妊娠期糖尿病的飲食控制簡易版

關(guān)于妊娠期糖尿病的飲食控制簡易版什么是妊娠期糖尿?。?/p>

什么是糖尿??？

糖尿病的種類

為什么懷孕后得了糖尿病第2頁,共55頁，2024年2月25日，星期天糖尿病---就是血液中的葡萄糖含量過高而產(chǎn)生的一種疾病。什么是糖尿病？第3頁,共55頁，2024年2月25日，星期天當(dāng)人們攝入含有碳水化合物的食物后，碳水化合物在胃腸里經(jīng)過消化轉(zhuǎn)變成葡萄糖，葡萄糖通過吸收進(jìn)入血液---食物消化吸收。------什么是碳水化合物呢？葡萄糖哪里來的？第4頁,共55頁，2024年2月25日，星期天碳水化合物的概念是一類有機化合物其實就是谷薯---米、面、粗雜糧等其實就是糖---糖、寡糖、多糖消化、吸收場地---在小腸第5頁,共55頁，2024年2月25日，星期天單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖—直接吸收入血雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖--小腸各種酶分解為單糖多糖：淀粉、糊精---經(jīng)胰淀粉酶分解為雙糖葡萄糖是構(gòu)成食物中各種糖類的最基本單位第6頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

葡萄糖在胰島素在帶領(lǐng)下運輸?shù)缴眢w各部位的細(xì)胞中，提供細(xì)胞為生活所需的能量。葡萄糖有什么用呢？第7頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

胰島素是一種激素，幫助葡萄糖從血液中進(jìn)入細(xì)胞并轉(zhuǎn)化成能量。胰島素是由胰腺生產(chǎn)的，通常血液中的葡萄糖與個體內(nèi)分泌的胰島素處于平衡狀態(tài)，使血糖維持在正常范圍。當(dāng)機體合成胰島素不足或胰島素能力減弱不能有效轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)化血中葡萄糖時，血液中的葡萄糖濃度就升高，部分葡萄糖通過尿液排出形成尿糖---故稱糖尿病。胰島素又是什么呢？第8頁,共55頁，2024年2月25日，星期天胰島素依賴型糖尿病--Ⅰ型或青少年型

因為胰腺不能合成胰島素所致，少年期發(fā)病非胰島素依賴型糖尿病--Ⅱ型或成年型因為機體對胰島素敏感，造成胰島素抵抗，血液中葡萄糖不能很好地被利用，造成血糖過高。妊娠期糖尿病在懷孕前未患糖尿病，在懷孕時才發(fā)現(xiàn)血糖過高的一種妊娠期特發(fā)的并發(fā)癥。

糖尿病的種類第9頁,共55頁，2024年2月25日，星期天

懷孕中后期胎盤產(chǎn)生的某些激素導(dǎo)致胰島素不能正常工作，從而使人體對胰島素的需要量增加，一些孕婦不能代償性的增加胰島素有分泌量時，就會出現(xiàn)妊娠期糖尿?。℅DM）胎兒胎盤娩出后，大部分孕婦糖代謝就可以恢復(fù)正常，一小部分人中老年后或再次妊娠糖尿病的機會增加。為什么懷孕后得了糖尿??？第10頁,共55頁，2024年2月25日，星期天是否有過1型或2型糖尿病或GDM及血糖過高史是否有家庭史是否孕前肥胖或超重是否年齡大于30歲是否有生過巨大兒史是否有過反復(fù)不良流產(chǎn)、不明原因死胎、死產(chǎn)史月經(jīng)規(guī)律嗎？是否為促排卵等助孕受孕的。妊娠期糖尿病的高危人群第11頁,共55頁，2024年2月25日，星期天能！但不是人人有效。早孕期切忌過度營養(yǎng)。與未孕相比，早孕期需要的總能量并不增加！妊娠中后期每天能量增加200Kcal，雙胎增加200Kcal妊娠期糖尿病能夠預(yù)防嗎？第12頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第一次產(chǎn)檢，空腹血糖≥7.0mmol/L，--孕前糖尿病空腹血糖<7.0mmol/L，孕24—28周行OGTT檢查。OGTT：抽空腹血糖-口服75克糖-1小時抽血-2小時抽血。診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖5.1mmol/L，服糖后1小時10.0mmol/L服糖后2小時8.5mmol/L什么時間進(jìn)行妊娠期糖尿病的檢查？第13頁,共55頁，2024年2月25日，星期天空腹血糖：空腹8~12小時，即除水外8小時不吃任何東西。喝糖的方法：75克純糖溶300~400ml水中，5分鐘內(nèi)喝完。檢測期間：喝糖后孕婦要禁食、禁煙、靜坐等候，避免活動過多造成誤差，因為活動后血糖水平會下降，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。OGTT試驗時的注意問題第14頁,共55頁，2024年2月25日，星期天妊娠期高血壓或子癇前期羊水過多泌尿系統(tǒng)感染巨大兒低血糖、低血鈣、低血鎂呼吸窘迫綜合征新生兒黃疸遠(yuǎn)期影響—代謝性疾病—高血壓、高血脂、糖尿病等妊娠期糖尿病的危害第15頁,共55頁，2024年2月25日，星期天健康教育---獲取知識醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療—基礎(chǔ)適當(dāng)運動—非常重要胰島素的治療---飲食控制無效時自我監(jiān)測血糖---十分必要妊娠期糖尿病的治療—五個環(huán)節(jié)第16頁,共55頁，2024年2月25日，星期天為什么要監(jiān)測？血糖會隨著進(jìn)食的種類、進(jìn)食的時間、進(jìn)食的量、運動量和運動時間的不同而不同。監(jiān)測的目的是調(diào)整治療方案—飲食調(diào)整或胰島素調(diào)。自我血糖的監(jiān)測第17頁,共55頁，2024年2月25日，星期天如何監(jiān)測？使用微量血糖儀—簡單、易學(xué)、監(jiān)測時間—血糖小輪廓—四次—晨空腹、三餐后2小時監(jiān)測目標(biāo)—空腹及餐前30分鐘：3.3—5.3mmol/L

餐后2小時及夜間：4.4—6.7mmol/L自我血糖的監(jiān)測第18頁,共55頁，2024年2月25日，星期天控制總能量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)均衡營養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例少量多餐，強調(diào)睡前加餐，利于控制血糖和防夜間低血糖高纖維飲食，有利于控制血糖，減少或改善便秘飲食清淡，低脂少油，少鹽，禁止精制糖的攝入合理控制孕婦、胎兒體重增長醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--原則第19頁,共55頁，2024年2月25日，星期天如何控制總能量？糖尿病孕婦每日需能量：1800~2200Kcal怎么來的呢？糖尿病孕婦每日需能量=標(biāo)準(zhǔn)體重X30~35Kcal/Kg標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105=160-105=60（Kg）(如身高160cm)需能量=60X30(35)=1800~2100Kcal會不會造成胎兒營養(yǎng)不良呢？該熱量已經(jīng)充分考慮胎兒需要，不會造成營養(yǎng)不足。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--總能量第20頁,共55頁，2024年2月25日，星期天什么是飲食結(jié)構(gòu)？—是指在飲食中各類食物的數(shù)量及其在飲食中的比重。飲食結(jié)構(gòu)有哪些類型？動植物食物平衡的飲食結(jié)構(gòu)：-日本為代表以植物性食物為主的飲食結(jié)構(gòu)：-發(fā)展中國家—營養(yǎng)不良以動物性食物為主的飲食結(jié)構(gòu)：-歐美發(fā)達(dá)國家-營養(yǎng)過剩地中海飲食結(jié)構(gòu)：動植物比例合適發(fā)病率低醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--飲食結(jié)構(gòu)第21頁,共55頁，2024年2月25日，星期天什么是合理的飲食結(jié)構(gòu)？醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--飲食結(jié)構(gòu)第22頁,共55頁，2024年2月25日，星期天浙江人飲食結(jié)構(gòu)如何？我是否也有如此現(xiàn)象？醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--飲食結(jié)構(gòu)第23頁,共55頁，2024年2月25日，星期天均衡營養(yǎng)，合理控制碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例含碳水化合物的食物：谷類、水果、蔬菜含蛋白質(zhì)的食物：動物、大豆含脂肪的食物：動物、植物油、堅果類碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例—主要指提供的能量比碳水化合物供能占總熱量50%~60%蛋白質(zhì)供能占總熱量15%~20%脂肪供能占總熱量25%~30%醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--三大比例第24頁,共55頁，2024年2月25日，星期天每日總能量的合理分布早餐：占能量15%上午加餐：10%午餐：30%下午加餐：10%晚餐：25%睡前加餐：10%醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--少量多餐第25頁,共55頁，2024年2月25日，星期天為什么不餓還要加餐？這樣才能全天攝入的碳水化合物均勻的分配，有利于血糖控制在正常范圍。否則正餐攝入過多，引起血糖升高。加餐的目是使血糖由不穩(wěn)定過度到穩(wěn)定，減少胰腺負(fù)擔(dān)！為什么要睡前加餐呢？可有效預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生。夜間低血糖會刺激體內(nèi)升高血糖的激素強烈作用，易發(fā)生清晨及早餐后顯著高血糖。這樣胰島素需要量加大，胰腺負(fù)擔(dān)加重，血糖不易控制。因此主張定時睡前加餐，而不是饑餓后加餐！醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--少量多餐第26頁,共55頁，2024年2月25日，星期天什么是食物交換份能夠提供90Kcal能量的各類食物重量，叫做一個食物交換份。什么是食物交換法采用食物交換份進(jìn)行飲食搭配的方法叫做食物交換法醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--食物交換第27頁,共55頁，2024年2月25日，星期天組別類別每份含量(克)熱量(千卡)主要營養(yǎng)素谷薯類1．谷薯類25(0.5兩)90碳水化合物、膳食纖維菜果組2．蔬菜類500(1斤)90無機鹽維生素3．水果類200(4兩)90膳食纖維肉蛋組4．大豆類25(0.5兩)90蛋白質(zhì)為主脂肪少量5．奶類160(毫升)906．肉蛋類50(1兩)90油脂組7．硬果類15(1/3兩)90脂肪

8．油脂類

10(1湯匙)

90醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--食物交換份第28頁,共55頁，2024年2月25日，星期天妊娠期糖尿病2000Kcal能量的食譜早餐：新鮮牛奶250ml

烤咸面包片（面包70克，2片）雞蛋1個、八寶菜少許早加餐：瘦醬肉30g，面包1片（35g）午餐：米飯200g（熟重）牛肉絲炒苦瓜（牛肉50g，苦瓜150g，油10g）韭菜炒雞蛋（韭菜100g，雞蛋1個，油3g）拌黃瓜100g,西紅柿50g，午加餐：桃子200g,晚餐：水餃(面粉75g，瘦肉末50g，西葫蘆適量）雞絲扁豆絲（雞絲25g，扁豆150g加蒜末，油5g)

奶汁冬瓜（冬瓜150g，油5g）睡前加餐：無糖酸奶130g，燕麥片25g第29頁,共55頁，2024年2月25日，星期天餐次菜譜名稱食物名稱份數(shù)重量(克)早餐豆沙包面粉2502100kcal紅豆.512.5〖推薦食譜清單〗花生油.22糖.511.25豆腐腦南豆腐1150早餐后點心酸奶無糖酸奶1130午餐米飯大米4100紅燒鯽魚鯽魚1150熗西蘭花西蘭花.5137.5油花生油110午餐后點心橙子橙子1250晚餐米飯大米4100木須肉水發(fā)木耳.285瘦豬肉1.590雞蛋160冬瓜開洋湯冬瓜.2200開洋.14.5油花生油110晚餐后點心牛奶牛奶1160蘇打餅干蘇打餅干.820第30頁,共55頁，2024年2月25日，星期天妊娠期糖尿病孕婦食用規(guī)則可以自由進(jìn)食的食物：蔬菜：除淀粉類蔬菜外可適量吃飲品：純凈水、清湯、無糖汽水及礦泉水、無糖菊花茶大麥茶調(diào)味品：除甜醬以外的調(diào)味品都可用。需要控制食用量的食物：米飯及其替代品：建議全麥為佳淀粉類蔬菜：士豆、甘薯、南瓜、胡蘿卜、蓮藕、荸薺等豆類、新鮮水果、乳類需要適量攝入的食物富含蛋白質(zhì)的食物需要少量攝入的食物脂肪以及油脂第31頁,共55頁，2024年2月25日，星期天妊娠期糖尿病孕婦食用規(guī)則不要食用的食物：所有類型的糖：葡萄糖、方糖、紅糖早餐醬：果醬、橘子醬、蜂蜜、巧克力等甜飲料：牛奶麥芽飲料、調(diào)味牛奶飲品、濃縮牛奶、水果汁等甜的零食：蛋糕、甜餅干、果凍、瓊脂、冰激凌、水果酸奶、甜湯糕點糖果:巧克力、水果軟糖、太妃糖等水果：罐頭水果、干果、腌制水果、榴蓮果第32頁,共55頁，2024年2月25日，星期天食物的生熟交換50克生米=130克熟米飯50克面粉=75克饅頭50克生肉=35克熟肉第33頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第35頁,共55頁，2024年2月25日，星期天食物重量折算參照表食物名稱單位重量（生重）備注克兩大米飯1小標(biāo)準(zhǔn)碗751.5碗直徑12cm1大標(biāo)準(zhǔn)碗1503碗直徑16cm大米粥1小標(biāo)準(zhǔn)碗300.61大標(biāo)準(zhǔn)碗501饅頭1個1002自制品需看大小折算面條（濕切面）1小標(biāo)準(zhǔn)碗300.6每斤濕面折合面粉0.8斤，3兩濕面折合面粉2.4斤1大標(biāo)準(zhǔn)碗501面條（干切面）1小標(biāo)準(zhǔn)碗751.5干面條按面粉重量計算1大標(biāo)準(zhǔn)碗1002第36頁,共55頁，2024年2月25日，星期天食物名稱單位重量（生重）備注克兩包子1個501小籠包：3～4個/兩餃子平均6個501面粉重量，不包括餡餛飩9～10個501面粉重量，不包括餡油條1根501油餅1個70～801.4～1.6炸糕1個501糯米粉35g，紅小豆15g豆包1個501面粉35g，紅小豆15g元宵3個501每個含糖3g燒餅1個501食物重量折算參照表第37頁,共55頁，2024年2月25日，星期天模型（實物）200g150g200g第38頁,共55頁，2024年2月25日，星期天模型（實物）100g50g50g第39頁,共55頁，2024年2月25日，星期天模型（實物）100ml250ml200ml250ml第40頁,共55頁，2024年2月25日，星期天模型（實物）50g150g75g第41頁,共55頁，2024年2月25日，星期天運動療法的目的：增加胰島素的敏感性，使血糖水平趨于正常利用碳水化合物，使血糖下降配合飲食療法增強療效運動的適宜人群：GDM和2型糖尿病孕婦必須做運動不宜做運動的孕婦：心臟病、視網(wǎng)膜病變、雙胎、宮頸功能不全、先兆流產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤、妊娠期高血壓、1型糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--規(guī)律適量的運動第42頁,共55頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--規(guī)律適量的運動目前推薦的方法：每天步行運動持續(xù)20—60分鐘第43頁,共55頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共55頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--規(guī)律適量的運動運動的時機：孕中期三餐前先休息，監(jiān)測胎動正常，進(jìn)餐30分鐘后開始運動，時間20~30分鐘，運動后休息30分鐘，同時計數(shù)胎動，注意有無宮縮，并監(jiān)測血糖。特別注意：血糖小于3.3或大于13.9，或常出現(xiàn)低血糖癥狀、或出現(xiàn)宮縮、陰道出血、不正常的氣促、頭暈眼花、胸痛、肌無力等要停止運動療法。第45頁,共55頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--規(guī)律適量的運動我怎么才能知道運動是否合適？---觀察勞累程度運動量合適—運動中談吐自如，呼吸平穩(wěn)。運動減量或?！\動中說話吃力，喘息、咳嗽。運動太多—太累、頭暈?zāi)垦?、特別熱。第46頁,共55頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--規(guī)律適量的運動運動指南運動不運動

除非醫(yī)生告訴不能運動外出工作或運動后太累選擇游泳、散步、孕婦有氧健身操妊娠中晚期不做仰臥運動穿著寬松輕便的衣服，不要太熱或出汗太多對腰腹有傷害的運動，不平衡的運動更多飲水太熱的天氣吃健康飲食、體重增加正?？崭够蝠囸I時運動時呼吸平穩(wěn)超出自己的耐受力第47頁,共55頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--合理控制孕婦、胎兒體重增長根據(jù)孕前BMI推薦孕期體重增長范圍孕前體重（Kg）孕前BMI（Kg/m2）孕期增加體重（Kg）孕中晚期體重增長范圍（單胎）（Kg/周）單胎體重不足<18.512.5~18.00.51（0.44-0.58）標(biāo)準(zhǔn)體重18.5—24.911.5~16.00.42（0.35-0.50）超重25—29.97.0~11.50.28（0.23-0.33）肥胖≥305.0~90.22（0.17-0.27）第48頁,共55頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）--合理控制孕婦、胎兒體重增長根據(jù)孕前BMI推薦孕期體重增長范圍孕前體重（Kg）孕前BMI（Kg/m2）孕期增加體重（Kg）孕中晚期體重增長范圍（Kg/周）雙胎體重不足<18.5--標(biāo)準(zhǔn)體重18.5—2