最終心腦血管藥理食管癌放療增敏研究課件

食管癌原發(fā)灶FDG

PET/CT預(yù)測(cè)預(yù)后的臨床研究山東省腫瘤醫(yī)院馮瑞孫新東于金明李明煥楊國(guó)仁研究背景食管癌的預(yù)后因素

■社會(huì)因素吸煙、飲酒等■臨床病理因素年齡一般情況淋巴結(jié)病變長(zhǎng)度分化程度■分子生物學(xué)因素FDGPET-CT在食管癌中的應(yīng)用

診斷臨床分期療效評(píng)估預(yù)測(cè)預(yù)后研究方法臨床資料治療方法分析指標(biāo)

在PET圖像上以SUV＝2.5扣本底確定原發(fā)灶的邊界，計(jì)算三個(gè)指標(biāo)：

■代謝活性體積(MTV)

■SUVmax

■平均FDG攝取(SUVmean)與最大直徑(diameter)兩者的乘積(diameter-SUVindex)計(jì)算方法■MTV用每一層兩個(gè)垂直最大徑乘積之和來(lái)計(jì)算。以60為界分為A1組〔≤60〕和B1組〔＞60〕兩組，A1組28例，B1組30例。■SUVmax=8為界分為A2組〔≤8〕和B2組〔＞8〕兩組，A2組32例，B2組26例。■diameter-SUVindex用每一層最大徑與SUVmean乘積之和來(lái)計(jì)算。以100為界分為A3組〔≤100〕和B3組〔＞100〕兩組，A3組35例，B3組23例。隨訪全組病人隨訪時(shí)間為8個(gè)月-51個(gè)月，中位隨訪35個(gè)月，隨訪截止2021年7月總生存時(shí)間定義為治療開(kāi)始至死亡或隨訪截止日有6例因各種原因失訪，隨訪率89.6﹪隨訪不滿三年的仍生存的5例患者按三年生存計(jì)算將失訪病例最后一次隨訪日期按死亡日期計(jì)算結(jié)果研究結(jié)果■原發(fā)灶MTV影響生存率的比較：MTV在12cm3-150cm3之間，中位數(shù)54.8cm3,1、2、3年總生存率:A1組總生存率分別為89.3﹪、82.2﹪、64.3﹪，B1組總生存率分別為83.3﹪、70﹪、50.0﹪,兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.052,0.042，0.039〕■原發(fā)灶SUVmax影響生存率的比較:SUVmax在3.6-24之間,中位數(shù)9.80,A2組總生存率分別為92.8﹪、82.7﹪67.9﹪,B2組總生存率分別為83.3﹪、69.3﹪50.0﹪兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=(0.038，0.046，0.041)研究結(jié)果■diameter-SUVindex影響生存率的比較:diameter-SUVindex在24-320之間,中位數(shù)96,A3組總生存率分別為91.5﹪、85.6﹪、71.4﹪，B3組總生存率分別為78.3﹪、60.8﹪、35.5﹪,兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.035，0.024，0.018〕■三個(gè)指標(biāo)的多因素分析:MTV、diameter-SUVindex是預(yù)測(cè)預(yù)后的獨(dú)立影響因子,但diameter-SUVindex較其它兩個(gè)指標(biāo)更敏感。研究結(jié)果MTV、SUVmax和diameter-SUVindex與生存率的相關(guān)性指標(biāo)Chi-qurareP

MTV4.7380.031SUVmax3.3190.076diameter-SUVindex5.7780.016結(jié)論結(jié)論

MTV＞60、SUVmax＞8、diameter-SUVindex＞100者1、2、3年預(yù)后較差，需要接受更積極的治療。三指標(biāo)都可以預(yù)測(cè)預(yù)后指導(dǎo)臨床中PET的應(yīng)用，并為臨床個(gè)性化治療提供幫助。其中，MTV、diameter-SUVindex這兩個(gè)指標(biāo)是預(yù)測(cè)預(yù)后的獨(dú)立影響因子，較SUVmax指標(biāo)更敏感，可能是預(yù)測(cè)預(yù)后的最正確指標(biāo)。結(jié)論

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