外科主治醫(yī)師（骨外科學(xué)）-試卷26

外科主治醫(yī)師（骨外科學(xué)）-試卷26

（總分：60.00,做題時間：90分鐘）

一、A1/A2型題（總題數(shù)：17,分?jǐn)?shù)：34.00）

1.男，25歲，左手掌切割傷2小時。查體：示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)可主動屈伸，固定示指中節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)

節(jié)無屈曲運(yùn)動，最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.示指伸指肌腱斷裂

B.示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷

C.示指屈指淺肌腱斷裂

D.示指屈指深肌腱斷裂V

E.示指屈指深淺肌腱均斷裂

解析：

2.腰椎間盤最常見的突出和退變間隙依次排列為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.L3-1；Ls?S?；L4-s

B.L3'--i；L；L$?

C.LSl；L3~4；L4~5

D.L；1,51；L3~4J

E.L4'S：L3-(；L3~SI

解析：

3.C?骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.立即窒息死亡

B.四肢全癱V

C.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱

D.下肢痙攣性癱

E.下肢弛緩性癱

解析：解析：上肢受臂叢神經(jīng)支配，由Cs?T,脊髓發(fā)出，故C…骨折脫位并脊髓損傷出現(xiàn)四肢癱

瘓。

4.Ollier病屬于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.骨組織腫瘤

B.軟骨組織腫瘤V

C.纖維組織腫瘤

D.骨髓組織腫瘤

E.滑膜組織腫瘤

解析：解析：Ollier病又稱為中央型軟骨瘤，是良性的透明軟骨腫瘤，發(fā)生于髓腔內(nèi)，多發(fā)性或孤立

性。

5.第7?8胸椎結(jié)核病灶清除術(shù)后，恢復(fù)工作己一年，近3個月來又出現(xiàn)背痛、乏力、盜汗、低熱和雙下

肢無力癥狀。查體第7?8胸椎局部有明顯叩擊痛，雙下肢肌力三級，巴賓斯基征（+）,紅細(xì)胞沉降率增

快，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.非手術(shù)治療，臥石膏床

B.以非手術(shù)治療為主，必要時行病灶清除術(shù)

C.在抗結(jié)核藥物保護(hù)下盡早行病灶清除術(shù)J

D.急癥病灶清除術(shù)

E.后路植骨融合術(shù)

解析：解析：有脊髓壓迫癥狀的脊柱結(jié)核病人，為了搶救截癱，最大限度地恢復(fù)神經(jīng)功能，應(yīng)該及時清除

病灶進(jìn)行減壓，與其他結(jié)核手術(shù)一樣，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行足量的抗結(jié)核治療。

6.股骨頸囊內(nèi)骨折后期并發(fā)癥

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.覦內(nèi)翻畸形

B.下肢短縮

C.股骨頭缺血壞死V

D.艘關(guān)節(jié)半脫位

E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

解析：解析；股骨頸囊內(nèi)骨折，早期容易發(fā)生骨折不愈合，晚期主要并發(fā)癥則是股骨頭缺血壞死。

7.骨原發(fā)性非霍奇金淋巴瘤1?2期的治療可采用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.放射治療J

B.化學(xué)治療

C.手術(shù)治療

D.手術(shù)治療+放射治療

E.放射治療+手術(shù)治療

解析：解析：骨原發(fā)性非霍奇金淋巴瘤的治療，采取放射治療、化療和手術(shù)的聯(lián)合治療，一般以放療為

主，1?2期采取放療，一般采取總量45?50Gy,4?5周內(nèi)照射。

8.男，60歲，腹部束帶樣痛2個月，漸加重。體格檢查：臍以下皮膚感覺遲鈍，右側(cè)明顯，雙下肢肌力

正常，膝、踝反射亢進(jìn)，巴氏征（+）,脊髓造影胸椎10水平造影劑中斷，呈杯口狀充盈缺損，其診斷最大

可能性是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.椎間盤突出癥

B.胸椎轉(zhuǎn)移性腫瘤J

C.胸椎結(jié)核

D.胸椎管內(nèi)腫瘤

E.粘連性蛛網(wǎng)膜炎

解析：解析：年齡大，腹部束帶樣痛2個月漸加重，脊髓造影胸椎10水平造影劑中斷，呈杯口狀充盈缺

損，以上為惡性腫瘤的體征，所以選擇B項(xiàng)答案。

9.女，44歲，拇指掌面基底部疼痛及彈響1年，加重2周。體格檢查：該部位可捫及一小結(jié)節(jié)，有壓

痛，伸屈拇指時可感到彈響，最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腱鞘囊腫

B.皮樣囊腫

C.神經(jīng)瘤

D.狹窄性腱鞘炎V

E.骨膜瘤

解析：

10.骨折急救固定的目的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.止痛

B.防止骨折斷端再發(fā)生移位

C.防止再損傷

D.便于傷員搬運(yùn)

E.以上都是J

解析：解析：骨折的急救重點(diǎn)是：搶救生命、防治休克、預(yù)防感染及做好骨折臨時固定，并迅速轉(zhuǎn)送到附

近醫(yī)院。骨折的現(xiàn)場急救措施包括：①疑為骨折即應(yīng)按骨折處理；②臨時固定；③止血；④開放骨折原位

應(yīng)包扎固定；⑤脊柱骨折用硬板床。

11.膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，傷力來自脛骨上段前方，可造成

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

B.膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷

C.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷

D.膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷4

E.膝關(guān)節(jié)半月板損傷

解析：解析：膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定防止脛骨向后移位的重要結(jié)構(gòu)，因此當(dāng)脛骨上段向后方

過度移位時容易造成膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷。

12.先天性馬蹄內(nèi)翻足的基本病理變化是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.足內(nèi)收、內(nèi)翻

B.足馬蹄內(nèi)翻

C.足馬蹄內(nèi)收內(nèi)翻

D.距舟關(guān)節(jié)脫位V

E.跟距關(guān)節(jié)脫位

解析：解析：先天性馬蹄內(nèi)翻足的基本病理變化是圍繞著距骨為中心發(fā)生的跑骨間關(guān)節(jié)內(nèi)收，主要是距舟

關(guān)節(jié)的內(nèi)收、跖屈、旋后。

13.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時，感覺劇痛，手指麻木、腫脹、活動不靈，其主

要原因是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.神經(jīng)損傷

B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓

C.動脈受壓和靜脈受壓4

D.靜脈受壓

E.動脈受壓

解析：解析；感覺劇痛，手指麻木、腫脹、活動不靈等是手指缺血的臨床表現(xiàn)，所以答案選C。

14.骨轉(zhuǎn)移癌病人血鈣濃度增高原因不包括

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.長期臥床缺鈣J

B.病理骨折可釋放鈣

C.低蛋白血癥，致血液中游離鈣濃度升高

D.溶骨性破壞

E.類甲狀旁腺素分泌高

解析：解析：骨轉(zhuǎn)移癌病人血鈣濃度增高原因：①病理骨折可釋放鈣；②低蛋白血癥，致血液中游離鈣濃

度升高；③溶骨性破壞；④類甲狀旁腺素分泌高。

15.與原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有關(guān)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.年齡大，積累性損傷多，軟骨韌性減低，受力學(xué)傷害而產(chǎn)生退行性變J

B.關(guān)節(jié)的先天性發(fā)育不良和畸形

C.代謝性骨疾病

D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及脫位

E.關(guān)節(jié)的特異性及非特異性感染

解析：解析；原發(fā)性增生性關(guān)節(jié)炎是指人體關(guān)節(jié)常年應(yīng)力不均而發(fā)生退行性變的骨關(guān)節(jié)病，隨著年齡的增

大，結(jié)締組織易發(fā)生退行性變化，軟骨的變化最為顯著。

16.最易并發(fā)梯神經(jīng)損傷的骨折是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肱骨外科頸骨折

B.肱骨干中、下1/3骨折V

C.肱骨牌上骨折

D.肱骨牌問骨折

E.樓骨近側(cè)1/3骨折

解析：解析：肱骨干中下1/3骨折最易并發(fā)槎神經(jīng)損傷。

17.某男性，不慎摔倒，傷后感到右微部疼痛，送往醫(yī)院檢查。X線片診斷：右股骨頸經(jīng)頸型骨折，移位

明顯。如果該病人年齡為80歲，身體健康，最合適的治療方法為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.牽引治療

B.切開復(fù)位，內(nèi)固定，植骨

C.閉合復(fù)位，穿針固定

D.人工股骨頭置換V

E.全麟關(guān)節(jié)置換

解析：解析：該病人年齡較大，保守治療是不恰當(dāng)?shù)?；關(guān)節(jié)置換中人工股骨頭置換恢復(fù)較快，對老年人減

少并發(fā)癥，盡快恢復(fù)自理能力是最合適的。

二、A1型題（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：8.00）

18.膝關(guān)節(jié)三聯(lián)損傷是指

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)半月板及前交叉韌帶損傷

B.外側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及后交叉韌帶損傷

C.內(nèi)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及前交叉韌帶損傷V

D.內(nèi)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及后交叉韌帶損傷

E.外側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及前交叉韌帶損傷

解析：

19.下列哪種骨折易發(fā)生槎神經(jīng)損傷

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.朧骨頸骨折

B.肱骨外科頸骨折

C.肱骨中下1/3骨折V

D.肱骨牌上骨折

E.肱骨牌間骨折

解析：

20.診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.有低熱、盜汗史

B.全身虛弱，貧血

C.紅細(xì)胞沉降率快

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)（十）

E.X線片示相鄰椎體邊緣模糊、椎間隙變窄V

解析：解析：脊柱結(jié)核病理改變有兩種：一是中心型結(jié)核，多見于10歲以下兒童，好發(fā)于胸椎，整個椎

體壓縮楔變，病變進(jìn)展快，一般只累及一個椎體：二是邊緣型椎體結(jié)核，多見于成人，腰椎好發(fā)，病變局

限于椎體上下緣，很快侵犯至椎間盤及相鄰椎體，椎間盤破壞是本病的特征，因而椎間隙很窄。

21.屬于肩周炎診斷依據(jù)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.男性多于女性

B.右側(cè)多于左側(cè)

C.肩部疼痛，與動作無關(guān)系

D.肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸受限J

E.肩部三角肌無萎縮

解析：解析：肩周炎主要病變是肩周肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥、增生、粗糙及關(guān)節(jié)

內(nèi)、外粘連；臨床表現(xiàn)為活動時疼痛，功能受限。

三、A2型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：4.00）

22.患兒5歲，2個月來經(jīng)常夜啼，哭訴右膝關(guān)節(jié)痛，右腿拒動，不敢行走及站立。曾去醫(yī)院檢查并拍

片，右膝未見明顯異常。首先應(yīng)考慮哪個部位有問題

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.右膝關(guān)節(jié)

B.右髏關(guān)節(jié)V

C.右踝關(guān)節(jié)

D.右股骨

E.右脛骨

解析：

23.女性，20歲，30分鐘前被從2m高處墜落的100kg重的米袋砸傷右小腿。攝片提示右脛腓骨中段斜行

骨折。立即采取的固定措施中，最不適宜的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定

B.閉合復(fù)位外固定支架固定

C.長腿石膏托固定

D.閉合復(fù)位管型石膏固定J

E.跟骨結(jié)節(jié)骨牽引

解析：解析：患者右脛腓骨中段骨折，因所受外力較大，估計(jì)小腿軟組織損傷較重，會很快引起肢體腫脹

等。如用閉合復(fù)位加管型石膏固定很容易引起小腿骨筋膜室綜合征，故D是錯誤的。

四、案例分析題（總題數(shù)：1,分?jǐn)?shù)：14.00）

患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降

步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5匕，右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右骸關(guān)

節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。（分?jǐn)?shù)：14.00）

（1）.根據(jù)以上資料，下述哪些疾病暫不能排除（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.先天性髏脫位J

B.先天髏內(nèi)翻V

C.右股骨頭無菌性壞死V

D.下肢肢體不等長J

E.一過性右毓關(guān)節(jié)炎

解析：

（2）.對此患兒還須做哪些有針對性的檢查及專科體檢（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.照雙髏關(guān)節(jié)正位X線片J

B.Trendelenburg試驗(yàn)-J

C.Allis征V

D.可行髏關(guān)節(jié)造影攝片以了解阻礙復(fù)位的因素V

E.套疊試驗(yàn)-J

解析：

（3）.根據(jù)以上檢查，擬診斷哪種疾?。ǚ?jǐn)?shù)：2.00）

A.下肢不等長

B.先天性髏內(nèi)翻（右）

C.右股骨頭無菌性壞死

D.先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥

E.先天性股關(guān)節(jié)脫位（右）J

解析：

（4）.關(guān)于先天性髓關(guān)節(jié)部位（CDH）的病理變化，下述哪些是正確的（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.靚臼比正常深

B.關(guān)節(jié)囊逐漸被牽伸一橢圓形一葫蘆形V

C.毓臼窩內(nèi)有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶V

D.骼腰肌向外移位，壓于關(guān)節(jié)囊的峽口J

E.股骨頸明顯縮短V

解析：

(5).關(guān)于CDH的癥狀和體征，下述哪些是正確的(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.Ortolani試驗(yàn)常被用作3歲以上患兒的檢查

B.Allis征被認(rèn)為是CDH的特異體征

C.套疊試驗(yàn)往往陽性7

D.臀紋和大腿皮紋不對稱，股三角空虛，會陰部增寬J

E.Allis征只適用于單側(cè)發(fā)病V

解析：