合理育兒-怎樣使嬰兒更健康-專業(yè)解讀課件

合理育兒怎樣使嬰兒更健康第一部分『前言』第二部分『小兒喂養(yǎng)方法』第三部分『嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排』第四部分『小兒蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)

不良』目錄CONTENTS小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育第一部分前言前言與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)育覓食、

吸吮與吞咽骨質(zhì)疏松11

前言胃容量:新生兒30ml小兒胃的容量與排空3個月100ml

1歲500ml乳量不完全受胃容量的限制

，

因哺15min幽門開放，

食物進入十二指腸。

同時存在個體差異

，不必多加限

制。骨質(zhì)疏松牛乳3-4h母乳

2-3h

水0.5h-1h

進食量、

溫度、

年齡、

全

身狀況亦可影響排空時間。脂肪、蛋白骨質(zhì)疏松

可延長排空時間混合食物4-5h胃排空1前言小兒喂養(yǎng)方法母乳喂養(yǎng)、

人工喂養(yǎng)、

混合喂養(yǎng)第二部分喂養(yǎng)方法小兒喂養(yǎng)方法人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)2小兒喂養(yǎng)方法母乳喂養(yǎng)母乳的優(yōu)缺點如何建立良好的母乳喂養(yǎng)泌乳的影響

因素母乳的成分變化第三部分

第四部分2第二部分第一部分>蛋白質(zhì)乳清蛋白為主>脂肪解脂酶,亞油酸,DHA>乳糖含乙型乳糖>礦物質(zhì)含量適宜>產(chǎn)能

比例恰當2

母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)

breast

feeding一母乳的優(yōu)點*營養(yǎng)價值高

，

消化吸收好易于消化的蛋白質(zhì)2母乳喂養(yǎng)酪蛋白乳清蛋白配方奶粉牛奶母乳母乳喂養(yǎng)易于吸收和營養(yǎng)的脂肪

亞油酸(視力和腦發(fā)育)26-162.113母乳喂養(yǎng)乳糖含量（克/100ml）乙型乳糖（B-雙糖）

含量豐富,有利Ca吸收2母乳喂養(yǎng)腎溶質(zhì)負荷（單位：毫滲克分子/升）2母乳喂養(yǎng)礦物質(zhì)吸收好Ca吸收好：

Ca:P

=1-2:1

，

乙型乳糖Zn利用率高:含配體,易吸收Fe：

母乳0.05mg/dl吸收率49%牛乳0.05mg/dl吸收率4%2母乳喂養(yǎng)*生物作用緩沖力小

，

利于酶發(fā)揮作用胃酸0.9-1.6人乳3.6牛乳5.32PH母乳喂養(yǎng)含不可替代的免疫成分*含豐富的SIgA保護消化道粘膜

，抗多種病毒細菌*含免疫活性細胞

，初乳多

，

巨噬細胞、淋巴細胞*含較多乳鐵蛋白

，對鐵有強大螯合力而抑菌生長*溶菌酶、補體、雙歧因子*低聚糖是人乳所特有

，與上皮細胞粘附抗體結(jié)構(gòu)

相似

，

阻止細菌粘附于腸粘膜

，促乳酸桿菌生長含生長調(diào)節(jié)因子對細胞增殖、發(fā)育有重要作用。如?；撬帷⑸窠?jīng)生長因子、上皮生長因子、某些酶和干擾素。22

母乳喂養(yǎng)*其他：新鮮無菌、

適溫、

經(jīng)濟增進母子感情有利于母親健康母乳牛乳RNIsVit

D

(

μg/L）0.1-1110μg/dVit

K

(

μg/L)2-3305-10μg/d母乳的缺點：Vit

D、Vit

K含量比較低2母乳喂養(yǎng)各期母乳成分初乳<4天的乳量少、黃稠、含蛋白質(zhì)、SIgA多、脂肪低過渡乳5-14天成熟乳>14天，色較淡，蛋白質(zhì)礦物質(zhì)逐漸減少

二人乳的成分變化2母乳喂養(yǎng)初乳過渡乳成熟乳蛋白質(zhì)22.515.611.5脂肪28.543.732.6CHO75.977.475.0礦物質(zhì)3.12.42.1Ca0.330.290.29P0.180.180.15母乳喂養(yǎng)表

各期母乳成分（L）2各部分成分變化（g/L）IIIIIIPro11.89.47.1Fat17.127.755.1母乳喂養(yǎng)哺乳過程的成分變化乳量：成熟乳量每天可達700-1000ml。產(chǎn)后6個月泌乳量與乳汁的營養(yǎng)成分逐漸下降2神經(jīng)沖動吸吮乳頭腺管腺泡肌上皮細胞收縮射乳重點垂體前葉催乳素（PRL）垂體后葉催產(chǎn)素（OXT）三泌乳的影響因素泌乳細胞受體泌乳2下丘腦脊髓母乳喂養(yǎng)喪失泌乳能力乳房脹滿母親情緒腎上腺反射性仰制PRL的釋放母乳喂養(yǎng)泌乳與射乳影響因素幾天內(nèi)迅速2*孕期準備（合理營養(yǎng)、

增重適當）*乳頭保?。ú料础?/p>

牽拉）*盡早開奶、

按需哺乳*促進乳房分泌（熱敷、

按摩排空乳汁）*正確的喂哺技巧（狀態(tài)清醒餓感更換尿布）*乳母心情愉快（情緒、

睡眠、

按需哺乳）*

生后是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵期四建立良好的母乳喂養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)正確的喂哺技巧：2母乳喂養(yǎng)按需哺乳：22母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)喂養(yǎng)中存在的問題：22小結(jié)母乳喂養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)2母乳喂養(yǎng)2

母乳喂養(yǎng)附

：母親可繼續(xù)哺乳的情況：一般的感染性疾病感染HBV

(生后12h給HIG,

HBV疫苗）CMV(

+)的母親TB感染

，

無臨床癥狀不宜哺乳的情況：感染HIV、

嚴重疾病代授法:用配方奶或獸乳替代一次母乳量。適宜為斷離母乳開始引入配方奶或獸乳時采用補授法:母乳量欠足時

，

每次先哺母乳，再以配方奶或獸乳補充母乳不足部分。

適宜4-6個月內(nèi)的嬰兒混合喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)2人工喂養(yǎng)bottlefeeding2人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)牛乳的特點奶的調(diào)配與

奶量的估算牛乳的改

造第一部分第二部分第三部分22

人工喂養(yǎng)一獸乳的特點蛋白質(zhì)脂肪乳糖礦物質(zhì)免疫物質(zhì)（以牛乳為例）酪蛋白為主無解脂酶含甲型乳糖含量高

，

腎臟負荷重少人工喂養(yǎng)二牛乳的改造配方奶粉以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強化

，

使營養(yǎng)素例和含量接近母乳

，

使之適合嬰兒的消化能力和腎功能。添加：

乳清蛋白不飽和脂肪酸乳糖強化：

VitD

VitA

Fe

Zn降低：

酪蛋白無機鹽按年齡選用2宏量營養(yǎng)素比較（

E%）母乳牛乳8%糖牛乳PRO91913FAT505236CHO412951Total676799(kcal/dl)人工喂養(yǎng)加水:新生兒2:1逐漸4:1加熱:消毒、蛋白變性加糖:改變宏量營養(yǎng)素的比例牛乳的家庭改造2?

鮮牛奶：67Kcal/100ml,8%糖牛乳

=99Kcal

=

100Kcal100Kcal/100ml(32+67)∴=

8%糖100ml/（kg

·d）*配方奶粉

(首選)500Kcal/100g奶粉100Kcal/20g奶粉

∴18g/kg.d（<6m）

135ml/(kg.d)人工喂養(yǎng)三奶的調(diào)配與奶量估算2

嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換

及膳食安排第三部分嬰兒食物轉(zhuǎn)換換乳食品（輔食）

定義*提供營養(yǎng)*成人食品的過渡形式即泥糊狀食物嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排3嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排嬰兒喂養(yǎng)模式圖母乳喂養(yǎng)第一個加的食物是配方奶粉部分母乳.人工喂養(yǎng)第一個加配方米粉

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

|

月齡

|3嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排添加原則：少→多稀→稠細→粗一種→多種正在患病暫停添加

，

腹瀉好轉(zhuǎn)幾天后再加3嬰兒膳食計劃

嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排3嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排加輔食的時間、

順序與方法

(表)月齡食物性狀添加種類餐數(shù)進食行為主食（奶）輔食4-6泥狀（配方奶粉）含鐵配方米粉菜泥.果泥6餐5餐加至1餐學用勺斷夜奶7-9末狀稀飯魚禽獸蛋類豆腐末4餐1餐稀

飯1-2

次水果學用杯10-12碎狀軟飯3餐2餐飯

1-2次

水果抓食自用勺斷奶瓶3嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排10-12個月時：

學著抓食3嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排3嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排3嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排添加輔食過程中存在的問題：33

嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排附

：轉(zhuǎn)乳期常見問題溢乳：〈

1歲多見。*胃水平位置

，

韌帶松弛

，易折疊。*賁門括約肌松弛

，

幽門括約肌發(fā)育好*人工喂養(yǎng)方法不當（奶頭過大、

吞入氣體過多）右側(cè)臥位成人胃嬰兒胃嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排食物引入時間和方法不對增加食物過敏機會增加腸道感染機會影響母乳鐵的吸收營養(yǎng)不足眷戀母乳味覺發(fā)育不良斷夜間奶太晚進食技能的培養(yǎng)不夠過早：

<

3月齡過晚：

>

7月齡3能量及營養(yǎng)素攝入不足進餐頻繁喂養(yǎng)困難嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排3嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排幼兒營養(yǎng)與膳食安排3嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排幼兒進食特點生長速度減慢咀嚼功能↑自我進食欲強

進食技能差食欲波動注意分散33

嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排膳食安排原則1-2歲4餐2點：2餐奶

，

2餐谷類2-3歲5餐2點：

3餐奶

，

2餐谷類嬰幼兒食物轉(zhuǎn)換及膳食安排3

蛋白質(zhì)-能量營

養(yǎng)不良(Protein-energymalnutrition)第四部分蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良44

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良一營養(yǎng)不良的臨床特點：4

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良二

目前的現(xiàn)狀：4

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良三【蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良】①

病因：

喂食不當/消化道畸形②

臨床表現(xiàn)：

3歲以下嬰幼兒最早體重不增最重要皮下脂肪最典型的臨床表現(xiàn)：?當小兒出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)時：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良4?

最突出

，但早期不敏感?

前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等4

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良③實驗室檢查?

血常規(guī)、血生化、

電解質(zhì)、血脂、微量元素、酶類等其他清蛋白質(zhì)其他漿白蛋白↓胰島素樣生長因子1（

IGF-1）血血④并發(fā)癥：最常見缺鐵貧最嚴重

自發(fā)性低血糖維生素A缺乏(肝硬化、營養(yǎng)不良、麻疹)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良44

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良⑤診斷：u好發(fā)年齡：

3歲以下嬰幼兒u病史：疾病史、

喂養(yǎng)史u癥狀及體征：體重減輕、皮下脂肪減少、各器官功能紊亂等表現(xiàn)u輔助檢查：

IGF-1、血清前白蛋白等4

蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良⑥分度（依據(jù)皮下脂肪）

：體重下降輕度：

0.4-0.8cm15-25%中度：＜0.4cm25-40%重度：

0＞40%⑦治療：

病情越重

，

治療必須從慢從緩（強調(diào)個體化

，勿操之過急）補充能量：

輕度：

80-100Kcal中度：

60-80

Kcal重度：

40-60

Kcal促進消化功能

，

改善代謝。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良4蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良飲食方面需要注意哪些事項？4蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良4不喜歡吃飯了、

胃口不好了、

挑食了、

稍微吃一點就飽了---------可能是消化功能減退；三天兩頭感冒--------可能是抵抗力變差；耐力變差

，

跑步稍微跑