內分泌學(醫(yī)學高級)：血脂代謝及其他代謝異常試題預測（題庫版）

內分泌學(醫(yī)學高級)：血脂代謝及其他代謝異常試題預測（題庫版）1、多選

患者男，65歲，因“胸痛30min”來診?；颊?0min前活動時出現心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無緩解，伴大汗，無惡心、嘔吐，無（江南博哥）呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認糖尿病病史。吸煙30年。家族史無異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m2，均勻肥胖；意識清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無擴大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。目前患者的診斷包括（提示：實驗室檢查：肌鈣蛋白Ⅰ（＋）；隨機血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎功能正常；凝血功能正常。ECG：V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。）（）。A.冠心病B.急性廣泛前壁心肌梗死C.原發(fā)性高血壓D.混合性血脂異常E.肥胖癥F.心肌炎正確答案：A,B,C,D,E2、配伍題

下列藥物的作用機制為：西布曲明()賽尼可()骨量減少()骨質疏松()重度骨質疏松()A．低于同性別峰值骨量的0.5SD以上但小于1SDB．低于同性別峰值骨量的1SD以上但小于2.5SDC．低于同性別峰值骨量的2.5SD以上D．低于同性別峰值骨量的4SD以上E．骨質疏松伴一處或多處自發(fā)性骨折正確答案：C,D,B,C,E3、判斷題

原發(fā)性痛風發(fā)病主要與尿酸生成過多有關。正確答案：錯4、單選

中年男性，午夜突發(fā)左踝關節(jié)劇痛而驚醒，考慮痛風可能。哪項具有特征性診斷價值()A．吲哚美辛診斷性治療B．嗎啡類診斷性治療C．糖皮質激素診斷性治療D．秋水仙堿診斷性治療E．硝酸甘油診斷性治療正確答案：D5、單選

患兒男，4歲，生長發(fā)育遲緩，身材矮小，體型肥胖，腹部膨隆，曾多次發(fā)生晨起驚厥。肝肋下5cm，質硬，無黃疸及脾腫大。ALT正常。擬診為糖原累積癥。為確診應行（）。A.空腹血糖測定B.骨骼X線片C.胰高血糖素試驗D.血乳酸測定E.肝組織活檢行糖原定量及酶活性測定正確答案：E6、多選

患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來診?；颊呓?年無明顯原因出現易饑、多食伴體重下降。近3個月來體重下降15kg，并伴有腹瀉與便秘交替癥狀，腹瀉多不伴腹痛，糞溏軟。既往有高血壓病史4年。該患者診斷為糖尿病，結合該病例，可以應用的治療包括（提示：甲狀腺功能檢查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；糞常規(guī)無異常。消化道造影：有小腸吸收不良征象。）（）。A.控制血糖B.維生素B族C.調整飲食D.改善循環(huán)制劑E.止瀉藥物F.抗生素治療正確答案：A,B,C,D7、單選

患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?0年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚精蛋白鋅胰島素N。同時服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出現眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。若患者睡前（21：00）血糖為4.8mmol/L，導致患者夜間隨地排尿、糞的最可能原因是（）。A.“黎明現象”B.夜間胰島素作用不足C.Somogyi效應D.短暫性腦缺血發(fā)作E.急性左心衰竭F.“夢游癥”正確答案：C8、單選

女性，52歲，絕經5年，全身性骨痛，尤以腰背部為甚，椎體骨折，骨密度明顯↓，血清鈣磷含量正常，采用綜合性治療+降鈣素。后者屬于()A．刺激骨形成藥物B．抑制骨吸收藥物C．性激素D．鈣劑E．維生素D制劑正確答案：B9、單選

患者女，75歲，因“乏力、肌肉酸痛2d”來診。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。無發(fā)熱，無少尿、水腫。無外傷史。既往有高血壓、冠心病、混合性血脂異常史（高LDL-C血癥和低HDL-C血癥），長期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否認糖尿病病史。查體：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未見異常；四肢肌肉壓痛，雙下肢無水腫。肌肉酸痛的原因首先排除（）。A.退行性關節(jié)病變B.他汀類藥物引起的肌炎C.感冒D.冠心病E.混合性血脂異常正確答案：B10、多選

預混人胰島素的主要缺點包括（）。A.餐后血糖控制欠佳B.餐前低血糖C.價格高D.使用不方便E.夜間低血糖正確答案：A,B,E11、單選

患者男，74歲，飲酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年內左跖趾關節(jié)急性關節(jié)炎發(fā)作2次。目前無任何自覺癥狀，無痛風石形成，規(guī)律口服別嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。實驗室檢查：血尿酸輕度增高，尿尿酸正常。進一步處理中，不合適的是（）。A.建議低嘌呤飲食B.多飲水，戒酒C.檢查有無糖尿病、高血壓及高血脂等疾病D.增加別嘌醇劑量或聯合應用其他降尿酸藥物E.適當鍛煉，減輕體重正確答案：D12、單選

對糖尿病合并高血壓患者，一般建議控制血壓不超過（）。A.130/80mmHgB.130/85mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg正確答案：A13、單選?下列哪項不是骨質疏松癥的骨骼表現()A．腰背疼痛或全身骨痛是骨質疏松癥的最常見癥狀B．骨折的發(fā)生可有或無誘因C．負重能力減弱，活動后常導致肌肉勞損和肌痙攣D．Ⅰ型(絕經后)原發(fā)性骨質疏松癥以小梁骨和皮質骨為主，Ⅱ型(老年性)原發(fā)性骨質疏松癥骨丟失以小梁骨為主E．Ⅰ型(絕經后)原發(fā)性骨質疏松癥骨折部位以脊椎骨為主，Ⅱ型(老年性)原發(fā)性骨質疏松癥骨折部位以脊椎骨和髖部為主正確答案：D14、單選

1型糖尿病患者，20歲，2d來出現惡心，面色潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生意識渾濁以致昏迷，最可能的診斷是（）。A.尿毒癥酸中毒B.糖尿病高滲昏迷C.乳酸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：E15、問答題

肥胖與肥胖病的關系是什么?正確答案：肥胖是指體內脂肪過多的表現，包括單純性肥胖和癥狀性肥胖兩大類。單純性肥胖指無明確病因，僅僅因為脂肪蓄積過多超過正常比例，造成對人體損害的一種疾病，亦稱之肥胖病。癥狀性肥胖則是指有明確病因所致的肥胖癥狀，如腎上腺糖皮質激素分泌過多引起的向心性肥胖，下丘腦飽食中樞損壞引起的中樞性肥胖，多囊卵巢綜合征引起的肥胖、多毛等。16、單選

下列關于膽固醇的說法不正確的是()A．食物中的膽固醇主要為自由膽固醇，約有40%被小腸吸收B．內源性膽固醇在肝和小腸粘膜由乙酸合成而來C．乙酰輔酶A是合成膽固醇的基質，合成過程受HMG-CoA還原酶催化D．膽固醇的去路包括構成細胞膜、生成類固醇激素、維生素D、膽酸鹽、儲存于組織等E．饑餓、低熱量飲食或肝吸收膽固醇較多時，可增強HMG-CoA還原酶活性，從而減少膽固醇合成正確答案：E17、單選

秋水仙堿治療痛風性關節(jié)炎的機制是（）。A.抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，增加尿酸的排泄B.抑制環(huán)氧化酶活性C.抑制局部組織的中性粒細胞、單核細胞釋放炎癥因子D.抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸的生成E.減少尿酸鹽結晶的形成正確答案：C18、單選

關于磺脲類口服降糖藥，敘述正確的是（）。A.因能引起肝、腎損害，故不能長期使用B.血糖較高時，宜大劑量開始C.單獨應用時也可引起低血糖D.由于能刺激胰島素分泌，故不宜與胰島素聯合應用E.若不能滿意控制血糖，可與格列奈類聯用正確答案：C19、判斷題

痛風性關節(jié)炎的X線特征是圓形或不整齊的穿鑿樣透亮缺損。正確答案：對20、單選

患者女，24歲，臨床診斷1型糖尿病。于胰島素治療后，患者經常于清晨3～4時出現手顫，大汗，饑餓感?？崭寡?1mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++++），夜間尿糖（－）。應采取的措施是（）。A.減少晚餐的熱量B.增加睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.減少睡前中效胰島素用量E.后夜加餐正確答案：D21、單選

患者女，52歲，因“腹瀉1年”來診。患者糖尿病病史8年余，近1年反復出現腹瀉，糞溏軟，或呈水樣，腹痛不明顯。糞常規(guī)：正常。消化道彩超：未見異常。診斷可能為（）。A.慢性結腸炎B.糖尿病自主神經病變C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.腸道腫瘤正確答案：B22、多選

繼發(fā)性肥胖癥常見于下列哪些疾病()A．下丘腦、垂體的炎癥B．腫瘤C．創(chuàng)傷D．Cushing綜合征E．性腺功能減退癥正確答案：A,B,C,D,E23、多選

關于糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查，敘述正確的有（）。A.血糖一般為16.7~33.3mmol/L，有時可達55.5mmol/LB.尿糖、尿酮體強陽性C.二氧化碳結合力升高D.即使無合并感染，血白細胞也大多升高，可達10×10/LE.血鉀可偏低、正?；蛏哒_答案：A,B,D,E24、單選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來診。自幼生長緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽診無異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無反跳痛；肝肋下5cm，質韌，小結節(jié)感，脾肋下未及，移動性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該患者的治療原則主要是（）。A.糾正酸中毒B.降低尿酸水平C.保持血糖于正常水平D.補充葡萄糖-6-磷酸酶E.肝移植F.血液透析正確答案：C25、單選

不符合1型糖尿病臨床特點的是（）。A.常有家族史B.酮癥傾向C.多于青少年起病D.口服藥物無效E.以微血管并發(fā)癥為主正確答案：A26、單選

患者女，12歲，因“進行性肌無力2年余”來診。查體：四肢肌肉明顯萎縮，肌張力降低，肌力減退。經檢查擬診為糖原累積癥Ⅱ型。該型糖原累積癥的遺傳方式為（）。A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.伴X隱性遺傳D.伴X顯性遺傳E.伴Y隱性遺傳正確答案：B27、單選

患者男，60歲，因“雙足趾端麻木6年”來診。糖尿病病史20年。查體：消瘦，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射（－）。糖尿病周圍神經病變最基礎的治療是（）。A.口服降糖藥物，控制血糖B.改善局部微循環(huán)藥物C.維生素BD.鎮(zhèn)痛藥對癥治療E.戒煙，限酒正確答案：A28、單選

有關HDL的陳述，哪項是錯誤的()A．富含磷脂、apoA、apoCB．促進CM和VLDL分解C．促進膽固醇酯合成D．促進游離膽固醇沉積于動脈壁E．低HDL膽固醇血癥是心血管疾病的危險因素正確答案：D29、單選

患者女，53歲，因“肥胖多年，口干5個月”來診。實驗室檢查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。若該患者同時患有高血壓，其血壓控制目標為（）。A.≤140/90mmHgB.≤100/60mmHgC.≤120/70mmHgD.≤110/60mmHgE.≤130/80mmHg正確答案：E30、多選

發(fā)生低血糖的危險因素包括（）。A.胰島素或類似物質過多B.胰高血糖素、腎上腺素、皮質醇等升糖激素不足C.迷走神經過度興奮D.糖攝入不足和（或）吸收嚴重不足E.肝糖原儲存、分解不足正確答案：A,B,C,D,E31、單選

理想體重的計算()A．理想體重(kg)：身高(cm)－100B．理想體重(kg)：身高(cm)－105C．理想體重(kg)：身高(cm)－110D．理想體重(kg):身高(cm)－115E．理想體重(kg)：身高(cm)－120正確答案：B32、填空題

營養(yǎng)病可因一種或多種營養(yǎng)物質_______、_______、或_______引起。正確答案：不足、過多、比例不當33、單選

患者男，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，經常餐后3～5h心悸、多汗、饑餓感，進餐后緩解?？崭寡?.3mmol/L，尿糖（＋）。最可能的診斷是（）。A.胰島素瘤B.胰島素性低血糖C.糖尿病D.胰島細胞增生癥E.2型糖尿病，反應性低血糖正確答案：E34、多選

下列高脂血癥的治療方案，合理的有()A．以總膽固醇升高為主者，選用HMG-CoA還原酶抑制劑B．以甘油三酯升高為主者，選用貝特類C．甘油三酯和總膽固醇均升高，選用考來烯胺加氯貝丁酯D．以TC、LDL-C增高為主的糖尿病患者選用煙酸E．TC、LDL-C與TG均顯著升高者選用辛伐他汀加氯貝丁酯正確答案：A,B,C35、單選

患者男，18歲，因“臍周疼痛3h”來診。3h前飽餐后出現臍周刀割樣疼痛，持續(xù)性，向背部放射，彎腰稍可緩解，伴惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解，有排氣，無發(fā)熱，無飲酒?；颊?年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血癥史，否認糖尿病、消化性潰瘍病史。查體：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；體型勻稱，意識清楚，無黃染，痛苦面容；腹肌緊張，上腹壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，莫氏征（－），麥氏點無壓痛。目前調節(jié)患者血脂異常，首選的藥物是（提示：實驗室檢查：血淀粉酶超過正常值5倍，隨機血糖10mmol/L，血TC5.17mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG30.3mmol/L，HDL-C1.6mmol/L。腹部CT：胰腺水腫，未見壞死液化。）（）。A.他汀類B.貝特類C.膽酸螯合劑D.煙酸類E.膽固醇吸收抑制劑F.中藥正確答案：B36、單選

甲減和Cushing綜合征，引起的脂代謝異常主要是()A．高甘油三酯血癥B．高膽固醇血癥C．高HDL-C血癥D．低HDL-C血癥E．低LDL-C血癥正確答案：B37、單選

患者女，48歲，因“多飲、多尿、多食、消瘦6個月”來診。既往史、家族史無特殊。無煙酒嗜好。查體：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意識清楚，呼吸平順，體型勻稱，BMI26kg/m2；無突眼，甲狀腺無腫大；HR70次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；雙肺呼吸音清；雙下肢無水腫。隨機血糖12mmol/L。接下來調節(jié)該患者血脂異常的首選藥物是（提示：患者進行生活方式調整，口服福辛普利、二甲雙胍后3個月（暫時未使用調脂藥），血壓130/70mmHg，空腹血糖6mmol/L，非空服血糖8mmol/L，血漿TC5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。）（）。A.他汀類B.貝特類C.膽酸螯合劑D.煙酸類E.膽固醇吸收抑制劑F.ω-3脂肪酸正確答案：A38、單選

患者女，27歲。自5歲起體形偏胖，近2年體重進一步增加，增重約10kg。喜食甜食，不喜運動。智力發(fā)育正常，月經尚規(guī)律。2年前順產一男嬰。查體：P76次/min，BP135/80mmHg；體重77kg，身高162cm，腰圍88cm，均勻性肥胖；未見紫紋，雙下肢無水腫。實驗室檢查：FBG4.5mmol/L，血脂正常。最可能的診斷是（）。A.皮質醇增多癥B.甲狀腺功能減退癥C.多囊卵巢綜合征D.單純性肥胖E.糖尿病正確答案：D39、配伍題

對診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥有價值的X線表現是()對診斷類風濕關節(jié)炎有價值的X線表現是()A．指骨內側骨膜下皮質吸收與顱骨斑點狀脫鈣B．關節(jié)面出現蟲蝕樣破壞C．脊柱竹節(jié)樣改變D．骨皮質增厚，骨小梁增多，變粗E．股骨頭囊腫樣變正確答案：A,B40、單選

患者男，49歲，因“飲酒后6h出現左踝關節(jié)劇烈疼痛、伴紅腫”來診。既往類似發(fā)作2次，每次發(fā)作4~6d，可自行緩解，曾用抗生素治療，效果不明顯?？纱_診該診斷的檢查或處理是（）。A.關節(jié)液鏡檢見尿酸鹽結晶B.關節(jié)液鏡檢見二羥焦磷酸鈣結晶C.關節(jié)液鏡檢見大量白細胞D.關節(jié)液培養(yǎng)發(fā)現革蘭陽性菌E.NSAIDs治療有效正確答案：A41、單選

患者女，75歲，因“乏力、肌肉酸痛2d”來診。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。無發(fā)熱，無少尿、水腫。無外傷史。既往有高血壓、冠心病、混合性血脂異常史（高LDL-C血癥和低HDL-C血癥），長期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否認糖尿病病史。查體：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未見異常；四肢肌肉壓痛，雙下肢無水腫。如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr100μmol/L，最先采取的措施是（）。A.停用阿司匹林B.停用阿托伐他汀C.停用依那普利D.停用HCTE.不予處理正確答案：B42、單選?下列哪項描述符合Ⅰ型、Ⅱ型原發(fā)性骨質疏松癥()A．骨丟失速率均為勻速性B．雌激素治療均有效C．1,25(OH)D3生成Ⅰ型原發(fā)性減少，Ⅱ型繼發(fā)性減少D．甲狀旁腺功能Ⅰ型受抑制，Ⅱ型被刺激E．Ⅰ型患病率女：男為6：1，Ⅱ型患病率男女基本相等正確答案：D43、多選

關于糖尿病腎病，敘述正確的有（）。A.早期腎小球濾過率增加B.通常蛋白尿不隨腎小球濾過率的降低而降低C.蛋白尿與高血壓的程度無關D.糖尿病腎病與糖尿病視網膜病變無關E.糖尿病腎病可出現血尿正確答案：A,B44、問答?患者傅某，女，72歲。近10年來常在久坐或夜間睡覺醒來翻身時感腰背酸疼，白天活動后好轉，癥狀時輕時重。7年前外出不小心滑倒在地。突感腰部疼痛難忍，被抬進醫(yī)院拍X片，證實為腰椎壓縮性骨折，在家臥床3個月后好轉。隨后又發(fā)生過手及下肢二次骨折。前天上午在家胸部被桌子角碰傷而收入住院。既往有肺結核病史。否認糖尿病史。無煙酒嗜好。絕經25年。體格檢查：T：36℃，P：98次/分，R：26次/分，BP：138/76mmHg。神清，痛苦面容，體型瘦小，甲狀腺未捫及，胸部皮膚未見淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明顯壓痛，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率98次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟無壓痛，肝脾未及，移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)正常，空腹血糖5.2mmol/L，骨源性AKP82U/L，血磷1.2mmol/L，血鈣2.3mmol/L。FT、FT、TSH及肝腎功能正常。X片示：胸骨有骨裂，陳舊性腰椎壓縮性骨折。請分析：(1)診斷及診斷依據。(2)應與哪些疾病相鑒別?(3)治療原則是什么?(4)如何預防這種疾病?正確答案：1.診斷骨質疏松癥。診斷依據：①女性，72歲，體型瘦小，絕經25年。②腰背酸疼10余年，多次不同部位骨折。③胸骨中部有明顯壓痛。④AKP升高，血磷及血鎂降低，血鈣正常。⑤X片示：胸骨有骨裂，陳舊性腰椎壓縮性骨折。2.應與下列疾病鑒別(1)甲狀旁腺功能亢進癥：甲狀旁腺細胞由于增生或形成了腫瘤，而分泌過多的甲狀旁腺激素，出現骨、關節(jié)疼痛，骨折，化驗發(fā)現有高血鈣、高尿鈣、低血磷、甲狀旁腺激素升高。X片示：指骨骨膜下骨質吸收，長骨有骨皮質變薄，纖維囊性變等甲旁亢的特征性改變。因此本病例的病史及體征、輔助檢查均不符合甲旁亢的診斷。(2)強直性脊柱炎：發(fā)病年齡較早，多在40歲以下，男性常見。多關節(jié)病變，90%的患者首先表現為骶髂關節(jié)炎。主要癥狀也為背部酸痛，但開始是下背部，逐漸向上擴展，脊柱僵硬，活動受限。X片示：脊柱前后縱韌帶，棘間韌帶均骨化，使脊柱呈竹節(jié)樣，骶髂關節(jié)亦可硬化融合。此患者病史、體征及輔助檢查不符合強直性脊柱炎的診斷，故可鑒別。(3)多發(fā)性骨髓瘤：漿細胞異常增生引起的惡性腫瘤，引起骨骼破壞，可以有骨質疏松及病理性骨折的表現，骨髓檢查：漿細胞>15%，且有形態(tài)異常。血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g/24小時.3.治療原則(1)基礎治療：平衡營養(yǎng)(進含鈣較多的飲食如：牛奶、蛋、豆類、綠色蔬菜等)，戶外見陽光。補充鈣劑、活性維生素D，vitK、中藥。(2)應急治療：降鈣素、雙膦酸鹽、手術、加強護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生4.如何預防這種疾?。浩胶怙嬍?、增加戶外活動，補充鈣劑。45、問答題

理想的減肥藥應同時具備哪些條件?臨床上常用的減肥藥有哪些?試述其藥理機制。正確答案：理想的減肥藥應同時能減少能量攝取，增加能量消耗，并改善與肥胖癥相關情況的危險因素。臨床上常用的減肥藥有：①食欲抑制劑：作用于中樞神經系統(tǒng)以抑制食欲或增加飽食感，如芬特咽。②代謝增強劑：如甲狀腺激素，目前已少用。③血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，作用于中樞增強飽感，使攝食減少，并通過β2-腎上腺素能受體而促進生熱作用，使體重減輕，如西布曲明。④脂肪酶抑制劑：飲食中的甘油三酯、游離脂肪酸、單酸甘油脂，必須經過胃腸道中的脂肪酶水解后才能通過粘膜吸收，脂肪酶抑制劑奧利司他，在結構上與甘油三酯相似。通過競爭性抑制作用，服藥后可使甘油三酯吸收減少30%而以原形隨糞便排出，減少能量攝取而達到減肥目的。46、單選

患者男，65歲，因“左腳第1跖趾關節(jié)疼痛2h”來診。有糖尿病和高血壓病史，1周前有胃潰瘍出血病史。雙足無外傷史。查體：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左腳第1跖趾關節(jié)紅腫，皮溫較高，觸痛明顯，余四肢關節(jié)未見異常，雙側足背動脈搏動有力。首先考慮的診斷是（）。A.痛風性關節(jié)炎B.化膿性關節(jié)炎C.風濕性關節(jié)炎D.類風濕關節(jié)炎E.假性痛風性關節(jié)炎F.血管性疾病正確答案：A47、多選

關于痛風性腎病，敘述正確的有（）。A.90%~100%的痛風患者會發(fā)生這種特征性病理損害B.是由尿酸鹽結晶沉積引起的慢性腎間質性炎癥C.早期以間歇性蛋白尿為表現D.出現急性腎衰竭時宜用呋塞米排出水分E.部分患者以痛風性腎病為首發(fā)癥狀正確答案：B,C,D,E48、多選

糖尿病“三聯病癥”是指（）。A.糖尿病神經病變B.糖尿病腎病C.糖尿病眼病D.糖尿病心腦血管病變E.酮癥酸中毒正確答案：A,B,C49、配伍題

反映全身性超重和肥胖的指標()反映脂肪總量和脂肪分布結構的綜合指標()更適于檢測腹型肥胖的指標()A．體重B．身高C．體重指數D．腰圍E．腰臀比正確答案：C,D,D50、單選

下列哪項不是下丘腦綜合征的表現之一()A．兩性畸形B．肢端肥大癥C．性腺發(fā)育不全D．尿崩癥E．嗅覺減退正確答案：A51、單選

下列關于脂蛋白的說法不正確的是()A．脂蛋白是由蛋白質、膽固醇、甘油三酯和磷脂所組成的球形大分子復合體B．含甘油三酯多者密度高，少者密度低C．能介于水/油的交界面而溶于血漿D．超速離心法可將血漿脂蛋白分為5大類，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDLE．CM和VLDL被稱為富含甘油三酯的脂蛋白正確答案：B52、配伍題

H、抗氧化作用調脂藥物的作用機制：洛伐他汀()考來烯胺()煙酸()非諾貝特()A．干擾膽酸的肝腸循環(huán)，增加肝細胞對膽固醇的利用B．抑制膽固醇合成的限速酶C．抑制cAMP形成，使甘油三酯酶活性降低D．增強脂蛋白酯酶的活性，使三酰甘油水解增強E．抑制肝內脂質和脂蛋白合成，促進膽固醇從糞便中排出F．抑制脂肪組織釋放非酯化脂肪酸正確答案：B,A,C,D53、多選

關于糖尿病腎病的治療，敘述正確的有（）。A.嚴格代謝控制可防治或延緩臨床腎病的發(fā)生B.減少蛋白質的攝入量對防治慢性腎功能不全有利C.控制高血壓可延緩腎小球濾過率的下降速度D.早期應用ACEI或ARB可減輕微量清蛋白尿E.合并慢性腎功能不全時，口服降糖藥以格列本脲較安全正確答案：A,B,C,D54、單選

糖尿病周圍神經病變的臨床表現不包括（）。A.雙側肢體末端出現對稱性麻木、疼痛B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛覺過敏C.伴有四肢冷涼、皮膚蟻行感D.脛前色素沉著E.伴有發(fā)熱、觸電感，或手套、襪套樣感覺正確答案：D55、單選?患者，男，50歲。突然發(fā)作右足關節(jié)腫痛，活動受限。體檢發(fā)現右足母趾的跖趾關節(jié)明顯紅腫、有壓痛。查血尿酸水平明顯增高。能迅速緩解癥狀的特效藥是()A．秋水仙堿B．抗生素C．糖皮質激素D．別嘌醇E．利尿劑正確答案：A56、單選

下列哪項不是繼發(fā)性骨質疏松的病因()A．Cushing綜合征B．嗜鉻細胞瘤C．甲亢D．糖尿病E．催乳素瘤和高泌乳素血癥正確答案：B57、單選

患者男，60歲，因“雙足趾端麻木6年”來診。糖尿病病史20年。查體：消瘦，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射（－）。最可能的診斷是（）。A.運動系統(tǒng)改變與糖尿病無關B.糖尿病微血管病變C.糖尿病自主神經病變D.糖尿病并發(fā)腦血管意外E.糖尿病周圍神經病變正確答案：E58、問答題

骨質松癥的概念及臨床分類。正確答案：骨質疏松癥是以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，致使骨脆性增加、易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。本病的發(fā)生率隨年齡而增長，是老年人的一種常見病。臨床上可分為三類：①原發(fā)性：分為兩型：Ⅰ型(絕經后骨質疏松)；Ⅱ型(老年性骨質疏松)。②繼發(fā)性：常繼發(fā)于其它疾病，如內分泌代謝病、血液病、胃腸道疾病、長期臥床、制動等。③特發(fā)性：常有家族遺傳史，多見于8～14歲的青少年，女性多于男性。59、單選

每日膽固醇攝入量應低于()A．100mgB．200mgC．300mgD．400mgE．500mg正確答案：C60、單選

患者男，49歲，因“飲酒后6h出現左踝關節(jié)劇烈疼痛、伴紅腫”來診。既往類似發(fā)作2次，每次發(fā)作4~6d，可自行緩解，曾用抗生素治療，效果不明顯。最可能的診斷是（）。A.類風濕關節(jié)炎B.急性痛風性關節(jié)炎C.風濕性關節(jié)炎D.強直性脊柱炎E.骨關節(jié)炎正確答案：B61、單選

骨質疏松最好發(fā)的部位()A．股骨B．肩胛帶C．骨盆帶D．脊椎體E．指(趾)骨正確答案：D62、多選

用體重指數值可能過高估計其肥胖程度的有（）。A.運動員、健美愛好者B.兒童C.腎病綜合征患者D.老年人E.消耗性疾病患者正確答案：A,C63、多選

糖尿病合并內分泌性高血壓可見于（）。A.皮質醇增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.肢端肥大癥E.糖尿病腎病正確答案：A,B,C,D64、單項選擇題

患者男，56歲，因“空腹血糖增高”來診。患者患高血壓多年，診斷為2型糖尿病3年，一直堅持飲食和運動治療，同時口服二甲雙胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖為8.0mmol/L。如果GHbA1c為9.0%，2hPG為14.5mmol/L，最佳的處理是（）。A.增加格列奇特劑量B.聯用格列奈類C.加用噻唑烷二酮類D.與基礎胰島素聯用E.加用α-糖苷酶抑制劑正確答案：D65、多選

下列關于HDL的敘述中正確的是()A．HDL顆粒最小B．HDL密度最高C．HDL的蛋白質部分以ApoA為主D．HDL主要在肝臟合成E．HDL是抗動脈粥樣硬化因子正確答案：A,B,C,D,E66、多選

患者男，22歲，因“四肢疼痛、無力6個月，加重1周”來診。6個月前勞累后出現四肢近端疼痛、無力，雙側上肢上舉困難，后出現上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經檢查未見異常，感覺無異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見肌纖維顫動，四肢近端肌力和遠端肌力Ⅳ級；雙側角膜反射對稱，四肢腱反射對稱存在，無病理反射，皮膚劃痕試驗（＋）?；颊呷朐汉髴M行的檢查包括（）。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.心電圖D.肌電圖E.胸部X線片F.超聲心動圖正確答案：A,B,C,D67、單選

男性，60歲，腎絞痛，血尿、血鈣升高，血磷低，腎功能正常，X線示骨質疏松，可考慮()A．腎結石病B．老年性骨質疏松癥C．原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥D．腎結核E．腎性骨病正確答案：C68、單選

患者男，22歲，因“四肢疼痛、無力6個月，加重1周”來診。6個月前勞累后出現四肢近端疼痛、無力，雙側上肢上舉困難，后出現上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛，活動后加重，伴肌肉痙攣，休息后能有一定程度的緩解，一直未治療。1周前活動后癥狀明顯加重，蹲下后不能站起。查體：一般情況可；腦神經檢查未見異常，感覺無異常；四肢肌張力降低，四肢近端可見輕度的肌萎縮，三角肌及股四頭肌壓痛明顯，未見肌纖維顫動，四肢近端肌力和遠端肌力Ⅳ級；雙側角膜反射對稱，四肢腱反射對稱存在，無病理反射，皮膚劃痕試驗（＋）。為明確診斷可考慮的檢查為（）。A.腦電圖B.腹部CTC.肌肉活檢D.血生化E.糖耐量試驗F.心電圖正確答案：C69、單選

患者男，56歲，因“空腹血糖增高”來診?；颊呋几哐獕憾嗄?，診斷為2型糖尿病3年，一直堅持飲食和運動治療，同時口服二甲雙胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖為8.0mmol/L。為了解血糖控制情況，最好檢測（）。A.飯后血糖B.空腹血糖C.糖化血紅蛋白D.空腹血漿胰島素水平E.OGTT正確答案：C70、單選

2型糖尿病患者，空腹血糖9mmol/L，血Scr165μmol/L（正常值＜110μmol/L），余均正常。首選藥物為（）。A.格列吡嗪B.格列本脲C.格列齊特D.格列喹酮E.二甲雙胍正確答案：D71、多選

必須使用胰島素治療的患者為（）。A.糖尿病患者妊娠或分娩B.糖尿病合并肺結核C.糖尿病合并心肌梗死D.糖尿病患者手術前后E.磺脲類藥物繼發(fā)性治療失效正確答案：A,B,C,D,E72、判斷題

痛風就是高尿酸血癥。正確答案：錯73、單選?女性，64歲，近1年來腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2.5SD，實驗室檢查：血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134IU/L其診斷最可能的是()A．原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥B．骨軟化癥C．腎性骨病D．原發(fā)性骨質疏松癥E．繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥正確答案：D74、單選?女性，64歲，近1年來腰背痛，脊柱X線檢查示：胸12、腰1椎體楔形壓縮性骨折，骨密度測定：腰椎低于正常年輕婦女峰值骨量均值2.5SD，實驗室檢查：血鈣2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血堿性磷酸酶134IU/L哪一項藥物治療不適合該患者()A．鈣劑B．雌激素C．潑尼松D．雙磷酸鹽E．雷諾昔芬正確答案：C75、單選

患者男，45歲，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血壓、血脂異常病史3年。平素喜高脂飲食，經醫(yī)師飲食、運動指導，但難以堅持。降糖使用格列齊特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降壓，血壓維持在160/80mmHg左右，肝、腎功能正常。查體：體重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2?？紤]給予的治療方式為（）。A.調整降糖藥物、降壓藥物B.調整降糖藥物、降壓藥物并加用西布曲明C.調整降糖藥物、降壓藥物并加用奧利司他D.調整降壓藥物并加用西布曲明E.調整降壓藥物并加用奧利司他正確答案：C76、多選

患者女，30歲，因“妊娠5個月，體檢發(fā)現血糖升高1周”來診。否認糖尿病家族史，既往疾病史無特殊。查體：意識清楚，精神可；手測宮底高度臍下1橫指，胎心125次/min?？崭寡?.4mmol/L。經合理降糖等治療后，該患者順利分娩一健康女嬰，其分娩后糖尿病的治療可能會出現（）。A.胰島素需要量減少B.不需藥物治療血糖即恢復正常C.仍存在糖調節(jié)受損D.終身患有糖尿病E.需在產后第6～12周行75gOGTT檢測F.胰島素需要量不變正確答案：A,B,C,D,E77、多選

肥胖癥常與下列哪些疾病集結出現()A．2型糖尿病B．高血壓C．血脂異常D．慢性腎炎E．甲狀腺功能減退癥正確答案：A,B,C78、多選

患者自感四肢麻木，測定隨機血糖為12.9mmol/L，此患者應考慮（）。A.診斷為糖尿病B.做24h尿糖測定C.檢測血胰島素或C肽水平D.再次檢測血糖或OGTTE.測定GHbA1c正確答案：D,E79、單選

患者男，50歲，因“體檢發(fā)現血脂異常1d”來診。既往體健，家族史無異常。查體：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未見異常。實驗室檢查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。接下來最應采取的措施是（）。A.心電圖B.1周后復查血脂C.檢查血糖D.胸部X線片E.口服調脂藥正確答案：B80、單選

糖原累積癥中，不以肝臟病變?yōu)橹鞯念愋褪牵ǎ?。A.Ⅰ型B.Ⅲ型C.Ⅳ型D.Ⅴ型E.Ⅵ型正確答案：D81、單選

患者男，60歲，因“雙足趾端麻木6年”來診。糖尿病病史20年。查體：消瘦，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射（－）。對診斷本病沒有幫助的檢查是（）。A.肌電圖B.振顫量閾值的測定C.下肢血管彩超D.下肢淺感覺測定E.皮膚溫度感覺測定正確答案：C82、多選

血脂檢查的重點人群為（）。A.缺血性心血管疾病者B.有家族性高脂血癥者C.糖尿病、高血壓、肥胖者、吸煙者D.皮膚有黃色瘤者E.早發(fā)性冠心病家族史者正確答案：A,B,C,D,E83、單選

與心血管風險最為相關的是（）。A.頸部脂肪B.胸部脂肪C.腹部脂肪D.腿部脂肪E.前臂脂肪正確答案：C84、單選

患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來診?；颊邌逝吉毦?。吸煙。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺減退，踝反射減退，兩側足背動脈、脛后動脈搏動減弱，右足底見胼胝，足無畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。該患者下一步治療措施中優(yōu)先考慮的治療手段包括（）。A.應用胰島素降糖，加強血壓控制B.血管內介入治療C.局部外用敷料D.靜脈應用前列地爾，α-硫辛酸E.自體干細胞移植F.抗生素正確答案：B85、單選

對糖尿病合并高血壓患者常需聯合降壓，其方案不包括（）。A.ACEI與利尿劑B.CCB與β-受體阻滯劑C.ACEI與CCBD.ARB與利尿劑E.ACEI與ARB正確答案：B86、單選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來診。自幼生長緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽診無異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無反跳痛；肝肋下5cm，質韌，小結節(jié)感，脾肋下未及，移動性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。該病形成機制是（）。A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷B.磷酸果糖激酶缺陷C.半乳糖-1-磷酸尿苷轉移酶缺陷D.肝不能正常合成銅藍蛋白E.葡萄糖-6-磷酸酶缺陷F.缺乏酸性α-l，4-葡萄糖苷酶正確答案：E87、單選

患者男，45歲，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血壓、血脂異常病史3年。平素喜高脂飲食，經醫(yī)師飲食、運動指導，但難以堅持。降糖使用格列齊特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降壓，血壓維持在160/80mmHg左右，肝、腎功能正常。查體：體重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2。如患者出現夜間打呼嚕并有呼吸暫停、白天嗜睡，應考慮（）。A.甲狀腺功能減退癥B.阻塞性睡眠呼吸暫停C.肥胖低通氣綜合征D.糖尿病神經病變E.腦梗死正確答案：B88、多選

下列對LDL的敘述中正確的是()A．LDL亦稱β脂蛋白B．它是膽固醇酯含量百分比最高的脂蛋白，是血中膽固醇的主要運輸形式C．富含ApoB48D．LDL在血中由VLDL轉變而來E．具有致動脈粥樣硬化的作用正確答案：A,B,D,E89、多選

患者女，10歲，因“上腹不適，乏力、食欲減退漸加重5d”來診。自幼生長緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥。查體：生命體征正常；消瘦，發(fā)育正常；心、肺聽診無異常；腹膨隆，右上腹壁靜脈曲張，全腹軟、壓痛，無反跳痛；肝肋下5cm，質韌，小結節(jié)感，脾肋下未及，移動性濁音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。為明確診斷，需進一步檢查（提示經檢查，發(fā)現低血糖、代謝性酸中毒、高血脂、高乳酸血癥、高尿酸；B超：肝大、回聲增強，雙腎腫大。）（）。A.胰高血糖素試驗B.腎上腺素試驗C.葡萄糖耐量試驗D.肝組織活檢、糖原染色E.肝細胞葡萄糖-6-磷酸酶活性檢測F.顱腦CT正確答案：A,B,C,D,E90、多選

糖尿病心血管系統(tǒng)自主神經病變的常見癥狀包括（）。A.快而固定的心率B.直立性低血壓C.無痛性或“啞”型心肌梗死D.夜間心率減慢E.室上性心房撲動正確答案：A,B,C91、多選

患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來診?；颊邌逝吉毦印Ｎ鼰?。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺減退，踝反射減退，兩側足背動脈、脛后動脈搏動減弱，右足底見胼胝，足無畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。下肢血管彩超：閉塞性動脈硬化；右足背經皮氧分壓＜30mmHg；足X線片：骨髓炎改變。下一步應優(yōu)先采取的檢查有（）。A.如無腎功能損害，可行下肢血管DSAB.如有腎功能損害，可行下肢血管MRAC.足MRID.創(chuàng)面的探針探查E.足99mTc骨掃描F.ABI檢查正確答案：A,B92、單選

患者男，56歲，因“空腹血糖增高”來診?；颊呋几哐獕憾嗄?，診斷為2型糖尿病3年，一直堅持飲食和運動治療，同時口服二甲雙胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖為8.0mmol/L。若患者丙氨酸氨基轉移酶120U/L，尿蛋白（+++），最適合的替換方案是（）。A.格列奇特＋基礎胰島素B.格列喹酮＋基礎胰島素C.噻唑烷二酮類＋早晚餐前預混胰島素D.二甲雙胍＋早晚餐前預混胰島素E.噻唑烷二酮類＋α-糖苷酶抑制劑＋基礎胰島素正確答案：B93、單選

痛風患者體內主要出現何種物質代謝異常()A．糖代謝異常B．慢性嘌呤代謝障礙C．鈣、磷代謝異常D．脂質代謝紊亂E．維生素代謝異常正確答案：B94、多選

患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識不清3h”來診?；颊哂刑悄?/p>