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“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除,請放心下載!(圖片大小可任意調(diào)節(jié))2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師內(nèi)科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除,請放心下載!第1卷一.參考題庫(共75題)1.水痘的臨床診斷不難,對非典型病例可選用實驗室方法來確診,常用的檢查方法有()A、皰疹刮片染色觀察細(xì)胞內(nèi)包涵體B、皰疹液接種、分離病毒C、查血清補(bǔ)體結(jié)合抗體D、用直接熒光抗體染色查病毒抗原E、用聚合酶鏈反應(yīng)檢測VZV病毒DNA2.男性,35歲,腹痛、腹脹、嘔吐6小時。查體:血壓120/80mmHg,呼吸18次/分,上腹壓痛輕微,血淀粉酶750somogyiU,下列哪項治療不合適()A、胃腸減壓B、禁食C、肌注阿托品D、及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E、洛賽克靜脈注射3.患者男性,48歲,反復(fù)發(fā)作性喘憋8年,加重1周,夜間不能平臥。入院后查體:雙肺散在哮鳴音,呼吸30次/分。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。下列藥物應(yīng)及時停用的是()A、氨茶堿B、普萘洛爾C、抗膽堿能受體阻斷劑D、糖皮質(zhì)激素E、β受體激動劑4.女性,17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢:明顯消瘦,雙眼略突出,甲狀腺Ⅱ度大,雙上極可聞及血管雜音。血Fr333.5pmol/L,F(xiàn)T440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)在治療患者甲狀腺功能亢進(jìn)時加用了普萘洛爾,在治療過程中下列哪種情況的變化是至關(guān)重要的()A、隨訪心電圖B、監(jiān)測血壓C、監(jiān)測血糖D、監(jiān)測心率E、隨訪甲狀腺功能5.一男性,15歲,時有腰背部疼痛、僵硬3月,休息時加重,其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹,無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn),患者骶髂關(guān)節(jié)X片分級為()A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級6.男患,50歲,突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體:體溫38.5℃,神志清,四肢肌力、肌張力正常,雙Babinski征(-),頸抵抗(+),Kerig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖:廣泛中度異常;頭顱CT:未見異常為明確診斷,還需選哪種檢查()A、胸片B、頭顱MRIC、腰穿D、血培養(yǎng)E、PPD試驗7.下述哪些是治療SLE最主要的方法()A、細(xì)胞毒性藥CTXB、腎上腺皮質(zhì)激素C、血漿置換D、阿司匹林E、雷公藤8.骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。9.患者,男性,68歲。突發(fā)劇烈壓榨樣胸痛、嘔吐伴窒息感1小時入院。查P110次/分,BP85/60mmHg,心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高,律不齊。本病例最可能的診斷為()A、肺梗死B、高血壓危象C、急性心肌梗死D、心臟神經(jīng)官能癥E、高血壓腦病10.男性患者,20歲,溺水10分鐘后被人從水中救起。查體:血壓:0/0mmHg,呼吸:2次/分,脈搏:12次/分,大動脈搏動不明顯,心率12次/分,律欠齊,口周和鼻腔發(fā)現(xiàn)水草和污泥。經(jīng)過搶救,患者心跳呼吸均恢復(fù)。在轉(zhuǎn)送和搬運(yùn)的過程中,以下哪點(diǎn)不正確()A、保持呼吸道通暢B、吸氧C、維持靜脈通路D、監(jiān)測生命體征E、予口服藥物11.一女性病人,40歲,三年來時有腹痛、腹瀉,糞便中有較多黏液,但無膿血。腸鏡檢查提示:克羅恩病?;颊咦孕胁灰?guī)則服用黃連素和抗菌藥。近一月來出現(xiàn)雙下肢酸痛,以膝、踝關(guān)節(jié)為主。自身抗體陰性。該病人最可能診斷是()A、賴特綜合征B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、SLED、系統(tǒng)性血管炎E、炎性腸病關(guān)節(jié)炎12.肝昏迷患者抽搐時最好選用()A、氨丙嗪B、嗎啡C、副醛D、安定E、度冷丁13.女性,42歲。乏力,溢乳,毛發(fā)脫落,經(jīng)期延長2年余。體格檢查:水腫,反應(yīng)遲鈍,心率50次/分。實驗室檢查:FT3↓,TSH↓,PRL↑。干甲狀腺素片治療后癥狀改善,PRL正常。診斷考慮()A、繼發(fā)性甲減B、原發(fā)性甲減C、TH不敏感綜合征D、TSH不敏感綜合征E、PRI.瘤14.患者男,51歲,中學(xué)教師,因“頭痛10d,發(fā)熱1周”來診。發(fā)病前兼圖書管理員2個月余,圖書館內(nèi)有霉味。查體:T39.1℃;頸強(qiáng)直,心、肺、腹(-);布魯津斯基征(+),克尼格征(+),病理反射未引出。腦脊液:壓力260cmHO,外觀淡黃,清晰,WBC230/μl,N0.30,L0.70,氯化物114mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.6mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白1.82g/L(0.20~0.45g/L)。首先考慮感染的病原體是()A、細(xì)菌B、病毒C、結(jié)核D、真菌E、螺旋體15.下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述,正確的是()A、血清特異性自身抗體B、與DR4基因有關(guān)聯(lián)C、與感染因素?zé)o關(guān)D、多基因遺傳,HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式,HLAB27關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)16.在預(yù)防流感病毒感染中,最重要的抗體是()A、HA-IgGB、HA-IgMC、HA-sIgAD、NA-IgGE、NA-IgM17.患者,男性,62歲。勞累后乏力、心悸兩周。查體:P82次/分,律齊,心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo),應(yīng)首先考慮()A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄18.大動脈炎根據(jù)受累血管部位與程度,臨床分為4型:()、()、()和()。19.傷寒的平均潛伏期為()A、5~7天B、6~8天C、8~10天D、12~14天E、13~15天20.男性,30歲,嘔咖啡樣物100ml,后劇烈上腹部疼痛,肺肝界叩不出,全腹有壓痛及反跳痛,最可診斷為:()A、急性糜爛性胃炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍并發(fā)穿孔D、胃粘膜脫垂E、消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血21.具體選擇降壓藥時下列哪個因素是錯誤的()A、患者的心血管危險因素狀況B、患者是否存在相關(guān)的并存疾病C、選用藥物對患者是否具有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)及力度D、藥品價格與患者的支付能力E、一般不考慮醫(yī)生以往用藥的經(jīng)驗22.Austin-Flint雜音是指主動脈瓣膜關(guān)閉不全時相對性二尖瓣狹窄引起的舒張期柔和的舒張早、中期隆隆樣雜音。23.腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需()A、臥床休息B、抬高患肢C、熱敷D、抗凝E、使用非甾體抗炎藥24.對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中,下列哪項不正確()A、給制酸劑同時加抗菌治療B、給黏膜保護(hù)劑同時加抗菌治療C、制酸劑可用H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D、制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)適當(dāng)較GU時延長E、抗菌藥物首選一種,以兩周為一療程25.GoodPasture綜合征,不正確的是()A、有肺出血B、有腎小球腎炎C、抗腎小球基底膜抗體陽性D、腎臟受累均表現(xiàn)為新月體性腎炎,預(yù)后差E、抗腎小球基底膜抗體和ANCA可同時陽性26.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類中不包括()A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、IgA腎病D、慢性腎小球腎炎E、無癥狀性血尿和(或)蛋白尿27.女性,17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢:明顯消瘦,雙眼略突出,甲狀腺Ⅱ度大,雙上極可聞及血管雜音。血Fr333.5pmol/L,F(xiàn)T440pmol/L,TSH0.01mU/L(0.01μU/ml)此時應(yīng)選擇下列哪種方案控制糖尿病最為恰當(dāng)()A、立即開始胰島素治療B、口服磺脲類降糖藥C、單純控制甲狀腺功能亢進(jìn)即可D、雙胍類治療E、必須首先單獨(dú)控制飲食4周28.女性,22歲,自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈如果動脈血?dú)夥治鲋甘净颊哂蠧02潴留,其治療應(yīng)選擇()A、盡快緩解支氣管痙攣,恢復(fù)通氣代償。若仍無效則應(yīng)氣管插管,機(jī)械通氣B、應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米,增加呼吸驅(qū)動,改善通氣C、立即氣管插管,機(jī)械通氣D、應(yīng)用堿性藥物,糾正酸中毒E、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒29.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法是()A、超聲波檢查B、腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C、腹部壓痛D、X線檢查E、同位素檢查30.二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證,錯誤的是()A、年齡40歲B、重度二尖瓣狹窄,心功能3級C、瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌D、合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全E、心房擴(kuò)大31.硫脲類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()A、過敏反應(yīng)B、甲狀腺功能減退C、粒細(xì)胞缺乏癥D、肝炎E、畸胎32.男性,70歲,肺心病??饶撎蛋闅饧奔又?周。今晨起神志恍惚。體檢:嗜睡,口唇青紫,兩肺濕啰音,心率116次/分,血壓25/14kPa。此時最主要的治療在于()A、用降壓藥B、糾正缺氧及二氧化碳潴留C、使用抗生素D、糾正心衰E、用利尿劑33.患者男,27歲,因“低熱、頭痛1個月”來診。查體:頸強(qiáng)直,其他神經(jīng)系統(tǒng)體征未見明顯異常。 腦脊液:WBC125×106/L,糖1.98mmol/L(同期血糖7.2mmol/L),蛋白1800mg/L。最不支持的診斷是()A、化膿性腦膜炎B、隱球菌性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、病毒性腦膜炎E、廣州管圓線蟲性腦膜炎34.下列哪一項不屬于抗核抗體譜()A、抗Jo-1抗體B、抗Scl-70抗體C、抗SS-A抗體D、RFE、抗ds-DNA抗體35.單純皰疹病毒性腦炎最常見的病灶部位是()A、大腦皮質(zhì)廣泛性損害B、顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)C、頂葉及枕葉D、丘腦下部E、腦干36.肝癌轉(zhuǎn)移最常見的臟器是()A、肺B、腦C、骨髓D、脾E、腎上腺37.能抑制甲狀腺激素釋放和合成的藥物:()A、甲亢平B、他巴唑C、丙基硫氧嘧啶D、復(fù)方碘溶液E、阿替洛爾38.作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的H-K-ATP酶的藥物是()A、硫糖鋁B、西沙必利C、雷尼替丁D、非甾體抗炎藥E、雷貝拉唑39.女性,18歲。上唇紅腫伴劇痛2天。查體:上唇隆起呈紫紅色,有多個膿栓,中央破潰壞死?;灒篧BC26×109/L,中性粒細(xì)胞0.90,下列治療措施哪項是錯誤的()A、全身應(yīng)用抗生素B、立即采用"+"或"++"形切口切開引流C、適當(dāng)休息D、加強(qiáng)營養(yǎng)E、理療40.洋地黃類藥物最適用的情況是()A、擴(kuò)張型心肌病發(fā)生快速室率心房顫動伴肺淤血B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狹窄伴肺淤血D、心包積液伴呼吸困難E、主動脈瓣狹窄伴肺淤血41.HAV的主要傳播途徑是()A、血液及血制品B、垂直傳播C、媒介生物D、糞-口途徑E、呼吸道42.成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中哪項是錯誤的()A、急性起病B、肺動脈楔壓小于或等于2.40kPa(18mmHg)C、胸片示雙肺浸潤陰影D、PaO2/FiO2小于或等于40kPa(300mmHg)E、以上都不對43.關(guān)于溶血性黃疸敘述正確的是()A、溶血時紅細(xì)胞破壞過多就會出現(xiàn)黃疸B、溶血性黃疸與肝代謝無關(guān)C、溶血性黃疸是間接膽紅素升高所致D、溶血性黃疸時尿膽原減少E、原位溶血不出現(xiàn)溶血性黃疸44.某患者,26歲,女性,既往體健,突發(fā)精神恍惚、癲發(fā)作。血壓13.3/8.0kPa(100/60mmHg),T39℃,頸強(qiáng)直,Kernig征陽性,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均為陰性;腰穿壓力正常,腦脊液無色透明、WBC20×106/L(20/mm3),均為淋巴細(xì)胞,糖及蛋白正常;頭顱MRI顯示右顳葉腫脹伴有出血。應(yīng)選用何種治療()A、抗病毒B、使用廣譜抗生素C、抗結(jié)核治療D、營養(yǎng)神經(jīng)E、抗真菌治療45.肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療,首選()A、硝苯地平B、消心痛C、β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫卓D、硝普鈉E、地高辛46.以下哪條不是狼瘡腎炎病理的慢性損害表現(xiàn)()A、腎小球硬化B、纖維素樣壞死C、腎小管萎縮D、間質(zhì)纖維化E、纖維新月體47.下列臨床表現(xiàn)與抗磷脂抗體綜合征無關(guān)的是()A、抗磷脂抗體陽性B、動靜脈血栓形成C、習(xí)慣性流產(chǎn)D、血小板減少E、抗核抗體陽性48.男性,70歲。反復(fù)咳嗽,咳痰20年,活動后氣促7年。2天前受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重入院。查體:口唇稍發(fā)紺。雙肺散在哮鳴音,可聞及少量濕性羅音。心率90次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血常規(guī)WBC11.0G/L,GRAN%79%??紤]為COPD急性加重,下列處理正確的是()A、口服潑尼松30-40mg,連續(xù)7-10天后逐漸減量停藥B、應(yīng)用支氣管舒張劑氨茶堿C、應(yīng)用抗生素D、口服奧美拉唑E、靜脈使用鹽酸氨溴索49.男性,61歲,活動后心悸、氣促5年,加重伴雙下肢水腫3個月。查體:血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大,心率130次/分,心律絕對不齊,心音強(qiáng)弱不等,可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及,雙下肢中度水腫應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是()A、高血壓性心臟病B、缺血性心肌病C、心包積液D、風(fēng)濕性心臟病E、退行性心臟瓣膜病50.女性,26歲,關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余,伴血沉增快,間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn),停用潑尼松半年后,出現(xiàn)低熱,面部蝶形紅斑,下肢水腫就診。實驗室檢查:血紅蛋白70g/L,尿液檢查蛋白(++++),紅細(xì)胞5~10個/HP,24小時尿蛋白定量3.5g,為非選擇性蛋白尿,A/G=35/42g/L,超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液,心電圖有sT段和T波改變(缺血樣改變)本例不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是()A、多發(fā)性栓塞B、自體免疫性溶血C、雷諾現(xiàn)象D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、贅疣性非細(xì)菌性心內(nèi)膜炎51.女性,30歲。背部腫塊、紅、腫、疼痛3天,寒戰(zhàn),發(fā)熱39℃。查體:背部腫物3cm×5cm,觸之有波動感。為了提高患者血培養(yǎng)的陽性率,最好的抽血時間是()A、發(fā)熱開始時B、寒戰(zhàn)開始時C、發(fā)熱最高峰時D、寒戰(zhàn)結(jié)束時E、預(yù)計寒戰(zhàn)發(fā)熱前52.尿路感染的并發(fā)癥有()A、慢性腎盂腎炎B、腎結(jié)核C、腎乳頭壞死D、腎周圍膿腫E、尿道綜合征53.一女性病人,20歲,發(fā)熱伴口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛一月,醫(yī)生懷疑她患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”,下列哪一項檢查與診斷該疾病有關(guān)()A、RFB、抗Jo-1抗體C、抗Scl-70抗體D、ANCAE、梅毒血清學(xué)試驗假陽性54.嘔吐多見,易發(fā)生幽門梗阻、出血i穿孔等并發(fā)癥()A、癌性潰瘍B、十二指腸球后潰瘍C、復(fù)合潰瘍D、胃多發(fā)潰瘍E、幽門管潰瘍55.對成年人胸外雙相波電除顫最常用的電能是()A、100JB、200JC、300JD、400JE、500J56.慢性乙型肝炎干擾素治療的療程是()A、小于6周B、8~12周C、24周D、1年E、2年以上57.關(guān)于嬰幼兒流腦的特點(diǎn),哪項是錯誤的()A、臨床表現(xiàn)不典型B、拒食、嘔吐、腹瀉較成人多C、常有煩躁、尖叫D、腦膜刺激征明顯E、前囟門隆起58.女,20歲,尿頻3天,查體無特殊與下列患者檢查結(jié)果最可能相符的檢查結(jié)果是()A、尿白細(xì)胞(2),尿紅細(xì)胞陰性,尿蛋白陰性,腎臟B超正常B、尿紅細(xì)胞(3),尿白細(xì)胞((1),尿蛋白陰性.腎臟B超示右腎小結(jié)石C、尿紅細(xì)胞(2),尿白細(xì)胞((1),尿蛋白(3),腎臟B超正常D、尿常規(guī)、腎臟B超均正常E、尿白細(xì)胞((1),尿紅細(xì)胞陰性,尿蛋白陰性,腎臟B超示右腎小結(jié)石59.有關(guān)惡性胃潰瘍下列正確的是()A、中青年居多B、胃酸正常或偏低C、X線龕影位于胃輪廓之外D、潰瘍形態(tài)不規(guī)則,底不平滑,邊緣結(jié)節(jié)隆起,有污穢苔E、早期可酷似良性潰瘍,甚至治療后可暫時愈合,容易誤診60.患者男,28歲,已婚,因“低熱、輕咳、全身皮疹2d”來診。查體:皮疹為充血性斑丘疹,以胸部為主。下一步的治療方案是()A、住院隔離B、抗病毒治療C、抗生素治療D、給予免疫調(diào)節(jié)藥E、不治療,觀察病情變化61.電擊傷轉(zhuǎn)送有哪些注意事項()A、心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧,心跳恢復(fù)或在有效心臟按壓同時轉(zhuǎn)送醫(yī)院B、危重患者建立靜脈通道C、檢查是否存在其他合并外傷D、監(jiān)測生命體征E、以上都是62.某沿海城區(qū)甲肝流行時,毛蚶的作用可能是()A、傳染源B、傳播媒介C、終宿主D、病毒攜帶者E、以上均非63.患者女,15歲,因“低熱、盜汗、乏力15d,頭痛、畏光5d”來診。查體:精神萎靡,頸強(qiáng)直,克尼格征(+)。PPD試驗(+++);腦脊液常規(guī):WBC320×10/L,N0.40,L0.60,蛋白(+)。胸部X線片:正常。應(yīng)用潑尼松的目的除外()A、減輕癥狀,縮短病程B、抑制炎癥滲出C、減輕腦水腫D、降低顱內(nèi)壓E、防止腦室孔道及顱底部纖維粘連64.發(fā)生動脈粥樣硬化最多的動脈是()A、腎動脈B、冠狀動脈C、脾動脈D、肺動脈E、肱動脈65.男性,58歲。突發(fā)心悸2小時就診,心電圖示:快速性房顫。可首先應(yīng)用以下何種藥物使心室率減慢()A、利多卡因B、苯妥英鈉C、普魯卡因胺D、奎尼丁E、洋地黃66.以下哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)()A、昏迷B、口唇黏膜呈櫻桃紅色C、抽搐D、呼吸困難E、貧血67.感染性心內(nèi)膜炎,最常見的易患因素是()A、二尖瓣脫垂B、動脈粥樣硬化C、特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病E、大面積室間隔缺損68.急性單核細(xì)胞白血?。ǎ〢、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高B、Ph染色體陽性C、過氧化物酶陽性D、糖原染色陽性.E、非特異性醋酶陽性,能被氟化鈉抑制69.女性,50歲,身高158cm,體重68kg,2型糖尿病病史1年,經(jīng)飲食控制,體育鍛煉,血糖未達(dá)到理想水平1周后餐后血糖仍未達(dá)標(biāo),可加用()A、磺脲類B、噻唑烷二酮類C、雙胍類D、胰島素E、葡萄糖苷酶抑制劑70.肝病患者出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣是因為()A、雌激素增多B、雄激素增多C、醛固酮增多D、腎上腺皮質(zhì)激素減少E、雄激素減少71.16歲,男性,左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大2個月,在院外診為淋巴結(jié)核,用異煙肼治療,效果不明顯,覺低熱,檢查右側(cè)頸淋巴結(jié)如蠶豆大,活檢發(fā)現(xiàn)里-斯氏細(xì)胞。診斷應(yīng)為:()A、頸淋巴結(jié)結(jié)核B、淋巴肉瘤C、霍奇金淋巴瘤ⅡbD、病毒感染E、霍奇金淋巴瘤Ⅲb72.確診腸結(jié)核可根據(jù)()A、有腹痛、腹瀉、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)B、X線鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)回盲部病變C、結(jié)核菌素試驗陽性D、糞便發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌E、纖維結(jié)腸鏡73.男性,57歲,胸痛已8天,惡心,嘔吐,血壓80/60mmHg,心電圖示急性心肌梗死,以下血清學(xué)指標(biāo)仍然升高的是:()A、肌酸磷酸激酶(CK)B、谷一草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)C、乳酸脫氫酶(LDH)D、CPK的同工酶CK-MBE、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)74.哪一項是早期診斷結(jié)締組織?。–TD)重要檢查()A、關(guān)節(jié)液檢查B、肝腎功能檢查C、血清自身抗體D、血清補(bǔ)體E、X線平片75.骨折愈合的第三期是()A、血腫機(jī)化演進(jìn)期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑形期D、膜內(nèi)化骨吸收期E、軟骨化骨吸收期第2卷一.參考題庫(共75題)1.女性,35歲,患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年,雙膝屈曲畸形,肌肉萎縮,四肢關(guān)節(jié)無腫脹,個別關(guān)節(jié)有疼痛,ESR15mm/h,血尿常規(guī)正常,X線示雙髖、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失,關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是()A、MTX+激素B、非甾體類藥C、非甾體類藥+激素D、外科治療,如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)E、小劑量激素2.男性,56歲,反復(fù)左中腹部疼痛伴大便次數(shù)增多,每日稀爛便4-5次,帶粘液及少許血,該患者腹瀉屬于:()A、滲透性腹瀉B、分泌性腹瀉C、滲出性腹瀉D、腸運(yùn)動功能異常型腹瀉E、同時含分泌性腹瀉和滲透性腹瀉3.某女,26歲。持續(xù)高熱4天,體溫39.6℃,乏力,肝臟于右側(cè)肋下1.5cm可觸及,血常規(guī):WBC2.7×10/L,N0.55;HBsAg(-);肥達(dá)反應(yīng)"O"1:160,"H"1:160。此患者最可能的診斷是()A、急性食物中毒B、急性細(xì)菌性痢疾C、瘧疾D、傷寒E、急性病毒性肝炎4.用潑尼松治療腎病綜合征的方法()A、每千克體重每日1mgB、每千克體重每日0.5mgC、每晚頓服D、清晨頓服E、每千克體重每日2mg5.主動脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是()A、肺水腫B、咯血C、心房顫動D、心力衰竭E、肺部感染6.心肺腦復(fù)蘇時治療室性心律失常最常用的藥物是()A、阿托品B、胺碘酮C、利多卡因D、腎上腺素E、碳酸氫鈉7.目前國內(nèi)流行性腦脊髓膜炎的主要菌群有()A、A群B、B群C、C群D、D群E、W135群8.女,16歲。持續(xù)發(fā)熱17天,體溫38.5~39.6℃,食欲減退、腹脹、腹瀉,大便每天2~4次,為稀便。體檢:胸前可見數(shù)個2mm×3mm大小充血性皮疹,肝肋下2cm,脾肋下1cm。血白細(xì)胞3.0×109/L,中性粒細(xì)胞45%。血清肥達(dá)反應(yīng):"O"1:160,"H"1:320。副傷寒A陰性,副傷寒B陰性。血ALT48U/L,TBil24μmol/L,尿蛋白(+)。病因治療應(yīng)首選()A、氯霉素B、氨芐西林C、復(fù)方新諾明D、青霉素E、喹諾酮類9.妊娠高血壓綜合征患者血液呈高凝狀態(tài),即使水腫明顯,也不適合用利尿劑。10.符合肺膿腫的是()A、X線胸片表現(xiàn)為大片均勻陰影,呈肺葉或肺段分布B、X線胸片表現(xiàn)有空洞形成,同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀或索條狀影C、X線胸片表現(xiàn)呈大片狀陰影,內(nèi)有空洞液平面D、X線胸片表現(xiàn)有空洞形成,洞呈偏心性厚壁,內(nèi)壁凸凹不平E、X線胸片表現(xiàn)為左下散在小片狀陰影及蜂窩狀改變11.肝細(xì)胞碎片狀壞死或橋接壞死見于()A、急性重型肝炎B、亞急性重型肝炎C、慢性活動性肝炎D、慢性遷延性肝炎E、急性普通型肝炎12.關(guān)于水痘的發(fā)病機(jī)制與病理解剖,敘述錯誤的是()A、臨床上水痘皮疹分批出現(xiàn)與病毒間歇性播散有關(guān)B、水痘的皮膚病變?yōu)榧?xì)胞層細(xì)胞水腫變性,細(xì)胞液化后形成單房性水泡C、病灶周邊和基底部血管擴(kuò)張,單核細(xì)胞及多核巨細(xì)胞浸潤形成紅暈D、浸潤的多核巨細(xì)胞里有嗜酸性病毒包涵體E、本病病程中可有內(nèi)臟受累13.男性患者,查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L測定胰島β細(xì)胞功能的主要目的是()A、診斷糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外繼發(fā)性糖尿病D、指導(dǎo)治療E、診斷營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病14.關(guān)于水痘-帶狀皰疹的流行病學(xué)特點(diǎn),敘述錯誤的是()A、患者是惟一的傳染源B、主要通過直接接觸水痘皰疹液和空氣傳播C、處于潛伏期的供血者可通過輸血傳播D、人群普遍易感水痘,主要是兒童發(fā)病,20歲以后發(fā)病率<2%E、患病后獲得持久免疫力,體內(nèi)高效價抗體能清除潛伏的病毒15.患者男,30歲,因“高熱伴皮疹3d”來診。查體:T39~40℃,呈不規(guī)則熱,乏力,全身酸痛;結(jié)膜充血;全身充血性皮疹,左腹股溝處可見一橢圓形焦痂,直徑約6mm,周圍有紅暈,同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大;肝、脾大。首先考慮的診斷是()A、恙蟲病B、地方性斑疹傷寒C、流行性斑疹傷寒D、鉤端螺旋體病E、炭疽16.尿膽原陽性可見于()A、肝細(xì)胞性黃疸B、中毒性肝炎C、溶血性黃疸D、總膽管癌E、再障17.肥胖癥的定義()A、實際體重>理想體重10%B、實際的體重≥理想體重10%C、實際體重>理想體重20%D、實際體重≥理想體重20%E、體內(nèi)儲積的脂肪的量≥理想體重20%18.室性心動過速伴血壓70/40mmHg,首選治療()A、洋地黃B、利多卡因C、同步電復(fù)律D、非同步電復(fù)律E、美多心安19.以下關(guān)于消化性潰瘍的描述,不正確的是()A、臨床上,十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見B、全世界均多見C、消化性潰瘍發(fā)病可無任何癥狀D、十二指腸潰瘍發(fā)病年齡較胃潰瘍平均晚10年E、秋冬和冬春之交多見20.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。21.急性左心功能不全,注射嗎啡的機(jī)制錯誤的是()A、擴(kuò)張外周血管B、收縮外周血管C、鎮(zhèn)靜D、改善呼吸困難E、減輕煩躁22.慢性肺源性心臟病治療時,用正性肌力藥應(yīng)用指征是();();()。23.女性,50歲,身高154cm,體重62kg,因外陰瘙癢就診,查血糖13mmol/L,尿糖(++),血象未見異常。該患者治療宜()A、控制飲食B、控制飲食+格列齊特C、控制飲食+格列喹酮D、控制飲食+二甲雙胍E、控制飲食+胰島素24.在臨床中對鉤端螺旋體病和腎綜合征出血熱(流行性出血熱)的鑒別診斷最有意義的是()A、稽留熱B、腓腸肌明顯壓痛C、皮膚出血點(diǎn)D、結(jié)膜充血E、頭痛、全身酸痛25.急性中毒時,下列哪種毒物中毒可用2%碳酸氫鈉洗胃()A、敵百蟲中毒B、硫酸中毒C、汞中毒D、硝酸中毒E、鹽酸中毒26.治療結(jié)核性腹膜炎最重要的方法是()A、大量抽腹水B、手術(shù)清除病灶C、臥床休息,加強(qiáng)營養(yǎng)D、正規(guī)的全身抗癆加局部抗癆E、腹腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素27.以下冠心病用藥中哪項不屬于主要針對抗血小板的藥物:()A、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑B、阿司匹林C、華法林D、噻氯匹定E、氯吡格雷28.某男性患者,80歲。因反復(fù)咯膿臭痰10余年,咯血1次就診。該次咯血量約200ml鮮紅色,無發(fā)熱、胸痛。查體:BP180/80mmHg,R12次/分,精神緊張,口鼻有血漬,左下肺可聞及濕啰音,HR90次/分,律齊?;颊叩某醪皆\斷最可能是()A、慢性支氣管炎合并大量咯血B、慢性支氣管炎合并中量咯血C、支氣管擴(kuò)張合并大量咯血D、支氣管擴(kuò)張合并中量咯血E、左下肺炎合并中量咯血29.男性,42歲,支氣管哮喘急性發(fā)作,血?dú)夥治觯篜aCO2增高,提示()A、出現(xiàn)呼吸性堿中毒B、病情好轉(zhuǎn)C、病情惡化D、出現(xiàn)心力衰竭E、無臨床意義30.患者,男性,55歲。2周來感乏力,食欲不振,血清ALT750U/L,血清總膽紅素53μmol/L,抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HBc、抗-HCV均陰性,抗-HEVIgM陽性。診斷應(yīng)考慮()A、急性病毒性肝炎,甲型B、急性病毒性肝炎,丙型C、急性病毒性肝炎,丁型D、急性病毒性肝炎,乙型E、急性病毒性肝炎,戊型31.關(guān)于右心室心肌病,下列說法錯誤的是()A、多數(shù)患者表現(xiàn)為右心衰竭B、多數(shù)患者表現(xiàn)為全心衰竭C、常發(fā)生室性心律失常D、部分患者可無癥狀E、可以引起猝死32.診斷慢性腎盂腎炎不正確的是()A、病史超過半年B、大量蛋白尿C、兩個腎臟大小不等D、腎盂、腎盞狹窄變形E、持續(xù)性腎小管功能受損33.對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎說法不正確的是()A、是一種多基因遺傳病B、是一種可以引起多系統(tǒng)損傷的自身免疫性疾病C、是一種可以治愈的疾病D、女性發(fā)病率高,女性患者約是男性的3倍E、感染因子在觸發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面可能起重要作用34.對創(chuàng)傷的治療過程中,應(yīng)注意了解事項中哪項最不重要()A、致傷因素作用的性質(zhì)強(qiáng)度B、致傷因素作用的時間和速度C、受傷部位的組織和功能狀態(tài)D、受傷者的年齡和全身狀態(tài)E、受傷者的性別35.患者男,54歲,工人,因“乏力、腹脹1周”來診。反復(fù)肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體:慢性肝病面容,可見肝掌、蜘蛛痣,皮膚、鞏膜無黃染;心、肺無異常;腹稍膨隆,輕度腹壁靜脈曲張,肝肋下未及,脾肋下2cm,移動性濁音(-)。實驗室檢查:血WBC3.5×109/L,PLT70×109/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲:結(jié)節(jié)性肝硬化,脾大。肝活檢:G2S4。當(dāng)前的治療措施正確的是()A、不需要處理,定期隨訪B、保肝、對癥治療C、脾栓塞或脾切除D、抗病毒治療E、肝移植治療F、介入治療36.男,41歲。腰痛伴右下肢放射痛3個月,反復(fù)發(fā)作,與勞累有關(guān),咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體:右腿抬高40°時直腿抬高試驗陽性,加強(qiáng)試驗陽性。X線片示:L4~5椎間隙變窄。最可能的診斷為()A、急性腰扭傷B、第3腰椎橫突綜合征C、腰椎管狹窄癥D、腰椎間盤突出癥E、梨狀肌綜合征37.男性,60歲,冠心病,左心室擴(kuò)大,快速走路或上四樓時感心悸、氣短,超聲心動圖示左心室射血分?jǐn)?shù)30%,該患者的心功能分級是()A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、介于Ⅲ級和Ⅳ級之間38.下述哪項不是系統(tǒng)性硬化病的特征性表現(xiàn)()A、面部皮膚病變B、手指皮膚病變C、反流性食管炎D、急性腎衰E、面部皮疹39.關(guān)于乳腺癌的敘述哪項是錯誤的()A、多發(fā)生于乳腺外上限B、多發(fā)生于乳暈區(qū)C、多發(fā)生于40~60歲D、較早發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移E、屬低分化癌,預(yù)后較差40.病毒性心肌炎主要致病病毒為()A、風(fēng)疹病毒B、柯薩基病毒B組C、流感病毒D、帶狀皰疹病毒E、ED病毒41.下列哪項不是房速的心電圖表現(xiàn)()A、房率通常在150~200次/分B、P波與竇性心律不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立C、P波之間的等電位線存在D、刺激迷走神經(jīng)能終止心動過速E、發(fā)作時心率逐漸加速42.正常主動脈瓣口面積是()A、43.下列哪一項不符合再生障礙性貧血()A、進(jìn)行性貧血B、出血C、感染D、一般多有肝、脾、淋巴結(jié)腫大E、全血紅細(xì)胞減少44.慢性腎盂腎炎確診的檢查是()A、清潔中段尿培養(yǎng)B、腎臟影像學(xué)檢查C、腎動脈造影D、腎活檢病理檢查E、腎臟放射性核素檢查45.女性,6歲,鼻出血,全身瘀點(diǎn)瘀斑2天,發(fā)病前10天有感冒史。血常規(guī)示血小板28×10,白細(xì)胞、紅細(xì)胞正常。骨髓示巨核細(xì)胞增多為主,幼稚巨核細(xì)胞0.40,產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少??紤]特發(fā)性血小板減少性紫癜。下列哪項不支持診斷()A、出血時間延長B、血塊回縮不良C、Coombs試驗陽性D、骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多E、脾輕度腫大46.正常室間隔的上1/3與2/3呈軸點(diǎn)運(yùn)動,收縮期室間隔的下2/3向前,與左室后壁呈同向運(yùn)動。47.A.硫脲類制劑B.碘制劑C.普萘洛爾D.131IE.手術(shù)女性,40歲,中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎,且對抗甲狀腺藥物過敏,首選何種治療48.右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是()A、低白蛋白血癥B、水腫C、腹腔積液D、頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征(+)E、黃疸49.一男性,15歲,時有腰背部疼痛、僵硬3月,休息時加重,其祖父患有強(qiáng)直性脊柱炎。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)攝片見關(guān)節(jié)面可疑模糊。無皮疹,無腸道和泌尿系統(tǒng)感染病史。此時首選治療藥物是()A、甲氨蝶呤B、雷公藤C、環(huán)磷酰胺D、硫氮磺胺吡啶E、糖皮質(zhì)激素50.口腔、咽喉、食管等急性炎癥,尤其是腐蝕性炎癥患者是胃鏡檢查的絕對禁忌證。51.腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成(嗜銀染色)見于()A、系膜增生性腎小球腎炎B、微小病變腎病C、膜性腎病D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎52.胃癌最常見的擴(kuò)散方式是()A、直接蔓延B、淋巴轉(zhuǎn)移C、血行播散D、腹腔內(nèi)種植E、胃內(nèi)轉(zhuǎn)移53.符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的描述是()A、以先天性血小板減少為特點(diǎn)的疾病B、以免疫介導(dǎo)的血小板破壞為特點(diǎn)的疾病C、常見脾腫大D、骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟正常E、血小板生存時間縮短54.男,18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術(shù),術(shù)中證實為壞疽性闌尾炎穿孔,術(shù)后6小時患者仍感腹痛,躁動不安,未解小便。查體:T38.2℃,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),面色稍蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,脈搏較弱,腹部稍脹,臍周及下腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音變?nèi)酢槊鞔_腹痛之原因最好應(yīng)選擇()A、立位腹部平片B、急診B超檢查C、留置導(dǎo)尿并記量D、診斷性腹腔穿刺E、對癥治療,觀察生命體征及腹部變化55.下列不是哮喘氣流受限的機(jī)制的是()A、支氣管黏膜水腫B、肺泡壁破壞C、微小血管滲漏D、支氣管平滑肌收縮E、氣道壁重建56.胃內(nèi)分泌胃泌素的細(xì)胞主要是()A、主細(xì)胞B、黏液細(xì)胞C、壁細(xì)胞D、胃內(nèi)分泌細(xì)胞E、G細(xì)胞57.有明顯膽汁反流的慢性胃炎者,首選的治療藥物是()A、糖皮質(zhì)激素B、多潘立酮C、硫糖鋁D、替硝唑E、苯妥拉明58.患者,女,45歲,近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍,兩個月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛,雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛,1周前突發(fā)右眼視物不清,化驗ESR增快,ANA陰性,最可能的診斷是()A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、白塞病D、結(jié)核病E、干燥綜合征59.男性,30歲,低熱伴面色蒼白2個月。體檢:鞏膜黃染,脾肋下3cm,RBC3.0×10/L,HGB80g/L,WBC5×10/L,PLT120×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.15,Coombs試驗陽性。其診斷是()A、G6PD缺乏癥B、珠蛋白生成障礙性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、自身免疫性溶血性貧血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥60.對重型肝炎病人預(yù)防感染的護(hù)理措施是()A、保持室內(nèi)空氣流通,減少窺探B、做好室內(nèi)環(huán)境消毒C、進(jìn)食無菌飲食D、防止口腔、肺部及皮膚感染E、觀察感染的表現(xiàn)61.上消化道出血常見的病因是()A、膽道疾病B、食管胃底靜脈曲張C、消化性潰瘍D、慢性胃黏膜病變E、慢性萎縮性胃炎62.女,35歲,SLE病史10年,蛋白尿5年,長期服用激素及免疫抑制劑,蛋白尿無明顯下降,近2個月來肌酐快速上升,已達(dá)360μmol/L,下一步將采取何種診治方案()A、抗核抗體譜檢查B、C3、C4檢查C、腎臟穿刺病理檢查D、利尿等對癥處理E、中醫(yī)藥治療63.男性,60歲,尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常1年,近三個月出現(xiàn)夜尿增多,既往有冠心病史10年,常年服用冠心蘇合丸。查體:血壓160/100mmHg,建議行腎活檢,估計其病變部位主要為()A、腎血管B、腎間質(zhì)C、腎小管和腎間質(zhì)D、腎小球E、腎小球,腎小管和腎間質(zhì)64.女性,40歲。甲狀腺腫物5年,伴聲音嘶啞3個月,不能平臥,既往有氣管炎病史3年,收入院治療。其最合適的治療方法是()A、給強(qiáng)心藥治療B、補(bǔ)液治療C、吸氧治療D、抗生素治療E、對癥治療65.男性,45歲,主訴乏力6個月,伴左上腹飽脹感。體檢:淺表淋巴結(jié)未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB100g/L,WBC150×109/L,PLT300×109/L。分類:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,嗜堿性粒細(xì)胞0.02,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性如需明確診斷,應(yīng)先做的檢查是()A、B超B、CTC、骨髓檢查D、血沉E、蛋白電泳66.男性,61歲,活動后心悸、氣促5年,加重伴雙下肢水腫3個月。查體:血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大,心率130次/分,心律絕對不齊,心音強(qiáng)弱不等,可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及,雙下肢中度水腫主要鑒別要點(diǎn)是()A、有無心絞痛與心肌梗死病史B、有無心肌炎病史C、有無高血壓病史D、有無結(jié)核病史E、有無風(fēng)濕病史67.由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是()A、彌散性血管內(nèi)凝血B、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、G6PD缺乏癥68.SLE常見臨床表現(xiàn)有哪些?69.SLE疾病晚期中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為()A、偏癱B、抽搐C、顱內(nèi)高壓D、昏迷E、死亡70.單純皰疹病毒性腦炎腦脊液改變下列哪個不正確()A、有核細(xì)胞數(shù)增多,以淋巴細(xì)胞為主B、可有紅細(xì)胞數(shù)增多C、糖與氯化物正常D、外觀多微黃混濁E、蛋白質(zhì)呈輕、中度增高71.女性,25歲。右足癬并感染1周。2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹,顏色鮮紅,中間較淡,邊緣清楚,右腹股溝淋巴結(jié)腫大。為預(yù)防復(fù)發(fā),在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素()A、1~2天B、3~5天C、6~9天D、10~12天E、13~15天72.糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是()A、抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集B、通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜的通透性C、殺傷T、B淋巴細(xì)胞,減少抗體合成D、抑制磷脂酶A,減少花生四烯酸產(chǎn)生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性
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