胎兒生物物理學(xué)評(píng)分

胎兒生物物理學(xué)評(píng)分2021/3/29星期一1概念胎兒生物物理評(píng)分是一項(xiàng)綜合評(píng)價(jià)胎兒健康狀況的試驗(yàn)，通常應(yīng)用在高危產(chǎn)婦、過(guò)期妊娠及胎動(dòng)過(guò)少的孕婦身上。對(duì)于檢測(cè)患有宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩的胎兒非常有效。盡管大多數(shù)胎兒測(cè)量結(jié)果可用來(lái)評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)情況，但是生物物理測(cè)量是用來(lái)評(píng)價(jià)胎兒健康狀況的。2021/3/29星期一2內(nèi)容胎兒生物物理評(píng)分檢查方法用超聲、監(jiān)視器和直接觀察法對(duì)以上五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)得分0～2分，總分還可以加5分，分?jǐn)?shù)越高，胎兒的狀況越好。得分很低的胎兒需要馬上終止妊娠。2021/3/29星期一3方法：常用的評(píng)分方法有兩種：Mannig評(píng)分法：將每一生理變數(shù)，正常者評(píng)2分；異常者評(píng)0分。在30分鐘時(shí)間內(nèi)觀察1、胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)；2、大的軀體運(yùn)動(dòng)；3、胎兒肌張力；4、反應(yīng)性FHR；5、羊水定量。Vintxxileos評(píng)分法：將每一生理活動(dòng)評(píng)分為“0”、“1”、“2”三等。1、在20分鐘時(shí)間內(nèi)觀察反應(yīng)性FHR；在30分鐘時(shí)間內(nèi)觀察2、胎動(dòng)；3、胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)；4、胎兒肌張力；5、羊水量、6、胎盤成熟度2021/3/29星期一4臨床意義通常認(rèn)為胎兒評(píng)分的高低與新生兒Apgra評(píng)分、分娩時(shí)胎兒窘迫、產(chǎn)前與圍產(chǎn)死亡率等有高度相關(guān)。評(píng)分越低，兩者相關(guān)性愈高。有報(bào)道當(dāng)所有評(píng)分項(xiàng)目均正常，胎兒生理評(píng)分為“10”時(shí)，其圍產(chǎn)死亡率為0；反之，如所有參數(shù)異常，胎兒生理評(píng)分為“0”時(shí)，則胎兒死亡率為40%。2021/3/29星期一530min胎兒生物物理評(píng)分行為定義分值身體運(yùn)動(dòng)≧3身體/肢體運(yùn)動(dòng)2<3身體/肢體運(yùn)動(dòng)0緊張性一次發(fā)作性伸展/屈曲2無(wú)發(fā)作性伸展/屈曲0呼吸運(yùn)動(dòng)任何呼吸運(yùn)動(dòng)或打嗝2缺乏0羊水量單個(gè)羊水池在2個(gè)垂直切面≧2cm2羊水池<2cmx2cm0非應(yīng)激反應(yīng)實(shí)驗(yàn)加速度≧2心率>15/min持續(xù)≧15s2加速度<202021/3/29星期一6生物物理評(píng)分的描寫、分類和圍生期死亡率分類描寫百分?jǐn)?shù)圍生期死亡率/10008--10正常97.521.866可疑1.729.764異常0.5226.32異常0.1894.00異常0.06285.7(胎兒生物物理評(píng)分≤4分為評(píng)分界限,＝4分表示胎兒宮內(nèi)情況不良)2021/3/29星期一7胎兒生理物理評(píng)分法一、胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)(FBM)2分：10分鐘內(nèi)至少有一次,FBM持續(xù)60秒以上1分；10分鐘之內(nèi)至少有一次,FBM持續(xù)時(shí)間不足60秒0分；10分鐘內(nèi)無(wú)FBM二、胎動(dòng)(FM)2分：10分鐘之內(nèi)出現(xiàn)三次以上的軀干.胎頭或大的肢體活動(dòng)1分；10分鐘之內(nèi)出現(xiàn)1-2次軀干.胎頭或大的肢體活動(dòng)0分；10分鐘內(nèi)無(wú)肢體活動(dòng)2021/3/29星期一8三、胎兒張力2分2分：胎兒肢體或脊柱至少有一次伸張并恢復(fù)原樣或胎處于良好的屈張狀態(tài).1分：胎兒肢體或脊柱至少有一次活動(dòng)但不恢復(fù)原樣0分：0分;胎兒肢體或脊柱無(wú)屈伸活動(dòng),刺激后仍無(wú)反映四、羊水量(AFI)2分：2分：羊水量最大垂