施工總包單位資格報(bào)審表-A1

施工總包單位資格報(bào)審表A1工程名稱：編號：致〔監(jiān)理單位〕現(xiàn)將我單位的企業(yè)資質(zhì)和人員資格資料上報(bào)，請予以審查。如企業(yè)資質(zhì)和人員資格發(fā)生變化，另將補(bǔ)報(bào)調(diào)整資料。注冊資本資質(zhì)類別和等級平安生產(chǎn)許可證有效期工程經(jīng)理姓名專職平安生產(chǎn)管理人員姓名崗位證書平安生產(chǎn)考核合格證書編號附：①施工中標(biāo)通知書□②企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、平安生產(chǎn)許可證□③工程經(jīng)理崗位證書、平安生產(chǎn)考核合格證書□④專職平安生產(chǎn)管理人員平安生產(chǎn)考核合格證書□⑤其他：施工單位工程經(jīng)理日期審查意見：平安監(jiān)理人員日期審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期說明：相關(guān)執(zhí)照、證書等復(fù)印件必須由該工程的上級單位蓋紅章有效。A3施工單位特種作業(yè)人員報(bào)審表工程名稱:編號:致〔監(jiān)理單位〕經(jīng)我單位審查，以下特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作證齊全有效，請予以審核。姓名工種操作證號有效期限工作單位附：①特種作業(yè)操作證份②特種作業(yè)人員身份證份施工單位工程經(jīng)理日期審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)平安監(jiān)理人員日期說明：工作單位應(yīng)填寫施工總包單位或施工分包單位名稱，審核時(shí)應(yīng)抽查證書原件。A5危險(xiǎn)性較大工程確認(rèn)報(bào)審表工程名稱編號致〔監(jiān)理單位〕根據(jù)設(shè)計(jì)文件和施工組織設(shè)計(jì)〔方案〕，現(xiàn)將我單位確認(rèn)的以下危險(xiǎn)性較大工程和需經(jīng)專家組論證審查的危險(xiǎn)性較大工程上報(bào)，請予以審查。如實(shí)際情況發(fā)生變化，另將補(bǔ)報(bào)調(diào)整的危險(xiǎn)性較大工程清單。危險(xiǎn)性較大工程名稱工程規(guī)模/數(shù)量部位方案施工日期是否需要專家組論證審查是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□施工單位工程經(jīng)理日期審查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)平安監(jiān)理人員日期A6大型起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施確認(rèn)報(bào)審表工程名稱編號致〔監(jiān)理單位〕根據(jù)施工組織設(shè)計(jì)〔方案〕，現(xiàn)將我單位確認(rèn)的以下大型起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施上報(bào)，請予以審查。如實(shí)際情況或條件發(fā)生變化，另將補(bǔ)報(bào)調(diào)整的大型起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施清單。大型起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施名稱/型號工程規(guī)模/數(shù)量使用號房/部位方案施工日期自管或租賃施工單位工程經(jīng)理日期審查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)平安監(jiān)理人員日期

A7大型起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施驗(yàn)收核查表工程名稱編號致〔監(jiān)理單位〕根據(jù)專項(xiàng)施工方案，用于號房/部位的〔大型起重機(jī)械/自升式架設(shè)設(shè)施〕已檢測合格，驗(yàn)收手續(xù)齊全，請予以核查。附：①產(chǎn)品合格證□②設(shè)備監(jiān)管卡□③施工現(xiàn)場機(jī)械安裝驗(yàn)收合格證□④建筑機(jī)械安裝質(zhì)量檢測報(bào)告□⑤建筑機(jī)械安裝質(zhì)量檢測報(bào)告中不合格項(xiàng)的整改合格資料□⑥其他：施工單位工程經(jīng)理日期審查意見：平安監(jiān)理人員日期審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期

A8平安防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用方案報(bào)審表工程名稱編號致〔監(jiān)理單位〕現(xiàn)將我單位平安防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用方案上報(bào)，請予以審核。附：平安防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用方案□施工單位工程經(jīng)理日期審查意見：平安監(jiān)理人員專業(yè)工程師日期審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期A9平安防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付申請表工程名稱編號致〔監(jiān)理單位〕我單位已按照平安防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用方案，完成了平安防護(hù)、文明施工措施，按照施工合同規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在年月日支付該措施費(fèi)用共計(jì)人民幣萬元，請予以審查。附：①平安防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用明細(xì)單□②平安防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付、使用和管理記錄□施工單位工程經(jīng)理日期審查意見：平安監(jiān)理人員專業(yè)工程師日期審核意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期A10備案登記表工程名稱編號致〔監(jiān)理單位〕現(xiàn)將報(bào)送，請予以備案。附：①平安生產(chǎn)管理制度□②安保體系認(rèn)證證書□③施工單位與建設(shè)單位簽訂的平安生產(chǎn)協(xié)議書□④施工總包單位與施工分包單位簽訂的平安生產(chǎn)協(xié)議書□⑤其他：施工單位工程經(jīng)理日期備案意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)平安監(jiān)理人員日期A11監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程名稱編號致〔監(jiān)理單位〕我單位接到編號為的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了工作，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：施工單位工程經(jīng)理日期復(fù)查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)專業(yè)工程師/平安監(jiān)理人員日期

A12工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱編號致〔監(jiān)理單位〕我單位接到編號為的工程暫停令后，已按要求完成了工作，請予以復(fù)查并簽發(fā)工程復(fù)工指令。詳細(xì)內(nèi)容：施工單位工程經(jīng)理日期復(fù)查意見：工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期

B1監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱:編號:致〔建設(shè)單位/施工總包單位〕事由：內(nèi)容：抄送：〔施工總包單位〕抄報(bào)：〔建設(shè)單位〕工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理人員日期

B2監(jiān)理工程師通知單工程名稱:編號:致〔施工總包單位〕事由：內(nèi)容：整改期限：抄報(bào)：〔建設(shè)單位〕工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理人員日期B3工程暫停令工程名稱編號致〔施工總包單位〕事由：現(xiàn)通知你單位必須于年月日時(shí)起，對本工程的〔工程/部位/工序〕實(shí)施暫停施工，并做好以下工作：抄報(bào)：〔建設(shè)單位〕工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師日期表C102-1本工程危險(xiǎn)性較大分局部項(xiàng)工程清單表C102-1工程名稱：施工單位：分局部項(xiàng)工程名稱《危險(xiǎn)性較大工程平安專項(xiàng)施工方案編制及專家論證審查方法》〔建質(zhì)【2004】第213號〕《關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)性較大的分局部項(xiàng)工程平安管理的意見》〔滬建建管【2004】第113號〕本工程符合文件規(guī)定條件的危險(xiǎn)性較大的分局部項(xiàng)工程方案施工工期〔開工、完工日期〕1．基坑支護(hù)與降水工程1〕開挖深度超過5m〔含5m〕的基坑〔槽〕并采用支護(hù)結(jié)構(gòu)施工的工程1〕開挖深度達(dá)5m的基坑〔槽〕支護(hù)工程□2〕基坑雖未超過5m，但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜、地下水位在坑底以上等工程2〕基坑雖未達(dá)5m，但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜的支護(hù)工程，如雜土達(dá)3m以上、有流砂層、地下水位在坑底以上、基坑邊界外3m以內(nèi)有地下管線等建〔構(gòu)〕筑物?！?．土方開挖工程1〕開挖深度超過5m〔含5m〕的基坑〔槽〕的土方開挖工程1〕開挖深度達(dá)5m的基坑〔槽〕工程□3．模板工程1〕各類工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。1〕各類工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等?！?〕水平混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)。2〕支撐高度達(dá)4m的模板工程?！?〕特殊結(jié)構(gòu)模板工程。3〕特殊結(jié)構(gòu)模板工程，如轉(zhuǎn)換層模板、網(wǎng)架支撐體系等?！?．起重吊裝工程1〕起重吊裝工程。1〕起重量達(dá)30噸，或起重高度達(dá)10m的吊裝工程?！?．腳手架工程1〕高度超過24m的落地式鋼管腳手架。1〕搭設(shè)高度達(dá)30m的落地式腳雙排手架?！?〕附著式升降腳手架，包括整體提升與分片式提升。2〕附著式升降腳手架?！?〕懸挑式腳手架。4〕掛腳手架。3〕懸挑〔掛〕式腳手架?！?〕門型腳手架。5〕搭設(shè)高度達(dá)15m的門架腳手架。□6〕吊籃腳手架。6〕吊〔掛〕籃施工作業(yè)?！?〕卸料平臺。7〕懸挑式卸料平臺。□8〕高度達(dá)5m的室內(nèi)裝飾腳手架或移動操作平臺?！?．撤除、爆破工程1〕采用人工、機(jī)械或爆破撤除的工程。1〕采用人工、機(jī)械撤除或爆破撤除的工程?！?．其它危險(xiǎn)性較大的工程、工藝1〕建筑幕墻的安裝工程。1〕建筑幕墻工程□2〕預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉施工。2〕預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)張拉工程?！?〕隧道工程施工。3〕隧道工程?！?〕橋梁工程施工〔含橋架〕。4〕橋梁〔高架道路〕工程?！?〕特種設(shè)備施工。5〕建筑施工用特種設(shè)備的安裝撤除工程?！?〕網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)施工。6〕網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)工程?！?〕6m以上的邊坡施工?！?〕大江、大河的導(dǎo)流、截流施工。9〕港口工程、航道工程。8〕水下〔上〕施工作業(yè)?！?0〕土體凍結(jié)法施工工藝?！?1〕雨〔污〕水管道〔溝、池〕內(nèi)施工作業(yè)?！?2〕密閉空間的施工作業(yè)?！?3〕采用新技術(shù)、新工藝、新材料，可能影響建設(shè)工程質(zhì)量平安，已經(jīng)行政許可，尚無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的施工。13〕采用新技術(shù)、新工藝、新材料，可能影響建設(shè)工程平安質(zhì)量，且無國家、行業(yè)或地方技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的施工作業(yè)?！?．大型機(jī)械拆裝人貨兩用電梯塔吊打樁機(jī)械□□□9．本工程其它危險(xiǎn)性較大的分局部項(xiàng)工程〔如在輸送、儲存易燃、易爆危險(xiǎn)介質(zhì)的設(shè)備、管道本體上進(jìn)行動火作業(yè)；在易燃物周圍包括上方進(jìn)行動火作業(yè)等〕□本單位施工范圍內(nèi)的危險(xiǎn)性較大工程已確認(rèn)，供監(jiān)理核驗(yàn)。工程經(jīng)理年月日核驗(yàn)結(jié)論：專職平安監(jiān)理總監(jiān)理工程師年月日注：對照清單結(jié)合本工程，有相應(yīng)的危險(xiǎn)性較大工程用“√”表示。施工單位必須向監(jiān)理單位提供對應(yīng)的