2023年醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)高級(jí)職稱考試試題及答案

2023年醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)高級(jí)職稱考試試題及答案

（多選題1）

一、多選題（每題2個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個(gè)備選答案，每題至少有兩個(gè)正確答案,

多選、少選、漏選均不得分。

1.乙腦的流行病學(xué)敘述正確的是（）

A.乙腦是人獸共患的自然疫源性疾病，主要分布在亞洲

B.我國(guó)乙腦流行主要集中在夏秋季

C.乙腦集中暴發(fā)少，家庭中多人同時(shí)發(fā)病少見(jiàn)

D.三喙帶庫(kù)蚊是主要傳播媒介及長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主

E.乙腦患者和隱性感染者是主要傳染源

正確答案:ABCD解題思路：乙腦有嚴(yán)格的流行季節(jié)，主要集中在7、8、9月份，但是就

深圳等南方地區(qū)而言，時(shí)間會(huì)提前，流行季節(jié)會(huì)延后。

2.流感病人血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果（如無(wú)繼發(fā)感染）可以為（）

A.淋巴細(xì)胞相對(duì)升高

B.中性粒細(xì)胞相對(duì)升高

C.白細(xì)胞總數(shù)減少

D.白細(xì)胞分類正常

E.白細(xì)胞總數(shù)正常

正確答案:ACDE

3.關(guān)于肺泡型包蟲(chóng)病下列錯(cuò)誤的是（）

A.主要由肝臟病變直接侵犯至肺部所致

B.占泡型棘球蜘患者80%左右

C.臨床癥狀以小量咯血為主

D.病變主要位于上肺部

E.少數(shù)患者可有胸腔積液

正確答案:ABD

4.關(guān)節(jié)癥狀多見(jiàn)于（）

A.產(chǎn)堿桿菌敗血癥

B.真菌敗血癥

C.厭氧菌敗血癥

D.金葡菌敗血癥

E.革蘭陰性桿菌敗血癥

正確答案:AD

5.對(duì)重型霍亂，哪些處理是對(duì)的（）

A.靜脈輸注541液

B.開(kāi)始按40-80ml/min速度輸液30min

C.輸液量8000~12000ml/24h

D.休克糾正后則用10%葡萄糖溶液補(bǔ)充其余部分

E.少尿者也應(yīng)早期應(yīng)用含鉀不甚高的541溶液

正確答案:ABCE

1.對(duì)恙蟲(chóng)病的描述下列正確的有（）

A.恙蟲(chóng)病又稱叢林斑疹傷寒

B.是由恙蟲(chóng)病東方體所致

C.屬自然疫源性傳染病

D.外斐反應(yīng)陽(yáng)性

E.臨床上以發(fā)熱、焦痂（或潰瘍）、淋巴結(jié)腫大及皮疹為特征

正確答案:ABCDE

2.關(guān)于阿米巴病，下列描述正確的是（）

A.阿米巴病可分為腸阿米巴病和腸外阿米巴病

B.臨床癥狀以腹痛、腹瀉、膿血便為主

C.囊前期為其過(guò)渡型

D.肝阿米巴病的常見(jiàn)并發(fā)癥為腸穿孔和腸出血

E.腸阿米巴病的治療包括一般性治療、病原性治療和并發(fā)癥的治療

正確答案:ACE

3.絲蟲(chóng)病的病原治療可選用（）

A.阿苯達(dá)噗

B.B喃嚅酮

C.乙胺嗪

D.乙胺嗡唾

E.毗喳酮

正確答案:BC

4.乙腦與中毒性菌痢的區(qū)別在于（）

A.乙腦起病相對(duì)于中毒性菌痢較慢

B.中毒性菌痢常在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷

C.中毒性菌痢常有中毒性休克

D.乙腦常有腦膜刺激征，腦脊液檢查異常

E.作肛拭子或生理鹽水灌腸鏡檢大便有鑒別意義

正確答案:ABDE

5.乙腦是人畜共患病，其傳染源有（）

A.患者及隱性感染者

B.家畜（豬、牛、羊）與家禽（雞、鴨、鵝）

C.蝙蝠

D.三帶喙庫(kù)蚊

E.老鼠

正確答案:AB

1.對(duì)治療流腦抗生素的描述錯(cuò)誤的是（）

A.青霉素容易透過(guò)血腦屏障

B.氯霉素因?qū)撬栌幸种谱饔?，一般不首選

C.為保證療效，可選用頭抱睡月虧

D.為降低費(fèi)用，可選用磺胺藥

E.青霉素為目前國(guó)內(nèi)外治療流腦的高效、低毒、價(jià)廉的抗生素

正確答案:ACD

2.傷寒常見(jiàn)的腸道并發(fā)癥是（）

A.腸套疊

B.腸粘連

C.腸出血

D.腸穿孔

E.壞死性腸炎

正確答案:CD

3.關(guān)于阿米巴原蟲(chóng)，下列哪些是正確的（）

A.小滋養(yǎng)體在腸腔內(nèi)寄生對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，具有感染性

B.大滋養(yǎng)體有致病力，為組織致病型

C.包囊對(duì)外界抵抗力較差，不具有感染性

D.溶組織內(nèi)阿米巴有致病株與非致病株2類

E.生活史有3期

正確答案:BD

4.皮膚炭疽的臨床特征為（）

A.發(fā)熱、不適

B.局部淋巴結(jié)腫大

C.感染處中心出血壞死，周圍有水皰圍繞

D.血性分泌物在潰瘍表面形成數(shù)厘米的黑色結(jié)痂

E.潰瘍周圍組織水腫，但不痛，不化膿

正確答案:ABCDE

5.關(guān)于白喉的治療，正確的是（）

A.必須臥床休息，提供足夠熱量，保持水、電解質(zhì)平衡

B.應(yīng)早期應(yīng)用白喉抗毒素

C.中毒癥狀重或并發(fā)心肌炎者可予腎上腺皮質(zhì)激素

D.進(jìn)行抗病毒治療

E.抗生素首選頭狗菌素

正確答案:ABC

一、多選題（每題2個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個(gè)備選答案，每題至少有兩個(gè)正確答案,

多選、少選、漏選均不得分。

1.恙蟲(chóng)病下列正確的有

A.臨床上以發(fā)熱、焦痂或潰瘍，淋巴結(jié)腫大及皮疹為特征

B.又稱叢林斑疹傷寒

C.變形桿菌OXK凝集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

D.恙螭是本病的主要傳染源

E.發(fā)熱期間可從病人的血液、淋巴結(jié)、焦痂、骨髓等分離出病原體

正確答案:ABCE

2.鉤體病的后發(fā)癥有

A.后發(fā)熱

B.化膿性扁桃體炎

C.虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎等

D.反應(yīng)性腦膜炎

E.閉塞性腦動(dòng)脈炎

正確答案:ACDE

3.以下關(guān)于絲蟲(chóng)病的周期性動(dòng)態(tài)正確的是（）

A.夜晚主要藏于人體肺微血管內(nèi)

B.白晝出現(xiàn)于外周血液

C.白晝主要藏于人體肺微血管內(nèi)

D.夜晚出現(xiàn)于外周血液

E.發(fā)生機(jī)制不明

正確答案:CDE

4.下列哪些藥物可用作流腦的抗菌治療藥

A.青霉素

B.氯霉素

C.頭狗菌素類

D.哇諾酮類

E.磺胺類

正確答案:ABCE

5.慢性重復(fù)感染華支睪吸蟲(chóng)后的表現(xiàn)常有（）

A.肝功能異常

B.貧血、浮腫

C.肝臟縮小

D.腹水、黃疸

E.消瘦

正確答案:ABDE

1.下列哪些藥物可抗瘧原蟲(chóng)

A.磷酸氯喳

B.甲氟瞳

C.青蒿素

D.氯喳注射液

E.氟哌酸

正確答案:ABCD

2.中性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)于

A.流腦

B.肺炎球菌性肺炎

C.傷寒與副傷寒

D.菌痢

E.再生障礙性貧血

正確答案:ABD

3.應(yīng)與瘧疾相鑒別的疾病是

A.霍亂

B.傷寒

C.急性血吸蟲(chóng)病

D.流行性乙型腦炎

E.中毒性菌痢

正確答案:BCDE

4.患者，女，35歲。近日被派至瘧疾疫區(qū)出差，應(yīng)實(shí)行那幾項(xiàng)保護(hù)措施以預(yù)防瘧疾

A.加強(qiáng)宣傳教育

B.發(fā)放蚊帳及驅(qū)避劑

C.實(shí)行預(yù)防性服藥

D.注射疫苗

E.注意飲食衛(wèi)生

正確答案:ABC

5.患者，男，28歲。被疑為瘧疾，但第一次血涂片檢查為陰性。為明確診斷可進(jìn)行哪些檢

查

A.可反復(fù)做血涂片檢查

B.行骨髓涂片檢查

C.激發(fā)試驗(yàn)

D.免疫學(xué)診斷方法

E.基因診斷方法

正確答案:ABCDE

一、單選題（每題1個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。

1.鼠疫桿菌在外界環(huán)境中抵抗力

A.弱

B.強(qiáng)

C.一般

D.極強(qiáng)

E.無(wú)

正確答案:A

2.流行性出血熱少尿的原因不包括

A.有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少

B.腎間質(zhì)水腫和出血

C.下尿路阻塞，尿液排出障礙

D.尿蛋白和管型阻塞腎小管

E.腎素、血管緊張素n的激活

正確答案:c

3.乙腦患者早期的特異性診斷檢查

A.腰穿檢測(cè)顱內(nèi)壓

B.腦脊液常規(guī)化驗(yàn)檢查

C.頭顱CT檢查

D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)乙腦IgG抗體

E.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，檢測(cè)乙腦IgM抗體正確答案:E

4.下述肝性腦病的病理基礎(chǔ)，哪項(xiàng)不正確

A.含氮物質(zhì)代謝障礙

B.抑制性神經(jīng)遞質(zhì)積聚

C.水、電解質(zhì)代謝紊亂

D.短鏈脂肪酸增多

E.芳香族氨基酸減少

正確答案:E

5.抗休克的根本措施是

A.積極處理原發(fā)病

B.糾正酸中毒

C.補(bǔ)充血容量

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，改善微循環(huán)

E.抗凝治療解除微細(xì)血栓

正確答案:A

一、單選題（每題1個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請(qǐng)選擇一個(gè)最佳答案。

1.對(duì)于腦型登革熱搶救下列哪一項(xiàng)正確，但除外

A.20%甘露醇靜脈注射脫水

B.靜脈滴注地塞米松

C.靜脈滴注低分子右旋糖酊

D.必要時(shí)使用人工呼吸機(jī)

E.快速靜脈補(bǔ)充5%的葡萄糖鹽水

正確答案:E

2.對(duì)于登革熱的治療，下列哪項(xiàng)是正確的

A.隔離至完全退熱

B.應(yīng)積極靜脈輸液

C.解熱鎮(zhèn)痛劑有利于本病退熱

D.應(yīng)早期進(jìn)行抗病毒治療

E.發(fā)熱病人均可使用酒精擦浴

正確答案:A

3.患者，男，29歲，地質(zhì)工作，有野外宿營(yíng)史，近日高熱39℃,畏寒，頭痛、身痛、乏力,

體檢：面紅，結(jié)膜充血，右腹股溝處見(jiàn)一橢圓形焦痂，黑焦色，周圍有紅暈，右腹股溝淋巴

結(jié)腫大，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)未見(jiàn)升高，皮膚有暗紅色斑丘疹?；颊邞?yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)診斷

A.恙蟲(chóng)病

B.地方性斑疹傷寒

C.流行性出血熱

D.鉤體病

E.敗血癥

正確答案:A

4.男性成人患者，為預(yù)防睪丸炎的發(fā)生，早期可應(yīng)用

A.乙烯雌酚

B.丙酸睪丸酮

C.利巴韋林

D.地塞米松

E.抗生素

正確答案:A

5.對(duì)疑似流腦患者留取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，下列哪項(xiàng)不正確

A.在使用抗生素之前采集標(biāo)本

B.立即送檢

C.血培養(yǎng)陽(yáng)性率高于皮膚瘀點(diǎn)涂片或腦脊液涂片

D.培養(yǎng)陽(yáng)性一般要進(jìn)行菌株分型和藥敏試試題二

E.腦膜炎球菌可從帶菌者鼻咽、病人血液、腦脊液及皮膚瘀點(diǎn)瘀斑中獲得

正確答案:C

1.華支睪吸蟲(chóng)病的確診性檢查是

A.血清抗體檢測(cè)

B.糞便查蟲(chóng)卵

C.糞便查囊蝴

D.糞便查成熟毛蝴

E.糞便查童蟲(chóng)

正確答案:B

2.鉤體病的傳染原是

A.病人

B.病人及帶菌者

C.豬

D.鼠與豬

E.鼠

正確答案:D

3.鉤端螺旋體毒力最強(qiáng)的血清群是

A.波摩那群

B.黃疸出血群

C.流感傷寒群

D.犬群

E.爪哇群

正確答案:B

4.下列疾病中需要進(jìn)行嚴(yán)格管理的傳染病是

A.鼠疫

B.霍亂

C.艾滋病

D.血吸蟲(chóng)病

E.流行性腮腺炎

正確答案:C

5.下列疾病中屬于強(qiáng)制管理的傳染病是

A.艾滋病

B.鼠疫

C.狂犬病

D.傷寒

E.流行性腦脊髓膜炎

正確答案:B

1.下列哪一個(gè)不是血吸蟲(chóng)病的受累器官

A.肝臟

B.脾

C.心臟

D.腦

E.肺

正確答案:C

2.最常見(jiàn)的炭疽的臨床類型是

A.肺炭疽

B.腸炭疽

C.炭疽敗血癥

D.皮膚炭疽

E.炭疽腦膜炎

正確答案:D

3.并殖吸蟲(chóng)的感染階段是

A.成蟲(chóng)

B.囊拗

C.尾蜘

D.童蟲(chóng)

E.蟲(chóng)卵

正確答案:B

4.某患者在應(yīng)用異煙陰、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽(tīng)，痰菌陽(yáng)性，你認(rèn)為治療方案應(yīng)改

為

A.異煙脫、利福平

B.異煙腫、利福平、卡那霉素

C.利福平、乙胺丁醇

D.卷曲霉素、氨硫胭

E.卷曲霉素、異煙明

正確答案:A

5.急性脊髓炎患者多種標(biāo)本中均可存在病毒，病毒存在時(shí)間最長(zhǎng)的是

A.鼻咽部

B.血

C.腦脊液

D.糞便

E.尿液

正確答案:D

傳染病學(xué)中級(jí)職稱考試真題答案

1.一般傳染病發(fā)生的特點(diǎn)是一一隱性感染多見(jiàn)；

2.人高感染致病性禽流感H5N1報(bào)告時(shí)限——2小時(shí)；

3.屬于丙類法定管理傳染病的是一一斑疹傷寒；

4.不屬于法定傳染病管理的是一一衣原體；

5.HBV完整的顆粒是一一大球形顆粒；

6.關(guān)于HBV描述錯(cuò)誤的是一一6000個(gè)堿基，4個(gè)開(kāi)放讀碼框；

7.我國(guó)HBV流行的亞型為—adr和adw；

8.HBV基因亞型分型的意義一一在流行病學(xué)有一定意義；

9.某患者HBsAg(+),抗-HBe(+),可能的變異是—前C基因；

10.下列指標(biāo)反映肝炎加重的指標(biāo)一一凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)；

11.診斷為HAV,需要檢測(cè)——抗-HAV-IgM；

12.人感染高致病性禽流感，潛伏期一一7天；

13.某人懷疑人感染高致病性禽流感，血清中檢測(cè)到流感病毒蛋白抗原陽(yáng)性，該

病例可確定為一一疑似病例？

14.屬于自然疫源性疾病疾病的是一一腎綜合征出血熱；

15.腎綜合征出血熱發(fā)熱期出血，原因包括：血管壁損傷、血小板減少、血小板

功能異常、肝素類物質(zhì)增加、DIC導(dǎo)致的凝血；

16.判斷某患者腎綜合征出血熱的類型一一危重型；

17.腎綜合征出血熱血象特點(diǎn)一一出現(xiàn)異性淋巴細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞均升

高、血小板減少；

18.腎綜合征出血熱發(fā)熱期的治療一一利巴韋林抗病毒、給予蘆丁和維生素C；

19.流行性乙型腦炎的傳播媒介一一三帶喙庫(kù)蚊；

20.流行性乙型腦炎發(fā)病幾天內(nèi)檢測(cè)特異性IgM抗體測(cè)定（-）,其可能的原因

是？

21.艾滋病最常見(jiàn)的傳播途徑一一性接觸傳播；

22.艾滋病的潛伏期——2-10年；

23.某患者感染艾滋病處于何期？一一無(wú)癥狀期；

24.艾滋病患者最重要的治療——HAART；

25.HIV感染者治療時(shí)限的評(píng)估？——每3個(gè)月檢測(cè)，如果陰性，1年內(nèi)停藥？

26.關(guān)于SARS說(shuō)法正確的是一一急性期患者傳染性最強(qiáng)；

27.流行性斑疹傷寒說(shuō)法錯(cuò)誤的是一一革蘭染色陽(yáng)性；

28.確診斑疹傷寒的血清學(xué)檢測(cè)一一外斐試驗(yàn)；

29.養(yǎng)蟲(chóng)病的治療一一氯霉素；

30.體溫還沒(méi)下降至正常又復(fù)升——再燃；

31.體溫正常后一段時(shí)間又再次升高一一復(fù)發(fā)；

32.傷寒的診斷依靠一一肥達(dá)反應(yīng)；

33.傷寒的治療一一第三代喳諾酮類藥物（環(huán)丙沙星）；

34.霍亂分期正確的是一一吐瀉期、脫水期、恢復(fù)期或反應(yīng)期；

35.霍亂的分型—中型（典型）？

36.霍亂的病原學(xué)檢查一一動(dòng)力試驗(yàn)和制動(dòng)試驗(yàn)；

37.霍亂的治療關(guān)鍵一一補(bǔ)液療法；

38.重癥霍亂病人在補(bǔ)足血容量后，血壓仍較低一一可加用腎上腺皮質(zhì)激素和血

管活性藥物；

39.志賀菌的類型中，可以釋放志賀毒素的是一一痢疾志賀菌？

40.某痢疾患者治療1月后好轉(zhuǎn)，后又出現(xiàn)痢疾癥狀，屬于一一慢性遷延型？

41.急性菌痢--大便鏡檢，大量白細(xì)胞；

42.急性阿米巴一一大便鏡檢，大量紅細(xì)胞；

43.急性菌痢治療首選一一環(huán)丙沙星；

44.痢疾活菌苗主要釋放一一IgA?

45.關(guān)于流腦說(shuō)法正確的是一一主要為A、B、C三個(gè)亞群；

46.某患者表現(xiàn)，屬于休克的哪一期一一休克早期？

47.主要引起洪水型和雨水型的鉤端螺旋體是哪一群一一波摩那群；

48.引起鉤端螺旋體稻田型的主要傳染源是一一鼠；

49.某鉤端螺旋體患者用青霉素治療，發(fā)生突起寒戰(zhàn)、高熱，頭痛等，原因是一

一赫氏反應(yīng)；

50.惡性瘧疾病情嚴(yán)重是因?yàn)橐灰豢梢郧址杆须A段的紅細(xì)胞；

51.導(dǎo)致患者48小時(shí)間歇發(fā)熱的是一一間日瘧；

52.瘧疾的治療--先用氯唾，后用伯氨唾；

53.血吸蟲(chóng)病患者，引起肉芽腫的是一一蟲(chóng)卵；

54.急性血吸蟲(chóng)病患者發(fā)熱熱型一一間歇熱和弛張熱;

55.懷疑眼囊尾蝴做的檢查一一裂隙燈；

傳染病學(xué)歷年高頻考點(diǎn)匯總

傳染病學(xué)

第1單元傳染病概論

1.隱性感染最常見(jiàn)，是指病原體未引起組織損傷但引起免疫反應(yīng)，無(wú)臨床表現(xiàn),

可通過(guò)免疫學(xué)檢查特異性抗體而得知。

2.顯性感染的特點(diǎn)是病原體引起免疫反應(yīng)，并發(fā)生明顯的組織損害。

3.病原攜帶狀態(tài)病，特點(diǎn)是病原體經(jīng)常排出體外，是重要的傳染源。

4.流行過(guò)程的3個(gè)基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易患性。

5.傳染病4個(gè)基本特征：有病原體、有傳染性、有流行病學(xué)特征、有感染后免

疫。

6.徹底治愈病人是傳染病預(yù)防中管理傳染源的重要措施。

7.典型病例：女性患者，發(fā)現(xiàn)患慢性乙型病毒性肝炎10年。實(shí)驗(yàn)室檢查：

HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBcIgG(+),其3歲女兒血清抗TBs(+),無(wú)任何臨床

癥狀，未注射乙肝疫苗。其女屬于隱性感染。

第2單元病毒性肝炎

1.僅有乙型肝炎病毒為DNA病毒，丁型肝炎病毒為缺陷病毒。

2.HBeAg陽(yáng)性是HBV活動(dòng)性復(fù)制和具有傳染性的重要標(biāo)志。乙肝疫苗的主要成

分是HBsAgo

3.甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞.口傳播，乙、丙、丁型肝炎病毒主要經(jīng)體液、血液

傳播。

4.檢測(cè)甲型肝炎病毒感染的指標(biāo)有組織培養(yǎng)分離病毒、HAV-RNA、抗-HAVIgM

抗-HAVIgG。

5.急性丙型肝炎應(yīng)抗病毒治療。

6.HBV治療目前常用的5種藥物是普通干擾素a-2b、拉米夫定、聚乙二醇干擾

素a-2a、阿德福韋和恩替卡韋。

7.甲型肝炎病毒易感人群為幼兒及兒童；戊型肝炎病毒兒童多為隱性感染。

8.凝血酶原活動(dòng)度是判斷重型肝炎主要客觀指標(biāo)。

9.典型病例一：女性，62歲，1周來(lái)發(fā)熱，食欲減退、惡心厭油，4d熱退尿黃、

眼黃、皮膚黃、化驗(yàn)ALT580U/L,TBIL200pmol/L,DBIL120umol/L,PTA80%□

3年前注射過(guò)乙肝疫苗，1個(gè)月前曾到外國(guó)旅游10d。最可能的診斷為急性黃疸

型肝炎。

10.典型病例二：6歲女孩，2d來(lái)發(fā)熱，體溫38.2℃,伴食欲減退、惡心、嘔

吐、尿黃、臥床不愿動(dòng)。查血ALT1260U/L,TBIL60umol/L,出生時(shí)已接種過(guò)

乙肝疫苗，患者最可能的疾病是甲型病毒性肝炎。

第3單元腎綜合征出血熱

1.我國(guó)腎綜合征出血熱病毒主要為漢坦病毒。

2.腎綜合征出血熱早期休克最主要的原因是血管通透性增加，血漿外滲，血容

量減少。

3.典型重型腎綜合征出血熱一般為發(fā)熱后期或熱退時(shí)全身癥狀加重。

4.腎綜合征出血熱典型病人包括發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢

復(fù)期。

5.腎綜合征出血熱少尿期最致命的水、電解質(zhì)及酸堿紊亂是高鉀、低血鈉、酸

中毒。

6.患者有全身酸痛，頭痛、腰痛、眼眶痛（三痛）。

7.毛細(xì)血管損害，顏面、頸、胸部潮紅（三紅）。

8.腎綜合征出血熱最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺水腫。

9.腎綜合征出血熱少尿期治療原則：穩(wěn)、促、導(dǎo)、透，即穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、促

進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉和透析。

10.典型病例：中年男性，農(nóng)民。4d前出現(xiàn)高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，

連續(xù)發(fā)熱

4d,鼻出血1次。用對(duì)乙酰氨基酚后退熱，但出現(xiàn)頭暈、尿少、排尿痛。血白細(xì)

胞18X109/L,中性粒細(xì)胞0.60,形態(tài)不規(guī)則，單核細(xì)胞0.12,淋巴細(xì)胞0.23,

血小板50X109/1,尿中有膜狀物，該病應(yīng)診斷為腎綜合征出血熱。

第4單元獲得性免疫缺陷綜合征

1.HIV的病原學(xué)特點(diǎn)。有HIVT、HIV-2兩型，為單鏈RNA病毒、屬逆轉(zhuǎn)錄病毒

科、慢病毒亞科，既有嗜淋巴細(xì)胞性又有嗜神經(jīng)性，主要感染CDT淋巴細(xì)胞。

2.傳播途徑。①性接觸傳播為主要傳播途徑；②注射途徑傳播（血和血制品，

藥物依賴者公用針頭）；③母嬰傳播；④其他途徑（包括器官移植，人工授精等）。

3.獲得性免疫缺陷綜合征的發(fā)病機(jī)制。CDT淋巴細(xì)胞在HIV的直接或間接

作用下破壞，HIV對(duì)NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）數(shù)量無(wú)明顯影響。

4.獲得性免疫缺陷綜合征最多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是機(jī)會(huì)感染和腫瘤。

5.HIV侵入人體后可分為4期，①急性感染；②無(wú)癥狀感染；③持續(xù)性全身淋

巴結(jié)腫大綜合征；④艾滋病期。

6.疑有HIV感染初篩檢查應(yīng)查抗-HIV（ELISA法）；確診HIV感染應(yīng)查抗-HIV（WB

法）；可作為HIV抗病毒治療的療效考核應(yīng)查HIVRNA定量。

7.HIV最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是人肺抱子蟲(chóng)肺炎，治療應(yīng)用噴他瞇（戊烷咪）或

復(fù)方新諾明。

8.HIV并發(fā)卡氏（Kaposi）肉瘤，應(yīng)用AZT與IFNa聯(lián)合治療，亦可應(yīng)用博來(lái)霉素

聯(lián)合治療。并發(fā)隱他子蟲(chóng)感染，應(yīng)甩螺旋霉素。

第5單元流行性乙型腦炎

1.乙型腦炎的主要傳染源是豬；主要傳播媒介為三帶喙庫(kù)蚊。

2.流行性乙型腦炎病變最嚴(yán)重的是大腦皮質(zhì)、丘腦和中腦。

3.流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭的時(shí)間在病程第4?10天。

4.搶救流行性乙型腦炎腦水腫、顱內(nèi)高壓措施：頭部降溫至30?32℃、脫水療

法、腎上腺皮質(zhì)激素、由腦性低血鈉導(dǎo)致的腦水腫可應(yīng)用鈉鹽。

5.特異性IgM抗體對(duì)流行性乙型腦炎的早期診斷具有重要價(jià)值。

6.流行性乙型腦炎分為初期、極期、恢復(fù)期。

7.預(yù)防乙型腦炎的關(guān)鍵措施是滅蚊、防蚊。

第6單元傳染性非典型肺炎

1.傳染性非典型肺炎列為乙類傳染病，但實(shí)行甲類管理。SARS相關(guān)冠狀病毒屬

于冠狀病毒科，是一種單股正鏈RNA病毒。

2.傳染性非典型肺炎最主要的傳播途徑是飛沫傳播；病后可獲得一定程度的免

疫。

3.發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀。

4.傳染性非典型肺炎特異性的檢測(cè)方法包括檢測(cè)病毒RNA,特異性抗原N蛋白，

以及特異性抗體。

5.傳染性非典型肺炎胸部X線和CT表現(xiàn)為磨玻璃密度影像和肺實(shí)變影像，短期

內(nèi)融合成大片狀陰影。

6.對(duì)流動(dòng)人口中的傳染性非典型肺炎病人、疑似病人處理的原則是：就地隔離、

就地觀察、就地治療。

第7單元人感染高致病性禽流感

1.人感染高致病性禽流感列為乙類傳染病，但實(shí)行甲類管理。

2.傳染源為患禽流感或攜帶禽流感病毒的家禽，呼吸道傳播是主要傳播途徑，

12歲以下兒童發(fā)病率較高，多發(fā)生于冬春季節(jié)，人對(duì)禽流感病毒多不易患。

3.人感染高致病性禽流感臨床表現(xiàn)。重癥病人一般均為H5N1亞型病毒感染；重

癥病人的胸片表現(xiàn)為大片狀毛玻璃樣影像及肺實(shí)變影像，呈非葉段分布；外周血

象白細(xì)胞數(shù)一般不高或降低，重癥病人白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞、血小板減低。

4.人感染高致病性禽流感后應(yīng)在發(fā)病48h內(nèi)使用抗病毒藥物。

5.人感染高致病性禽流感治療原則。對(duì)疑似病例、臨床診斷病例和確診病例應(yīng)

進(jìn)行隔離治療，可應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等對(duì)癥處理，加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并

發(fā)癥。

第8單元地方性斑疹傷寒

1.家鼠為主要傳染源；鼠蚤為主要傳播媒介；臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹（顏面多

無(wú)疹）、脾大。

2.地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為豚鼠陰囊腫脹試驗(yàn)。

3.斑疹傷寒病原治療首選氯霉素。

4.地方性斑疹傷寒皮疹的主要特點(diǎn)為顏面多無(wú)疹。

第9單元恙蟲(chóng)病

1.恙蟲(chóng)病又稱叢林斑疹傷寒，由恙蟲(chóng)病立克次體引起，鼠為主要傳染源，恙螭

為傳播媒介。

2.臨床上以發(fā)熱、焦痂或特異性潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹（斑丘疹）為特征。

3.恙蟲(chóng)病治療首選多西環(huán)素，其次為四環(huán)素、氯霉素。

4.用變形0X19凝集試驗(yàn)診斷。

第10單元傷寒

1.傷寒桿菌在膽汁培養(yǎng)基中生長(zhǎng)最佳。

2.水源污染是暴發(fā)主要原因；引起傷寒不斷傳播及流行的主要傳染源為慢性帶

菌者；傷寒傳染性最強(qiáng)時(shí)期是起病后2?4周。

3.傷寒的病理特點(diǎn)是單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)。

4.傷寒的臨床特點(diǎn)是稽留高熱；肝、脾大；皮膚玫瑰疹；相對(duì)緩脈。

5.血培養(yǎng)為最常用確診傷寒的依據(jù)，病程第1?2周的陽(yáng)性率最高，復(fù)發(fā)時(shí)血培

養(yǎng)可再度陽(yáng)性；確診傷寒陽(yáng)性率最高的檢測(cè)是骨髓培養(yǎng)。

6."0”抗體的凝集效價(jià)在1：80,"H"抗體在1：160或以上時(shí)，具有輔助診斷價(jià)

值。

7.腸傷寒最嚴(yán)重并發(fā)癥是腸穿孔。

8.傷寒的診斷與估計(jì)病情發(fā)展有一定參考價(jià)值的是在病程中動(dòng)態(tài)觀察血象中的

嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)。

9.對(duì)多重耐藥性傷寒桿菌感染者最好用喳諾酮類藥物。

10.典型病例：一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸下降，但未至正常，此后體溫再次升

高，血培養(yǎng)陽(yáng)性，此現(xiàn)象稱為再燃。

第11單元細(xì)菌性痢疾

1.目前細(xì)菌性痢疾主要流行菌群是福氏志賀菌。

2.急性菌痢腸道病變發(fā)生的機(jī)制最重要的是痢疾桿菌侵入黏膜固有層引起缺血

變性壞死及潰瘍。

3.急性菌痢的基本病變?yōu)閺浡岳w維蛋白滲出性炎癥。

4.急性菌痢分為普通型和中毒型，其中后者又分為休克型、腦型和混合型。

5.細(xì)菌性痢疾確診有賴于糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌。

6.細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾最重要的鑒別依據(jù)是糞便檢出不同病原體。

7.中毒型菌痢與腦型瘧疾鑒別的主要點(diǎn)為肛拭或灌腸檢查。

8.治療細(xì)菌性痢疾的最有效抗菌藥物是諾氟沙星（氟哌酸）。

9.預(yù)防細(xì)菌性痢疾的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是切斷傳播途徑。

10.典型病例：8歲患兒，高熱6h,反復(fù)抽搐多次，伴神志不清2h送入院。體

檢：體溫40.6℃（肛溫），淺昏迷，皮膚濕冷、口唇發(fā)綃，血壓70/50mmHg,

瞳孔不等大，有嘆息樣呼吸，肛門拭子取樣糞便檢查紅細(xì)胞10?20個(gè)/HP,巨噬

細(xì)胞0?2個(gè)/HP?；颊咴\斷應(yīng)是中毒型菌痢混合型。

第12單元霍亂

1.早期診斷霍亂的依據(jù)，糞便懸滴用暗視野觀察可見(jiàn)穿梭運(yùn)動(dòng)之弧菌；霍亂流

行期間的快速診斷方法為大便常規(guī)、涂片染色、動(dòng)力試驗(yàn)。

2.引起霍亂暴發(fā)流行最為重要傳播形式為水源污染。

3.霍亂病人腎功能衰竭的主要機(jī)制是腎缺血?；魜y早期死亡的主要原因是周圍

循環(huán)衰竭。

4.霍亂所特有的米泊水樣吐瀉物產(chǎn)生是因?yàn)槟懼置跍p少。

5.霍亂病人反應(yīng)期的發(fā)熱是內(nèi)毒素進(jìn)入血流所致。

6.霍亂的典型臨床表現(xiàn)為瀉吐期（無(wú)痛性劇烈腹瀉，為米甜水樣便或洗肉水樣

血便，先瀉后吐，無(wú)糞質(zhì)，無(wú)腹痛及里急后重）；脫水虛脫期；恢復(fù)期（反應(yīng)期）。

7.搶救霍亂休克病人首要的措施是糾正水與電解質(zhì)丟失；霍亂臨床治療的原則

為：嚴(yán)格隔離、及時(shí)補(bǔ)液、輔以抗菌和對(duì)癥治療。

8.霍亂流行時(shí)，預(yù)防和控制流行的主要措施是水和食品的消毒。發(fā)生霍亂疫情

時(shí)：嚴(yán)格隔離和治療病人；滅蠅；疫區(qū)、疫點(diǎn)封鎖；疫區(qū)內(nèi)接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

5do

第13單元流行性腦脊髓膜炎

1.確診流行性腦脊髓膜炎的依據(jù)是皮膚瘀點(diǎn)細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性。

2.腦膜炎雙球菌，內(nèi)毒素是其重要致病因素，可產(chǎn)生自溶酶，在體外易自溶。

3.流腦的流行中感染形式最多見(jiàn)感染帶菌狀態(tài)。

4.暴發(fā)型流腦（休克型）皮疹特點(diǎn)是大片瘀斑伴中央壞死。

5.治療普通型流腦在我國(guó)應(yīng)首選磺胺嗑咤。

第14單元感染性休克

1.引起敗血癥的革蘭陰性桿菌主要為大腸桿菌。

2.微循環(huán)障礙在感染性休克的發(fā)生過(guò)程中經(jīng)歷缺血缺氧期、淤血缺氧期、微循

環(huán)衰竭期。

3.搶救感染性休克擴(kuò)張血管活性藥的應(yīng)用原則是擴(kuò)血管藥應(yīng)在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)

上應(yīng)用。

4.感染性休克應(yīng)用右旋糖酊-40抗休克治療的直接作用是防止血細(xì)胞凝集和血

栓形成；提高血漿滲透壓，拮抗血漿外滲；降低血黏度，改善微循環(huán)；擴(kuò)充血容

量。

5.感染性休克應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可維持血管壁、細(xì)胞膜的完整性和穩(wěn)定性;

可以降低外周阻力，擴(kuò)張血管；可以減輕毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥反應(yīng)；出現(xiàn)

顱內(nèi)壓增高、神志改變等腦水腫表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予大劑量治療。

6.擴(kuò)容治療需達(dá)到的客觀指標(biāo)：收縮壓〉90mmHg,脈壓＞30mmHg;脈率＜100/min,

尿量＞30ml/h.

7.感染性休克病人治療原則是及時(shí)清除化膿病灶；迅速擴(kuò)充有效血容量；應(yīng)用

血管活性藥物；糾正酸中毒；維護(hù)心、肺