2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師神經內科筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調節(jié)）2024年河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師神經內科筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.有關甲旁亢的預后，下列說法正確的是（）A、手術成功者，術后1周骨痛開始減輕，6～12個月癥狀明顯改善B、手術成功者，因骨結構已經破損故不能修復，只是不再加重C、手術成功者，骨結構需1～2年或更久也能逐漸修復D、若患者術后低鈣血癥持續(xù)不恢復，血清磷逐漸升高，則須長期補充鈣劑與維生素DE、以上都不對2.神經毒性Aβ的主要形式（）A、Aβ1~40B、Aβ1~42C、纖維化AβD、可溶性Aβ寡聚體3.多發(fā)性肌炎的臨床特點下列哪項描述是不正確的（）A、四肢對稱性近端肌無力B、首發(fā)癥狀多為站立、上下樓和梳頭困難C、常伴肌肉酸痛和壓痛D、紅細胞沉降率和血清肌酶CK等正常E、可伴頸肌無力，表現(xiàn)抬頭困難4.旋多巴常見的遠期并發(fā)癥有（）A、劑末現(xiàn)象B、"開-關"現(xiàn)象C、劑峰異動癥D、肌張力障礙E、劑末異動癥5.根據(jù)肌肉病理形態(tài)，可將肌肉疾病分為（）A、肌營養(yǎng)不良組織綜合征B、肌病組織綜合征C、肌炎組織綜合征D、神經原性組織綜合征E、間質損害導致的骨骼肌病變6.脊髓空洞癥常發(fā)生于（）A、下頸和上胸段B、中胸段C、下胸及上腰段D、上腰段E、下胸段7.關于脊髓前角及前根受損，下列哪項描述正確而完整（）A、病變節(jié)段支配肌肉遲緩性癱瘓，伴有肌肉萎縮和肌束顫動B、病變節(jié)段支配肌肉痙攣性癱瘓，伴有肌肉萎縮和肌束顫動C、病變節(jié)段支配肌肉遲緩性癱瘓，伴有肌肉萎縮D、病變節(jié)段支配肌肉遲緩性癱瘓，伴有肌束顫動E、病變節(jié)段支配肌肉遲緩性癱瘓8.女性患者，64歲，以“行走一段距離后出現(xiàn)雙側下肢沉重、無力，休息后即緩解，反復發(fā)作5天”為主訴來診，每次發(fā)作癥狀持續(xù)20分鐘完全恢復。神經系統(tǒng)檢查無陽性體征。診斷首先考慮為（）A、頸內動脈系統(tǒng)TIAB、脊髓短暫性缺血發(fā)作C、椎-基底動脈系統(tǒng)TIAD、馬尾性間歇性跛行E、下肢血管性間歇性跛行9.確診蛛網膜下隙出血的檢查是（）A、頭顱CTB、腦電圖C、腦血流圖D、腦脊液檢查E、MRI10.患者，女性，17歲，月經未來潮；乳房未發(fā)育，因四肢無力查血鉀2．2mmol／L，血壓150／90mmHg。下列哪一項不是該癥常見的生化表現(xiàn)（）A、雌激素減低B、ACTH增多C、皮質醇增多D、皮質酮升高E、血17-羥孕酮降低11.粒體腦肌病在臨床上有以下幾種類型（）A、Lambert-Eaton綜合征B、慢性進行性眼外肌麻痹（CPEO）C、Kearns-Sayer綜合征（KSS）D、MELAS綜合征（線粒體肌病伴乳酸血癥和卒中樣發(fā)作）E、MERRF綜合征（肌陣攣性癲癇伴肌肉破碎紅纖維綜合征）12.關于腦淀粉樣血管病的表述錯誤的（）A、是由淀粉樣物質在軟腦膜和大腦皮質小動脈中層沉積導致的腦血管疾病B、以反復發(fā)生的多發(fā)性腦葉出血最為多見C、MRI梯度回波發(fā)現(xiàn)陳舊的點狀出血灶可能提示CAAD、好發(fā)部位是基底節(jié)區(qū)E、腦活檢可見動脈壁內淀粉樣物質廣泛沉積13.源于額、頂葉皮質的癇性發(fā)作，多數(shù)表現(xiàn)為（）A、對側頭部、肢體的局部感覺或運動癥狀B、同側頭部、肢體的局部感覺或運動癥狀C、對側表現(xiàn)為舞蹈樣動作D、常見有恐懼、幻覺等表現(xiàn)E、對側上肢的共濟運動障礙14.海綿竇血栓形成時，常常出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，其中哪種說法不對（）A、顏面部感染史B、感染中毒癥狀C、腰穿檢查正常D、腦神經、頸內動脈、垂體受損表現(xiàn)E、眼征15.患者，男性，22歲，鼻塞、頭痛、發(fā)燒周身酸痛不適4天后好轉。1周后先感覺雙下肢無力，次日雙下肢完全癱瘓、尿便障礙。自T5水平以下深淺感覺喪失。腰穿、壓頸試驗通暢，腦脊液化驗正常該病急性期治療，下列不必要的是（）A、選用適當抗生素B、大量使用脫水藥物C、皮質類固醇激素D、早期康復訓練E、處理排尿障礙，防治尿路感染及防治褥瘡16.以下臨床表現(xiàn)為髓內病變所致的是（）A、感覺障礙為傳導束性，一側開始B、痛溫覺障礙自下向上發(fā)腱C、腦脊液蛋白增高明顯D、早期可出現(xiàn)明顯的節(jié)段性肌無力和萎縮E、早期根痛劇烈，部位明顯17.有頭痛病史的患者，可高度提示蛛網膜下腔出血的是（）A、性別B、年齡C、突發(fā)的頭痛D、頭痛的程度E、頸部疼痛18.男性，70歲，突感心悸1天，心率140次/min，節(jié)律不整，心電圖示"房顫"。治療首選（）A、緩釋異搏定B、心得安C、西地蘭D、利多卡因E、速尿19.高血壓合并雙側腎動脈狹窄應慎用（）A、呋塞米B、美托洛爾C、氨氯地平D、培哚普利E、哌唑嗪20.運動障礙疾病，又稱錐體外系疾病，病變主要累及（）A、大腦皮質B、基底節(jié)C、大腦白質D、錐體束E、大腦聯(lián)絡纖維21.苯妥英鈉不用于治療癲癇的類型是（）A、強直陣攣發(fā)作B、癲癇持續(xù)狀態(tài)C、肌陣攣發(fā)作D、部分性發(fā)作E、復雜部分性發(fā)作22.一位患有肺癌的60多歲的男性，近期出現(xiàn)嚴重的近端肌肉無力，最可能伴有（）A、皮肌炎B、多發(fā)性硬化C、多發(fā)性肌炎D、肌營養(yǎng)不良癥E、重癥肌無力23.有關糖化血紅蛋白的檢測，敘述正確的是（）A、2010年糖尿病診治指南提出HbA1c≥9.5%是糖尿病診斷標準之一B、糖化血紅蛋白水平反映近2~3個月的平均血糖水平C、糖化血紅蛋白代謝周期與白細胞壽命基本一致D、其生成量與血氧濃度成正比E、HbA1c的正常值為8.0%~9.5%24.患者，男性，48歲，勞力后心悸氣短12年，反復下肢水腫半年，飲酒史20年，每日300ml以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區(qū)2/6SM，兩肺細小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導阻滯，低電壓，ST-T改變。超聲心動檢查，下列哪項不符合本病診斷（）A、左室、右室增大B、二尖瓣、三尖瓣反流C、室壁運動減弱D、IVS：LVPW>1.3：1E、大心腔，小瓣口征25.關于肌電圖檢查中瞬目反射各波的意義，敘述正確的有（）A、瞬目反射由同側R1和R2以及對側R2（R2′）組成B、R1稱為早電位（或早成分），參與單突觸反射C、R2稱為晚電位，參與多突觸反射D、刺激的對側只能記錄到R2電位而不出現(xiàn)R1E、刺激的對側只能記錄到R1電位而不出現(xiàn)R226.Andersen綜合征可有下列哪些臨床表現(xiàn)（）A、性染色體顯性遺傳B、周期性癱瘓C、肌強直D、發(fā)育畸形E、心律失常27.男性，20歲，以“頭痛、嘔吐2天”為主訴入院。1周前有腹瀉史。查體：體溫：37.8℃，神志清，頸略抵抗，Kernig征及Brudzinski征均陰性。腰穿：腦壓185mmH2O，腦脊液無色透明，糖2.6mmol/L、氯化物127mmol/L，蛋白0.6g/L，白細胞40×106/L，淋巴細胞95%，單核細胞5%，該病最可能的病原體是（）A、新型隱球菌B、腸道病毒C、結核分枝桿菌D、帶狀皰疹病毒E、單純皰疹病毒28.男，62歲，高血壓病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術。禁用的藥物是（）A、利尿劑B、嗎啡C、β受體阻滯劑D、ACEIE、多巴酚丁胺29.腔隙性腦梗死最常見的臨床表現(xiàn)之一為（）A、純感覺性卒中B、純運動性偏癱C、共濟失調性輕偏癱D、感覺運動性卒中E、構音障礙-手笨拙綜合征30.某女，40歲，因"頭昏、失眠、易煩躁3個月"來診。查：身高155cm。體重70kg，血壓165／90mmHg，向心性肥胖型，面如滿月，顏面呈現(xiàn)暗紅色，下腹兩側及大腿外側可見紫紅色條紋。此患者首先應考慮的檢查為（）A、血ACTH測定B、顱腦CT或MRIC、血、尿皮質醇測定D、小劑量地塞米松抑制試驗E、大劑量地塞米松抑制試驗31.Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥患者多在25～30歲死于（）A、腦疝B、心力衰竭C、呼吸道感染D、腎功能衰竭E、消耗性疾病32.TIA的臨床特點不包括（）A、好發(fā)于中年人B、發(fā)病突然，迅速出現(xiàn)局限性神經功能或視網膜功能障礙C、持續(xù)時間短，恢復快，不留后遺癥狀D、可反復發(fā)作E、每次發(fā)作的癥狀相對較固定33.有關騰喜龍，下列哪項是錯誤的（）A、騰喜龍試驗陽性指的是注射藥物后，肌無力癥狀在30秒內改善B、騰喜龍試驗可以鑒別臨床上是何種類型的危象C、騰喜龍試驗的方法為靜脈注射D、每次用量為10mg，靜脈推注E、騰喜龍可以治療重癥肌無力34.肌營養(yǎng)不良癥患者出現(xiàn)Gower征，主要是由于（）A、面肌無力B、骨盆帶肌肉無力C、頸項肌無力D、肩胛帶肌肉無力E、咽喉部肌肉無力35.對多數(shù)蛛網膜下腔出血，防止再出血的根本方法是（）A、保持大便通暢B、保持血壓穩(wěn)定C、不再從事劇烈運動或重體力勞動D、對先天性動脈瘤或腦血管畸形行手術治療E、臥床休息4～6周36.男性，65歲。頭暈、心悸一周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓140/70mmHg，心律不齊。心電圖示PR間期為0.22秒，部分P波后有QRS波群脫落。其心電圖診斷為（）A、一度房室傳導阻滯B、二度Ⅱ型房室傳導阻滯C、二度Ⅰ型房室傳導阻滯D、三度房室傳導阻滯E、二度Ⅰ型竇房傳導阻滯37.下列哪個基因的表達產物是路易小體的主要成分（）A、UCH-L1B、LRRK-2C、α-synucleinD、ParkinE、IT1538.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。此時應選擇下列哪種方案控制糖尿病最為恰當（）A、立即開始胰島素治療B、口服磺脲類降糖藥C、單純控制甲狀腺功能亢進即可D、雙胍類治療E、必須首先單獨控制飲食4周39.對有嚴重頭痛和頸部強直的患者應立即進行哪項檢查（）A、檢查末梢血B、檢查尿液C、腦血管造影D、CT和腰穿E、檢查眼底40.癲癇的年發(fā)病率為（）A、5%～7%B、5‰~7‰C、（5～7）/萬D、（5～7）/10萬E、（5~7）/100萬41.肌肉活檢見RRF纖維，就可以診斷下面哪項疾病（）A、DMDB、強直性肌營養(yǎng)不良癥C、線粒體肌病或線粒體腦肌病D、多發(fā)性肌炎E、肢帶型肌營養(yǎng)不良癥42.患者，女性，46歲，四肢無力伴肩背部疼痛1周就診。查體：四肢肌力3級，雙上肢肌張力減低，腱反射未引血，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍，為（+++），小便潴留。該患者病變位于（）A、頸膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圓錐E、周圍神經43.艾滋病神經綜合征的確診主要靠（）A、流行病學資料B、CT發(fā)現(xiàn)腦萎縮C、腦活檢D、頭部或脊髓的MRI檢查E、HIV抗原和抗體測定44.線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和卒中樣發(fā)作（MELAS）綜合征的臨床特點中不包括（）A、卒中樣發(fā)作伴偏癱、偏盲或皮質盲B、偏頭痛C、神經性耳聾D、腦脊液蛋白水平增高E、頭顱CT和MRI顯示主要為枕葉腦軟化，病灶范圍與主要腦血管分布不一致，可見基底核鈣化45.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理，符合目前觀點的是（）A、與遺傳因素有關B、由于甲狀腺刺激抗體LATS及LATS-P的作用C、由于細胞免疫異常D、由于TSH分泌亢進E、精神因素誘發(fā)46.Graves病臨床癥狀的嚴重程度與下列因素有關的是（）A、突眼度B、代謝率升高的程度C、甲狀腺腫大的程度D、體重下降的程度E、131I吸收率47.重組Ⅶa因子治療顱內出血（ICH）的時間窗是（）A、1hB、4hC、6hD、12hE、24h48.治療肌無力危象，下面哪項是錯誤的（）A、停用抗膽堿酯酶藥物B、霧化吸入，吸痰，保持呼吸道通暢C、必要時氣管切開，呼吸機輔助呼吸D、控制感染，加強護理，防止并發(fā)癥E、大劑量免疫球蛋白靜脈滴注49.下列哪種藥物更適用高血壓腦病合并冠心病、心肌供血不足和心功能不全的患者（）A、硝普鈉B、硝酸甘油C、硝苯地平D、利血平E、硫酸鎂50.一般來說，腦梗死在CT上表現(xiàn)出密度降低的時間是梗死后（）A、3hB、6hC、9hD、12hE、24h51.以下哪一項不是帕金森病的發(fā)病原因（）A、年齡老化B、環(huán)境因素C、遺傳因素D、感染52.下列不屬于Cushing綜合征典型病例表現(xiàn)的是（）A、向心性肥胖、滿月臉、多血質B、性功能障礙C、全身及神經系統(tǒng)癥狀D、皮膚色素沉著、紫紋E、以上都不是53.遲發(fā)性運動障礙多見于長期使用哪種抗精神病藥物后減量或停服（）A、氯氮平B、SSRIC、三環(huán)類抗抑郁劑D、多巴胺受體拮抗劑E、利培酮54.正常腦脊液中不應含有（）A、IgAB、IgGC、IgMD、LDHE、GOT55.男性，32歲。半年來心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心電圖如下。 入院后測血壓18.7/10kPa（140/70mm-Hg），超聲心動圖正常。為進一步明確病因，應作下列哪項檢查（）A、測定肺功能，除外肺源性心臟病B、作冠狀動脈造影除外冠心病C、測T3、T4，除外甲狀腺功能亢進D、作心內膜心肌活檢，除外病毒性心肌炎E、不需作檢查，考慮為特發(fā)性56.女患，29歲，以"突然抽搐、昏迷2小時"來就急診。查體：淺昏迷，心率105次/分，律不齊，心尖Ⅲ級收縮期雜音和舒張中晚期雜音。瞳孔左]右，右側上肢對疼痛刺激無反應，左側肢體有躲避動作。應立即給予最適宜的藥物是（）A、毛花苷丙B、甘露醇C、奧扎格雷D、苯巴比妥E、丁咯地爾57.下列關于單純皰疹病毒性腦炎（HSE）的敘述錯誤的是（）A、HSV是一種嗜神經的DNA病毒，分為Ⅰ型和Ⅱ型B、大多數(shù)的人類HSE是由Ⅰ型病毒引起C、HSV-Ⅱ主要引起新生兒的HSE，也可引起成年人的無菌性腦膜炎D、絕大多數(shù)HSE在發(fā)病前2～3周可有口唇皰疹病史E、HSV-Ⅰ可在初次感染后潛伏于三叉神經節(jié)，機體免疫力低下時，可活化感染58.隱球菌腦膜炎的臨床特點包括（）A、可見于任何年齡組，男女均可患病B、通常隱襲起病，表現(xiàn)為亞急性或慢性過程，逐漸加重C、可伴有呼吸道、皮膚、前列腺、尿道、眼、骨骼以及血液系統(tǒng)的病變D、頭痛、惡心、頻繁嘔吐持續(xù)性加重，是顱內壓逐漸增高所致E、新型隱球菌腦膜炎患者如不進行針對性抗真菌治療，疾病多呈持續(xù)性、進行性加重59.患者，女，16歲，反復暈厥入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，心電圖示胸導聯(lián)冠狀T波，心肌酶學不高，疑診為梗阻性肥厚型心肌病。病史采集中，下列哪項最重要（）A、家族史B、發(fā)熱史C、高血壓病史D、風濕性活動史E、先心病史60.關于Wilson病的實驗室檢查錯誤的是（）A、血清CP值降低B、銅氧化酶活性減低C、24h尿銅含量降低D、血清銅降低E、肝銅含量增加61.男性，12歲。出生時即可聞及心臟雜音，但無紫紺。近2年來活動以后氣急、心悸而來診。體檢：有紫紺和杵狀指，心臟擴大，除在肺動脈瓣區(qū)聞及Craham-Steel雜音，P2亢進以外，在三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ級吹風樣收縮期雜音（）A、Ⅰ孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓B、原發(fā)性肺動脈高壓C、中度肺動脈瓣狹窄D、風心病，二尖瓣關閉不全伴肺動脈高壓E、室間隔缺損伴重度肺動脈高壓62.高血壓死亡原因最常見的是（）A、心肌梗死B、腦血管意外C、腎衰竭D、心動能不全E、心律失常63.多系統(tǒng)萎縮病理上不可能累及的部位是（）A、紋狀體黑質系統(tǒng)B、橄欖腦橋小腦系統(tǒng)C、自主神經系統(tǒng)D、周圍神經E、皮質脊髓束64.脊髓半側損害，下列哪種說法是錯誤的（）A、病變同側損害節(jié)段以下上運動神經元性癱瘓B、同側深感覺障礙C、病變對側損害節(jié)段以下痛溫度覺減退或喪失D、病變同側損害節(jié)段以下血管舒縮功能障礙E、病變同側損害節(jié)段以下觸覺保持良好65.關于散發(fā)型CJD的臨床特點，敘述正確的有（）A、平均發(fā)病年齡為30歲B、迅速出現(xiàn)進展性癡呆C、小腦體征多見D、經過積極治療，患者可以存活較長時間E、常見肌陣攣66.下列哪項不是治療帕金森病的藥物（）A、苯海索B、左旋多巴C、多巴胺D、多巴絲肼E、普拉克索67.鑒別原因未明的病毒性腦炎與功能性精神病，較有意義的檢查是（）A、腦超聲檢查B、腦電圖檢查C、腦脊液檢查D、腦血管造影E、神經心理測查68.胸段脊髓半側損害（Brown-Sequard綜合征）（）A、病變同側下肢弛緩性癱瘓B、病變同側下肢病理征陽性C、病變同側下肢肌張力增高D、病變同側傳導束型痛溫覺障礙E、病變對側傳導束型痛溫覺障礙69.痛風患者急性痛風性關節(jié)炎期的治療藥物包括（）A、別嘌呤醇B、秋水仙堿C、吲哚美辛D、苯溴馬隆E、糖皮質激素70.有關上矢狀竇血栓形成的病因表述正確的是（）A、多見于眶部、鼻竇及上面部化膿性感染或全身性感染B、最常見于脫水和衰弱的嬰兒C、常由化膿性乳突炎或中耳炎引起D、由腦底異常血管網病引起E、高血壓和動脈粥樣硬化71.肌萎縮性側索硬化（）A、多在40歲以后起病，男多于女B、首發(fā)癥狀常為手指不靈活和力弱C、雙上肢可同時受累也可前后相隔數(shù)月D、可有麻木感，痛感E、少數(shù)病人從下肢起病，延及上肢72.患者，男性，46歲，因心臟進行性擴大6年，曾住院診斷為擴張型心肌病，本次因氣急加重，水腫明顯1周來診，門診檢查后疑有大量心包積液，下列哪項最支持此診斷（）A、吸氣時收縮壓較呼氣時降低20mmHgB、心電圖示肢導聯(lián)低電壓C、心音弱D、心界向兩側擴大E、頸靜脈怒張73.蛛網膜下腔出血患者臥床休息至少：（）A、4～6周B、10天C、2周D、10～14天E、8周74.11β-羥化酶缺陷，可出現(xiàn)哪些生化異常（）A、雄激素合成被興奮B、11β-羥化酶阻滯部位前的類固醇C、血、尿皮質醇低，ACTH高D、雄激素合成被抑制E、鹽皮質激素合成途徑亢進75.女性，38歲，2個月來乏力、記憶力減退、嗜睡、體重增加、血清膽固醇6．8mmol／L。最可能的診斷是（）A、甲狀腺功能減退癥B、甲狀腺功能亢進癥C、高血脂D、神經衰弱E、單純性肥胖第2卷一.參考題庫(共75題)1.蛛網膜下隙出患者防止再出血的最可靠方法是（）A、臥床4-6周B、保持大便通暢C、避免活動和激動D、保持血壓E、血壓腦動脈瘤或血管畸形手術或放射介入治療2.多發(fā)性硬化的輔助檢查下列哪項表述是錯誤的（）A、急性期腦脊液細胞數(shù)顯著增多B、腦脊液CSF-IgG指數(shù)增高C、腦脊液出現(xiàn)寡克隆帶D、視覺及腦干聽覺誘發(fā)電位可出現(xiàn)異常E、MRIT像可見側腦室周圍白質散在高信號病灶3.女性，30歲，近來感覺左上瞼無力、下垂。休息后可緩解，1個月前癥狀加重并出現(xiàn)復視。查體：左眼瞼下垂，左眼外展受限，無眼球震顫，瞳孔對光反射正常。本病首先考慮為（）A、左眼動眼神經麻痹B、外展神經麻痹C、三叉神經麻痹D、重癥肌無力E、肌萎縮側索硬化4.風濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)疼痛、竇性心動過速，應首先考慮（）A、心力衰竭加重B、洋地黃不足C、洋地黃中毒D、風濕活動E、電解質紊亂5.風濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出現(xiàn)黃視，偶發(fā)室性期前收縮，心力衰竭表現(xiàn)加重，應首選（）A、停用依那普利B、停用地高辛C、地高辛加量D、補鉀E、應用利多卡因6.病理分期為軟化期時腦缺血性病變發(fā)生在（）A、腦缺血后1h內B、腦缺血后1～6hC、腦缺血后6～24hD、腦缺血后24～48hE、腦缺血后3天至3周7.男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側眼瞼下垂，右側瞳孔4mm，光反應消失。引起病人右側眼瞼下垂，右側瞳孔散大的最可能原因是（）。A、面神經麻痹B、動眼神經麻痹C、小腦幕切跡疝D、糖尿病眼底病E、右側視神經損害8.男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。此時降壓治療應將血壓降至下列哪種水平為宜（）A、150/100mmHgB、180/105mmHgC、130/90mmHgD、120/85mmHgE、170/105mmHg9.[復合型非選擇題]一青年男性，兩天前，左耳后區(qū)疼痛，午睡后突然口角向右偏斜，查左額紋淺，閉目無力，左鼻唇溝淺，伸舌居中。診斷考慮為（）A、右動眼神經炎B、右腦橋炎C、左中腦炎D、右中腦炎E、左面神經炎10.女患，38歲，半月來頭痛，患者于坐起后頭痛明顯加劇，平臥或頭低位時頭痛即可減輕。神經系統(tǒng)檢查無異常，頭顱CT及MRI平掃未見異常。為明確診斷應選擇的檢查為（）A、腦電圖B、經顱多普勒超聲C、腰椎穿刺D、CT灌注成像E、SPECT11.女性，32歲?；硷L心病，二尖瓣雙病變史8年，近2周來因感冒、發(fā)熱，伴氣急、心悸、不能平臥入院。平時每日口服地高辛0.25mg。體檢：氣急不能平臥，頻咳，心率170次/min，律齊。二尖瓣區(qū)有雙期雜音。兩肺底有細濕啰音。心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速。對后者治療應首選（）A、維拉帕米（異搏定）B、靜注氯化鉀C、同步電復律D、壓眼球或頸動脈竇E、毛花苷C（西地蘭）12.角膜K-F環(huán)見于（）A、小舞蹈病B、Huntington舞蹈病C、肝豆狀核變性D、結節(jié)性硬化癥E、進行性核上性麻痹13.可能出現(xiàn)分離性感覺障礙的病變包括（）A、脊髓半側損傷B、脊髓亞急性聯(lián)合變性C、脊髓空洞癥D、脊髓內腫瘤E、脊髓神經根炎14.P波消失，代之以大小不等的小"f"波（）A、心室顫動B、心室撲動C、心房撲動D、心房顫動E、尖端扭轉型室速15.使用D-青霉胺治療的Wilson病患者可能出現(xiàn)下列哪些不良反應（）A、藥疹B、白細胞減少C、血小板減少D、震顫暫時加重E、發(fā)熱16.女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺Ⅰ度腫大，未及結節(jié)，雜音（-），心率124次／分，律齊。雙手細微震顫（±）。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級。規(guī)則服用甲巰咪唑治療1．5年，癥狀控制準備停藥，停藥前必須做的檢查是（）A、TC；Ab、TPOAb測定B、甲狀腺吸碘率測定C、FT3、FT4、TSH測定D、T3抑制試驗E、TRH興奮試驗加TsH受體抗體的測定17.在腦血管壁病變中，引起腦血管損害最常見的原因為（）A、高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化B、結核、梅毒、結締組織病和鉤端螺旋體等所致的動脈炎C、動脈瘤、血管畸形和先天性狹窄等先天性血管病D、外傷、手術、插入導管、穿刺等所致的血管損傷E、惡性腫瘤等所致的血管病損18.關于扭轉痙攣，敘述正確的有（）A、兒童期起病者多有陽性家族史B、常染色體顯性遺傳的家族成員中，肌張力障礙的表現(xiàn)形式多種多樣C、肌張力障礙多自上肢開始D、通常起病年齡越早則病情越重，越易累及全身的多個部位E、起病之初即累及全身多個部位19.下列符合心電圖診斷竇性停搏的是（）A、心室率小于40次／分B、可見單個逸搏或逸搏心律C、長PP間期的時間>1.5秒D、長PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關系E、PP間期進行性縮短，直到出現(xiàn)一次長PP間期20.男，23歲，4小時內連續(xù)發(fā)生全身強直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38℃，血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項不恰當（）.A、血糖測定B、建立靜脈通道C、血清苯妥英鈉水平測定D、靜脈緩推安定E、肌肉注射苯妥英鈉21.目前最常見的神經梅毒病變類型是（）A、無癥狀型、腦膜型和血管型B、脊髓結核、麻痹性癡呆C、無癥狀型、腦膜型和脊髓結核D、腦膜型、血管型和麻痹性癡呆E、先天性神經梅毒22.男性，48歲，心慌氣短、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側擴大，心尖區(qū)可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左心室射血分數(shù)降低，且核素心肌顯像顯示左心室壁呈灶性散在性放射性減低區(qū)。最可能的診斷是（）A、心包積液B、病毒性心肌炎C、擴張型心肌病D、風濕性心臟病E、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病23.0～2歲發(fā)病的癲癇患者病因多為（）A、腦血管疾病B、腦外傷C、圍產期損傷、先天性疾病或代謝性疾病D、腦腫瘤E、神經變性疾病24.男性，56歲，高血壓病6年、3小時前生氣后突然頭痛，嘔吐，右側肢體不動，5分鐘后病人意識不清、檢查：血壓24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，瞳孔2mm，對光反應存在，右側鼻唇溝淺，右側上下肢痛刺激無反應，右側病理征陽性、急查腦CT，見左側豆狀核區(qū)有一高密度影，左側腦室體部和枕角內有高密度影、來院2小時后，瞳孔左側5mm，右側2mm，對光反應左側消失，右側存在、最可能的診斷為（）A、底節(jié)出血B、底節(jié)出血，顳葉鉤回疝形成C、底節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血D、底節(jié)出血，繼發(fā)性腦室出血，顳葉鉤回疝形成E、腦梗塞，腦疝形成25.碘劑治療甲亢用于（）A、甲亢危象、妊娠B、Graves病C、應激D、甲亢危象、術前準備E、甲亢危象、甲亢性心臟病26.患者男，1歲，因“頻繁出現(xiàn)發(fā)作性軀體屈曲強直11個月”來診。每次發(fā)作持續(xù)10s左右，智力體格發(fā)育遲緩。出生史正常。睡眠腦電圖如下圖所示（Fp-前額，F(xiàn)-額，C-中央，P-頂，O-枕，T-顳，A-耳極參考，AV-平均參考；奇數(shù)提示左側，偶數(shù)提示右側；定標均為1mV，1s）。 腦電圖結果提示為（）A、爆發(fā)抑制波型B、高度失律C、多灶性癲癇樣放電D、局灶性癲癇樣放電繼發(fā)全面化E、頂部尖波F、睡眠紡錘27.下列對病毒性腦膜炎腦脊液改變描述錯誤的是（）A、白細胞正?；蛟龈連、早期以中性粒細胞為主，8～48小時后以單核細胞為主C、蛋白可輕度增高D、糖和氯化物含量正常E、外觀無色透明28.下面哪項不是診斷重癥肌無力的輔助檢查方法（）A、疲勞試驗B、血AChRAbC、騰喜龍或新斯的明試驗D、神經重復電刺激E、肌肉活檢29.下列不是亞急件聯(lián)合變性的診斷依據(jù)的是（）A、中年后發(fā)病B、脊髓后索、錐體束、周圍神經受損癥狀C、合并貧血D、維生素B12治療好轉E、病前有蒼白、倦怠、腹瀉、舌炎等30.難治性癲兒的定義是（）A、使用任何藥物均難以控制的癲兒B、治療2年以上，藥物足量，每月仍有4次以上發(fā)作C、治療3年以上，藥物足量，每月仍有4次以上發(fā)作D、治療2年以上，藥物足量，每月仍有10次以上發(fā)作E、治療3年以上，藥物足量，每月仍有10次以上發(fā)作31.女患，38歲，心臟病15年，房顫1年。1天前突發(fā)意識喪失，四肢抽搐3分鐘左右，10分鐘后清醒，發(fā)現(xiàn)右側上下肢不能活動。查體：神清，血壓正常，心房纖顫。左眼無光感，右上下肢肌力0級，右側偏身痛覺喪失，右側Babinski征（+）。診斷考慮為（）A、腦血栓形成B、腦出血C、蛛網膜下腔出血D、腦栓塞E、腦膜炎32.緊張性頭痛的發(fā)病機制與下列有關的為（）A、精神高度緊張B、頭頸部肌肉收縮或缺血C、遺傳因素D、內分泌與代謝因素E、飲食不調33.心房顫動發(fā)生后易引起的并發(fā)癥是（）A、嚴重心力衰竭B、心源性休克C、體循環(huán)動脈栓塞D、神志模糊、抽搐E、肺部感染34.患者男性，23歲，1個月前感覺發(fā)熱，咳嗽、頭痛，有時少許嘔吐，4d前出現(xiàn)強直-陣攣發(fā)作。查體：體溫38℃，脈搏72次/分，右上、下肢肌力4級，右側腱反射活躍，雙側Babinski征（+），頸強直（+），Kernig征（+）。CSF淡黃色、微混，淋巴細胞300×106/L（300/mm3），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。腦CT示輕度腦積水。該患者的次選診斷是（）A、單純皰疹病毒性腦膜炎B、急性播散性腦脊髓炎C、結核性腦膜炎D、亞急性硬化性全腦E、新型隱球菌腦膜炎35.有關腹壁反射下列哪項錯誤（）A、反射中心為T7～12B、傳導神經為肋間神經C、肥胖患者可引不出來病D、雙側消失更有臨床定位診斷價值E、一側消失更有臨床定位診斷價值36.X線檢查對甲旁亢有診斷價值的是（）A、骨密度改變B、腰椎壓縮性骨折C、多處骨折D、壓槽骨吸收E、指骨內側骨膜下皮質吸收與顱骨斑點狀脫鈣37.有關多梗死性癡呆臨床表現(xiàn)的表述正確的是（）A、大腦前動脈影響了額葉內側部，表現(xiàn)為淡漠和執(zhí)行功能障礙B、進行性、隱匿性病程，表現(xiàn)為伴有反復發(fā)作的限局性神經功能缺損的癡呆C、屬于低灌注性血管性癡呆D、常表現(xiàn)為反復多次突然發(fā)病的腦卒中，階梯式加重、波動病程的認知功能障礙E、是一種遺傳性血管病，晚期發(fā)展為血管性癡呆38.腦出血最好發(fā)的部位是（）。A、腦葉B、小腦C、腦室D、腦橋E、基底節(jié)區(qū)出血39.男性，20歲，雙手抖動3年。查體：面部表情少，雙手震顫，步行運動遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環(huán)。治療此病首選的藥物是（）A、D-青霉胺B、復方左旋多巴C、普萘洛爾D、抗膽堿酯酶藥E、抗膽堿能藥40.關于肌電圖檢查中的H反射，敘述正確的有（）A、是脊髓單突觸反射B、只反映感覺神經的功能C、只反映運動神經的功能D、常用于診斷S1神經根病變E、上肢H反射的檢出率較低41.甲狀旁腺功能減退癥患者在滴注外源性PTH后，下列說法正確的是（）A、尿磷增加尿cAMP降低B、尿磷與尿cAMP無變化C、尿磷與尿cAMP降低D、尿磷降低尿cAMP增加E、尿磷與尿cAMP顯著增加42.患兒，10歲，反復突然意識喪失，每次持續(xù)數(shù)秒緩解。發(fā)作時面部抽動，腦電圖提示棘慢復合波。最合理的診斷是：（）A、反射性暈厥B、癇性發(fā)作C、貧血性暈厥D、非系統(tǒng)性眩暈43.磁共振在中樞神經系統(tǒng)疾病診斷中的應用不準確的是（）A、MRI可發(fā)現(xiàn)多種腦血管異常，不僅可顯示血管畸形的部位和大小，有時還能顯示其供應動脈及引流靜B、MRA在發(fā)現(xiàn)顱內動脈癌方面有很好的應用，但難于觀察到直徑不足0.5cm的小動脈瘤C、在顯示急性顱腦損傷、顱骨骨折、急性出血病變和鈣化灶等優(yōu)于CTD、目前臨床上磁共振波譜成像可用于代謝性疾病（如線粒體腦?。⒛X腫瘤、癲癇等疾病的診斷和鑒別診斷E、彌散張量成像（DTI）是活體顯示神經纖維束軌跡的方法44.患者男，32歲，因“全身強直陣攣發(fā)作20min”送至搶救室。正確的處理有（）A、監(jiān)測生命體征、血氧及心功能等B、保持呼吸道通暢C、給氧D、建立靜脈輸液通道E、靜脈給藥，抗驚厥治療F、對癥治療，維持生命體征和內環(huán)境穩(wěn)定45.克-雅病不能經通過哪種途徑傳播（）A、角膜移植B、硬腦膜移植C、經腸外給予人生長激素制劑D、埋藏未充分消毒的腦電極E、呼吸道分泌物46.患者，女性，31歲，反復左顳側搏動性頭痛，伴惡心嘔吐2年。發(fā)作前數(shù)分鐘常出現(xiàn)眼前閃光和暗點，頭痛持續(xù)數(shù)小時。頭顱CT檢查未見異常。最可能的診斷是（）A、典型偏頭痛B、叢集性頭痛C、低顱壓性頭痛D、緊張性頭痛E、枕神經痛47.患者，女，45歲，診斷為右下肺炎，痰培養(yǎng)為肺炎球菌。下列哪項治療是錯的（）A、青霉素為首選藥B、青霉素過敏可選用第一代頭孢菌素C、抗生素療程一般為5～7天D、胸片陰影消散后停用抗生素E、休息，適當支持療法48.男性，45歲。高血壓病史10余年，本次因診斷高血壓腦病入院。關于高血壓腦病的特征，下列哪項是錯誤的（）A、可發(fā)生于急進型高血壓病B、可發(fā)生于妊娠中毒癥C、應伴有急性肺水腫的表現(xiàn)D、發(fā)病時常先有血壓突然增高E、臨床表現(xiàn)為顱內壓增高所致49.男性患者，34歲，既往健康。以"雙側下肢無力伴尿潴留1周"為主訴入院。查體：雙側下肢肌力1級，肌張力減低，腱反射消失，雙側T10以下深淺感覺均消失，雙側Babinski征陰性。輔助檢查：腦脊液無色透明，壓力160mmH2O，細胞數(shù)5×106/L，蛋白0.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。患者最可能的診斷（）A、脊髓空洞癥B、急性脊髓炎.C、脊髓壓迫癥D、吉蘭-巴雷綜合征E、脊髓蛛網膜炎50.主動脈弓綜合征主要累及主動脈及其分支大動脈的全層性血管炎，但較少累及（）A、升主動脈及主動脈弓B、無名動脈及鎖骨下動脈C、胸主動脈及腹主動脈D、頸內動脈及大腦中動脈E、腎動脈和頸總動脈51.[復合型非選擇題]男患，32歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐8小時。既往健康。查體：體溫369℃、血壓125/75mmHg、神清，右側瞳孔直徑3.5mm，光反射（-）上瞼下垂，眼球向上、下及內側運動不能。頸強直（+），雙Kernig征（+）若明確診斷，目前預防再復發(fā)的最有效的治療手段為（）A、放射治療B、保守治療C、放腦脊液治療D、血管內介入治療E、手術治療52.對持續(xù)性高血壓患者，出現(xiàn)下列哪些情況時要考慮到嗜鉻細胞瘤的可能性（）A、對常用降壓藥效果不佳，但對。受體阻斷藥、鈣拮抗藥等有效B、伴高代謝，頭痛，焦慮，煩躁C、伴直立性低血壓或血壓波動大D、伴交感神經過度興奮E、β受體阻滯劑能起到較好的降壓效果53.患者男，35歲，因“漸進性雙下肢無力和感覺異常6個月，健忘、注意力不集中、淡漠、反應遲鈍2個月”來診。查體：雙下肢肌力Ⅲ級，下肢腱反射消失，雙膝以下痛覺減退，位置覺消失。HIV血清試驗陽性。 有助于診斷的檢查有（）A、血常規(guī)、維生素B12和葉酸檢測B、CD4+計數(shù)C、腰椎穿刺腦脊液檢查D、神經活檢E、肌電圖F、磁共振血管成像54.在脊髓壓迫癥的癥狀中，對判定病變水平最有價值的癥狀、體征是（）A、肢體癱瘓B、病理反射陽性C、括約肌功能障礙D、根性癥狀E、感覺障礙55.脊髓壓迫癥時，因頸段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同樣大小的病灶壓迫不同的節(jié)段癥狀不同。何處受壓癥狀最重（）A、腰段B、頸胸段C、骶段D、頸段E、胸段56.對癲兒發(fā)作患者的急救首要處置是（）A、從速給藥，控制發(fā)作B、按壓人中C、CT發(fā)現(xiàn)病因D、保持呼吸道通暢，防止窒息E、詳細詢問病史57.對Moyamoya病的治療主要是針對病因治療，對原因不明者不可試用（）A、血管擴張劑B、鈣拮抗劑C、抗血小板聚集劑D、中藥如丹參等E、皮質類固醇58.腦出血最常見的發(fā)病部位是（）A、腦葉B、殼核及內囊區(qū)C、腦干D、小腦齒狀核E、丘腦59.Cushing綜合征是指（）A、各種病因造成下丘腦分泌過多糖皮質激素所致病癥的總稱B、各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素所致病癥的總稱C、各種病因造成垂體分泌過多糖皮質激素所致病癥的總稱D、各種病因造成腎上腺分泌過多鹽皮質激素所致病癥的總稱E、以上都不對60.抗膽堿藥主要用于下列哪一類PD患者（）A、老年患者，癥狀以震顫為主者B、強直癥狀突出，而無青光眼和前列腺肥大的患者C、初發(fā)的輕癥患者D、年齡61.下列哪項檢測有助于判斷癡呆的嚴重程度（）？A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS62.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A、葡萄胎B、垂體TRH瘤或增生致甲狀腺功能亢進C、多結節(jié)性甲狀腺腫D、Graves病E、卵巢甲狀腺腫63.患者，女性，20歲，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲減退、周身酸痛等癥狀半個月，于當?shù)蒯t(yī)院治療，病情無好轉。1個月后患者出現(xiàn)雙下肢無力，不能行走，伴有胸部疼痛、束帶感，尿便功能障礙。查體：體溫37.9℃，雙上肢正常，胸椎有壓痛，雙下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射亢進，為（++++），劍突下痛溫覺減退，雙側巴氏征（+）該病的病因首先考慮為（）A、病毒感染B、腫瘤C、椎間盤突出D、化膿性炎癥E、結核64.對慢性進展性脊髓病的描述正確的是（）A、主要累及脊髓的前角細胞B、常有深感覺障礙C、常有感覺性共濟失調D、病人不會合并癡呆E、多數(shù)患者病情在數(shù)年內呈無痛性進展65.患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個月，胸部體檢雙肺底可聞及細小濕啰音，心臟向左下擴大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級收縮期吹風樣雜音，肝大，否認發(fā)熱和游走性關節(jié)腫痛史為明確診斷，首先應選的輔助檢查是（）A、心肌酶學檢查B、超聲心動圖C、心導管檢查和心血管造影D、胸部X線檢查E、心電圖66.單純皰疹病毒性腦炎病因治療應選擇下列哪種藥物（）A、氯霉素B、地塞米松C、阿昔洛韋D、萬古霉素E、氟胞嘧啶67.患者男性，70歲，高血壓病史20年，間斷頭暈10年。查體血壓160／80mmHg，聽診胸骨右緣第2肋間3／6級收縮期粗糙噴射性雜音，向頸部傳導 患者行超聲心動圖檢查最可能的結果為（）A、右心房擴大B、左心房擴大C、右心室擴大D、左心室擴大E、左心房、左心室擴大68.全面強直-陣攣性發(fā)作治療間突然停藥，可引起（）A、失眠B、精神萎靡C、失神發(fā)作D、抗癲癇用藥量增加E、癲癇持續(xù)狀態(tài)69.下列哪項不屬于額顳癡呆的特點（）A、中老年起病B、起病隱襲C、緩慢進展D、認知障礙在先，人格和行為改變在后E、人格和行為改變在先，認知障礙在后70.下列各項反射的神經支配哪一個是錯誤的（）