心電監(jiān)護(hù)技術(shù)課件

為您的心臟號(hào)脈

---心電監(jiān)護(hù)技術(shù)曲阜市在醫(yī)院外一科****2011.09心電監(jiān)護(hù)技術(shù)學(xué)習(xí)提綱概述1監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)2操作流程3操作按鍵及功能45注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)技術(shù)一、概述1、什么是心電監(jiān)護(hù)

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心電監(jiān)護(hù)是指用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)被監(jiān)護(hù)者進(jìn)行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測(cè)。2、心電監(jiān)護(hù)的工作原理：通過(guò)感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來(lái)自病人的各種信息，經(jīng)過(guò)導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進(jìn)一步計(jì)算和分析，最后顯示到監(jiān)護(hù)儀屏幕上。必要時(shí)可打印信息資料。心電監(jiān)護(hù)技術(shù)一、概述3、心電監(jiān)護(hù)儀的適應(yīng)癥與禁忌癥【適應(yīng)癥】a、心血管疾病如心衰、嚴(yán)重的心律失常等b、手術(shù)病人的監(jiān)護(hù)c、其他各種類型的休克、腦血管疾病、氣胸、哮喘持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、COPD等【禁忌癥】

心電監(jiān)護(hù)的使用沒(méi)有絕對(duì)的禁忌癥心電監(jiān)護(hù)技術(shù)充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)

波形區(qū)

信息區(qū)

二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面)操作菜單欄電源開關(guān)POWER心電監(jiān)護(hù)技術(shù)TEMP接口

ECG接口

NIBP接口

SpO2接口

內(nèi)置電池

二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)心電監(jiān)護(hù)技術(shù)打印輸出設(shè)備

二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(右側(cè)面)心電監(jiān)護(hù)技術(shù)保險(xiǎn)絲

電源接口

排風(fēng)口

網(wǎng)絡(luò)接口

等電位接口

模擬輸出接口

二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面)揚(yáng)聲器

心電監(jiān)護(hù)技術(shù)無(wú)論系統(tǒng)在哪級(jí)菜單中，按下此鍵系統(tǒng)都將回到主界面三操作按鍵及功能回主屏MAIN波形凍結(jié)FREEZE報(bào)警暫停SILENCE記錄RECORD無(wú)創(chuàng)血壓START主菜單MENU旋鈕

按下此鍵開始一次實(shí)時(shí)記錄。按此鍵可關(guān)閉報(bào)警長(zhǎng)達(dá)3分鐘或屏蔽所有聲音,再次按下此鍵又可恢復(fù)所有聲音.按下此鍵開始一次血壓測(cè)量再按下此鍵可終止測(cè)量并放氣按此鍵進(jìn)入凍結(jié)狀態(tài)。在凍結(jié)狀態(tài)下可進(jìn)行40秒鐘的波形回顧和凍結(jié)波形的記錄輸出。按下此鍵彈出系統(tǒng)菜單。用戶可以在菜單中設(shè)置系統(tǒng)信息，并且執(zhí)行回顧性操作可完成主屏上、系統(tǒng)菜單中、參數(shù)菜單中的所有操作心電監(jiān)護(hù)技術(shù)四、操作流程

準(zhǔn)備

評(píng)估操作步驟1.開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)2.將各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口連接3.安放電極片4.纏繞血壓計(jì)袖帶5.安放血氧飽和度探頭6.設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢(shì)盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項(xiàng)3.觀察、洗手、記錄心電監(jiān)護(hù)技術(shù)準(zhǔn)備操作自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境評(píng)估衣帽整潔、洗手、戴口罩一次性電極片3-5個(gè)心電監(jiān)護(hù)儀乙醇棉球彎盤一個(gè)要求環(huán)境清潔、安靜避免手機(jī)等電離干擾輻射心電監(jiān)護(hù)技術(shù)評(píng)估

1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚狀況；

2.對(duì)清醒患者，告知監(jiān)測(cè)目的及方法，取得患者配合

3.評(píng)估周圍環(huán)境、光照情況及有無(wú)電磁波干擾心電監(jiān)護(hù)技術(shù)三導(dǎo)聯(lián)電極安放位置負(fù)極（紅）：右鎖骨中點(diǎn)第二肋正極（黃）：左鎖骨中點(diǎn)第二肋間；接地電極（黑）：腋中線第五肋間心電監(jiān)護(hù)技術(shù)RA（白色）：右鎖骨中線第一肋間LA（黑色）：左鎖骨中線第一肋間LL（紅色）：左鎖骨中線劍突水平RL（綠色）：右鎖骨中線劍突水平V/C（棕色）：胸骨左緣第四肋間五導(dǎo)聯(lián)電極安放位置心電監(jiān)護(hù)技術(shù)

V1——胸骨右緣第4肋間

V2——胸骨左緣第4肋間

V3——V2和V4的中間

V4——左鎖骨中線第5肋間

V5——左腋前線，平V4V6——左腋中線，平V4V7——左腋后線第5肋間胸導(dǎo)聯(lián)電極安放位置心電監(jiān)護(hù)技術(shù)安放電極的注意事項(xiàng)1.安放電極前清潔皮膚2.電極必須牢固緊貼皮膚3.呼吸（RESP)的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形，故電極貼放的位置很重要心電監(jiān)護(hù)技術(shù)血壓（NIBP）監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)1.選擇合適的袖帶2.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長(zhǎng)度的2/3，袖帶的的充氣部分長(zhǎng)度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50--80%3.袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)Ф正好位于肱動(dòng)脈之上；松緊度適宜。4.測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶心電監(jiān)護(hù)技術(shù)SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)1.不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SpO2和NIBP

的測(cè)量2.不要長(zhǎng)時(shí)間在同一部位測(cè)量3.確保指甲遮住光線4.探頭電線應(yīng)沿手背固定心電監(jiān)護(hù)技術(shù)心電監(jiān)護(hù)技術(shù)ECG設(shè)置心率報(bào)警開計(jì)算通道通道1報(bào)警級(jí)別中導(dǎo)聯(lián)類型5導(dǎo)聯(lián)報(bào)警記錄關(guān)波形速度25.0報(bào)警高限120ST段分析>>報(bào)警低限50心率失常分析>>心率來(lái)源ECG其他設(shè)置>>打開或關(guān)閉心率報(bào)警。

退出心電監(jiān)護(hù)技術(shù)

NIBP設(shè)置報(bào)警開關(guān)開顯示方式1組報(bào)警級(jí)別中壓力單位mmHg報(bào)警記錄關(guān)間隔時(shí)間手動(dòng)收縮壓報(bào)警高限160復(fù)位收縮壓報(bào)警低限90連續(xù)測(cè)量平均壓報(bào)警高限110校準(zhǔn)

平均壓報(bào)警低限60漏氣檢測(cè)舒張壓報(bào)警高限90缺省配置>>舒張壓報(bào)警低限50打開或關(guān)閉NIBP報(bào)警。

退出心電監(jiān)護(hù)技術(shù)監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的選擇1.監(jiān)測(cè)心率選擇肢體導(dǎo)聯(lián)，觀察ST-T改變選擇胸導(dǎo)聯(lián)2.選擇P-QRS-T較典型的導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)技術(shù)使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)的主要觀察指標(biāo)定時(shí)觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、血氧飽和度觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度觀察P-R間期、Q-T間期觀察QRS波形、T波形態(tài)是否正常注意有無(wú)異常波形出現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)技術(shù)1.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護(hù)病人隱私2.妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等3.每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時(shí)可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒4.使用中的監(jiān)護(hù)儀周圍應(yīng)留出至少5cm空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品5.專人管理，定期檢查、消毒、維修、保養(yǎng)6.避免手機(jī)等電離干擾五、注意事項(xiàng)心電監(jiān)護(hù)技術(shù)血壓泵漏氣檢測(cè)1.將袖套與監(jiān)護(hù)儀的NIBP袖套接口連接好。2.將袖套纏在適當(dāng)大小的圓柱體上。3.選擇“漏氣檢測(cè)”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會(huì)顯示“漏氣檢測(cè)……”，大約20秒之后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)打開放氣閥，標(biāo)示漏氣測(cè)量完成。4.如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒(méi)有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣……”，說(shuō)明氣路可能存在漏氣故障。此時(shí)應(yīng)檢查整個(gè)連接是否有松動(dòng)，當(dāng)確認(rèn)連接無(wú)誤后，再重新進(jìn)行一次漏氣檢測(cè)。如仍有故