腰椎解剖應用

腰椎的2021/3/29星期一1(1)、椎體大、棘突呈板狀向后平伸。(2)、椎孔從上位椎骨向下呈卵圓狀、三角形、三葉狀。(3)、上下關節(jié)突關節(jié)面呈矢狀位（內(nèi)、外關系）。(4)、腰椎橫突

1短2平3長4翹5肥大。

腰椎特點2021/3/29星期一2腰椎的體表定位標志第1腰椎：劍突末端與肚臍連線中點第3腰椎：臍上3cm，肋弓下緣最低點第4腰椎：臍，髂嵴第5腰椎：臍下3cm，髂嵴下3cm第2骶椎：髂前上棘連線中點尾骨：恥骨聯(lián)合2021/3/29星期一3上關節(jié)突乳突椎孔棘突橫突椎體腰椎上面觀2021/3/29星期一4腰椎前后面觀2021/3/29星期一5棘突橫突下關節(jié)突上關節(jié)突乳突腰椎側面觀2021/3/29星期一6腰椎側面觀2021/3/29星期一7棘突橫突下關節(jié)突上關節(jié)突乳突椎弓板副突腰椎后面觀2021/3/29星期一8特殊情況1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分轉化成骶椎形態(tài)，使其構成骶骨塊的一部分。2、骶椎腰化：第1骶椎演變成腰椎樣形態(tài)者，形成第6個腰椎，發(fā)生率甚低，大多在讀片時偶然發(fā)現(xiàn)，一般多無癥狀。

3、腰椎胸化：4、胸椎腰化：第12胸椎失去肋骨而形成腰椎樣形態(tài)，如第5腰椎不伴有骶椎化時，則仍呈現(xiàn)腰椎形態(tài)，并具有腰椎的功能。2021/3/29星期一9從上而下為卵圓形----三角形---三葉形L1L3L5腰段椎管的形狀2021/3/29星期一102021/3/29星期一112021/3/29星期一123、韌帶（1）、前縱韌帶（2）、后縱韌帶（3）、黃韌帶（4）、棘上韌帶與棘間韌帶（5）、橫突間韌帶2021/3/29星期一13椎骨間的連結前縱韌帶Anteriorlongitudinalligament后縱韌帶Posteriorlongitudinalligament椎間盤Intervertebraldisc黃韌帶Ligamentaflava棘上韌帶Supraspinousligament棘間韌帶Interspinousligament2021/3/29星期一14髓核纖維環(huán)椎骨間連接

1、椎間盤：占脊柱全長約1/4，頸、腰段最厚。2021/3/29星期一15椎間盤的厚度29.4%21.5%54.4%32.1%椎間盤/脊柱2021/3/29星期一16椎間盤：

1、軟骨終板（EndplatofCartilage）

2、纖維環(huán)

3、髓核2021/3/29星期一17椎間盤的血液供應胎兒時期和幼兒：有起自背內(nèi)側椎體動脈的軸向椎間盤動脈，鄰近脊索。發(fā)生中椎間盤：有背側、腹側和軸向椎間盤動脈供應，并在透明軟骨板區(qū)內(nèi)互相吻合。成人椎間盤：幾乎完全無血管，僅纖維環(huán)周圍有小血管穿入，其營養(yǎng)主要靠錐體內(nèi)血管經(jīng)軟骨板彌散而來。退行性的椎間盤有血管浸潤現(xiàn)象。2021/3/29星期一18關于椎間盤病變2021/3/29星期一19椎間盤突出的類型2021/3/29星期一202021/3/29星期一212021/3/29星期一222、關節(jié)突關節(jié)（1）、頸段關節(jié)突關節(jié)面近似水平位。（2）、胸段關節(jié)突關節(jié)面近似冠狀位。（3）、腰段關節(jié)突關節(jié)面近似失狀位。2021/3/29星期一232021/3/29星期一24（一）、椎管：

1、椎管由各椎骨的椎孔借骨連結結構相連而成。上經(jīng)枕骨大孔通顱腔，下經(jīng)骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎體、椎間盤、后縱韌帶后面；后壁為椎板、黃韌帶并靠鄰關節(jié)突間關節(jié)；兩側壁為椎弓根和椎間孔。二、椎管和椎間孔的形態(tài)學特征2021/3/29星期一252、椎管的分區(qū)：

根據(jù)椎管的形狀和椎管內(nèi)容物的配布是相關的，一般將椎管分為兩部分即中央椎管和神經(jīng)根管。

（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。

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是指椎管外側部脊神經(jīng)根所占部位，臨床上又稱側隱窩。其前壁椎體和椎間盤后外側，后壁為上關節(jié)突、黃韌帶，外側壁為椎弓根和椎間孔。

（2）、神經(jīng)根管2021/3/29星期一27

椎間孔位于上下椎骨的椎弓根之間。其中頸椎部與腰椎部椎間孔具有重要的臨床意義。椎間孔2021/3/29星期一28四、靜脈

椎靜脈系的靜脈結構特征是壁薄、無瓣、吻合很多?？煞譃樽低忪o脈叢和椎內(nèi)靜脈叢。2021/3/29星期一29椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢

椎基靜脈（一）、椎外靜脈叢