延髓半切綜合征、八個(gè)半綜合征、脊髓栓系綜合征等腦干綜合征延髓、腦橋、中腦及其他疾病臨床表現(xiàn)和受累部位

延髓半切綜合征、八個(gè)半綜合征、脊髓栓系綜合征等腦干綜合征延髓、腦橋、中腦及其他疾病臨床表現(xiàn)和受累部位延髓1)延髓前側(cè)綜合征或橄欖前部綜合征臨床表現(xiàn)：病灶同側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹（舌下神經(jīng)損傷）；對側(cè)肢體上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓（錐體束征）；還可見第Ⅹ、Ⅺ對腦神經(jīng)麻痹癥狀，但無內(nèi)側(cè)丘系損害所致的深感覺障礙。受累部位：脊髓前動脈閉塞；病灶位于延髓上部前方近中縫處。脊髓丘腦束-疑核綜合征或疑核-脊髓丘腦束麻痹綜合征

臨床表現(xiàn)：同側(cè)Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)受損，脊髓丘腦束受損引起對側(cè)感覺障礙（面部除外）。受累部位：累及延髓上段疑核及脊髓丘腦側(cè)束，該部位由椎動脈延髓支供血。

3）延髓半切綜合征臨床表現(xiàn)：同側(cè)延髓內(nèi)側(cè)及背外側(cè)區(qū)同時(shí)發(fā)生延髓半側(cè)的梗死。即Wallenberg綜合征的基礎(chǔ)上加上Dejerine綜合征的表現(xiàn)，癥狀也可以不典型，但同側(cè)舌下神經(jīng)癱被認(rèn)為是診斷Reinhold綜合征必備條件。受累部位：椎動脈分支多支血管同時(shí)阻塞，影像學(xué)表現(xiàn)為延髓中線為特征的半切樣征象。

4）延髓內(nèi)側(cè)綜合征（雙側(cè)）

臨床表現(xiàn)：四肢癱瘓急性起病或進(jìn)展性加重，雙側(cè)深感覺障礙，雙側(cè)舌下神經(jīng)麻痹，延髓功能障礙，嚴(yán)重患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭。

受累部位：椎-基底動脈粥樣硬化及深穿支小血管閉塞；雙側(cè)的脊髓前動脈起源于一側(cè)椎動脈穿支動脈時(shí)，為雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)區(qū)梗死，較罕見。

5）中樞性肺泡低通氣綜合征臨床表現(xiàn)：在睡眠中或安靜狀態(tài)下反復(fù)出現(xiàn)的呼吸困難、CO2潴留、低氧血癥及呼吸暫停，伴或不伴有意識障礙，給予機(jī)械通氣后上述癥狀迅速改善。

受累部位：背側(cè)呼吸中樞延髓孤束核、腹側(cè)呼吸中樞疑核、迷走神經(jīng)背核及位于低位腦干和上頸髓的延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損。

6）Opalski綜合征

臨床表現(xiàn)：Wallenberg綜合征（延髓背外側(cè)梗死）合并病灶側(cè)肢體癱瘓，較少見。

受累部位：椎動脈狹窄或閉塞腦橋

1）一個(gè)半綜合征臨床表現(xiàn)：患側(cè)眼球水平注視時(shí)既不能內(nèi)收又不能外展；對側(cè)眼球水平注視時(shí)不能內(nèi)收，可以外展，但有水平眼震。

受累部位：一側(cè)腦橋被蓋部病變損傷，引起腦橋側(cè)視中樞和對側(cè)已交叉過來的聯(lián)絡(luò)同側(cè)動眼神經(jīng)內(nèi)直肌核內(nèi)側(cè)縱束同時(shí)受累。

2）八個(gè)半綜合征臨床表現(xiàn)：一個(gè)半綜合征+同側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹（第7對腦神經(jīng)損害）。

受累部位：小腦前下動脈或基底動脈腦橋旁正中動脈閉塞。

3）九個(gè)綜合征

臨床表現(xiàn)：一個(gè)半綜合征+同側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹（第7對腦神經(jīng)損害）+偏身共濟(jì)失調(diào)。

受累部位：腦橋被蓋部病變涉及左側(cè)延髓背外側(cè)小腦下腳或中腦頂蓋紅核。

4）十三個(gè)半綜合征（Thirteen

andahalfsyndrome)

臨床表現(xiàn)：八個(gè)半綜合征+同側(cè)三叉神經(jīng)損害（第5對腦神經(jīng)）。

常見于：繼發(fā)于腎移植后淋巴增殖性疾病。

5）十五個(gè)半綜合征臨床表現(xiàn)：一個(gè)半綜合征

+雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹。

受累部位：基底動脈血栓或雙側(cè)腦橋被蓋部均由左側(cè)旁正中動脈供應(yīng)時(shí)受累。

6）十六綜合征臨床表現(xiàn)：十五個(gè)半綜合征+對側(cè)肢體偏癱。

受累部位：左側(cè)橋腦和雙側(cè)北側(cè)腦橋被蓋部受累。

7）橋臂綜合征

臨床表現(xiàn)：突發(fā)聽力障礙（聽神經(jīng)受損）、眩暈伴或不伴惡心嘔吐（前庭神經(jīng)核受損）、小腦性共濟(jì)失調(diào)（脊髓小腦束、部分小腦半球損害）、周圍性面癱（面神經(jīng)核受損）、面部感覺減退（三叉神經(jīng)核受損）及Horner綜合征（交感神經(jīng)下行纖維損害）。

受累部位：小腦前下動脈閉塞。中腦1）眼肌麻痹-小腦共濟(jì)失調(diào)綜合征臨床表現(xiàn)：雙側(cè)或單側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、凝視麻痹及小腦性共濟(jì)失調(diào)。

受累部位：累及中腦頂蓋區(qū)延伸至動眼神經(jīng)核及小腦上腳病變；小腦上動脈閉塞或顱內(nèi)占位病變所致。

2)外斜性雙側(cè)核間性眼肌麻痹綜合征臨床表現(xiàn)：雙眼外斜，雙側(cè)內(nèi)收障礙伴眼球震顫。常見于：基底動脈穿支動脈閉塞，累及雙側(cè)內(nèi)側(cè)縱束和內(nèi)直肌亞核病變。其他

1）脊髓栓系綜合征臨床表現(xiàn)：疼痛、腰骶部皮膚改變、下肢的運(yùn)動障礙、下肢的感覺障礙、大小便功能障礙。

常見于：先天或后天等原因。

2）柯薩科夫綜合征臨床表現(xiàn)：記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙三大特征，患者還可能有幻覺、夜間譫妄等表現(xiàn)

常見于：長期飲酒的病人。

3）SUNCT綜合征

臨床表現(xiàn)：短暫單側(cè)神經(jīng)痛樣頭痛伴結(jié)膜充血和流淚