醫(yī)院預(yù)防患者跌倒統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程SOP

產(chǎn)后首次起床防跌倒操作程序（SOP）跌倒是指突發(fā)、不自主、非有意體位改變，倒在地上或更低平面上。根據(jù)國際疾病分類（ICD-10）分類，跌倒包含：=1\*GB3①從一個(gè)平面至另一個(gè)平面跌落；=2\*GB3②同一平面跌倒?；颊叩故軅卜?級(jí)，0級(jí)：沒有受傷；1級(jí)：輕微傷，包含瘀傷、擦傷、不需要縫合撕裂傷；2級(jí)：重傷，包含骨折、頭部外傷、需要縫合撕裂傷；3級(jí)：死亡。一．防范患者跌倒目標(biāo)1.對(duì)患者進(jìn)行高危跌倒原因評(píng)定，立即發(fā)覺患者跌倒危險(xiǎn)。2.對(duì)高危跌倒患者采取有效預(yù)防方法，降低患者跌倒事件發(fā)生，確保患者安全。3.妥善處理患者跌倒不良事件，減輕患者痛苦，降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生。二、防范患者跌倒管理制度1.醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量安全管理小組，對(duì)防范患者跌倒實(shí)施有效指導(dǎo)和監(jiān)控。2.醫(yī)院建立患者跌倒等意外事件相關(guān)匯報(bào)制度、處理預(yù)案和工作步驟。3.醫(yī)院環(huán)境有防跌倒安全方法，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑等；在潮濕、易滑倒、破損地面、斜坡、不平整路面或階梯處應(yīng)有顯著標(biāo)識(shí)，方便提醒患者預(yù)防跌倒。4.護(hù)理人員使用跌倒危險(xiǎn)原因評(píng)定量表對(duì)高跌倒風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)定。高跌倒風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦起床前評(píng)定率達(dá)成100%，對(duì)跌倒高危產(chǎn)婦住院期間進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)評(píng)定。5.對(duì)高危跌倒風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦，護(hù)士主動(dòng)通知產(chǎn)婦和（或）家眷存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)并通知防范方法。6.護(hù)士知曉患者跌倒不良事件匯報(bào)、處理步驟。7.科室對(duì)發(fā)生跌倒案例有分析、討論并連續(xù)改善。8.職能部門定時(shí)開展對(duì)患者跌倒管理各個(gè)步驟進(jìn)行評(píng)定，對(duì)跌倒不良事件進(jìn)行分析討論，連續(xù)改善。三、防范患者跌倒規(guī)程1.對(duì)入室產(chǎn)婦進(jìn)行首次護(hù)理評(píng)定，確定跌倒高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦：包含意識(shí)不清、運(yùn)動(dòng)障礙、有跌倒經(jīng)歷、體質(zhì)虛弱、視力障礙、頭暈、體位性低血壓、產(chǎn)后出血、服用特殊藥品（抗精神病藥品、麻醉止痛藥、降壓利尿藥、降糖藥）等。2.依據(jù)產(chǎn)婦情況選擇適宜跌倒危險(xiǎn)原因評(píng)定量表，對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)定。3.對(duì)高危跌倒產(chǎn)婦，護(hù)士通知產(chǎn)婦及家眷，產(chǎn)婦存在發(fā)生跌倒危險(xiǎn)原因，要求家眷給予重視，在產(chǎn)婦起床時(shí)尋求護(hù)士幫助。4.對(duì)跌倒高危產(chǎn)婦采取預(yù)防方法并統(tǒng)計(jì)。預(yù)防方法包含：（1）跌倒高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦列入交班內(nèi)容。（2）采取有效護(hù)理方法。=1\*GB3①責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦及家眷進(jìn)行預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)教育，提升安全意識(shí)，家眷陪同左右。=2\*GB3②保持病房、廁所及浴室地面干爽。浴室地面鋪防滑地磚。用濕拖把拖地時(shí)，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，破損或不平地面需要立即修補(bǔ)。病房走廊及洗手間有扶手、房間內(nèi)有座便器。=3\*GB3③房間光線明亮；保持行人通道通暢，物品按要求放置，病床把手使用后立即收回，不妨礙通道。立即鎖上病床及輪椅輪軸，選擇高度適宜病床，椅子、床頭柜；醫(yī)療儀器電線卷放好，以免松散垂在地上。呼叫鈴及個(gè)人物品在可及范圍。=4\*GB3④高危產(chǎn)婦給上床欄保護(hù)，護(hù)士應(yīng)按時(shí)巡視病房，夜班增加巡視次數(shù)。=5\*GB3⑤跌倒高危產(chǎn)婦盡可能床邊檢驗(yàn)診療，外出檢驗(yàn)時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員陪同。=6\*GB3⑥產(chǎn)婦衣服合身，鞋子防滑。=7\*GB3⑦患者改變體位欲活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵守“三步曲”，即頭高臥位3分鐘→雙腿下垂3分鐘→站立3分鐘→行走，避免忽然改變體位，引發(fā)體位性低血壓，尤其是夜間。（3）做好統(tǒng)計(jì)，立即統(tǒng)計(jì)于護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上。5產(chǎn)婦發(fā)生跌倒事件，按以下步驟處理：（1）責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場(chǎng)查看產(chǎn)婦情況，并在第一時(shí)間通知值班醫(yī)生，幫助醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行傷情檢驗(yàn)、判定，測(cè)量患者生命體征，必需時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。（2）對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用安爾碘清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。（3）當(dāng)患者創(chuàng)面較大、傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素；對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依據(jù)受傷部位和傷情采取對(duì)應(yīng)搬運(yùn)方法，將患者移至病床；請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)生會(huì)診，必需時(shí)遵醫(yī)囑行輔助檢驗(yàn)及其它診療。（4）責(zé)任護(hù)士立即通知患者家眷，通知患者發(fā)生跌倒經(jīng)過、現(xiàn)在傷情、診療方法、預(yù)后等，并向家眷做好解釋工作，正確、立即書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)，認(rèn)真交班。（5）患者發(fā)生2級(jí)以上跌倒受傷，立即口頭匯報(bào)科室護(hù)士長、主任，護(hù)士長上報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部，必需時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。（6）當(dāng)事護(hù)士填報(bào)跌倒不良事件匯報(bào)表，病區(qū)護(hù)士長組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，對(duì)跌倒患者進(jìn)行根本原因分析并連續(xù)質(zhì)量改善。（跌倒不良事件匯報(bào)表見后面）6.職能部門定時(shí)對(duì)跌倒不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，完善防范方法，連續(xù)改善?！绢A(yù)防住院患者跌倒操作步驟圖】操作步驟關(guān)鍵點(diǎn)說明跌倒高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦跌倒高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦包含意識(shí)不清、運(yùn)動(dòng)障礙、有跌倒經(jīng)歷、體質(zhì)虛弱、視力障礙、頭暈、體位性低血壓、產(chǎn)后出血、服用特殊藥品（抗精神病藥品、麻醉止痛藥、降壓利尿藥、降糖藥）等。對(duì)入室產(chǎn)婦進(jìn)行首次護(hù)理評(píng)定，確定跌倒高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦 依據(jù)患者情況選擇適宜跌倒危險(xiǎn)原因評(píng)定量表(附跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定單)依據(jù)患者情況選擇適宜跌倒危險(xiǎn)原因評(píng)定量表(附跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定單)選擇跌倒危險(xiǎn)原因評(píng)定工具對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行評(píng)定通知產(chǎn)婦及家眷，通知產(chǎn)婦及家眷，產(chǎn)婦存在發(fā)生跌倒危險(xiǎn)原因要求家眷給予重視，在產(chǎn)婦起床時(shí)尋求護(hù)士幫助。要求家眷給予重視，在產(chǎn)婦起床時(shí)尋求護(hù)士幫助。=1\*GB3①跌倒高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦列入交班內(nèi)容=2\*GB3②責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦及家眷進(jìn)行預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)教育，提升安全意識(shí)，家眷陪同左右。=3\*GB3③保持病房、廁所及浴室地面干爽。浴室地面鋪防滑地磚。用濕拖把拖地時(shí)，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，破損或不平地面需要立即修補(bǔ)。病房走廊及洗手間有扶手、房間內(nèi)有座便器。=4\*GB3④房間光線明亮；保持行人通道通暢，物品按要求放置，病床把手使用后立即收回，不妨礙通道。立即鎖上病床及輪椅輪軸，選擇高度適宜病床，椅子、床頭柜；醫(yī)療儀器電線卷放好，以免松散垂在地上。呼叫鈴及個(gè)人物品在可及范圍。高危產(chǎn)婦給上床欄保護(hù)，護(hù)士應(yīng)按時(shí)巡視病房，夜班增加巡視次數(shù)。=5\*GB3⑤跌倒高危產(chǎn)婦盡可能床邊檢驗(yàn)診療，外出檢驗(yàn)時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員陪同。=6\*GB3⑥產(chǎn)婦衣服合身，鞋子防滑。=7\*GB3⑦患者改變體位欲活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵守“三步曲”，即頭高臥位3分鐘→雙腿下垂3分鐘→站立3分鐘→行走，避免忽然改變體位，引發(fā)體位性低血壓，尤其是夜間。對(duì)跌倒高?；颊卟扇☆A(yù)防方法對(duì)跌倒高?；颊卟扇☆A(yù)防方法立即統(tǒng)計(jì)于護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上。立即統(tǒng)計(jì)于護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上。統(tǒng)計(jì).5【住院患者跌倒處理步驟圖】操作步驟關(guān)鍵點(diǎn)說明患者發(fā)生跌倒責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場(chǎng)查看患者情況，并在第一時(shí)間通知值班醫(yī)生，幫助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行傷情檢驗(yàn)患者發(fā)生跌倒責(zé)任護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場(chǎng)查看患者情況，并在第一時(shí)間通知值班醫(yī)生，幫助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行傷情檢驗(yàn)、判定，測(cè)量患者生命體征，必需時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。 有皮膚破損有皮膚破損、傷口者，進(jìn)行消毒、止血、包當(dāng)患者創(chuàng)面較大、傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素3.疑有骨折或肌肉、韌帶損傷患者，依據(jù)受傷部位和傷情采取對(duì)應(yīng)搬運(yùn)方法，將患者移至病床；請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)生會(huì)診，必需時(shí)遵醫(yī)囑行輔助檢驗(yàn)及其它診療。跌倒處理跌倒處理立即通知患者家眷，做好解釋工作，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)責(zé)任護(hù)士立即通知患者家眷，通知患者發(fā)生跌倒經(jīng)過立即通知患者家眷，做好解釋工作，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)責(zé)任護(hù)士立即通知患者家眷，通知患者發(fā)生跌倒經(jīng)過、現(xiàn)在傷情、診療方法、預(yù)后等，并向家眷做好解釋工作，正確、立即書寫護(hù)理統(tǒng)計(jì)，認(rèn)真交班?？陬^匯報(bào)科室護(hù)士長、口頭匯報(bào)科室護(hù)士長、主任，護(hù)士長上報(bào)科護(hù)士長及護(hù)理部，必需時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)生2級(jí)以上跌倒傷害，立即各級(jí)上報(bào)1.病區(qū)護(hù)士長組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，對(duì)跌倒患者進(jìn)行根本原因分析并連續(xù)質(zhì)量改善。1.病區(qū)護(hù)士長組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，對(duì)跌倒患者進(jìn)行根本原因分析并連續(xù)質(zhì)量改善。2.填報(bào)跌倒不良事件匯報(bào)表，上報(bào)到護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)或護(hù)理部。填報(bào)跌倒不良事件匯報(bào)表，組織討論并連續(xù)改善填報(bào)跌倒不良事件匯報(bào)表，組織討論并連續(xù)改善職能部門定時(shí)對(duì)跌倒不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，完善防范方法，連續(xù)改善。定時(shí)分析職能部門定時(shí)對(duì)跌倒不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，完善防范方法，連續(xù)改善。定時(shí)分析、總結(jié).5跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)定表科室：姓名：性別：年紀(jì)：住院號(hào)：跌倒或墜床評(píng)定內(nèi)容評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分精神情況（3）昏睡或昏迷（1）嗜睡（2）意識(shí)模糊或躁動(dòng)或譫妄或癡呆（3）活動(dòng)情況（4）僅能床上活動(dòng)（2）行走需要幫助或使用輔助工具或步態(tài)不穩(wěn)或站立時(shí)平衡障礙（4）年紀(jì)原因（2）﹥60歲（2）﹤12歲（2）疾病原因（3）□低血壓（包含體位性低血壓）□妊娠期高血壓□重度以上貧血□產(chǎn)后出血□低血糖患有任意一個(gè)疾病或一個(gè)以上疾?。?）藥品原因（3）□麻醉藥品□抗組胺類藥品□緩瀉劑或?qū)a藥品□利尿劑□降壓藥□降糖藥品□抗驚厥藥品□抗抑郁藥品□鎮(zhèn)靜催眠藥品使用任意一類藥品（1）使用任意兩類藥品（2）感覺功效（3）單眼或雙眼矯正視力﹤0.3（1）單盲或視野缺損（2）雙盲（3）跌倒史（2）入院前3個(gè)月內(nèi)有跌倒史（2）累計(jì)得分依據(jù)得分確定護(hù)理方法□加強(qiáng)巡視□外出檢驗(yàn)使用輪椅□使用床檔□病房設(shè)施安排合理□健康教育預(yù)防跌倒相關(guān)知識(shí)□嚴(yán)格交接班□對(duì)潛在問題提出注意事項(xiàng)□護(hù)士長檢驗(yàn)督促護(hù)理方法落實(shí)責(zé)任護(hù)士：評(píng)定時(shí)間：護(hù)士長：分?jǐn)?shù)高表示危機(jī)增加：輕度危機(jī)：3-8分；中度危機(jī)：9-14分；高度危機(jī)：15-20分神經(jīng)精神情況:關(guān)鍵指患者不一樣程度意識(shí)障礙或存在認(rèn)知障礙如癡呆等?；顒?dòng)情況:關(guān)鍵指患者自主活動(dòng)能力和平衡功效。疾病原因:關(guān)鍵指患有一些疾病患者易發(fā)生跌倒或墜床，這些疾病包含：低血壓（包含體位性低血壓）、妊娠期高血壓、低血糖、中度以上貧血、產(chǎn)后出血等。藥品原因:關(guān)鍵指患者使用一些藥品易發(fā)生患者跌倒或墜床。感覺功效:關(guān)鍵指患者視覺功效缺點(diǎn)情況。跌倒史:指患者入院前3個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)有跌倒。醫(yī)療安全（不良）事件匯報(bào)表科室：患者姓名：性別：年紀(jì)：職業(yè)：床號(hào)：住院號(hào)：住址及電話：匯報(bào)時(shí)間：匯報(bào)人：主管醫(yī)生/護(hù)士：有沒有投訴或糾紛：投訴人及電話：事情經(jīng)過匯報(bào)人署名：