肝硬化食管靜脈曲張破裂案例_第1頁
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文檔簡介

肝硬化食管靜脈曲張破裂案例靜脈作者：徐曉峰第1頁/共5頁第2頁/共5頁男性，45歲，反復(fù)黑便三周，嘔血一天。三周前，自覺上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，進(jìn)食辣椒及烤饅頭后，覺上腹不適，伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。發(fā)病以來乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊(duì)，79年發(fā)現(xiàn)HbsAg（+），否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)結(jié)核史，藥物過敏史。作者：徐曉峰靜脈第3頁/共5頁

查體：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無出血點(diǎn)，面頰可見蜘蛛痣2個(gè)，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率120次/分，律齊，未聞雜音，肺無異常，腹飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下10cm，并過正中線2cm，質(zhì)硬，肝濁音界第Ⅶ肋間，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音3-5次/分。作者：徐曉峰靜脈第4頁/共5頁1.該病人可能的診斷是什么？2.病人為什么會(huì)出現(xiàn)嘔血、脾腫大？作者：徐曉峰靜脈第5頁/共5頁解析：1.病人最有可能是是肝硬化造成的上消化道出血，食管靜脈曲張破裂出血可能性大。2.肝硬化使肝門靜脈回流受阻，側(cè)支循環(huán)血流量增多，使胃食管靜脈叢曲張，易破

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