《關(guān)于加強農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》解讀

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一、為什么要出臺《意見》？

《職業(yè)病防治法》規(guī)定，勞動者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護的權(quán)利。用人單位應(yīng)當為勞動者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護。工會組織依法對職業(yè)病防治工作進行監(jiān)督，維護勞動者的合法權(quán)益。勞動保障行政部門應(yīng)當加強對工傷保險的監(jiān)督管理，確保勞動者依法享受工傷保險待遇?！秳趧雍贤ā芬?guī)定，完善勞動合同制度，明確勞動合同雙方當事人的權(quán)利和義務(wù)。用人單位自用工之日起即與勞動者建立勞動關(guān)系，用人單位招用勞動者時，應(yīng)當如實告知勞動者工作內(nèi)容、工作條件、職業(yè)危害等情況?！豆ｋU條例》規(guī)定，企業(yè)、事業(yè)單位等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當依照規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。《中華人民共和國工會法》規(guī)定，工會組織依法維護職工健康相關(guān)權(quán)益。

塵肺病是由于在生產(chǎn)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵、并在肺內(nèi)沉積而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，不可治愈且病情逐年加重。20XX年全國共報告職業(yè)病29972例，其中職業(yè)性塵肺病26873例，占89.66%，是最主要的職業(yè)病，且呈現(xiàn)地區(qū)性、行業(yè)聚集性等特點。近年來，塵肺病整體發(fā)病呈持續(xù)高發(fā)、逐年上升，且發(fā)病工齡縮短的趨勢。存在塵肺病危害的企業(yè)數(shù)量大，以東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)小型企業(yè)為主，且有向中西部地區(qū)轉(zhuǎn)移的趨勢，主要分布在礦山、建材、有色金屬、冶金等行業(yè)。塵肺病具有隱匿性和潛伏期長的特點，專家估計在今后一段時間內(nèi)，我國塵肺病仍將呈持續(xù)高發(fā)態(tài)勢。

農(nóng)民工已成為我國產(chǎn)業(yè)工人的主體，截至20XX年底，我國農(nóng)民工人數(shù)達2.74億，是推動國家現(xiàn)代化建設(shè)的重要力量，為經(jīng)濟社會發(fā)展作出了巨大貢獻。但是，由于一些用人單位不履行職業(yè)病防治主體責任，職業(yè)健康監(jiān)護不到位，加上部分農(nóng)民工缺乏職業(yè)防護和維權(quán)意識，農(nóng)民工罹患塵肺病后往往得不到及時診斷、救治和賠償。出臺本《意見》，旨在提升對農(nóng)民工塵肺病問題的關(guān)注，共同維護農(nóng)民工的健康權(quán)益。

二、參與《意見》起草的都有哪些部門？

黨中央、國務(wù)院高度重視職業(yè)病防治工作，特別是塵肺病農(nóng)民工醫(yī)療保障和生活救助等問題。本《意見》由國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國資委、安全監(jiān)管總局和全國總工會等10部門聯(lián)合制定。

三、當前農(nóng)民工塵肺病防治存在的主要問題有哪些？

一是部分用人單位未落實主體責任，沒有按照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)要求投入必要的資金改善生產(chǎn)環(huán)境，不提供必要的或有效的個人防護用品，不按規(guī)定組織職業(yè)健康檢查并建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。二是農(nóng)民工塵肺病診斷難度較大。職業(yè)病危害接觸史是塵肺病診斷的基礎(chǔ)，由于這些資料的提供、判定難度大，特別是農(nóng)民工流動性強，提供相關(guān)資料比較困難，跨地區(qū)收集材料時間更長、難度更大。三是已出現(xiàn)塵肺病健康損害，但由于缺乏必要診斷資料不能診斷為職業(yè)性塵肺病的農(nóng)民工醫(yī)療和生活保障差。由于部分農(nóng)民工的用人單位已不存在或無法確認勞動關(guān)系，因此無法診斷為塵肺病，無法享受相應(yīng)的工傷保險待遇和救助。

四、《意見》依據(jù)的原則和思路是什么？

針對農(nóng)民工塵肺病防治工作中存在的現(xiàn)實問題，本《意見》的原則和思路是強化源頭治理、保障合法權(quán)益、突出主體責任、加強部門監(jiān)管、加強制度創(chuàng)新、注重政策銜接。

五、《意見》提出哪些工作要求和政策完善建議？

（一）強調(diào)塵肺病源頭治理和用人單位主體責任的落實。

進一步明確了用人單位粉塵監(jiān)測、評價、勞動者告知、職業(yè)防護、職業(yè)健康檢查等方面的主體責任，以及安全生產(chǎn)監(jiān)管等行業(yè)管理部門的監(jiān)管責任，加大對用人單位粉塵防治工作的監(jiān)督檢查力度，依法查處違法違規(guī)行為。

針對職業(yè)健康檢查率低的問題，強化用人單位為接觸粉塵危害的農(nóng)民工提供上崗前、在崗期間和離崗時職業(yè)健康檢查，并妥善保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案的責任。要求職業(yè)健康檢查機構(gòu)采取優(yōu)化流程，加強質(zhì)控，上門服務(wù)等方式，為用人單位和農(nóng)民工提供方便高效的服務(wù)，努力做到“應(yīng)檢盡檢”。

（二）認真做好塵肺病診斷鑒定和醫(yī)療救治工作。

針對當前農(nóng)民工塵肺病診斷過程中存在的實際問題，研究制訂具體辦法，進一步簡化程序，縮短時間，做到方便農(nóng)民工塵肺病診斷，做到“應(yīng)診盡診”。加大科研攻關(guān)力度，組織產(chǎn)學(xué)研醫(yī)等方面的優(yōu)勢力量，將塵肺病防治技術(shù)和產(chǎn)品的研發(fā)列入有關(guān)科研計劃。及時按規(guī)定將療效可靠的塵肺病治療藥品列入各類基本醫(yī)療保險藥品目錄。

（三）解決塵肺病農(nóng)民工醫(yī)療和生活問題。

明確了用人單位無法落實相關(guān)保障費用的塵肺病農(nóng)民工，工傷保險要先行支付。規(guī)定未參加工傷保險，且用人單位已經(jīng)不存在或無法確認勞動關(guān)系的塵肺病病人，參加基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險相應(yīng)待遇，并可向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。考慮到塵肺病農(nóng)民工因病喪失勞動能力，往往家庭生活困難，結(jié)合近年來社會保障和救助制度的發(fā)展，要求各地落實大病保險和醫(yī)療救助制度，及時將符合條件的塵肺病農(nóng)民工納入大病保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，使塵肺病農(nóng)民工能享受深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果。要求各地出臺優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)、社會團體和個人弘揚中華民族“扶危濟困”的傳統(tǒng)美德，為塵肺病農(nóng)民工獻愛心、送溫暖，逐步形成政府救助與社會關(guān)愛相結(jié)合的工作格局，共同解決塵肺病農(nóng)民工的生活困難。

（四）全力維護塵肺病農(nóng)民工職業(yè)健康權(quán)益。

針對農(nóng)民工維權(quán)難的問題，發(fā)揮工會組織督促、協(xié)調(diào)、維權(quán)等方面的特殊作用。強調(diào)將接觸塵肺病危害的農(nóng)民工納入工會組織，依法對農(nóng)民工塵肺病防治工作進行監(jiān)督，代表農(nóng)民工對用人單位塵肺病防治工作提出意見和建議。

（五）全面強化政府落實責任。

要求各地將農(nóng)民工塵肺病防治工作納入本地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃以及職業(yè)病防治規(guī)劃，納入健康城市的創(chuàng)建工作中，研究落實解決農(nóng)民工塵肺病防治的重大問題，加強塵肺病防治機構(gòu)能力建設(shè)，保證塵肺病防治工作的經(jīng)費。要求衛(wèi)生計生、安全監(jiān)管、發(fā)展改革、科技、工業(yè)和信息化、民政、財政、人力資源社會保障、國資、能源和工會等有關(guān)部門和工會組織按照職責分工，密切配合，落實防治監(jiān)管、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)費保障等責任，確保各項防治措施落實到位。

51、防治職業(yè)病，關(guān)鍵在預(yù)防。

52、防治職業(yè)病，企業(yè)是關(guān)鍵。

53、防治職業(yè)病，幸福你我他。

54、防治職業(yè)病，造福勞動者。

55、防治職業(yè)病，職業(yè)要健康。

56、防治職業(yè)病危害，保護勞動者健康。

57、防治職業(yè)病危害，促進經(jīng)濟發(fā)展。

58、粉塵作業(yè)戴口罩，不得塵肺身體好。

59、改善作業(yè)環(huán)境，實現(xiàn)體面勞動。

60、關(guān)愛員工生命，優(yōu)化工作環(huán)境；做好勞動保護，共防職業(yè)危害。

61、員工健康，企業(yè)興旺。

62、正確認識和使用職業(yè)病危害警示標識。

63、正確使用和維護職業(yè)病防護設(shè)施。

64、職防無小事，健康是大事。

65、職業(yè)安全無小事。

66、職業(yè)病，好防不好治。

67、職業(yè)病，要防治，你規(guī)范，我健康。

68、職業(yè)病防護，關(guān)系千家萬戶。

69、職業(yè)病防治，功在當代，利在千秋。

70、職業(yè)病防治，責任重于泰山。

71、職業(yè)病防治堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針。

72、職業(yè)病防治是企業(yè)的社會責任。

73、職業(yè)病人依法享受職業(yè)病待遇。

74、職業(yè)病防治做得好，企業(yè)效益步步高。

75、用人單位是防治職業(yè)病的第一責任人。

76、職業(yè)病是可以預(yù)防的。

77、職業(yè)病以預(yù)防為先，預(yù)防以行動為先。

78、職業(yè)防護齊遵守，擁有健康樂悠悠。

79、職業(yè)健康，從我做起。

80、職業(yè)危害你我他，正確防護靠大家。

81、職業(yè)危害有效防護是企業(yè)應(yīng)盡的義務(wù)。

82、職業(yè)衛(wèi)生，防護第一。

83、職業(yè)衛(wèi)生共關(guān)注，防治法規(guī)齊遵守。

84、職業(yè)衛(wèi)生連萬家，齊抓共管靠大家。

85、職業(yè)衛(wèi)生齊抓好，企業(yè)發(fā)展步步高。

86、職業(yè)衛(wèi)生做到足，社會職工都幸福。

87、重視職業(yè)衛(wèi)生，崇尚文明生產(chǎn)。

88、重視職業(yè)衛(wèi)生，構(gòu)建和諧生活。

89、尊重生命，保護勞動者職業(yè)健康。

90、尊重生命，遠離職業(yè)病。

91、遵守職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程，杜絕不安全操作行為。

92、做好職業(yè)病防治工作，利己、利人、利國家。

93、人人落實職業(yè)衛(wèi)生，個個享有健康人生。

94、人人享有基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。

45、樹立職防意識，杜絕職防盲區(qū)。

96、樹立職業(yè)衛(wèi)生意識，弘揚職業(yè)健康文化。

97、提倡職業(yè)衛(wèi)生，減少職業(yè)病患。

98、衛(wèi)生防護做到足，企業(yè)發(fā)展亦提速。

99、消除職業(yè)危害，保護勞動者健康權(quán)益。

100、消除職業(yè)危害，共創(chuàng)美好明天。

一、為什么要修訂《職業(yè)病危害因素分類目錄》？

職業(yè)病危害是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素?！堵殬I(yè)病防治法》第十六條規(guī)定，職業(yè)病危害因素分類目錄（以下簡稱目錄）由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定、調(diào)整并公布。

2002年3月原衛(wèi)生部印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)職業(yè)病危害因素分類目錄的通知》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)200263號），對督促用人單位開展職業(yè)病危害因素申報、加強職業(yè)病危害評價和定期檢測評價、保障勞動者健康權(quán)益和預(yù)防控制職業(yè)病危害起到了積極的作用。近年來，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的加速，經(jīng)濟轉(zhuǎn)型及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備和新材料的推廣應(yīng)用，勞動者在職業(yè)活動中接觸的職業(yè)病危害因素更為多樣、復(fù)雜。為切實保障勞動者健康權(quán)益，國家衛(wèi)生計生委會同安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會對《目錄》進行了修訂。

二、《目錄》的修訂過程如何？

為做好《目錄》修訂工作，國家衛(wèi)生計生委會同安全監(jiān)管總局、人力資源社會保障部和全國總工會專門成立了修訂工作組，在工作調(diào)研、問卷調(diào)查、現(xiàn)狀分析以及查閱大量資料的基礎(chǔ)上，多次組織職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生毒理、勞動保護、社會保障、法學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜液推髽I(yè)、行業(yè)協(xié)會代表進行研討論證，廣泛征求各部門及各地意見，并赴廣東省深圳市進行了實地調(diào)研。根據(jù)各方面的意見進行了修改完善。

三、《目錄》中的因素是如何進行遴選的?

《目錄》中具體危害因素的遴選必須滿足以下條件：

（一）能夠引起《職業(yè)病分類和目錄》所列職業(yè)病。

（二）在已發(fā)布的職業(yè)病診斷標準中涉及的致病因素，或已制定職業(yè)接觸限值及相應(yīng)檢測方法。

（三）具有一定數(shù)量的接觸人群。

（四）優(yōu)先考慮暴露頻率較高或危害較重的因素。

四、《目錄》與以往有何不同？

（一）對類別進行了調(diào)整。2002年發(fā)布的《目錄》按照危害因素性質(zhì)和所導(dǎo)致的職業(yè)病進行分類，但各類危害因素之間存在一定的交叉重復(fù)。為避免這種交叉重復(fù)，本次修訂只按照危害因素性質(zhì)進行分類，調(diào)整后的《目錄》將職業(yè)病危害因素分為粉塵、化學(xué)因素、物理因素、放射性因素、生物因素和其他因素等6類，而將原《目錄》中的“導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素”等4類分別歸入上述6類中。

（二）對部分內(nèi)容進行了細化。隨著我國職業(yè)病病種的增加，以及職業(yè)病危害因素的不斷變化，本次修訂