2024年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師內(nèi)分泌科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師內(nèi)分泌科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.有關(guān)甲亢的浸潤性突眼，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、少數(shù)患者僅有單側(cè)突眼B、復(fù)視、斜視，視力下降C、有Stellwag征：瞬目減少，炯炯發(fā)光D、眼球顯著突出，突眼度超過18mmE、畏光、流淚2.有關(guān)妊娠期糖尿病說法正確的是（）A、糖尿病可增加孕婦及胎兒的危險(xiǎn)性B、病情與病程呈正比C、孕婦年齡越大，病情越嚴(yán)重D、妊娠可加重糖尿病的嚴(yán)重水平E、產(chǎn)后糖尿病的癥狀會(huì)自行恢復(fù)，無需處理3.一位使用普通胰島素治療的糖尿病病人，午餐前尿糖（+++），增加胰島素劑量的最恰當(dāng)時(shí)刻是（）A、當(dāng)日午餐前半小時(shí)B、當(dāng)日晚餐前半小時(shí)C、次日午餐前半小時(shí)D、次日早餐前半小時(shí)E、即刻4.男性，14歲，暑假中暴飲暴食，尤其多飲甜飲料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.4mmoI/L，母親患糖尿病。查體：BMI27kg/m，BP130/85mmHg，腹部、股部可見白色皮紋，有痤瘡首選治療（）A、飲食控制、體育鍛煉B、磺脲類藥物C、胰島素治療D、雙胍類藥物E、α-糖苷酶抑制藥5.有關(guān)胰島素的使用，下列不正確的是（）A、所有接受大、中型手術(shù)的Ⅰ型糖尿病患者均須用短效胰島素B、所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素C、所有Ⅰ型糖尿病患者飲食控制不佳時(shí)均須用胰島素D、所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素E、合并腎功能不全者胰島素應(yīng)適當(dāng)減量6.1型與2型糖尿病最主要的區(qū)別是（）A、發(fā)病年齡不同B、對胰島素的敏感性不同C、發(fā)生酮中毒的傾向不同D、胰島素基礎(chǔ)水平不同與釋放曲線不同E、血糖穩(wěn)定性不同7.一名24歲席漢綜合征病人入院醫(yī)治，激素替代治療應(yīng)選用下列哪一方案（）A、補(bǔ)充甲狀腺激素宜先于腎上腺皮質(zhì)激素B、補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素宜先于甲狀腺激素C、僅需補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素D、僅需補(bǔ)充甲狀腺激素E、甲狀腺激素與腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)大劑量補(bǔ)充8.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（）A、高血壓眼底病變B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C、周圍動(dòng)脈硬化一下肢壞疽D、動(dòng)脈粥樣硬化E、Charcot關(guān)節(jié)9.男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅如果患者此時(shí)血壓下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反應(yīng)，亦無瘤體內(nèi)出血的依據(jù)，應(yīng)緊急做下列處理（）A、普萘洛爾靜脈滴注B、酚妥拉明靜脈滴注C、哌唑嗪靜脈滴注D、口服卡托普利E、去甲腎上腺素靜脈滴注10.患者女性，18歲，平素喜飲水，近來飲水量明顯增加，每天10L左右，多尿。測尿比重1．002，CT檢查垂體及蝶鞍區(qū)無異常，心電圖正常。禁水后尿比重1．003，注射加壓素后尿量不減如上述診斷明確，則此患者多尿的原因是（）A、AVP-NPⅡ基因突變所致B、垂體分泌AVP減少所致C、精神因素所致D、AVP2受體基因突變所致E、血鉀過低所致11.依賴ACTH的Cushing綜合征包括（）A、垂體瘤B、Cushing病C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、異位ACTH綜合征E、下丘腦腫瘤12.下列各項(xiàng)屬于亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)是（）A、可有全身不適，食欲減退，發(fā)熱、心動(dòng)過速B、起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染癥狀C、起病前2月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染癥狀D、甲狀腺質(zhì)地較硬，無壓痛E、甲狀腺輕至中度腫大，質(zhì)地較硬，顯著觸痛13.低血糖癥是指血糖濃度低于（）A、2.0mmol／LB、2.8mmol／LC、3.0mmol／LD、3.2mmol／LE、4.0mmol／L14.男性，38歲，清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往甲亢病史6年，體檢突眼（±），眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2．8mmol／L（2．8mEq／L），尿鉀7．0mmol／24h（7．0mEq／24h），最可能的診斷是（）A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性麻痹C、重癥肌無力D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、神經(jīng)垂體瘤15.妊娠第6個(gè)月起心悸、氣短、畏熱、多汗、甲狀腺Ⅱ°大，心率96次／分，TT32．3nmol／L（150nｇ／dl）（正常值1．7～2．3nmol／L，110～150nｇ／dl），TT432．5nmol／L（2．5μｇ／dl）（正常值68～150nmol／L，512μｇ／dl），為明確診斷需進(jìn)一步檢查（）A、I攝碘率及T3抑制試驗(yàn)B、FT4、FT3C、測BMRD、做TRH興奮試驗(yàn)E、測定TSH16.糖尿病的治療，臨床達(dá)到"良好"效果的生化標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖、飯后2小時(shí)血糖、24小時(shí)尿糖量（（）mmol／L）（g）（mg／dl）（mg／dl）A、17.由下丘腦視上核和室旁核分泌激素是（）A、催乳素B、甲狀旁腺素C、胰島素D、精氨酸加壓素E、生長激素18.不明原因，近年來進(jìn)行性肥胖，半年來閉經(jīng)就診，查體：發(fā)現(xiàn)其向心性肥胖，面部、胸部都有痤瘡，下腹部皮膚有紫紋，BP165/100mmHg，血糖85mmol／dl，血皮質(zhì)醇46mg/dl。CT見垂體腺瘤，雙腎上腺輕度增生，最好的治療方法是（）A、腎上腺次全切除+垂體照射B、腎上腺全切除+垂體照射C、口服腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯劑D、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤E、經(jīng)篩竇切除垂體微腺瘤F、以上均不理想19.患者女性，41歲，近2年來出現(xiàn)高血壓，近半年來出現(xiàn)多飲、多尿，肌無力，感覺肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、糖尿病B、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病C、鈣缺乏D、原醛癥E、癔癥20.糖尿病患者應(yīng)用中性魚精蛋白鋅胰島素（NPH）治療，晨2時(shí)給予40U皮下注射，因用量過大而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，最可能出現(xiàn)的時(shí)間為（）A、注射后1～2hB、午餐前C、午餐后1hD、下午3～4hE、晚餐后21.男性，50歲，垂體瘤術(shù)后，化驗(yàn)TSH下降，F(xiàn)T下降，最可能的診斷為（）A、腺垂體功能減退B、繼發(fā)性甲亢C、原發(fā)性甲減D、原發(fā)性甲亢E、甲狀腺功能減退癥22.糖尿病的主要治療原則是（）A、胰島素治療為主，輔以飲食治療B、口服降血糖藥為主，輔以飲食治療C、聯(lián)合應(yīng)用胰島素及口服降血糖藥D、在控制飲食的基礎(chǔ)上，選用胰島素或口服降血糖藥E、控制飲食，酌情選用運(yùn)動(dòng)療法和／或降血糖藥，防治各種并發(fā)癥23.糖尿病的防治策略為（）A、處理肥胖B、嚴(yán)格控制高血壓C、全面治療心血管危險(xiǎn)因素D、抗血小板治療E、戒煙24.男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小時(shí)血糖12mmol/L，胰島素基礎(chǔ)值50mU/L（正常5~25mU/L），應(yīng)首選何藥（）A、格列齊特（達(dá)美康）B、格列吡嗪（美吡達(dá)）C、雙胍類D、格列本脲（優(yōu)降糖）E、格列喹酮（糖適平）25.下列對診斷腺垂體功能減退癥無意義的是（）A、性腺激素測定B、甲狀腺素測定C、皮質(zhì)醇測定D、甲狀旁腺素測定E、泌乳素測定26.糖尿病目前的主要死亡原因是（）A、肺結(jié)核感染B、化膿性感染C、酮癥酸中毒D、高滲性昏迷E、心腦血管合并癥27.下列實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)結(jié)果不符合彌漫性甲狀腺腫甲亢的診斷（）A、LATS和TSA（+）B、TT3↑、TT4↑C、T3增高D、TSH降低E、抑制試驗(yàn)抑制率＞50％28.女性，55歲。糖尿病史10年，近2月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級(jí)。雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性?？崭寡?4．1mmol／L，血酮（-）。下列哪項(xiàng)是最可能的診斷（）A、糖尿病并發(fā)腦血管意外B、糖尿病性神經(jīng)病變C、糖尿病性感覺神經(jīng)病變D、糖尿病性自主神經(jīng)病變E、糖尿病微血管病變29.目前治療腺垂體功能減退癥最重要的替代激素為（）A、糖皮質(zhì)激素B、ATCHC、性激素D、甲狀腺激素E、GH及TRH30.60歲甲亢病人，甲狀腺Ⅲ°腫大，高代謝癥狀嚴(yán)重，肝、腎功能正常。首選的治療措施為（）A、立即手術(shù)B、立即131I治療C、復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)D、抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)E、抗甲狀腺藥物長期治療31.關(guān)于甲亢性心臟病的表現(xiàn)正確的是（）A、心臟擴(kuò)大B、多見于男性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者C、嚴(yán)重心律失常D、心力衰竭E、以上表現(xiàn)在甲亢被控制后均不能恢復(fù)32.不良反應(yīng)大已較少使用的降糖藥是（）A、格列喹酮B、氯磺丙脲C、格列本脲D、格列齊特E、甲苯磺丁脲33.男性，80歲，患2型糖尿病合并肺心病，長期服用磺脲類加二甲雙胍治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷。首先應(yīng)考慮（）A、酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、水中毒E、低血糖34.低血糖癥常見臨床表現(xiàn)有（）A、精神不振、頭昏等B、以上都是C、緊張、焦慮D、出汗、面色蒼白E、心率加快35.治療腺垂體功能減退癥，首先補(bǔ)充（）A、糖皮質(zhì)激素B、甲狀腺激素C、性腺激素D、鹽皮質(zhì)激素E、鉀鹽36.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見的臨床癥狀是（）A、高血壓B、腎臟表現(xiàn)C、精神癥狀D、神經(jīng)肌肉功能障礙E、心臟表現(xiàn)37.垂體性侏儒癥患者進(jìn)行生長激素釋放激素興奮實(shí)驗(yàn)時(shí)，由下丘腦原因引起者，興奮后GH的峰值為（）A、>5μg／LB、>10μg／LC、5～10μg／LD、38.因產(chǎn)后垂體壞死及萎縮所致的腺垂體功能減退癥，下列何種臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)（）A、產(chǎn)后無乳，乳房萎縮B、極度疲乏C、畏寒D、皮膚蒼白E、血壓偏低39.常引起腎上腺危象的原因是（）A、感染B、突然中斷腎上腺激素治療C、分娩D、手術(shù)E、過度勞累40.女，36歲，剛被診為毒性彌漫性甲狀腺腫，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果描述正確（）A、T3抑制實(shí)驗(yàn)抑制率＞50％B、TRH興奮實(shí)驗(yàn)時(shí)TSH可明顯上升C、TSH升高D、TSAb陰性E、以T3、FT3增加為主41.判斷肢端肥大癥的病情活動(dòng)性最敏感、最可靠的指標(biāo)是（）A、堿性磷酸酶增高B、IGF-1增高C、血鈣增高D、血糖增高，糖耐量減退E、膽固醇和（或）游離脂肪酸常增高42.Cushing綜合征是指（）A、各種病因造成下丘腦分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱B、各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱C、各種病因造成垂體分泌過多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱D、各種病因造成腎上腺分泌過多鹽皮質(zhì)激素所致病癥的總稱E、以上都不對43.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，最具診斷價(jià)值的是（）A、X線發(fā)現(xiàn)垂位心、心臟縮小B、低血鈉、高血鉀C、心電圖提示低電壓，T波低平或倒置，Q-T延長D、ACTH試驗(yàn)無反應(yīng)E、血皮質(zhì)醇測定44.患者，35歲，女性，6年前分娩時(shí)失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)2～3年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80／50mmHg，當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí)，下述哪個(gè)試驗(yàn)對病人具有危險(xiǎn)性（）A、TSH興奮試驗(yàn)B、TRH興奮試驗(yàn)C、LRH興奮試驗(yàn)D、CRH興奮試驗(yàn)E、胰島素負(fù)荷試驗(yàn)45.下列有關(guān)醛固酮瘤的敘述，正確的是（）A、約占原醛癥的50％～60％B、約占原醛癥的60％～80％C、患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律平行D、多為一側(cè)腺瘤，包膜完整E、患者血漿醛固酮濃度對血漿腎素的變化無明顯反應(yīng)46.糖尿病病人正確的胰島素應(yīng)用指征是（）A、1型糖尿病一經(jīng)診斷即開始用胰島素B、2型糖尿病在妊娠、手術(shù)、應(yīng)激時(shí)C、2型糖尿病出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥D、青少年糖尿病E、糖尿病腎?、笃?7.1型和2型糖尿病鑒別時(shí)以下列哪一臨床癥狀為主（）A、發(fā)病急緩B、發(fā)病年齡C、有無自發(fā)酮癥酸中毒D、肥胖與消瘦E、"三多一少"癥狀是否明顯48.對Cushing病如經(jīng)蝶竇手術(shù)未能發(fā)現(xiàn)并摘除垂體微腺瘤，或由于某種原因不能做垂體手術(shù)者，應(yīng)采取的治療是（）A、上述手術(shù)后應(yīng)作垂體放療B、病情嚴(yán)重者宜作一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)腎上腺大部分或全切除術(shù)，術(shù)后作激素替代治療C、不論病情輕重均應(yīng)做腎上腺切除，術(shù)后作激素替代治療D、病情輕者以及兒童，可作垂體放療，在放療奏效之前用藥物治療，控制腎上腺皮質(zhì)激素分泌過度E、以上都對49.皮質(zhì)醇綜合征的發(fā)病情況，正確者為（）A、兒童多于成人B、男性多于女性C、成人男性多為腺瘤D、成人女性多為腺癌E、兒童患者腺癌較多50.Graves病時(shí)易發(fā)生心律失常，下列類型最常見的是（）A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、房顫D、交界性期前收縮E、房室傳導(dǎo)阻滯51.甲狀腺抵抗綜合征是（）A、指甲狀腺激素在外周組織發(fā)揮作用缺陷B、指甲狀腺對TRH無反應(yīng)C、指甲狀腺對外源性甲狀腺激素?zé)o反應(yīng)D、以上都對E、指甲狀腺對TRH無反應(yīng)52.一毒性彌漫性甲狀腺腫病人，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療，每月1次甲狀腺功能檢查，已3次正常，但所用藥物劑量很大，甲狀腺Ⅳ°腫大，且可聞及雜音，進(jìn)一步治療的最佳方案是（）A、131IB、繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物C、甲狀腺次全切除術(shù)D、消癭湯為主的中藥E、大劑量碘劑53.女性，22歲，因心悸、多汗、消瘦就診。查體甲狀腺Ⅱ度腫大，雙上極可聞及血管性雜音，擬診為甲亢。診斷為Graves病，首選治療為（）A、他巴唑、心得安加升白細(xì)胞藥B、手術(shù)C、放射性131ID、單用心得安E、甲狀腺素治療54.男性，47歲，輕體力勞動(dòng)者，初診LA-DA。查體：身高1.75m，體重55kg，心、肺、腹正常有關(guān)該患者飲食的安排哪項(xiàng)正確（）A、糖類為總熱量的40%～60%B、蛋白質(zhì)攝入量為1.2～1.5g/kgC、脂肪占總熱量的30%D、開始藥物治療后可適當(dāng)增加食量E、由于工作需要，每日2餐對其更適合55.關(guān)于1型糖尿病發(fā)病機(jī)制，下列敘述何者為錯(cuò)（）A、病毒感染是自身免疫反應(yīng)的"始動(dòng)者"B、與HLA相關(guān)C、常伴其他自身免疫性疾病D、糖尿病易感性可以遺傳E、胰島素作用的遺傳缺陷56.目前主張?zhí)悄虿〔∪?高糖飲食"，其中糖類應(yīng)占總熱量的比例為（）A、60％左右B、50％C、40％D、30％E、20％57.糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是（）A、7.0～7.5mmol／LB、6.2～6.5mmol／LC、3.0～4.4mmol／LD、6.5～7.Ommol／LE、4.4～6.1mmol／L58.關(guān)于高催乳素血癥時(shí)，下列說法正確的是（）A、可影響促性腺激素的周期性分泌B、可促進(jìn)下丘腦釋放GnRHC、不影響促性腺激素的脈沖式分泌D、可出現(xiàn)溢乳，月經(jīng)紊亂E、可抑制排卵，縮短黃體期59.免疫介導(dǎo)1型糖尿病的特點(diǎn)為（）A、首發(fā)癥狀可為酮癥酸中毒B、有自身免疫參與的證據(jù)C、有B細(xì)胞分泌不足的證據(jù)D、此類患者很少肥胖E、B細(xì)胞破壞程度和速度在不同個(gè)體差異很大60.酮癥酸中毒對血氧離解曲線的影響，正確的說法是（）A、間接作用慢而持久B、直接作用大于間接作用C、以上說法都正確D、間接作用使血氧離解曲線左移E、直接作用使血氧離解曲線右移61.甲減患者手腳呈姜黃色是由于（）A、直接膽紅素增高B、間接膽紅素增高C、高尿酸血癥D、總膽紅素增高E、高胡蘿卜素血癥62.下列哪種疾病屬自身免疫性甲狀腺疾?。ǎ〢、放射性甲狀腺炎B、纖維性甲狀腺炎C、自主性高功能腺瘤D、橋本病E、急性甲狀腺炎63.甲狀腺素的下述作用中哪項(xiàng)是最重要的（）A、促進(jìn)糖、蛋白、脂肪的代謝B、促進(jìn)熱能代謝C、促進(jìn)腦的發(fā)育D、促進(jìn)水鹽代謝E、增加心臟功能64.女性，24歲，1年來閉經(jīng)、乳房脹，TRH興奮試驗(yàn)無明顯變化，其最大可能（）A、早孕B、甲亢C、泌乳素瘤D、結(jié)核E、繼發(fā)性閉經(jīng)65.男性，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝物測定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，有助于進(jìn)一步診斷的是（）A、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測B、基礎(chǔ)代謝率測定C、酚妥拉明試驗(yàn)D、ACTH興奮試驗(yàn)E、美替拉酮試驗(yàn)66.不符合雙胍類藥物降血糖的機(jī)理是（）A、外周組織加速無氧糖酵解B、抑制糖原異生C、抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收D、刺激β細(xì)胞釋放胰島素E、促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖67.Cushing綜合征患者可有紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增多，原因是（）A、皮質(zhì)醇刺激骨髓B、慢性缺氧刺激骨髓代償性增生C、腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌增多D、腎上腺素分泌增多引起應(yīng)激性紅細(xì)胞增多癥E、骨髓病變導(dǎo)致克隆性紅細(xì)胞增多68.患者：男性，55歲，近一年來經(jīng)常頭痛，影響工作，一個(gè)月來流鼻水。最應(yīng)做的檢查是（）A、鼻腔分泌物檢查B、鼻竇X線檢查C、垂體CT檢查D、頸椎X線檢查E、腦血管造影69.正常成年人垂體重量為（）A、0.5～1gB、3.5～4gC、2.5～3gD、1.5～2gE、4.5～5g70.皮膚色素沉著與下列哪幾項(xiàng)分泌有關(guān)（）A、類固醇B、皮質(zhì)醇C、垂體ACTHD、黑素細(xì)胞刺激素E、促脂素71.患者：女性，25歲，3個(gè)月來閉經(jīng)，乳房脹，TRH興奮實(shí)驗(yàn)無明顯變化下面哪項(xiàng)催乳素檢查結(jié)果可幫助確診（）A、150μg／LB、200μg／LC、250μg／LD、300μg／LE、350μg／L72.反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)是（）A、甲狀腺131TB、血清TSHC、血清rT3D、血清T3E、血清T473.抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿濃縮為高滲液，從而調(diào)節(jié)體內(nèi)（）A、水總量B、有效血容量C、滲透壓D、血壓及各種電解質(zhì)濃度E、血糖水平74.患者，女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重15kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初診皮質(zhì)醇增多癥。如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒有意義（）A、GRF興奮試驗(yàn)B、小劑量地塞米檢抑制試驗(yàn)C、ACTH興奮試驗(yàn)D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、甲吡酮試驗(yàn)75.原發(fā)性醛固酮增多癥最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）A、低血鉀B、低鉀性堿中毒C、低血鉀狀態(tài)下高尿鉀D、堿性尿E、血漿腎素-血管緊張素活性降低第2卷一.參考題庫(共75題)1.可能與甲狀腺危象的發(fā)生原因有關(guān)的是（）A、感染B、手術(shù)C、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的兒茶酚胺激素受體數(shù)目增加D、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的兒茶酚胺激素受體敏感性增加E、循環(huán)內(nèi)FT3水平增高2.下列不作為甲亢特殊表現(xiàn)的是（）A、甲亢而無甲狀腺明顯腫大B、甲亢危象C、浸潤性突眼D、甲亢伴房顫、心衰E、T3型甲亢3.下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是（）A、高熱達(dá)39℃以上B、心率快>140次/分C、畏食D、惡心、嘔吐、腹瀉E、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低4.用抗甲狀腺藥物治療毒性彌漫性甲狀腺腫患者時(shí)，下述哪項(xiàng)是正確的（）A、治療中如出現(xiàn)甲狀腺腫大加重、血管雜音更明顯，而其他甲亢癥狀緩解時(shí)，可加用甲狀腺素制劑B、適用于病情輕，甲狀腺較小，年齡在20歲以下者C、整個(gè)服藥療程至少1.5~2年D、療程中，療效考核可用甲狀腺攝I率測定E、療程結(jié)束，能否停藥，可視T3抑制或TRH興奮試驗(yàn)結(jié)果而定5.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)規(guī)則服用甲巰咪唑治療1．5年，癥狀控制準(zhǔn)備停藥，停藥前必須做的檢查是（）A、TC；Ab、TPOAb測定B、甲狀腺吸碘率測定C、FT3、FT4、TSH測定D、T3抑制試驗(yàn)E、TRH興奮試驗(yàn)加TsH受體抗體的測定6.糖尿病神經(jīng)病變的癥狀有（）A、肢端感覺異常B、肌萎縮C、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹D、陽痿E、尿失禁7.關(guān)于125I-T吸收試驗(yàn)結(jié)果下列說法正確的是（）A、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)下降B、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)上升C、單純性甲狀腺腫時(shí)上升D、甲狀腺功能減退時(shí)上升E、與甲狀腺131I吸收率的變化相一致8.引起異位ACTH綜合征的腫瘤，按發(fā)病率的順序正確的是（）A、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、嗜鉻細(xì)胞瘤B、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌C、嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌D、嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤E、胰腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、小細(xì)胞性肺癌、支氣管肺癌、胸腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌9.男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心悸、多汗；查體：T37.6℃，P100次/分；甲狀腺可觸及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；舌、手細(xì)震顫（+），ESR78mm/第一小時(shí)末。甲狀腺攝131I率的結(jié)果最可能是（）A、4小時(shí)67%，24小時(shí)76%B、4小時(shí)2%，24小時(shí)4%C、4小時(shí)25%，24小時(shí)40%D、4小時(shí)62%，24小時(shí)58%E、4小時(shí)5%，24小時(shí)20%10.口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是（）A、病情輕，甲狀腺較小者B、年齡超過30歲C、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、中、重度甲亢11.女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征（+），雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時(shí)血糖13．6mmol／L給予甲狀腺激素替代后，下列體征可作為調(diào)整甲狀腺激素替代劑量依據(jù)的是（）A、靜息時(shí)心率B、靜息時(shí)血壓C、出汗多少D、胸悶發(fā)作次數(shù)E、尿量多少12.磺脲類降糖藥主要適用于（）A、糖尿病合并感染時(shí)B、糖尿病患者手術(shù)前控制血糖C、單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型糖尿病病人D、1型糖尿病可合并應(yīng)用本藥加雙胍類E、糖尿病合并妊娠13.對于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素禁忌證有（）A、精神病B、活動(dòng)性潰瘍C、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松D、輕型糖尿病E、糖尿病對胰島素產(chǎn)生抗藥性時(shí)14.女性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)中餐前心悸半年，進(jìn)餐后緩解下述不是正常人對血糖下降反應(yīng)的是（）A、升糖激素分泌增加B、糖原合成增加C、胰島素分泌減少或完全抑制D、下丘腦-腎上腺素能神經(jīng)興奮反應(yīng)E、認(rèn)知障礙15.女性，35歲，持續(xù)性血壓升高2個(gè)月，疑診嗜鉻細(xì)貔瘤，則下列檢查中敏感性和特異性最高的是（）A、尿VMAB、尿MNC、尿NMND、尿TMNE、尿17-羥16.應(yīng)用二甲雙胍時(shí)，下列錯(cuò)誤的是（）A、誘發(fā)乳酸性酸中毒B、易見胃腸道反應(yīng)C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、腎功能不全者禁忌使用17.有關(guān)淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥的敘述，下列說法正確的是（）A、主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、神志淡漠等B、多見于老年患者，起病隱襲C、有明顯的高代謝綜合征D、甲狀腺中等腫大E、可伴有心房顫動(dòng)、震顫等體征18.甲亢患者可出現(xiàn)的癥狀有（）A、皮膚潮濕，多食善饑B、甲狀腺腫大C、手和眼瞼震顫D、甲亢性心臟病E、突眼征19.女性，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近二日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低熱。首先應(yīng)進(jìn)行的是（）A、肌注青霉素B、加用普萘洛爾C、增加丙基硫氧嘧啶劑量D、TT3、TT4的測定E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類F、肝功檢查20.反映糖尿病病情控制的指標(biāo)是（）A、空腹及餐后2小時(shí)血糖B、尿糖定性C、血清胰島素水平D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E、血清胰島素細(xì)胞抗體21.腺垂體功能減退癥最常見原因是（）A、Sheehan綜合征B、各種垂體腫瘤C、原發(fā)性空蝶鞍癥D、糖尿病血管病變E、顱內(nèi)感染后遺癥22.1型糖尿病患者在家用胰島素治療中，突然昏迷，最可能是（）A、糖尿病高滲昏迷B、乳酸性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、尿毒癥酸中毒E、低血糖昏迷23.一般認(rèn)為與亞急性甲狀腺炎有關(guān)的病因是（）A、螺旋體感染B、自身免疫C、病毒感染D、細(xì)菌感染E、立克次體感染24.胰島素與受體結(jié)合后細(xì)胞內(nèi)的特征性變化是（）A、熱休克蛋白自激素結(jié)合區(qū)水解B、IP3、DAG濃度增高C、cAMP減少D、cAMP增加E、受體β亞單位上酪氨酸磷酸化25.皮質(zhì)醇增多癥使血壓升高的原因有（）A、皮質(zhì)醇高B、去氧皮質(zhì)酮高C、皮質(zhì)酮高D、血漿腎素濃度高E、血管舒張系統(tǒng)受抑制26.患者男，65歲，因“胸痛30min”來診?；颊?0min前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無緩解，伴大汗，無惡心、嘔吐，無呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年。家族史無異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均勻肥胖；意識(shí)清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無擴(kuò)大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。目前患者的診斷包括（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白Ⅰ（＋）；隨機(jī)血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎功能正常；凝血功能正常。ECG://V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。）（）A、冠心病B、急性廣泛前壁心肌梗死C、原發(fā)性高血壓D、混合性血脂異常E、肥胖癥F、心肌炎27.男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識(shí)障礙2小時(shí)急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音上述各項(xiàng)檢查中，顯示24小時(shí)游離皮質(zhì)醇明顯減低，其余無明顯異常，此患者昏迷最可能的原因是（）A、感染中毒性腦病B、腎上腺皮質(zhì)功能不全危象C、低血糖昏迷D、垂體危象E、感染性休克28.碘劑治療甲亢用于（）A、甲亢危象、妊娠B、Graves病C、應(yīng)激D、甲亢危象、術(shù)前準(zhǔn)備E、甲亢危象、甲亢性心臟病29.Addison病患者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，下列說法正確的是（）A、每日1次給藥即可B、給藥途徑以肌注為主C、應(yīng)終身使用激素替代治療D、有感染或手術(shù)時(shí)應(yīng)停用E、劑量一旦確定，終身不變30.關(guān)于1型糖尿病的敘述，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、血中胰島素水平正常B、多為青少年發(fā)病C、易發(fā)生酮癥酸中毒D、發(fā)病急E、"三多一少"癥狀明顯31.男性，40歲。近半年來經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性心慌伴明顯饑餓感，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)出冷汗，多在餐前及凌晨發(fā)生，進(jìn)餐后好轉(zhuǎn)。平時(shí)多睡，體重增加?；颊咦≡浩陂g在1次洗澡后明顯乏力，嗜睡漸入淺昏迷。脈搏120次／分，律齊。綜合前幾項(xiàng)檢查，考慮本例最可能的診斷是（）A、低血糖B、腦血管意外C、胰島細(xì)胞瘤可能D、心肌梗死E、心律失常、心衰32.刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素的藥物有（）A、二甲雙胍B、格列喹酮C、優(yōu)降糖D、拜唐平（阿卡波糖）E、格列美脲33.女性，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近二日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低熱。丙基硫氧嘧啶治療四個(gè)月，癥狀緩解，但甲狀腺腫大更明顯，突眼也加重，最宜采取哪一項(xiàng)措施（）A、加大抗甲狀腺藥物B、抗甲狀腺藥物減量并加甲狀腺制劑C、更換另一種抗甲狀腺藥物D、放射性I治療E、手術(shù)治療F、選兩種抗甲狀腺藥物34.患者男，50歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常1d”來診。既往體健，家族史無異常。查體：BP120/70mmHg；BMI22kg/m；心、肺未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。最可能的診斷是（）A、高TC血癥B、高LDL-C血癥C、高TG血癥D、低HDL-C血癥E、混合性血脂異常35.糖尿病現(xiàn)代治療的要點(diǎn)有（）A、血糖監(jiān)測B、運(yùn)動(dòng)療法C、糖尿病教育D、飲食控制E、藥物治療36.在做出糖尿病診斷時(shí)，應(yīng)考慮的因素有（）A、有無并發(fā)癥B、有無加重糖尿病的因素C、是原發(fā)還是繼發(fā)D、是否符合標(biāo)準(zhǔn)E、糖尿病的分型37.何為中樞性尿崩癥的特征性表現(xiàn)（）A、多尿，多飲，煩渴B、多飲但工作忙時(shí)不明顯C、飲水少時(shí)尿量減少D、喜飲涼水，飲水量晝夜不變E、消瘦，乏力38.患者，女性，26歲，孕2月，近一個(gè)月來出現(xiàn)心悸、怕熱、多汗，焦躁易怒，疲乏無力，多食善饑，體重下降，兩眼炯炯有神、瞬目減少，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟、無壓痛，未聞及血管雜音，心率105次／分，肺腹無異常該患者忌用的治療是（）A、ATD治療B、β受體阻滯劑治療C、RAI治療D、L～T4治療E、以上都對39.糖尿病患者的非空腹血糖的理想控制值是（）A、4.1～4.3mmol／LB、4.4～7.Ommol／LC、7.0～11.0mmol／LD、3.0～4.0mmol／LE、4.4～8.Ommol／L40.有關(guān)甲亢性心臟病的治療下列說法正確的是（）A、不用治療，多觀察B、只需對癥處理C、以上都不對D、經(jīng)抗甲狀腺治療后可明顯緩解E、與一般心臟病治療原則相同41.患者，男，45歲，近年來性功能低下，體重增加?；?yàn)檢查：ACTH升高，PRL升高，垂體CT示垂體瘤。下列哪一種治療為首選（）A、垂體腺瘤摘除術(shù)B、雙胍類C、雄性激素D、溴隱亭E、減肥藥42.有關(guān)糖尿病慢性并發(fā)癥的說法正確的是（）A、與遺傳易感性等因素有關(guān)B、可作為線索發(fā)現(xiàn)糖尿病C、可單獨(dú)出現(xiàn)，也可以不同組合出現(xiàn)D、可遍及全身各重要器官E、大多為可逆性變化43.不符合高滲性非酮性糖尿病昏迷的特點(diǎn)是（）A、多見于青少年B、無糖尿病史或輕型患者C、神經(jīng)精神癥狀較突出D、有高血糖、高血鈉及高血漿滲透壓E、死亡率較高44.患者，女，34歲，住院病人，有明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀，浸潤性突眼，甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音。經(jīng)鑒別診斷，此病人最可能的診斷是（）A、毒性彌漫性甲狀腺腫B、地方性甲狀腺腫C、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、亞急性甲狀腺炎E、碘甲亢45.服抗甲狀腺藥稱可引起粒細(xì)胞減少癥，常見于首次服藥后（）A、首次服藥后即刻B、2～3月以內(nèi)C、4～6月D、7～12月E、1年以后46.處理甲狀腺危象時(shí)，為降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)首先給予（）A、碘化鈉靜脈滴注B、控制感染C、抗甲狀腺藥物增量口服D、氫化可的松靜滴E、心得安47.不屬于特殊類型糖尿病的是（）A、B細(xì)胞功能遺傳性缺陷B、胰島素作用遺傳性缺陷C、A型胰島素抵抗D、胰腺炎E、妊娠期糖尿病48.女性，20歲，高考后發(fā)現(xiàn)多飲多尿，每日尿量4500ml左右。禁水試驗(yàn)后，尿比重1．008，尿量成為2000ml左右。最可能的診斷是（）A、腎性多尿B、癔癥性多尿C、腎性尿崩癥D、尿崩癥E、糖尿病49.下列哪種藥物可用于甲狀腺危象的治療（）A、普萘洛爾B、碳酸鋰C、PTUD、己酰水楊酸類藥物E、氫化可的松50.一名48歲男性，身高174cm，體重80kg，既往身體健康。1周前體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8．2mmol／L，目前最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ〢、胰島素治療B、優(yōu)降糖治療C、二甲雙胍治療D、飲食療法E、運(yùn)動(dòng)療法51.下列哪項(xiàng)為毒性彌漫性甲狀腺腫的特征性表現(xiàn)（）A、怕熱多汗B、多食易饑，體重下降C、甲狀腺腫大D、突眼E、脛前黏液性水腫52.有關(guān)妊娠期糖尿病說法錯(cuò)誤的是（）A、孕婦年齡越大，病情越嚴(yán)重B、妊娠可加重糖尿病的嚴(yán)重水平C、病情與病程呈正比D、新生兒易發(fā)生低血糖E、糖尿病可增加孕婦及胎兒的危險(xiǎn)性53.原醛癥與非醛固酮所致鹽皮質(zhì)激素過多綜合征的區(qū)別在于（）A、后者無腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制B、后者無高血壓C、以上都不對D、后者無低血鉀性堿中毒E、后者血、尿醛固酮不高，反而降低54.同時(shí)有高血壓和低鉀血癥表現(xiàn)的疾病是（）A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、腎缺血性高血壓C、失鹽性腎病D、腎小球旁細(xì)胞腫瘤E、嗜鉻細(xì)胞瘤55.下列敘述錯(cuò)誤的是（）A、ACTH瘤常為微腺瘤，引起Cushing病B、Cushing綜合征以并發(fā)癥就診者，年齡較大，Cushing綜合征易被忽略C、Cushing綜合征早期病例，以高血壓為主，肥胖、向心性不夠顯著，全身情況好，尿游離皮質(zhì)醇不高D、不依賴ACTH性雙側(cè)性腎上腺小結(jié)節(jié)性增生又叫Meador綜合征E、Cushing綜合征高血壓與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)56.女性，20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診。體檢身高161cm，體重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。此時(shí)應(yīng)按下列哪項(xiàng)方案制定飲食治療措施（）A、按實(shí)際體重計(jì)算飲食B、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食C、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，參考實(shí)際體重逐步調(diào)整D、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，糖類越少越好E、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，增加蛋白質(zhì)比例57.甲亢患者甲狀腺腫大的特點(diǎn)是（）A、甲狀腺上下極可觸及震顫，聞及血管雜音B、彌漫性、對稱性C、質(zhì)地不等，無壓痛D、質(zhì)地均等，有明顯壓痛E、不對稱性58.38歲男性患者，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸，手抖就診，既往結(jié)核病史（-）。查體消瘦，皮膚色素沉著，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗腎上腺抗體（-），皮質(zhì)醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。其最可能的病因是（）A、Addison病B、Nelson綜合征C、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退D、低血糖癥E、庫欣綜合征59.雙胍類主要用于下列哪種糖尿病患者（）A、肥胖的2型糖尿病患者B、并發(fā)DKA糖尿病人C、所有兒童糖尿病人D、老年糖尿病人E、妊娠糖尿病60.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前的藥物應(yīng)用，下列說法正確的是（）A、術(shù)前常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑B、α受體阻斷藥的應(yīng)用一般不得少于2周C、因酚芐明作用時(shí)間長，故手術(shù)前3天宜停用D、以上都不對E、術(shù)前停用降壓藥，單用β受體阻滯劑61.關(guān)于垂體性侏儒癥正確的是（）A、按病變部位分為垂體性和下丘腦性B、流行病學(xué)顯示，無明顯性別差異C、主要是生長激素缺乏D、按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性E、發(fā)病于嬰兒期或兒童期62.女性，50歲，身高154cm，體重62kg，因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未見異常。該患者治療宜（）A、控制飲食B、控制飲食+格列齊特C、控制飲食+格列喹酮D、控制飲食+二甲雙胍E、控制飲食+胰島素63.關(guān)于輔助性T細(xì)胞，下列說法正確的是（）A、根據(jù)其分泌細(xì)胞因子的不同，分類為Th1、Th2、Th3、Th4B、根據(jù)其分泌細(xì)胞因子的不同，分類為Th1和Th2C、Th2細(xì)胞導(dǎo)致體液免疫反應(yīng)D、Th1細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞免疫反應(yīng)E、Th3、Th4細(xì)胞導(dǎo)致體液免疫反應(yīng)64.下列檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位人CTH綜合征的是（）A、尿17-羥測定B、尿17-酮測定C、血漿ACTH測定D、CRH興奮試驗(yàn)E、ACTH興奮試驗(yàn)65.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個(gè)月余。1個(gè)月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細(xì)微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級(jí)此時(shí)最可能的診斷是（）A、重度淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺功能亢進(jìn)肌病B、Graves病C、惡性腫瘤晚期D、吉蘭-巴雷綜合征E、垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)66.關(guān)于1型糖尿病，下列說法不妥的是（）A、發(fā)病年齡較早B、對胰島素較敏感C、胰島素釋放高峰延遲D、易發(fā)生酮癥酸中毒E、與病毒感染和自身免疫缺陷有關(guān)67.患者男，65歲，因“胸痛30min”來診。患者30min前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛無緩解，伴大汗，無惡心、嘔吐，無呼吸困難。既往有高血壓病史，不規(guī)則治療。否認(rèn)糖尿病病史。吸煙30年。家族史無異常。查體：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均勻肥胖；意識(shí)清楚，呼吸平順；雙肺呼吸音清；心界無擴(kuò)大，HR90次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。患者緩解期繼續(xù)使用他汀類調(diào)脂藥，其LDL-C的控制目標(biāo)為（）A、＜4.14mmol/LB、＜3.37mmol/LC、＜2.59mmol/LD、＜2.07mmol/LE、＜1.81mmol/LF、＜0.91mmol/L68.糖尿病酮癥酸中毒的酮體包括（）A、乙酰乙酸B、β-羥丁酸C、丙酮D、丙酮酸E、乳酸69.糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥中什么最常見（）A、脊髓病變B、腦神經(jīng)病變C、神經(jīng)根病變D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變E、周圍神經(jīng)病變70.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是（）A、游離脂肪酸B、血糖濃度C、腎上腺素D、胃腸道激素E、血酮體濃度71.一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個(gè)月，