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文檔簡介
導管相關血流感染預防與控制標準操作規(guī)程
2021/3/29星期一1目錄CONTENTS置管時1插管后2培訓與管理3循證醫(yī)學不推薦的預防措施42021/3/29星期一2置管時1、深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌屏障要求。插管部位應鋪大無菌單;操作人員應戴帽子、口罩,穿無菌手術衣;認真執(zhí)行手消毒程序,戴外科手套,置管過程中手套意外破損應立即更換。2021/3/29星期一32345權衡利弊后選擇合適的穿刺點,成人應首選鎖骨下靜脈,盡量避免使用股靜脈。宜采用2%氯已定乙醇制劑消毒穿刺點皮膚。宜選用內層含有抗菌成分的導管?;加?、濕疹等皮膚病,患感冒等呼吸道疾病,感染或攜帶MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)工作人員,在未治愈前不應進行插管操作。置管時2021/3/29星期一4應用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點,但多汗、滲血名現(xiàn)患者宜選無菌紗布。01應定期更換穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間:無菌紗布為2天,專用貼膜可至7天,但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應立即更換。02接觸導管接口或更換敷料時,應進行嚴格的手衛(wèi)生,并戴檢查手套,但不能以手套代替手衛(wèi)生。03保持三通鎖閉清潔,如有血跡等污染應立即更換。04插管后2021/3/29星期一5懷疑導管相關感染時,應考慮拔掉導管,但不要為預防感染而定期更換導管。08
患者洗澡或擦身時應注意對導管的保護,不要把導管浸入水中。05應每天評價留置導管的必要性,盡早拔除導管。09
輸液管更換不宜過頻,但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換。06
對無菌操作不嚴的緊急置管,應在48h內更換導管,選擇另一穿刺點。07插管后2021/3/29星期一6培訓與管理1、置管人員與導管維護人員應持續(xù)接受導管相關操作和感染預防相關知識的培訓,并熟練掌握相關操作技能,嚴格遵循無菌操作原則。2、定期公布導管相關血流感染的發(fā)生率。2021/3/29星期一7常規(guī)對拔出導管尖端進行細菌培養(yǎng)。01在穿刺部位局部涂抗菌藥物的藥膏。02常規(guī)使用抗感染藥物封管來預防導管相關血流感染。03循證醫(yī)學不推薦的預防措施2021/3/29星期一8全身用抗菌藥物預防導管相關血流感染。04為了預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。05為了預防感染而常規(guī)通過導絲更換非隧道式導管。06常規(guī)在中心靜脈導管內放置過濾器預防導管相
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