氣胸急救流程及護理課件

氣胸急救流程及護理

氣胸急救流程及護理摘要一、閉合性氣胸臨床表現、治療要點、搶救護理流程二、開放性氣胸臨床表現、治療要點、搶救護理流程三、張力性氣胸臨床表現、治療要點、搶救護理流程四、氣胸病人的護理五、氣胸病人的護理常規(guī)

2024/4/28氣胸急救流程及護理定義與分類定義：胸膜腔內積氣。分類：按性質分：創(chuàng)傷性

按病因分：閉合性氣胸1開放性氣胸23張力性氣胸自發(fā)性氣胸1繼發(fā)性氣胸1氣胸急救流程及護理

一、閉合性氣胸

概念

肺裂傷或小的胸壁穿透傷，空氣進入胸膜腔后，肺部裂口或胸壁傷道立即閉合，胸膜腔不再與外界相通，造成胸膜腔積氣，稱為閉合性氣胸。

氣胸急救流程及護理臨床表現癥狀輕者多無明顯癥狀，重者胸悶、胸痛、氣促或呼吸困難。體征傷側胸廓飽滿，呼吸運動減弱，氣管向健側移位，傷側胸部叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。氣胸急救流程及護理治療要點肺壓縮<20％，癥狀較輕，paO2>70mmhg時，暫不需要抽氣；肺壓縮>20％，或有明顯呼吸困難，配合醫(yī)生行胸腔穿刺抽氣6氣胸急救流程及護理氣胸急救流程及護理二、開放性氣胸

概念多為彈片、爆炸物或銳器穿透胸壁并造成缺口，使胸膜腔與外界大氣相通，空氣可隨呼吸自由進出胸膜腔，傷側胸膜腔負壓完全消失，肺萎陷而喪失呼吸功能。氣胸急救流程及護理臨床表現癥狀：明顯氣促、煩躁不安、呼吸困難、脈搏細數、發(fā)紺或休克表現。體征：胸部開放性傷口。傷側胸壁可聽到氣體進出胸膜腔的嘶嘶響聲；氣管、心臟向健側移位，傷側胸部叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。氣胸急救流程及護理治療要點緊急封閉傷口排氣減壓清創(chuàng)開胸探查防治并發(fā)癥氣胸急救流程及護理氣胸急救流程及護理

三、張力性氣胸概念又稱高壓性氣胸（highpressurepneumothorax)常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷、支氣管損傷或胸壁穿透傷，其裂口與胸膜腔相通形成單向活瓣，吸氣時氣體進入胸膜腔，呼氣時氣體不能排出，胸腔內壓力逐漸增高，并大于大氣壓。氣胸急救流程及護理

病理生理胸膜腔內高壓使傷側肺萎陷縱隔顯著向健側移位，健肺受壓，擴張受限,呼吸、循環(huán)功能嚴重障礙進行性缺氧皮下氣腫、縱隔氣腫氣胸急救流程及護理臨床表現癥狀：嚴重或極度呼吸困難，煩燥不安，意識障礙、大汗、紫紺，休克甚至昏迷。體征：傷側胸廓飽滿，肋間隙增寬，氣管、心臟向健側移位，傷側胸部叩診鼓音，聽診呼吸音消失。有皮下氣腫。氣胸急救流程及護理治療要點

緊急排氣減壓胸膜腔閉式引流術開胸探查氣胸急救流程及護理張力性氣胸的正規(guī)處理，是在積氣最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋間鎖骨中線)，連接水封瓶。有時尚需用負壓吸引裝置，以利排凈氣體，促使肺膨脹。同時應用抗生素，預防感染。經閉式引流后，一般肺小裂口多可在3-7日內閉合。待漏氣停止24小時后．經X線檢查證實肺巳膨脹，方可拔除插管。長時期漏氣者應進行剖胸修補術。如胸膜腔插管后，漏氣仍嚴重，病人呼吸困難未見好轉，往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂，應及早剖胸探查，修補裂口，或作肺段、肺葉切除術。氣胸急救流程及護理張力性氣胸(TensionPneumothorax)急救處理

立即排氣,降低胸腔內壓力，緊急情況下可用一粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，并外接單向活瓣裝置：病人轉送過程中插入針的接頭處縛扎一橡膠手指套，將指套頂端剪一小孔，可起到活瓣作用?；蛴靡婚L的橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無菌水封瓶水面下，以保持持續(xù)排氣。氣胸急救流程及護理張力性氣胸(TensionPneumothorax)氣胸急救流程及護理

現場急救半臥位休息，吸氧

保持呼吸道通暢，取坐位或半臥位，吸氧（4-5L）開放性氣胸立即用厚敷料封閉胸壁傷口，變開放為閉合積氣量多的閉合性氣胸或張力性氣胸應立即配合醫(yī)生穿刺抽氣或胸膜腔引流氣胸急救流程及護理氣胸急救流程及護理

四、氣胸病人的護理

病情觀察嚴密觀察生命體征的變化，注意患者的神志、胸部、腹部體征和肢體活動的情況注意呼吸頻率、節(jié)律、幅度及缺氧癥狀觀察有無氣管移位、有皮下氣腫應動態(tài)觀察其變化氣胸急救流程及護理

維持有效呼吸功能病房環(huán)境保持呼吸道通暢，預防窒息半臥位協助病人翻身、扣背咳嗽，指導做深呼吸運動，預防并發(fā)癥。氣胸急救流程及護理

疼痛與不適的護理體位、放松技巧、胸帶固定、調整引流管位置、保護切口、應用止痛劑。預防感染監(jiān)測體溫、無菌操作、引流通暢、有效咳嗽排痰、應用抗菌素。心理護理氣胸急救流程及護理

健康教育解釋胸腔閉式引流的注意事項體位指導:當胸部損傷患者合并昏迷或休克時取平臥位。指導患者練習腹式深呼吸及有效咳痰的方法飲食指導：高蛋白、高熱量、豐富維生素飲食。安全意識：注意安全，以防發(fā)生意外。了解急救知識。氣胸急救流程及護理氣胸護理常規(guī)觀察要點1.氣促、呼吸困難、發(fā)紺和缺氧等癥狀。2.胸痛情況。3.生命體征變化。氣胸急救流程及護理一、自發(fā)性氣胸

術前護理1.按心胸外科術前一般護理常規(guī)。2.取半臥位休息，指導病人勿用力咳嗽，以免自發(fā)性氣胸反復發(fā)生。3.安慰病人、消除顧慮。4.給予氧氣吸入。5.嚴密觀察病情變化，如突感胸部劇痛、面色蒼白、紫紺、呼吸困難、出冷汗、有窒息感時，應立即配合醫(yī)師準備行閉式引流排氣。6.有胸管者按胸腔閉式引流護理常規(guī)。7.必要時予止痛劑。8.保持大便通暢，宜食粗纖維食物，必要時可給緩瀉劑，避免因排便再次誘發(fā)氣胸。氣胸急救流程及護理術后護理1按心胸外科術后一般護理常規(guī)。2胸腔閉式引流管的護理（見胸腔閉式引流護理常規(guī)）3.飲食指導：術后6小時可指導患者進流質飲食，無特殊不適后方可進普食。根據具體情況給予高蛋白、高維生素飲食。一、自發(fā)性氣胸

氣胸急救流程及護理二、開放性氣胸

術前護理1.緊急封閉傷口：使開放性氣胸立即轉變?yōu)殚]合性氣胸，可用無菌敷料如凡士林紗布封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定。1.按心胸外科術前一般護理常規(guī)。術后護理1按心胸外科術后一般護理常規(guī)。2胸腔閉式引流管的護理（見胸腔閉式引流護理常規(guī)）3.飲食指導：術后6小時可指導患者進流質飲食，無特殊不適后方可進普食。根據具體情況給予高蛋白、高維生素飲食。氣胸急救流程及護理三、張力性氣胸

術前護理1.迅速排氣減壓：危急者可在患側鎖骨中線與第2肋間連線處，用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓。2.按心胸外科術前一般護理常規(guī)。術后護理1按心胸外科術后一般護理常規(guī)。2胸腔閉式引流管的護理（見胸腔閉式引流護理常規(guī)）3．飲食指導：術后6小時可指導患者進流質飲食，無特殊不適后方可進普食。根據具體情況給予高蛋白、高維生素飲食。氣胸急救流程及護理健康教育1.逐步增加活動量，三月內避免強體勞動及劇烈運