臨床缺鐵性貧血病因、臨床表現(xiàn)、健康指導(dǎo)及預(yù)后

臨床缺鐵性貧血病因、臨床表現(xiàn)、健康指導(dǎo)及預(yù)后缺鐵性貧血是當(dāng)機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏，血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。機(jī)體鐵的缺乏可分為三個(gè)階段：存鐵耗盡、缺鐵性紅細(xì)胞生成和缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是機(jī)體鐵缺乏癥的最終表現(xiàn)，也是各類貧血中最常見的一種。病因1、需鐵量增加而鐵攝入量不足：多見于嬰幼兒，青少年，妊娠和哺乳期的婦女，嬰幼兒需鐵量較大，若不及時(shí)補(bǔ)充含鐵量較高的輔食易造成缺鐵，妊娠后期的婦女需鐵量高達(dá)3—7㎎/d，哺乳期的女性每天需額外增加0、5—1mg。補(bǔ)充不足均會(huì)導(dǎo)致鐵的負(fù)平衡，青少年的挑食或偏食均可發(fā)生缺鐵性貧血。2、鐵吸收障礙：主要見于胃大部分切除術(shù)后，胃酸分泌不足，且食物快速進(jìn)入空腸，繞過鐵吸收的部位十二指腸，使鐵吸收減少。胃腸功能紊亂或某些藥物作用，導(dǎo)致胃酸缺乏而影響鐵的吸收，轉(zhuǎn)運(yùn)障礙也是引起IDA的少見病因。3、鐵丟失過多:慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因，反復(fù)多次或持續(xù)少量的失血，，可增加鐵的丟失，若沒有得到及時(shí)和適量的補(bǔ)充，可使體內(nèi)儲(chǔ)存鐵逐漸耗竭而發(fā)生貧血。臨床表現(xiàn)疾病多呈慢性經(jīng)過，臨床表現(xiàn)包括原發(fā)病和貧血兩個(gè)方面。1、缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)消化性潰瘍、慢性胃炎潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病痔瘡出血、功能失調(diào)性子宮出血、黏膜下子宮肌瘤、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。主要包括腹痛或腹部不適、黑便或便血。持續(xù)腹瀉，嘔血或咯血、女性月經(jīng)量增加、不明原因消瘦等。2、一般貧血共有的表現(xiàn)乏力、易倦、頭暈、頭疼、心悸、氣促、眼花、耳鳴、納差及面色蒼白、心率增快等。3、缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)（1）組織缺鐵表現(xiàn)：皮膚干燥、角化、萎縮、無光澤，發(fā)毛干枯易脫落，指（趾）甲扁平，不光整、脆薄易裂，甚至出現(xiàn)反甲或匙狀甲。粘膜損害多表現(xiàn)為口角炎，舌炎，口角皸裂、舌乳頭萎縮，可有食欲下降，嚴(yán)重者可發(fā)生吞咽困難。（2）神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常：兒童較明顯，如過度興奮、易激惹、好動(dòng)、難以集中注意力、發(fā)育遲緩、體力下降等，少數(shù)病人可有異食癖，如喜吃生米、冰塊兒、泥土、石子等。約1/3的病人可發(fā)生末梢神經(jīng)炎或神經(jīng)痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)智能發(fā)育障礙等。健康指導(dǎo)1、疾病預(yù)防指導(dǎo)（1）飲食指導(dǎo)：提倡均衡飲食，葷素結(jié)合，以保證足夠熱量、蛋白質(zhì)、維生素相關(guān)營養(yǎng)素，尤其鐵的攝入，為增加食物鐵的吸收，可同時(shí)服用弱酸類食物，避免與抑制鐵吸收的食物，飲料或藥物同服家庭烹飪建議使用鐵制器皿，可得到一定量的無機(jī)鐵。（2）醫(yī)患人群食物或口服鐵劑的預(yù)防性補(bǔ)充：如嬰幼兒要及時(shí)添加輔食，包括蛋黃、干泥、肉末和菜泥等，生長發(fā)育期的青少年要注意補(bǔ)充含鐵的豐富食物，避免挑食或偏食，妊娠與哺乳期的女性應(yīng)增加食物鐵的補(bǔ)充，必要時(shí)可考慮預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑，特別是妊娠期的婦女，每天可口服元素鐵10—20mg。（3）相關(guān)疾病的預(yù)防和治療：慢性胃炎、胃潰瘍、消化性潰瘍、腸道寄生蟲感染、長期腹瀉、痔瘡出血或月經(jīng)過多等疾病的預(yù)防和治療，不僅是缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵，也是預(yù)防缺鐵性貧血的重點(diǎn)。2、疾病知識(shí)指導(dǎo)提高病人及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，讓病人及家屬能主動(dòng)參與疾病的治療與康復(fù)。預(yù)后缺