《中醫(yī)臨床診療術語+第2部分：證候GBT+16751.2-2021》詳細解讀

《中醫(yī)臨床診療術語第2部分：證候GB/T16751.2-2021》詳細解讀contents目錄1范圍2規(guī)范性引用文件3八綱證候類術語4病因證候類術語5氣血陰陽精髓津液證候類術語6臟腑官竅證候類術語7經(jīng)絡證候類術語contents目錄8六經(jīng)證候類術語9三焦證候類術語10衛(wèi)氣營血證候類術語11其他證候類術語12期度類術語參考文獻011范圍中醫(yī)臨床醫(yī)師為中醫(yī)臨床醫(yī)師提供統(tǒng)一的證候描述和診斷依據(jù)。中醫(yī)教學與研究人員為中醫(yī)教學和研究提供標準化的證候術語和定義。中藥研發(fā)人員為中藥研發(fā)提供準確的證候分類和描述，促進中藥新藥研發(fā)。1.1適用對象明確證候的定義、內(nèi)涵和外延，闡述證候在中醫(yī)臨床診療中的地位和作用。證候概念系統(tǒng)梳理和歸納中醫(yī)臨床常見證候類型，包括病因證候、病性證候、病位證候等。證候分類詳細描述各類證候的臨床表現(xiàn)，包括癥狀、體征、舌象、脈象等。證候表現(xiàn)闡述證候的診斷依據(jù)和方法，包括四診合參、辨證施治等原則。證候診斷1.2涵蓋內(nèi)容規(guī)范性使用規(guī)范的中醫(yī)術語，避免使用模糊、歧義或地方性的術語。準確性準確描述證候的概念、分類、表現(xiàn)和診斷，確保信息的真實性和可靠性。簡潔性盡可能使用簡潔明了的語言表達復雜的中醫(yī)證候概念，方便讀者理解和應用。1.3術語使用022規(guī)范性引用文件中醫(yī)臨床診療術語在中醫(yī)臨床診療活動中所使用的具有特定內(nèi)涵和外延的專用名詞和術語。證候指疾病發(fā)生和演變過程中某階段以及患者個體當時所處特定內(nèi)、外環(huán)境本質的反映，它以相應的癥、舌、脈、形、色、神表現(xiàn)出來，能夠不同程度地揭示病因、病位、病性、邪正盛衰、病勢等病機內(nèi)容。2.1術語和定義根據(jù)疾病的病因、病位、病性、病勢等病機要素進行分類。采用病因、病位、病性等多種方法組合命名，以全面、準確地反映證候的本質。分類原則命名方法2.2證候分類與命名望診觀察患者的神色形態(tài)、皮膚毛發(fā)等，以了解病情。聽聲音、嗅氣味，以辨別疾病的虛實寒熱。詢問患者的癥狀、病史、生活習慣等，以了解疾病的來龍去脈。包括脈診和按診，通過觸摸患者的脈搏和按壓身體某些部位，以了解疾病的內(nèi)在變化。以上內(nèi)容僅供參考，具體以國家頒布的中醫(yī)臨床診療術語標準為準。在實際應用中，還需結合患者的具體情況進行辨證施治。聞診切診注問診2.3證候診斷依據(jù)033八綱證候類術語表證是指六淫疫癘邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機體，正氣（衛(wèi)氣）抗邪所表現(xiàn)輕淺證候的概括。表證主要見于外感疾病的初期階段，臨床上以發(fā)熱，惡風寒（或惡寒），頭痛，肢體酸楚或疼痛，鼻塞，咳嗽，舌苔薄白，脈浮為主要表現(xiàn)。3.1表證表現(xiàn)含義里證是疾病深在于里（臟腑、氣血、骨髓）的一類證候。含義里證的成因，大致有三種情況：一是表邪內(nèi)傳入里，侵犯臟腑所致；二是外邪直接侵犯臟腑而成；三是七情刺激，飲食不節(jié)，勞逸過度等因素，損傷臟腑，引起功能失調(diào)，氣血逆亂而致病。表現(xiàn)3.2里證含義寒證是指感受寒邪，或陽虛陰盛，導致機體功能活動受抑而表現(xiàn)出具有“冷、涼”等癥狀特點的證候。表現(xiàn)寒證的臨床表現(xiàn)以冷、白、稀、潤、靜為特點，可表現(xiàn)為惡寒喜溫，四肢冷，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤，脈緊或遲等。3.3寒證熱證是指感受熱邪，或陽盛陰虛，人體的功能活動亢進所表現(xiàn)的證候。含義熱證的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱，面紅目赤，口渴喜冷飲，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結，心煩失眠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)等為常見癥狀。表現(xiàn)3.4熱證044病因證候類術語指因風邪侵襲而引起的疾病，如風溫、風熱、風寒等。風邪具有輕揚開泄、善動不居的特性，常易侵犯人體上部和肌表。風邪指因寒邪侵襲而引起的疾病，如傷寒、中寒、寒痹等。寒邪具有寒冷、凝滯、收引的特性，易傷人體陽氣。寒邪指因暑邪侵襲而引起的疾病，如暑溫、暑濕、暑厥等。暑邪具有炎熱、升散、兼濕的特性，易耗氣傷津。暑邪指因濕邪侵襲而引起的疾病，如濕溫、濕痹、濕阻等。濕邪具有重濁、粘滯、趨下的特性，易阻遏氣機。濕邪4.1病因類術語055氣血陰陽精髓津液證候類術語臨床表現(xiàn)氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，脈虛，舌質淡嫩，或有頭暈目眩，自汗，動則諸癥加重。基本概念氣虛證是指元氣不足，氣的推動、固攝、防御、氣化等功能減退，或臟器組織的機能減退，以氣短、乏力、神疲、脈虛等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。證候分析多因先天不足、營養(yǎng)不良、年老虛弱、久病未愈、大手術后及疲勞過度等導致。5.1氣虛證基本概念血虛證是指血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡、組織，以面、瞼、唇、舌色淡白，脈細為主要表現(xiàn)的虛弱證候。臨床表現(xiàn)面色淡白或萎黃，眼瞼、口唇、舌質、爪甲的顏色淡白，頭暈，或見眼花、兩目干澀，心悸，多夢，健忘，神疲，手足發(fā)麻，或婦女月經(jīng)量少、色淡、延期或經(jīng)閉，脈細無力。證候分析多因思慮過度、暗耗陰血，或脾胃功能失常、生化不足，或久病耗血、或勞心失血所致。5.2血虛證03證候分析多因燥熱灼傷津液，或因汗、吐、下及失血等所致。本證以皮膚口唇舌咽干燥及尿少便干為辨證要點。01基本概念津液不足證又稱津傷證，是指由于律液虧少，失去其濡潤滋養(yǎng)作用所出現(xiàn)的以燥化為特征的征候。02臨床表現(xiàn)口渴咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無澤，小便短少，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)。5.3津液不足證基本概念水液停聚證是指水液輸布，排泄失常所引起的痰飲水腫等病證。臨床表現(xiàn)水腫，痰多，眩暈，嘔吐，便溏，舌淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉弦。證候分析凡外感六淫，內(nèi)傷臟腑皆可導致水液停聚。本證以水腫、痰多、眩暈等為辨證要點。5.4水液停聚證066臟腑官竅證候類術語指心氣不足，鼓動無力，以心悸、神疲及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。心氣虛證指心陽虛衰，溫運無力，以畏寒肢冷、心悸及虛寒癥狀為主要表現(xiàn)的虛寒證候。心陽虛證指心陽急劇虛脫，以突然面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、心悸及陽虛癥狀為主要表現(xiàn)的危重證候。心陽暴脫證6.1心系證候肺氣虛證指肺氣虛弱，呼吸無力，以咳嗽無力、氣短而喘及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。肺陰虛證指肺陰不足，虛熱內(nèi)生，以干咳少痰、潮熱及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候。6.2肺系證候指脾氣不足，運化失職，以食少、腹脹、便溏及氣虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。指脾陽虛衰，失于溫運，以腹脹食少、腹痛喜溫喜按及陽虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛寒證候。脾氣虛證脾陽虛證6.3脾系證候指血液虧損，肝失濡養(yǎng)，以眩暈、視力減退、經(jīng)少及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。肝血虛證指肝之陰液虧虛，以頭暈、目澀、脅痛及虛熱癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候。肝陰虛證6.4肝系證候6.5腎系證候腎陽虛證指腎陽虧虛，機體失卻溫煦，以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多及陽虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛寒證候。腎陰虛證指腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，以腰酸而痛、遺精、經(jīng)少及虛熱癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候。指心與腎的陰液虧虛，陽氣偏亢，以心煩、失眠、夢遺、耳鳴、腰酸及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛熱證候。心腎不交證指肝失疏泄，脾失健運，以脅脹作痛、腹脹、便溏等為主要表現(xiàn)的證候。又稱肝脾不和證。肝脾不調(diào)證指肝腎陰液虧虛，虛熱內(nèi)擾，以腰酸脅痛、眩暈、耳鳴、遺精等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。肝腎陰虛證指脾腎陽氣虧虛，虛寒內(nèi)生，以久瀉久痢、水腫、腰腹冷痛等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。脾腎陽虛證6.6臟腑兼證077經(jīng)絡證候類術語手太陰肺經(jīng)證候肺脹、咳喘、胸部滿悶等。手陽明大腸經(jīng)證候牙痛、咽喉腫痛、鼻衄等。足陽明胃經(jīng)證候高熱、汗出、口渴等。7.1十二經(jīng)脈證候足太陰脾經(jīng)證候胃痛、嘔吐、噯氣等。手少陰心經(jīng)證候心痛、咽干、口渴等。手太陽小腸經(jīng)證候耳聾、目黃、咽痛等。7.1十二經(jīng)脈證候腰背痛、項強、下肢痿痹等。足太陽膀胱經(jīng)證候腰痛、水腫、氣喘等。足少陰腎經(jīng)證候心痛、胸悶、心悸等。手厥陰心包經(jīng)證候7.1十二經(jīng)脈證候03足厥陰肝經(jīng)證候腰痛、胸滿、呃逆等。01手少陽三焦經(jīng)證候耳聾、耳鳴、咽喉腫痛等。02足少陽膽經(jīng)證候口苦、目眩、頭痛等。7.1十二經(jīng)脈證候督脈證候脊強反折、頭痛、癲狂等。任脈證候疝氣、帶下、腹中結塊等。沖脈證候氣上沖心、胸悶氣急等。7.2奇經(jīng)八脈證候7.2奇經(jīng)八脈證候帶脈證候陽蹺脈證候陰蹺脈證候失眠、目痛、肢體內(nèi)側肌肉弛緩等。嗜睡、多眠、肢體外側肌肉拘急等。帶下、腰痛、腹部脹滿等。惡寒發(fā)熱、心煩等。陽維脈證候心痛、憂郁等。陰維脈證候7.2奇經(jīng)八脈證候088六經(jīng)證候類術語太陽病證候太陽經(jīng)證指由于風寒之邪侵犯人體肌表，正邪抗爭于膚表淺層所表現(xiàn)的證候，包括太陽中風和太陽傷寒。太陽腑證指太陽經(jīng)邪內(nèi)傳于膀胱，出現(xiàn)的以小便不利為主要臨床表現(xiàn)的證候。陽明經(jīng)證指陽明病邪熱彌漫全身，充斥陽明之經(jīng)，腸中并無燥屎內(nèi)結所表現(xiàn)出的臨床證候，又稱陽明熱證。陽明腑證指陽明經(jīng)邪熱不解，與腸中糟粕互結，腑氣不通所表現(xiàn)出的臨床證候，又稱陽明里實證。陽明病證候指邪犯少陽膽腑，樞機不運，經(jīng)氣不利，以少陽經(jīng)循行部位及相關臟腑功能失調(diào)所表現(xiàn)出的臨床證候。指邪犯少陽膽腑，膽火內(nèi)郁，樞機不利，胃失和降而表現(xiàn)出的臨床證候。少陽經(jīng)證少陽腑證少陽病證候太陰病證候太陰病證指脾陽虛弱，寒濕內(nèi)生，以腹?jié)M而吐、食不下、自利、口不渴、時腹自痛、四肢欠溫、脈沉緩而弱等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。少陰寒化證指少陰心腎陽氣虛衰，陰寒獨盛，病性從陰化寒，以畏寒肢涼、下利清谷等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。少陰熱化證指少陰陰虛陽亢，虛火上炎，病性從陽化熱，以心煩不寐、口燥咽干等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。少陰病證候指厥陰病中陰寒凝滯，氣血不暢，以手足厥冷、脈細欲絕等為主要表現(xiàn)的虛寒證候。指厥陰病中陽熱亢盛，陰液虧虛，以口渴欲飲、消谷善饑等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。厥陰病證候厥陰熱證厥陰寒證099三焦證候類術語溫熱病邪侵犯上焦表現(xiàn)為發(fā)熱、微惡風寒、咳嗽、頭痛等癥狀。上焦?jié)駸岢Ｒ娦貝?、咳嗽、痰黃粘稠、口干口苦等癥狀。上焦熱盛出現(xiàn)面紅目赤、口渴、咽喉腫痛等表現(xiàn)。9.1上焦證候中焦?jié)駸岜憩F(xiàn)為脘腹脹滿、惡心嘔吐、大便不爽等。中焦食積常見脘腹脹滿、噯腐吞酸、不思飲食等癥狀。中焦虛寒出現(xiàn)腹痛喜溫、腹瀉、完谷不化等表現(xiàn)。9.2中焦證候123表現(xiàn)為小便短赤、大便秘結、小腹脹痛等。下焦?jié)駸岢霈F(xiàn)腰膝酸軟、小便清長、夜尿多等表現(xiàn)。下焦虛寒常見少腹疼痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥狀。下焦瘀血9.3下焦證候1010衛(wèi)氣營血證候類術語發(fā)熱微惡風寒指患者出現(xiàn)發(fā)熱，同時伴有輕微的惡寒和風寒癥狀。頭痛無汗或少汗表現(xiàn)為頭痛，且不出汗或出汗很少。咳嗽咽紅咳嗽時伴有咽喉紅腫的癥狀。舌苔薄白舌苔呈現(xiàn)薄而白的狀態(tài)。衛(wèi)分證候01020304壯熱不惡寒高熱而無惡寒癥狀?？诳识囡嬁趦?nèi)干渴，需要大量飲水。尿黃便秘尿液顏色偏黃，且伴有便秘現(xiàn)象。舌紅苔黃舌頭呈現(xiàn)紅色，舌苔為黃色。氣分證候身熱夜甚身體在夜間發(fā)熱更為嚴重。心煩譫語心中煩悶不安，出現(xiàn)譫妄語言。斑疹隱隱皮膚出現(xiàn)隱約可見的斑疹。舌質紅絳舌質呈現(xiàn)深紅色。營分證候血分證候高熱神昏高熱同時伴有神志昏迷的癥狀。出血發(fā)斑身體出現(xiàn)出血點和瘀斑。舌質深絳舌質呈現(xiàn)深絳色，表示熱入血分。多種急性傳染病血分證候多見于多種急性傳染病中，病情較為嚴重。1111其他證候類術語定義風證是指因風邪侵襲或臟腑功能失調(diào)所引起的證候。表現(xiàn)風證的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱惡風、頭痛、汗出、咳嗽、鼻塞流涕、苔薄白、脈浮緩等。此外，風證還可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹等癥狀。辨證要點風證的辨證要點在于發(fā)病急驟，變化較快，具有游走性和動搖性等特點。11.1風證定義寒證是指因寒邪侵襲或臟腑功能失調(diào)所引起的證候。表現(xiàn)寒證的臨床表現(xiàn)包括畏寒肢冷、面色蒼白、口淡不渴、小便清長、大便稀溏、舌淡苔白、脈沉遲等。此外，寒證還可表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、拘急不舒等癥狀。辨證要點寒證的辨證要點在于發(fā)病緩慢，病程較長，具有凝滯和收引等特點。11.2寒證定義濕證是指因濕邪侵襲或臟腑功能失調(diào)所引起的證候。濕證的臨床表現(xiàn)包括頭重如裹、胸悶脘痞、口膩不渴、納呆惡心、小便渾濁、大便溏泄、舌淡苔白膩、脈濡緩等。此外，濕證還可表現(xiàn)為關節(jié)疼痛重著、肌膚麻木不仁等癥狀。濕證的辨證要點在于發(fā)病隱緩，病程纏綿，具有重濁和黏滯等特點。表現(xiàn)辨證要點11.3濕證定義01燥證是指因燥邪侵襲或臟腑功能失調(diào)所引起的證候。表現(xiàn)02燥證的臨床表現(xiàn)包括口鼻干燥、咽干口渴、皮膚干燥、大便干燥、小便短少、舌紅少津、脈細數(shù)等。此外，燥證還可表現(xiàn)為干咳少痰、痰黏難咳等癥狀。辨證要點03燥證的辨證要點在于發(fā)病迅速，病程較短，具有干燥和傷津等特點。11.4燥證1212期度類術語初期病情較輕，癥狀不明顯，是疾病發(fā)展的起始階段。體質較強的人，在此時通過適當調(diào)理，有可能使病情得到控制或痊愈。病情逐漸加重，癥狀明顯，是疾病發(fā)展的關鍵階段。需要積極進行治療，防止病情進一步惡化。中期晚期病情嚴重，癥狀突出，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。治療難度較大，但仍需積極治療，以減輕患者痛苦，延長生存期。病情得到控制，癥狀逐漸減輕，是疾病好轉的階段。需要繼續(xù)調(diào)理身體，促進康復，防止復發(fā)。恢復期VS慢性疾病在某種誘因下突然加重，癥狀急劇惡化。需要迅速采取