子宮內膜癌的篩查與臨床診療方案研究-445-2019年華醫(yī)網繼續(xù)教育答案

2019年華醫(yī)網繼續(xù)教育答案-445-子宮內膜癌的篩查與臨床診療方案研究備注:紅色選項或后方標記“[正確答案]”為正確選項(一)子宮內膜癌的規(guī)范化診斷及治療1、關于子宮內膜癌的認識，下列哪項是錯誤的（）A、可出現陰道流血或陰道排液B、可出現下腹部及腰骶部疼痛C、早期診斷主要靠內膜活檢D、可用雌激素治療[正確答案]E、首選手術治療2、子宮內膜上皮性腫瘤病理類型根據2014年女性生殖器官腫瘤WHO分類，共分為（）類A、5B、8[正確答案]C、6D、4E、33、53歲，經產婦，絕經1年后陰道流血2個月，出血如月經量，以后時多時少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮稍大，雙附件正常，首選輔助檢查是（）A、宮頸涂片B、分段診刮[正確答案]C、陰道鏡檢查D、宮頸活檢E、陰道雌激素水平測定4、子宮內膜樣腺癌II期的手術治療方案是（）A、全子宮/廣泛子宮+雙附件切除術+盆腔淋巴結、腹主動脈旁淋巴結切除[正確答案]B、腫瘤細胞減滅術C、全子宮/廣泛子宮+雙附件切除術D、全子宮+雙側附件切除+選擇性淋巴結切除E、外照射+陰道近距離放療±化療5、子宮內膜癌患者行手術治療，術中見漿膜層受侵，宮頸及宮旁未見明顯病灶，最可能的分期是（）A、IA期B、IB期C、IC期[正確答案]D、IIA期E、IIB期6、最常見的婦科腫瘤是（）A、子宮內膜癌B、卵巢癌C、宮頸癌[正確答案]D、子宮肉瘤E、外陰癌7、以下哪項不是子宮內膜癌的高危因素（）A、肥胖B、不孕C、高血壓D、未婚[正確答案]E、糖尿病8、子宮內膜樣腺癌IIIA期患者術后，應采用哪種輔助治療方案（）A、化療±盆腔外照射±陰道近距離放療[正確答案]B、盆腔外照射±化療±遠距離放療C、陰道近距離放療或盆腔外照射D、腹主動脈旁淋巴引流區(qū)域外照射±陰道近距離放療E、腹主動脈旁淋巴引流區(qū)域外照射±陰道遠距離放療9、子宮內膜樣腺癌III期以上的手術治療方案是（）A、腫瘤細胞減滅術[正確答案]B、全子宮/廣泛子宮+雙附件切除術C、全子宮+雙側附件切除+選擇性淋巴結切除D、外照射+陰道近距離放療±化療E、全子宮/廣泛子宮+雙附件切除術+盆腔淋巴結、腹主動脈旁淋巴結切除10、根據2014年女性生殖器官腫瘤WHO分類，對子宮內膜癌Ⅰ型的認識，錯誤的是（）A、又稱雌激素依賴型B、絕經前及圍絕經期婦女多見C、多伴有內膜不典型增生D、無內分泌代謝紊亂，伴有萎縮性內膜[正確答案]E、典型組織學類型有子宮內膜樣腺癌11、子宮內膜癌I期一般手術治療方案是（）A、廣泛子宮切除B、全子宮+雙附件切除,視情況行淋巴結切除[正確答案]C、廣泛子宮切除+雙附件切除D、子宮次全切除E、雙附件切除(二)年輕子宮內膜癌患者的保留生育及內分泌功能問題1、孕激素對內膜癌細胞的轉化作用最早可發(fā)生在治療（）周A、10[正確答案]B、5C、20D、15E、182、年輕子宮內膜癌患者，保留卵巢功能需要具備以下條件，下列說法錯誤的是（）A、無深部肌層浸潤的早期內膜癌B、低級別子宮內膜樣癌C、患者有卵巢癌家族史[正確答案]D、在術中未見明顯的卵巢病灶或子宮外的病灶E、對子宮外病灶和潛在的復發(fā)風險進行充分的評估3、關于保守治療后受孕的時機，下列說法正確的是（）A、完全緩解停藥后即可嘗試受孕B、完全緩解停藥后3個月才能受孕C、完全緩解停藥后6個月才能受孕D、完全緩解停藥后12個月才能受孕[正確答案]E、完全緩解停藥后2個月才能受孕4、二甲雙胍保守治療子宮內膜癌的作用機制，錯誤的是（）A、改善伴有PCOS、肥胖患者的胰島素抵抗B、降低孕激素的敏感性[正確答案]C、預防由于MPA引起的體質量增加D、促進PCOS患者排卵E、聯(lián)合MPA可預防內膜癌的復發(fā)5、子宮內膜癌的保守治療，應（）監(jiān)測一次血清CA125水平A、每3~６周B、每1～2周C、每3~６個月[正確答案]D、每1～2個月E、每1～2年6、下列哪項不是子宮內膜癌保留生殖功能的適應證（）A、患者年齡≤40歲,有強烈的生育要求B、患者有深靜脈血栓病史[正確答案]C、病理類型為子宮內膜樣腺癌，病理分化程度為高分化D、病變局限于子宮內膜，無肌層浸潤子宮外擴散及淋巴結受累E、患者無孕激素治療禁忌證7、下列哪項不是子宮內膜癌保守治療的方法（）A、大劑量孕激素治療B、左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)C、宮腔鏡下保守性手術治療D、口服短效避孕藥[正確答案]E、芳香化酶抑制劑8、關于子宮內膜癌，下列說法錯誤的是（）A、子宮內膜癌分為兩大類：一類是雌激素依賴型(I型),另一類是非雌激素依賴型(Ⅱ型)B、內膜癌患者中70%以上屬于FＩGＯⅠ期C、40歲以下者5年生存率并不高，保留生殖功能意義不大[正確答案]D、40歲以下發(fā)病比例有增高趨勢，病理類型以I型占大多數E、子宮內膜癌病例50歲以上的女性占90%以上9、以下對年輕患者子宮內膜癌的臨床特點的認識，錯誤的是（）A、對孕激素治療反應較差[正確答案]B、多合并有肥胖、不孕癥、多囊卵巢綜合征等激素相關性疾病C、多為子宮內膜樣腺癌D、組織分化較好，多為G1期E、常見異常陰道流血，如月經增多、經期延長10、以下哪項不是高劑量孕激素常出現的不良反應（）A、血栓性靜脈炎B、體質量減輕[正確答案]C、腿痛性痙攣D、睡眠障礙E、性欲的變化11、對于子宮內膜癌的保守治療，隨訪注意事項種錯誤的是（）A、每3~６個月進行全身和盆腔檢查B、每3~６個月進行陰道超聲或盆腔電子計算機斷層掃描（ＣＴ）附件的全面評估C、每月檢查凝血功能，出現凝血功能異常應停止使用孕激素D、不應建議患者行輔助生殖[正確答案]E、若不立即妊娠，低劑量孕激素維持治療是明智之舉(三)合并冠心病的子宮內膜癌患者的手術評估及管理1、指南推薦，行PCI的患者無論STEMI還是NSTE-ACS，雙聯(lián)抗血小板治療仍建議持續(xù)（）個月A、2B、6C、3D、12[正確答案]E、242、下列哪類患者不需要抗凝治療（）A、心臟機械瓣膜置換術后B、心衰及支架植入術后C、靜脈血栓栓塞癥D、心律失常射頻消融術后[正確答案]E、合并栓塞高危因素(如房顫、糖尿病)3、按照紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級，Ⅳ級是指（）A、休息時即有心功能不全癥狀，任何輕微體力活動即可致不適或加重不適，有明顯心力衰竭現象[正確答案]B、一般體力活動明顯受到限制C、日?；顒恿可儆谝话泱w力活動即有疲勞、心跳、氣短或心絞痛等不適，休息時無癥狀D、一般體力活動輕度受限制，日常勞動后有疲勞、心跳、氣短或胸悶等不適，休息后恢復如常E、一般體力活動不受限制4、按照《2007年美國心臟協(xié)會非心臟手術術前心血管功能評估指南》，以下哪項屬于心臟風險的高危人群（）A、失代償性心力衰竭[正確答案]B、慢性腎功能不全（血肌酐＞200μmol/l）C、穩(wěn)定性心絞痛D、左束支傳導阻滯E、非特異性S-T段改變5、下列哪項不是子宮內膜癌和冠心病共同的高危因素（）A、高血壓B、糖尿病C、肥胖D、不孕[正確答案]E、絕經6、合并子宮內膜癌的患者術中注意事項，錯誤的是A、手術范圍適度，手術時間應盡量縮短B、注意輕柔操作，盡量使用銳性切割C、避免撕拉組織，減少出血D、術前停用一切抗凝藥物[正確答案]E、術前注意評估出血和血栓風險7、對于合并冠心病的子宮內膜癌患者，術后處理不當的是（）A、謹慎的評估血栓和出血的風險，適時恢復抗凝B、可以使用彈力襪、彈力泵等預防血栓C、術后即使病人一般狀況良好，手術創(chuàng)傷不大，仍應延遲拔管[正確答案]D、術后加強監(jiān)測，注意補液量及速度，維持電解質平衡E、應用術后促進恢復措施，預防血栓8、以下關于合并冠心病的子宮內膜癌患者術前的注意事項，認識錯誤的是（）A、改善一般情況，糾正水電解質紊亂B、抗高血壓藥應服用至手術當日晨C、正服用洋地黃制劑者，在手術前一日停藥[正確答案]D、心房顫動伴心率增快者(心率>130次／min)，行內科抗心律失常治療后重新評估E、心力衰竭者，行內科強心治療后重新評估9、關于冠心病治療后婦科手術時間，錯誤的是（）A、藥物治療，了解心血管現狀，評估心臟功能B、裸支架術后6周，藥物洗脫支架術后6月C、搭橋術后6周，心臟缺血糾正，心功能I-II級D、合并急性心肌梗塞：可以在心梗后1月行婦科手術[正確答案]E、合并急性心肌梗塞：可以在心梗后6月行婦科手術10、PCI后非心臟手術血栓風險評估，以下哪項屬于高風險（）A、重疊支架[正確答案]B、支架<15mmC、支架直徑>3.0mmD、單支架植入E、即刻結果良好11、按照《2014年歐洲心臟病協(xié)會關于非心臟手術心血管評估指南》，新一代藥物洗脫支架應于支架植入后（）個月開始手術A、2B、6[正確答案]C、3D、12E、15(四)子宮內膜癌的篩查及隨訪1、子宮內膜癌的高危人群建議每（）進行一次篩查A、半年B、3年C、1年[正確答案]D、1年半E、2年2、行子宮內膜細胞學發(fā)現意義不明確的非典型細胞，對于無癥狀女性，應在（）后復查A、1個月B、6個月[正確答案]C、3個月D、1年E、2年3、下列哪項不是子宮內膜癌的高危因素A、高血壓B、糖尿病C、多囊卵巢綜合征D、年齡＜45歲[正確答案]E、多囊卵巢綜合征4、行子宮內膜細胞學發(fā)現意義不明確的非典型細胞，對于絕經后反復陰道流血、或絕經后子宮內膜厚度≥5mm，建議進行()A、分段診刮取得子宮內膜組織，行病理檢查B、宮腔鏡檢查[正確答案]C、PET-CT檢查D、MRI檢查E、經陰道超聲檢查5、對于子宮內膜細胞學結果不滿意標本的處理，正確的是（）A、2～3個月重復細胞學檢查[正確答案]B、4～6個月重復細胞學檢查C、6～12個月重復細胞學檢查D、12～24個月重復細胞學檢查E、1～2個月重復細胞學檢查6、子宮內膜細胞學滿意的標本要求有足夠量的保存完好的腺上皮細胞，即絕經后萎縮子宮內膜涂片中至少（）堆子宮內膜腺上皮細胞A、5[正確答案]B、4C、3D、2E、17、對于子宮內膜細胞學結果時未見惡性腫瘤細胞的處理，錯誤的是（）A、絕經后反復陰道流血、或絕經后子宮內膜厚度≥5mm，建議宮腔鏡檢查B、育齡婦女，有陰道流血癥狀或超聲子宮內膜增厚時，可先試用孕激素治療，如果治療無效者，建議宮腔鏡檢查C、如為子宮內膜炎，可先行抗炎治療，消炎后復查D、無癥狀、超聲子宮內膜無明顯異常，2年后復查[正確答案]E、無癥狀、超聲子宮內膜無明顯異常，12個月后復查8、下列哪個不屬于子宮內膜的檢查方法（）A、陰道超聲B、子宮內膜活檢C、子宮內膜細胞學檢查