～4周達(dá)到正常。14.先天性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑治療時間是()[單選題]*A.1～2年B.2～4年C.4～6年D.6～8年E.終生(正確答案)答案解析：先天性甲狀腺功能減低癥治療

不論任何原因造成的先天性甲狀腺功能減低癥，都需要甲狀腺素治療。藥物應(yīng)從小劑量開始，每1～2周增加1次劑量。直至臨床癥狀改善、血清T4和TSH正常，即作為維持量使用。一般在出生后1～2個月即開始治療者，不致遺留神經(jīng)系統(tǒng)損害，因此治療時間愈早愈好。先天性甲狀腺功能減低癥的治療必須終生替代治療，服用甲狀腺素。15.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()[單選題]*A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年有3個月，并持續(xù)2年以上者C.咳嗽、咳痰伴喘息3個月以上D.長期有咳嗽、咳痰伴喘息，經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者E.以上都不是(正確答案)答案解析：慢支的診斷：根據(jù)咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)兩年或以上，并除外其他原因（如肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、心臟病、心力衰竭等）所致的慢性咳嗽者。16.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是()[單選題]*A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒(正確答案)C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.高AG代酸答案解析：慢性肺心病最常見的類型是呼酸。17.急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠()[單選題]*A.臨床表現(xiàn)B.血氣分析(正確答案)C.電解質(zhì)測定D.脈搏，血氧飽和度E.血常規(guī)答案解析：急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，PaO2＜8kPa(60mmHg）和（或）PaCO2＞6.7kPa（50mmHg）即可診斷。18.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了()[單選題]*A.口角或鼻周單純性皰疹B.肋間帶狀皰疹(正確答案)C.皮膚和黏膜出血點D.病變部位濕啰音E.病變部位支氣管呼吸音答案解析：答案選B。肺炎球菌肺炎不會出現(xiàn)肋間帶狀皰疹，而ACDE四個答案都可以出現(xiàn)。19.支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時，最常見的典型體征是()[單選題]*A.奇脈B.口唇發(fā)紺C.雙肺布滿哮鳴音D.雙肺布滿濕啰音E.固定而持久的濕啰音(正確答案)答案解析：支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。20.開放性氣胸急救處理原則是()[單選題]*A.立即剖胸探查B.清創(chuàng)縫合術(shù)C.給氧，補(bǔ)充血容量(正確答案)D.給予抗生素E.胸腔閉式引流答案解析：開放性氣胸急救處理原則：①給氧，補(bǔ)充血容量，糾正休克；②清創(chuàng)、縫合胸壁傷口；③盡快做胸腔閉式引流；④懷疑有胸腔內(nèi)臟器損傷或進(jìn)行性出血時，則需開胸探查手術(shù)；⑤給予抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，早期活動，預(yù)防感染。21.損傷性血胸、胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是()[單選題]*A.多種凝血因子的減少B.胸腔內(nèi)滲出血液稀釋C.主要是凝血酶原減少D.腔靜脈出血E.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用(正確答案)答案解析：胸部驟受外來暴力打擊，致骨肋斷裂，血脈破損，血溢脈外，積于胸腔形成血胸，由于心、肺、膈肌的不斷活動，對胸膜腔內(nèi)的血液有去纖維蛋白的作用,故胸腔內(nèi)的積血多不易自凝。22.多根多處肋骨骨折急救要點主要是()[單選題]*A.輸血補(bǔ)液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通暢(正確答案)C.立即行開胸探杳術(shù)D.加壓給氧E.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛答案解析：反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，胸壁失去完整肋骨支撐而軟化使所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。23.急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù)()[單選題]*A.體溫恢復(fù)正常B.膿腔消失，肺完全膨脹(正確答案)C.白細(xì)胞降至正常D.膿汁每日少于50mlE.呼吸困難消失答案解析：膿腔消失，肺完全膨脹說明膿液已經(jīng)全部清除，肺功能恢復(fù)，對于急性膿胸，所以此時拔除閉式引流管。24.胸部X線檢查，肺門舞蹈多見于哪種先心病()[單選題]*A.房間隔缺損(正確答案)B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征答案解析：房間隔缺損：缺損小者可無變化。中等以上者心臟外形輕至中度增大。以右心房、右心室增大為主，肺動脈段明顯突出，肺葉充血明顯，可有肺門“舞蹈”，主動脈影縮小。25.胚胎期8個月時，體內(nèi)最主要的造血器官是()[單選題]*A.胸腺B.卵黃囊C.骨髓(正確答案)D.肝脾臟E.肝臟答案解析：胚胎第6周時骨髓腔發(fā)育已初具規(guī)模，但其造血功能在第4個月才開始，第6個月后才漸趨穩(wěn)定，并成為造血的主要器官。26.以下關(guān)于小兒貧血分度不正確的是()[單選題]*A.一般將貧血分為輕、中、重、極重度B.新生兒血紅蛋白130g/L為輕度C.6歲小兒血紅蛋白100g/L為輕度D.7歲小兒血紅蛋白50g/L為重度E.4歲小兒血紅蛋白100g為中度(正確答案)答案解析：＜6歲，血紅蛋白90～110g/L為輕度。27.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是()[單選題]*A.持續(xù)吸氧B.使用強(qiáng)效利尿劑C.靜注糖皮質(zhì)激素D.立即胸腔穿刺排液(正確答案)E.靜注氨茶堿答案解析：大量的胸腔積液，使臟壁胸膜分開，同時壓迫肺組織，引起心悸，呼吸困難；所以需要立即穿刺抽液減壓。28.支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是()[單選題]*A.手術(shù)治療B.氣功鍛煉C.保持呼吸道暢通和控制感染(正確答案)D.治療鼻竇炎和上呼吸道感染E.預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗答案解析：支氣管擴(kuò)張癥的主要病因是支氣管-肺組織感染（反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，尤其是平滑肌和彈性纖維的破壞削弱了對管壁的支撐作用）和支氣管阻塞（支氣管阻塞導(dǎo)致肺不張，由于失去肺泡彈性組織的緩沖，胸腔負(fù)壓直接牽拉支氣管管壁，致使支氣管擴(kuò)張）。所以，支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是保持呼吸道暢通和控制感染。29.6歲男孩，經(jīng)查眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干稀，智力低下，身高80cm，腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，首先考慮的診斷是()[單選題]*A.軟骨發(fā)育不良B.苯丙酮尿癥C.粘多糖病D.先天愚型E.先天性甲狀腺功能減低癥(正確答案)答案解析：散發(fā)性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)為，生長發(fā)育遲緩，動作發(fā)育遲緩，生理功能下降，特殊面容和體態(tài)。此患兒面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病診斷。30.2歲小兒，發(fā)熱5小時，抽搐1次，抽搐時體溫39℃，抽搐形式為雙眼上翻，意識喪失，口唇發(fā)紺，四肢強(qiáng)直抖動，持續(xù)約3分鐘，緩解，醒后精神可，無神經(jīng)系統(tǒng)體征。既往健康，精神運動發(fā)育正常。母親幼年時有過發(fā)熱抽搐史。查體：神清，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，肝脾未觸及。四肢肌力肌張力4級，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是()[單選題]*A.癲癇B.維生素A缺乏性手足搐搦癥C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.熱性驚厥(正確答案)E.中毒性細(xì)菌性痢疾答案解析：2歲小兒，有發(fā)熱病史，發(fā)育正常，全面性發(fā)作式抽搐1次持續(xù)3分鐘，發(fā)作前后一般情況好。有熱驚厥家族史。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。首先考慮為熱性驚厥。中毒性細(xì)菌性痢疾一般是發(fā)病初期有驚厥，流行季節(jié)，需要熱性驚厥鑒別，維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥是無熱驚厥。31.3歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后幾天()[單選題]*A.2～4天B.5～7天(正確答案)C.8～10天D.11～13天E.14～16天答案解析：鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天；臨床癥狀基本消失后3天32.10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當(dāng)()[單選題]*A.3：3：1液B.2：3：1液(正確答案)C.4：3：2液D.2：2：1液E.2：6：1液答案解析：等滲--1/2張含鈉液（2：3：1）；低滲--2/3張含鈉液（4：3：2）；高滲--1/3張含鈉液（2：6：1）

題干沒有給出血鈉值，不能明確判斷屬于什么性質(zhì)的脫水，多按照等滲性脫水處理。33.8歲“腎病綜合征”女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時補(bǔ)充下列哪種制劑()[單選題]*A.鉀鹽(正確答案)B.鈣劑C.鎂劑D.鈉鹽E.維生素B1答案解析：腎病應(yīng)用利尿劑治療過程中，可能出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)及時補(bǔ)鉀。掌握低鉀血癥的診斷和治療。34.失代償性呼酸合并代酸時，血氣分析及血清電解質(zhì)的改變是()[單選題]*A.PaCO2升高、pH升高、BE負(fù)值增大B.PaCO2升高、pH降低、BE負(fù)值增大(正確答案)C.PaCO2升高、pH降低、BE正值增大D.PaCO2升高、pH升高、BE負(fù)值降低E.PaCO2降低、pH升高、BE負(fù)值增大答案解析：代償時pH尚可在正常范圍內(nèi)，失代償時，pH下降。呼酸PaCO2原發(fā)性升高，代酸BE負(fù)值增大。此題選B。35.支氣管哮喘發(fā)作禁用()[單選題]*A.麻黃素B.腎上腺素C.嗎啡(正確答案)D.氨茶堿E.沙丁胺醇(舒喘靈)答案解析：由于嗎啡能抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及釋放組胺而致支氣管收縮，故禁用于支氣管哮喘及肺心病患者。36.男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年?；顒雍髿舛?年，吸煙30余年。對診斷最有意義的檢查是()[單選題]*A.肺CTB.心電圖C.肺通氣灌注掃描D.血氣分析E.肺功能檢查(正確答案)答案解析：此病例為慢性支氣管炎并可能伴有肺氣腫的病人，確診是否為COPD只有通過肺功能檢查，看FEV1/FVC或FEV1是否降低。37.女孩，5歲，發(fā)熱，體溫38℃，發(fā)熱1天后出疹，從面部開始，24小時皮疹遍布全身，72小時皮疹消退，枕后，耳后淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是()[單選題]*A.幼兒急疹B.猩紅熱C.手足口病D.風(fēng)疹(正確答案)E.麻疹答案解析：風(fēng)疹發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹，但形態(tài)多變。持續(xù)3～4天后，枕后、耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。出疹順序：面部→頸部→軀干→四肢，疹退時體溫恢復(fù)正常。38.5歲男孩。前一天出現(xiàn)高熱，第2天出現(xiàn)全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅、密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白，咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起。首先考慮的診斷是()[單選題]*A.風(fēng)疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱(正確答案)E.幼兒急疹答案解析：猩紅熱表現(xiàn)為起病急，咽痛，咽部及扁桃體充血水腫明顯，病初舌白苔，以后白苔脫落，舌乳頭紅腫。一般于起病24小時內(nèi)出疹，特點為全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上，廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹。39.6歲男孩。低熱、盜汗及干咳2個月入院。體檢：T38℃，消瘦，面色蒼白，兩肺呼吸音清，OT試驗(++)，中性粒細(xì)胞稍高，血培養(yǎng)(-)，胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，首先考慮的診斷是()[單選題]*A.敗血癥B.肺不張C.急性風(fēng)濕熱D.大葉性肺炎E.原發(fā)型肺結(jié)核(正確答案)答案解析：盜汗、低熱、干咳、OT試驗（++）為肺結(jié)核的典型表現(xiàn)，并且原發(fā)綜合征是"雙極"病變，一端為原發(fā)病灶，一端為腫大的肺門淋巴結(jié)。40.女孩，2歲，身長60cm，會坐，不會站，肌張力低，表情呆滯，眼距寬，鼻梁低，眼外側(cè)上斜，伸舌流涎，四肢短，手指粗短，小指內(nèi)彎。最可能的診斷()[單選題]*A.佝僂病B.苯丙酮尿癥C.營養(yǎng)不良D.21-三體綜合征(正確答案)E.先天性甲狀腺功能減低癥答案解析：21-三體綜合征與先天性甲狀腺功能減低癥在面容上有相似之處，但21-三體綜合征舌頭常張口伸出，流涎多。四肢短、由于韌帶松弛，關(guān)節(jié)可過度彎曲，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲，第一與第二足指之間較大，呈草鞋腳。

所以此題選21-三體綜合征。41.2歲女孩。出生時正常。母乳喂養(yǎng)，三月后逐漸智能落后，時有抽搐發(fā)作。頭發(fā)呈棕黃色，膚色白，尿有鼠尿臭味，臨床疑為苯丙酮尿癥。本癥病人中哪一種氨基酸血濃度升高()[單選題]*A.酪氨酸B.色氨酸C.苯丙氨酸(正確答案)D.丙氨酸E.絲氨酸答案解析：患兒已經(jīng)診斷為苯丙酮尿癥。典型PKU是由于患兒肝細(xì)胞缺乏苯丙氨酸羥化酶（PAH），不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸。苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中濃度極度增高，同時產(chǎn)生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對羥基苯丙酮酸等旁路代謝產(chǎn)物并自尿中排出。高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致腦細(xì)胞受損。此外，因酪氨酸來源減少，致使甲狀腺素、腎上腺素和黑色素等合成不足。42.嬰兒化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時間是()[單選題]*A.臨床癥狀消失即可停藥(正確答案)B.腦脊液正常即可停藥C.腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周以上即可停藥D.用藥1周即可停藥E.腦脊液正常后再用1～2周答案解析：嬰兒化膿性腦膜炎正確治療前應(yīng)了解其特點：①致病菌主要是肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌；②臨床癥狀重、起病急，感染中毒癥狀重，腦膜刺激征多不明顯；③合并癥多，在病程中反復(fù)、加重，應(yīng)考慮合并硬膜下積液、腦室膜炎、腦膿腫、腦積水等。目前臨床常用藥物是三代頭孢類。療程較長2～3周。停藥指征：臨床癥狀消失；熱退一周以上；腦脊液細(xì)胞數(shù)＜20×106/L，均為淋巴細(xì)胞；蛋白質(zhì)及糖恢復(fù)正常。43.男，58歲，平素健康，近半月來夜間陣發(fā)性哮喘發(fā)作。被迫坐位。氣短，10分鐘后自行緩解，今晚加重來診。肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分，兩肺底部濕啰音，無哮鳴音，初步診斷為()[單選題]*A.支氣管哮喘B.心源性哮喘(正確答案)C.喘息性支氣管炎D.運動性哮喘E.以上都不是答案解析：心源性哮喘發(fā)作時的癥狀與支氣管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等病史。查體兩肺可聞及廣泛的濕啰音心率增快。題干跟上述這些癥狀體征吻合，故選心源性哮喘。支氣管哮喘：多有塵螨、花粉等誘發(fā)因素，癥狀與心源性哮喘相似，查體廣泛哮鳴音，嚴(yán)重哮喘哮鳴音不出現(xiàn)。嚴(yán)重哮喘出現(xiàn)心率增快。喘息性支氣管炎多有慢性咳嗽史、喘息多年存在。有肺氣腫體征。上述這些跟題干不符，可排除。運動性哮喘：多于運動后發(fā)病，本題在夜間發(fā)病，可排除。44.59歲，女，肺心病。心率154次/分，有多發(fā)房性早搏，血氣分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.1，最重要糾正心律失常的措施是()[單選題]*A.心得安B.異搏定C.乙胺碘呋酮D.西地蘭E.5％碳酸氫鈉(正確答案)答案解析：考慮患者由于呼吸衰竭引起的心律失常?；颊哐獨夥治龀霈F(xiàn)明顯的酸中毒，所以予以碳酸氫鈉治療。5%碳酸氫鈉可以在一定程度上糾正高鉀血癥，間斷的起到治療心律失常的作用。45.50歲男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是()[單選題]*A.喉炎B.肺癌(正確答案)C.胃癌D.鼻咽癌E.肺結(jié)核答案解析：患者老年男性，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛，首先考慮診斷肺癌?？人詾闅夤苁軌阂?，聲音嘶啞為喉返神經(jīng)受壓引起，右鎖骨上窩有腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。故答案選B。喉炎、肺結(jié)核通常不會出現(xiàn)鎖骨上窩的淋巴結(jié)腫大；胃癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)在左鎖骨上窩（Virehow淋巴結(jié)）。鼻咽癌多表現(xiàn)為鼻出血、鼻塞、耳鳴、復(fù)視、頭痛等，少見咳嗽聲嘶。故選B。46.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5.5×109/L，PL