如何進行心理護理

關(guān)于如何進行心理護理2一、心理護理的概念

心理護理是在臨床護理實踐中，以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運用心理學(xué)的方法和技術(shù)，改變護理對象不良心理狀態(tài)和行為，促進其康復(fù)或保持健康的護理過程。第2頁,共49頁，2024年2月25日，星期天3二、心理護理的意義有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化有助于增強病人的抗病能力有助于臨床診療和護理的順利實施有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效有助于建立良好的人際關(guān)系第3頁,共49頁，2024年2月25日，星期天4三、心理護理的原則和目標(biāo)（一）心理護理的原則服務(wù)性原則交往原則啟迪性原則針對性原則自我護理原則第4頁,共49頁，2024年2月25日，星期天5三、心理護理的原則和目標(biāo)（二）心理護理的目標(biāo)滿足病人的合理需求提供良好的護理環(huán)境消除不良情緒反應(yīng)提高病人適應(yīng)能力第5頁,共49頁，2024年2月25日，星期天6四、心理護理實施形式

包括主動運用心理學(xué)理論和技能，不拘泥于具體形式。從以往的文獻及臨床心理護理實踐中了解到，護士在心理護理實施中采用的形式相對比較局限，大多數(shù)護士認為心理護理就是耐心的和患者解釋、交談等，讓患者不良情緒得以宣泄。其實，心理護理不限于泛泛的護患交談，它無時不體現(xiàn)在護士與患者交往的舉手投足之間，也包括主動運用心理學(xué)理論和技能。第6頁,共49頁，2024年2月25日，星期天7五、心理護理的基本程序（一)心理護理評估入院資料、病人的感知和認知情況、應(yīng)對能力和社會交往能力、有關(guān)生理狀況、角色關(guān)系、價值觀和信仰。第7頁,共49頁，2024年2月25日，星期天8五、心理護理的基本程序(二)心理護理診斷1、心理診斷的內(nèi)容：確定病人心理反應(yīng)的性質(zhì)、確定病人心理反應(yīng)的強度、確定引起病人心理反應(yīng)的原因2、心理診斷的步驟：形成恰當(dāng)?shù)淖o理診斷——排序——書寫——鑒別3、心理護理計劃4、心理護理實施5、心理護理評價第8頁,共49頁，2024年2月25日，星期天9六、病人常見的心理問題

疾病作為一種應(yīng)激在人的生命過程中是很難避免的，每個人都有患病的經(jīng)驗。為了更好進行護理，護士應(yīng)對病人在患病時的心理反應(yīng)、需要哪些幫助和服務(wù)、以及為什么有這些反應(yīng)等有所了解。第9頁,共49頁，2024年2月25日，星期天10六、病人常見的心理問題(一)病人的心理需要1.尊重的需要2.接納和關(guān)心的需要3.信息的需要4.安全的需要5.和諧的環(huán)境、適度活動與刺激第10頁,共49頁，2024年2月25日，星期天11（二）常見的心理變化1.認知功能的變化2.情緒活動的變化3.人格變化和意志行為變化第11頁,共49頁，2024年2月25日，星期天12（三）常見心理問題1.焦慮心理2.恐懼心理3.抑郁心理4.孤獨感5.依賴心理6.退化心理7.猜測與懷疑8.憤怒9.否認心理10.過高的期待11.遵醫(yī)行為12.自我概念變化與紊亂第12頁,共49頁，2024年2月25日，星期天13七、護士應(yīng)具備的個人素質(zhì)1、護士本身應(yīng)有健康的生活方式。2、應(yīng)有健康的情緒。3、對病人要誠懇，給以溫暖和適當(dāng)?shù)囊魄椤?、不斷豐富與護理有關(guān)的人體、社會和行為科學(xué)的

知識。5、會運用與病人溝通的技巧。6、自我了解。第13頁,共49頁，2024年2月25日，星期天14八、掌握有效的溝通技巧1、注重“第一印象”第一印象發(fā)生在護患溝通的最初階段，良好的第一印象對護患關(guān)系的建立起著事半功倍的效果。（1）自我介紹（2）記住患者的姓名（3）介紹護理單元第14頁,共49頁，2024年2月25日，星期天152、學(xué)會傾聽（1）聚精會神，避免分散注意的動作。（2）距離適當(dāng)，姿勢自然，保持眼神交流。（3）不打斷患者說話。（4）適當(dāng)?shù)胤磻?yīng)。（5）仔細觀察患者的非語言行為。第15頁,共49頁，2024年2月25日，星期天163、善用非語言行為（1）面部表情（2）目光接觸（3）身體姿勢（4）溝通距離（5）觸摸第16頁,共49頁，2024年2月25日，星期天174、善于交談（1）充分準(zhǔn)備（2）提問的方式（3）認真傾聽（4）恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)（5）小結(jié)（6）記錄第17頁,共49頁，2024年2月25日，星期天18不同病人的心理護理第18頁,共49頁，2024年2月25日，星期天19兒童病人的心理特征與心理護理一、兒童的心理特征兒童期兒童的年齡跨度從0-14歲，這一階段是一個人身心發(fā)育最快的時期，心理發(fā)展速度很快學(xué)齡前期（0-6歲），包括嬰兒期和幼兒期感覺、運動功能不斷完善，2歲以前，獲得了基本信任感，4歲前易產(chǎn)生母子分離性焦慮，行為的自主性和目的性不斷增強學(xué)齡期：主要發(fā)展任務(wù)是獲得勤奮感并克服自卑感，是兒童自我成長的決定性時期第19頁,共49頁，2024年2月25日，星期天20二、兒童病人的心理反應(yīng)一般而言，6個月至4周歲幼兒對住院診治的心理反應(yīng)最為強烈，1歲半時反應(yīng)達到最高峰，以后逐漸減弱兒童病人常見的典型心理反應(yīng)1、分離性焦慮2、恐懼不安3、反抗4、抑郁自卑第20頁,共49頁，2024年2月25日，星期天21三、兒童病人心理護理的原則（一）家長對患兒進行的心理準(zhǔn)備1、告訴孩子看病或住院的原因2、閱讀“就診指南”再給孩子講解3、給孩子介紹一些有關(guān)先進的醫(yī)院條件和醫(yī)療技術(shù)

的知識4、讓孩子了解在醫(yī)院的日常生活事項5、肯定地告訴孩子家長一定會按時來探視，以及探

視的時間次數(shù)第21頁,共49頁，2024年2月25日，星期天22

（二）心理護理1、根據(jù)患兒不同年齡特點采取不同的心理護理方法2、醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點第22頁,共49頁，2024年2月25日，星期天23青年期病人的心理反應(yīng)與心理護理

一、青年期病人的心理反應(yīng)（1）震驚（2）否認（3）情緒不穩(wěn)定（4）孤獨寂寞第23頁,共49頁，2024年2月25日，星期天24

二、青年期病人的心理護理（1）疏導(dǎo)心理、宣泄情緒（2）促進交往、豐富生活（3）理解尊重、關(guān)懷指導(dǎo)（4）自我護理、滿足需要第24頁,共49頁，2024年2月25日，星期天25中年期病人的心理反應(yīng)與心理護理一、中年期病人的心理反應(yīng)（1）社會角色多、心理壓力大（2）更年期綜合征

二、中年期病人的心理護理（1）為病人當(dāng)好“參謀”和“顧問”：（2）體貼和關(guān)心更年期病人第25頁,共49頁，2024年2月25日，星期天26老年病人的心理特征和心理護理一、老年人常見的心理問題

（1）智力功能：主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度慢，快速做出決定和解決問題的能力下降，容易健忘

（2）情緒：情感變得幼稚，不穩(wěn)定，容易激動，長期獨居這者常有嚴(yán)重的抑郁

（3）人格：表現(xiàn)為比較頑固，因循守舊，猜疑心較強

（4）生活方式：孤獨寂寞，社會活動減少使很多老年人選擇更多的不良生活方式第26頁,共49頁，2024年2月25日，星期天二、老年病人的心理反應(yīng)（1）否認心理（2）自尊心理（3）恐懼心理（4）幼稚心理（5）自卑、抑郁心理第27頁,共49頁，2024年2月25日，星期天28三、老年病人的心理護理（1）尊敬老年人（2）關(guān)心老年病人：做到精神支持和生活上無微

不至的照顧（3）恰當(dāng)?shù)男睦碜o理干預(yù)（4）盡可能多的社會支持第28頁,共49頁，2024年2月25日，星期天29急重癥病人的心理護理一、急重癥病人的心理反應(yīng)（1）焦慮、恐懼（2）敏感、多疑（3）悲觀、抑郁二、急重癥病人的心理護理（1）搶救分秒必爭（2）做好心理疏導(dǎo)（3）加強保護性措施第29頁,共49頁，2024年2月25日，星期天30慢性病病人的心理護理一、慢性病病人的心理反應(yīng)（1）心境抑郁（2）歸因轉(zhuǎn)移（3）懷疑與不遵醫(yī)行為（4）病人角色強化第30頁,共49頁，2024年2月25日，星期天31慢性病病人的心理護理

二、慢性病病人的心理護理（1）支持性心理護理（2）幫助病人克服習(xí)慣化心理（3）創(chuàng)設(shè)溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境第31頁,共49頁，2024年2月25日，星期天32手術(shù)病人的心理特點與心理護理一、手術(shù)病人的心理反應(yīng)（一）術(shù)前病人的心理反應(yīng)1、術(shù)前病人的心理反應(yīng)特征與原因術(shù)前焦慮：A、由于對手術(shù)缺乏了解而引起（90%）B、懷疑手術(shù)效果對手術(shù)成功缺乏信心而引起C、由于對醫(yī)護人員的挑剔而引起的D、害怕術(shù)中疼痛難忍而引起E、其他方面：如家庭關(guān)系、治療費用等第32頁,共49頁，2024年2月25日，星期天332、術(shù)前病人心理反應(yīng)的影響因素年齡、性別、職業(yè)及某些心理因素均看產(chǎn)生影響年齡小焦慮反應(yīng)較重；女性病人更易表現(xiàn)出焦慮反應(yīng)；文化程度高的患者焦慮高；內(nèi)向不善言語和有心理創(chuàng)傷者易焦慮第33頁,共49頁，2024年2月25日，星期天343、術(shù)前焦慮與手術(shù)結(jié)果的關(guān)系一般認為，術(shù)前焦慮的程度與術(shù)后效果之間存在著“U”字型的函數(shù)關(guān)系即術(shù)前焦慮水平很高或很低者，術(shù)后的心身反應(yīng)大而且恢復(fù)緩慢，預(yù)后不佳；術(shù)前焦慮水平適中者，結(jié)果最好第34頁,共49頁，2024年2月25日，星期天35（二）術(shù)后病人心理反應(yīng)1、術(shù)后病人的心理反應(yīng)特點術(shù)前焦慮水平高的病人，一般術(shù)后仍維持較高的心身反應(yīng)常見術(shù)后嚴(yán)重心理障礙有：1）術(shù)后意識障礙2）術(shù)后精神病復(fù)發(fā)3）術(shù)后抑郁狀態(tài)第35頁,共49頁，2024年2月25日，星期天362、影響手術(shù)預(yù)后的心理因素1）對手術(shù)不了解2）智力水平低，難以與醫(yī)護人員進行有效的溝通3）消極應(yīng)對方式4）焦慮過高或過低，情緒不穩(wěn)定，抑郁，缺乏自

信心5）治療和康復(fù)動機不足6）對手術(shù)的結(jié)果期望不切實際第36頁,共49頁，2024年2月25日，星期天37手術(shù)病人的心理特點與心理護理二、手術(shù)病人的心理護理1、提供有關(guān)手術(shù)治療的必要信息1）詳細介紹病情，闡述手術(shù)的重要性和必要性2）提供有關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度和生活事務(wù)準(zhǔn)備信息3）用恰當(dāng)?shù)难哉Z，使病人在輕松自如的氣氛中了解有關(guān)手術(shù)的真實的痛苦體驗，術(shù)后各種護理措施及對病人的具體要求4）在提供信息的同時，要隨時估計病人的理解力和作出決定的能力第37頁,共49頁，2024年2月25日，星期天382、應(yīng)用行為控制技術(shù)，及時減輕病人術(shù)前焦慮3、增強社會支持4、手術(shù)室環(huán)境方面要求第38頁,共49頁，2024年2月25日，星期天39手術(shù)病人的心理特點與心理護理（三）術(shù)后病人的心理護理1、及時反饋手術(shù)完成情況2、正確處理術(shù)后疼痛3、幫助病人克服消極情緒4、幫助病人做好出院準(zhǔn)備第39頁,共49頁，2024年2月25日，星期天40疼痛病人的心理護理一、影響疼痛病人的心理社會因素（一）心理因素對疼痛的影響人格情緒狀態(tài)注意早期經(jīng)驗暗示第40頁,共49頁，2024年2月25日，星期天41（二）社會因素對疼痛的影響民族與文化社會群體的影響年齡、性別的差異醫(yī)源性疼痛第41頁,共49頁，2024年2月25日，星期天42二、疼痛病人的心理護理解釋與支持轉(zhuǎn)移注意力應(yīng)用心理治療方法暗示第42頁,共49頁，2024年2月25日，星期天43臨終病人的心理特征與心理護理一、臨終病人心理和生理反應(yīng)（一）生理反應(yīng)（二）心理反應(yīng)國外學(xué)者將臨終病人心理反應(yīng)分為六個階段忌諱；否認；憤怒；求索；抑郁；順受第43頁,共49頁，2024年2月25日，星期天44二、臨終病人的心理護理（一）提供恰當(dāng)?shù)男畔ⅲǘ┤娴男睦碇С郑ㄈ┩咨谱龊门R終病人家屬工作第44頁,共49頁，2024年2月25日，星期天