解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第二章運動系統(tǒng)

解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第二章運動系統(tǒng)1．運動系統(tǒng)組成

運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成，骨借骨連結(jié)構(gòu)成整體的支架即骨骼，肌附著于骨。2．運動系統(tǒng)功能

在運動中骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)為樞紐,骨骼肌為動力。共同完成支持人體、保護內(nèi)臟及運動的功能。

第2頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)骨與骨連結(jié)第二節(jié)骨骼肌本章主要內(nèi)容第3頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)骨與骨連結(jié)一、概述（一）骨1.按骨的形態(tài)分類長骨短骨扁骨不規(guī)則骨長骨短骨不規(guī)則骨扁骨第4頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2.按骨的部位分類顱骨(23塊)軀干骨(51塊)四肢骨(126塊)各部骨數(shù)目各骨數(shù)目分開記記住位置就容易腦面顱骨二十三軀干總共五十一四肢一百二十六全身骨頭基本齊還有六塊體積小藏在中耳鼓室里第5頁,共105頁，2024年2月25日，星期天3.骨的構(gòu)造骨膜骨質(zhì)骨髓骨密質(zhì)骨松質(zhì)紅骨髓黃骨髓4.骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)有機質(zhì)：彈性和韌性無機質(zhì)：堅硬5.骨的發(fā)生與生長膜化骨：顱頂諸骨和鎖骨軟骨化骨：四肢骨第6頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（二）骨連結(jié)1．骨連結(jié)分類根據(jù)骨連結(jié)的結(jié)構(gòu)形式，可分為直接骨連結(jié)和滑膜關(guān)節(jié)。(1)直接連結(jié)：包括纖維連結(jié)(如：顱骨縫)和軟骨連結(jié)(如：椎體之間的椎間盤)

特點：活動性小甚至無活動性(2)滑膜關(guān)節(jié)：即關(guān)節(jié)，基本構(gòu)造包括：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。

特點：活動性較大

第7頁,共105頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)面：構(gòu)成關(guān)節(jié)的相鄰骨面，表面附有關(guān)節(jié)軟骨

作用：減輕摩擦、緩沖震蕩等。關(guān)節(jié)囊：結(jié)締組織構(gòu)成，分內(nèi)外兩層，外層纖維膜，致密而堅韌，內(nèi)層滑膜，分泌滑液，潤滑和營養(yǎng)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔:關(guān)節(jié)囊的滑膜層和關(guān)節(jié)軟骨圍城的密閉腔隙，內(nèi)含少量滑液作用：(腔內(nèi)負壓)增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性2．滑膜關(guān)節(jié)第8頁,共105頁，2024年2月25日，星期天3．滑膜關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)韌帶：呈帶狀或條索狀，可增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性關(guān)節(jié)盤/半月板：由纖維軟骨構(gòu)成，位于關(guān)節(jié)軟骨之間，使關(guān)節(jié)面更相適應(yīng)，增強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運動幅度。第9頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(1)屈和伸：相關(guān)節(jié)的骨夾角變小的運動稱曲，反之稱伸。(2)內(nèi)收和外展：骨向正中矢狀面靠攏的運動稱內(nèi)收，反之稱外展。(3)旋內(nèi)和旋外：圍繞垂直軸的運動，骨的前面向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)的運動稱旋內(nèi)，反之稱旋外。(4)環(huán)轉(zhuǎn)：是屈、外展、伸、內(nèi)收的連續(xù)運動。即近側(cè)端不動遠側(cè)端作圓周運動。4.滑膜關(guān)節(jié)的運動形式

第10頁,共105頁，2024年2月25日，星期天軀干骨包括椎骨、肋和胸骨，共51塊，借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱和胸廓(一)脊柱頸椎７塊胸椎12塊腰椎５塊骶骨１塊尾骨１塊成年人共有26塊二、軀干骨及其連結(jié)功能：支持、運動和保護脊髓，參與胸腔、腹腔和盆腔的構(gòu)成，保護腔內(nèi)器官。第11頁,共105頁，2024年2月25日，星期天椎體：表層為骨密質(zhì)，內(nèi)部為骨松質(zhì)，暴力作用易發(fā)生壓縮性骨折椎弓分部：椎弓根、椎弓板突起棘突橫突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎孔：由椎體和椎弓圍成。

有脊神經(jīng)和血管通過椎體椎弓根椎孔椎弓板橫突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突1．椎骨的一般形態(tài)(胸椎)棘突肋凹第12頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2.各部椎骨的主要特征1、頸椎：

椎體小、橫橢圓形；椎孔大、三角形；橫突→橫突孔，內(nèi)有血管穿行；

2～6頸椎棘突短而分叉寰椎(第一頸椎)：無椎體和棘突，呈環(huán)形。樞椎(第二頸椎)：有齒突。隆椎(第七頸椎)：棘突較長，在體表能觸及，是計數(shù)椎骨的標志第13頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2、胸椎：①胸椎體上和橫突上有與肋相連結(jié)的肋凹。②棘突向后下斜伸呈疊瓦狀。第14頁,共105頁，2024年2月25日，星期天3、腰椎：①椎體最大。②棘突呈板狀水平后伸。第15頁,共105頁，2024年2月25日，星期天4、骶骨：由5個骶椎融合而成，呈三角形。5、尾骨：由4塊尾椎融合而成，成三角形骶前孔骶岬前面骶角骶管裂孔后面耳狀面尾骨第16頁,共105頁，2024年2月25日，星期天各椎骨小結(jié)骶角是骶管麻醉時重要的體表標志。側(cè)面主要結(jié)構(gòu)有耳狀面等。

記憶口訣椎骨外形不規(guī)范抓住要點能分辨頸椎體小棘分叉橫突有孔最明顯胸椎連肋有肋凹棘突疊瓦下斜尖腰椎承重體最大棘突后伸寬又扁第17頁,共105頁，2024年2月25日，星期天3.椎骨的連結(jié)椎骨間的連結(jié)主要有椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)等(1)椎間盤1)位置：位于相鄰椎體之間2)構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。纖維環(huán)為環(huán)形的纖維軟骨，連于上下椎體之間，髓核為膠凍狀，位于中央。3)臨床意義：纖維環(huán)后外側(cè)較薄弱,用力過猛時可致髓核脫出而壓迫脊神經(jīng)。

記憶口訣之椎間盤

椎體之間纖維環(huán)膠狀髓核在中間后外薄弱易脫出壓迫神經(jīng)致痛癱

第18頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(2)韌帶

主要有五條，即三長兩短。

1)三條長韌帶：①前縱韌帶，連接于椎體之前②后縱韌帶，連接于椎體之后③棘上韌帶，連接于棘突之后

2)兩條短韌帶：①棘間韌帶，連接于棘突之間②黃韌帶，連接于椎弓之間

3)臨床意義：腰椎穿刺時由外向內(nèi)依次經(jīng)過的韌帶是棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶。記憶口訣脊柱韌帶，三長兩短腰椎穿刺，棘上棘間再透黃韌，進入椎管第19頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(3)關(guān)節(jié)相鄰兩個椎骨相對的關(guān)節(jié)突以關(guān)節(jié)相連結(jié)，運動幅度較小。寰錐和樞錐以關(guān)節(jié)相連結(jié)使寰錐連同頭部做旋轉(zhuǎn)運動寰錐和枕骨以關(guān)節(jié)相連結(jié)使頭做前屈、后伸及側(cè)屈運動第20頁,共105頁，2024年2月25日，星期天4.脊柱的整體觀前：椎體自上而下增大，至骶骨耳狀面又逐漸變小，與承受的重力有關(guān)。后：脊柱的棘突縱行排列于后正中線上。側(cè)：有四個生理彎曲，這些彎曲增大了脊柱的彈性，可減輕對腦和臟器的沖擊和震蕩，穩(wěn)定身體的平衡。第21頁,共105頁，2024年2月25日，星期天5.脊柱的運動(1)前屈

(2)后伸

(3)側(cè)屈(4)旋轉(zhuǎn)下頸部和下腰部運動幅度較大，也易損傷。第22頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(二)胸廓組成：12塊胸椎12對肋1塊胸骨功能：支持和保護胸、腹腔器官及參與呼吸運動第23頁,共105頁，2024年2月25日，星期天分部胸骨柄胸骨體劍突胸骨角：胸骨柄和體連結(jié)處，形成微向前凸的角，稱胸骨角。兩側(cè)連結(jié)第2肋，是臨床計數(shù)肋序數(shù)的標志。1.胸骨第24頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(1)形態(tài)分部前部為肋軟骨，后部為肋骨末端有肋頭，內(nèi)面下緣處有肋溝。

(2)肋的連結(jié)1)肋的后端連結(jié)于胸椎2)肋的前端連結(jié)不盡相同①第一肋借肋軟骨連于胸骨柄②第二肋借肋軟骨連于胸骨角③第3~7肋借肋軟骨與胸骨體相連。④第8~10肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。⑤第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱浮肋。肋的連結(jié)記憶口訣一肋連于胸骨柄二肋對角標志明三至七肋與體連八至十肋成肋弓十一十二稱浮肋前端游離肌肉中2.肋第25頁,共105頁，2024年2月25日，星期天肋包括肋骨和肋軟骨。第一肋骨第十二肋骨第26頁,共105頁，2024年2月25日，星期天3.胸廓的整體觀及運動胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬。肋骨間為肋間隙，由肋間肌封閉。運動：呼吸運動吸氣時，肋前段上升，胸廓各徑擴大，胸腔容積增大；呼氣時，恢復(fù)原狀，胸腔容積隨之縮小。記憶口訣胸廓形似小鳥籠，上窄下寬扁錐形

上口狹小前下斜，下口封膈分腹胸容納保護心肝肺，呼氣下降吸氣升第27頁,共105頁，2024年2月25日，星期天軀干的主要骨性標志：

胸骨角

肋弓第七頸椎棘突全部胸椎棘突全部腰椎棘突第28頁,共105頁，2024年2月25日，星期天顱骨腦顱骨面顱骨（23）（8）（15）雙：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲雙：頂骨、顳骨單：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨單：犁骨、舌骨、下頜骨三、顱骨及其連結(jié)(一)顱骨的組成第29頁,共105頁，2024年2月25日，星期天下頜骨分為一體兩支，下頜體位于前部，呈蹄鐵形，其上緣有牙槽。第30頁,共105頁，2024年2月25日，星期天前后頂骨頂骨額骨記憶口訣顱頂借縫連結(jié)緊三縫名為冠矢人嬰顱骨化未完成縫間膜閉叫顱囟前囟1.5歲左右時閉合后囟出生后不久閉合(二)顱的整體觀冠狀縫矢狀縫人字縫前囟后囟顱頂面觀第31頁,共105頁，2024年2月25日，星期天顱底內(nèi)面觀枕骨大孔橫竇溝內(nèi)耳門卵圓孔圓孔篩板篩孔,與骨性鼻腔相通棘孔視神經(jīng)管破裂孔雞冠頸靜脈孔顱前窩顱中窩顱后窩乙狀溝第32頁,共105頁，2024年2月25日，星期天顱底外面觀骨腭口腔頂鼻腔底枕骨大孔枕外隆凸乳突下頜窩顴弓枕髁犁骨枕骨頂骨牙槽弓第33頁,共105頁，2024年2月25日，星期天外耳門、顴弓翼點：在顳窩，額、頂、顳、蝶4骨的會合處常構(gòu)成“H”形的縫，稱為翼點。此處顱壁較薄，內(nèi)面緊鄰腦膜中動脈前支。若該部發(fā)生骨折，易損傷此動脈支。記憶口訣：翼點位于太陽穴額頂顳蝶會顳窩內(nèi)有腦膜中動脈骨折皆因骨質(zhì)薄

頂骨額骨顳骨蝶骨枕骨翼點顱側(cè)面觀第34頁,共105頁，2024年2月25日，星期天顱前面觀下頜骨上頜骨顴骨鼻骨淚骨額骨頦孔鼻中隔頂骨眶下孔第35頁,共105頁，2024年2月25日，星期天骨性鼻腔外側(cè)壁中鼻道中鼻甲蝶竇上鼻甲下鼻甲下鼻道上鼻道垂體窩上頜竇口額竇第36頁,共105頁，2024年2月25日，星期天鼻竇

鼻竇為鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣腔隙，位于同名骨內(nèi)，并開口于鼻腔。名稱開口位置額竇篩竇前、中篩竇后篩竇

蝶竇上頜竇上鼻道中鼻道

中鼻道中鼻道蝶篩隱窩第37頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（三）顱骨的連結(jié)顱骨之間多為直接連結(jié)，只有下頜骨與顳骨之間形成顳下頜關(guān)節(jié)。1．顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨的髁突（下頜頭）與顳骨下頜窩及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)構(gòu)成。2．顳下頜關(guān)節(jié)特點顳下頜關(guān)節(jié)特點為：①關(guān)節(jié)腔內(nèi)含有關(guān)節(jié)盤。②關(guān)節(jié)囊松弛，易脫位。

記憶口訣之顳下頜關(guān)節(jié)下頜頭，下頜窩，構(gòu)成關(guān)節(jié)功能多關(guān)節(jié)腔有關(guān)節(jié)盤，關(guān)節(jié)囊壁前薄弱咀嚼語言做表情，張口過大向前脫第38頁,共105頁，2024年2月25日，星期天四、四肢骨及其連結(jié)上肢骨：形體較小，骨連結(jié)靈活下肢骨：粗壯堅實，骨連結(jié)穩(wěn)固，適合支持、行走

四肢骨共126塊，包括上肢骨（64塊）和下肢骨（62塊）。第39頁,共105頁，2024年2月25日，星期天上肢骨上肢帶骨鎖骨肩胛骨自由上肢骨肱骨橈骨尺骨手骨腕骨掌骨指骨(一)上肢骨及其連結(jié)第40頁,共105頁，2024年2月25日，星期天鎖骨肩峰端內(nèi)側(cè)端：胸骨端

（鈍圓）外側(cè)端：肩峰端（扁平）橫架在胸廓的前上方，略作“S”形，內(nèi)側(cè)2/3弓凸向前，外側(cè)1/3上下扁，弓凸向后。第41頁,共105頁，2024年2月25日，星期天骨折易發(fā)生于中、外1/3交界處第42頁,共105頁，2024年2月25日，星期天肩胛骨貼于胸廓后面外上方，介于第2~7肋之間。為三角形扁骨，有前后2面、3緣和3角及。內(nèi)緣薄；外緣厚；上緣外側(cè)有一喙突。外側(cè)角有一卵圓形的關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭相關(guān)節(jié)。第43頁,共105頁，2024年2月25日，星期天肩胛骨

三角上角下角

（第七肋）外側(cè)角（關(guān)節(jié)盂）右側(cè)肩胛骨（腹側(cè)觀）右側(cè)肩胛骨（背側(cè)觀）第44頁,共105頁，2024年2月25日，星期天岡下窩肩胛岡岡上窩肩胛切跡肩峰關(guān)節(jié)盂肩峰上角喙突下角關(guān)節(jié)盂肩峰關(guān)節(jié)面肩胛骨三緣上緣內(nèi)側(cè)緣外側(cè)緣三窩岡上窩岡下窩肩胛下窩三突肩胛岡肩峰喙突第45頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2、自由上肢骨包括肱骨、前臂骨和手骨

1）肱骨肱骨頭：外是大結(jié)節(jié)，前是小結(jié)節(jié)。肱骨體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝。肱骨下端是肱骨小頭，內(nèi)側(cè)有肱骨滑車，與尺骨半月切跡相關(guān)節(jié)。肱骨下端后方有鷹嘴窩，伸肘時容納尺骨鷹嘴。

第46頁,共105頁，2024年2月25日，星期天肱骨后面前面內(nèi)上髁肱骨滑車肱骨小頭外上髁肱骨頭大結(jié)節(jié)嵴小結(jié)節(jié)三角肌粗隆解剖頸外科頸尺神經(jīng)溝鷹嘴窩橈神經(jīng)溝大結(jié)節(jié)大節(jié)結(jié)結(jié)節(jié)間溝小節(jié)結(jié)嵴冠突窩第47頁,共105頁，2024年2月25日，星期天尺骨與橈骨尺骨橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆橈骨莖突尺切跡尺骨莖突尺骨頭鷹嘴滑車切跡冠突橈切跡尺骨粗隆骨間緣腕關(guān)節(jié)面骨間緣第48頁,共105頁，2024年2月25日，星期天前面后面腕骨掌骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨手骨腕骨：舟月三角豆，大小頭狀鉤第49頁,共105頁，2024年2月25日，星期天上肢的主要骨性標志：

肩峰肩胛岡鎖骨肱骨大結(jié)節(jié)橈骨莖突尺骨莖突鷹嘴第50頁,共105頁，2024年2月25日，星期天上肢骨的連結(jié)(1)肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭組成，下壁較薄弱，是肩關(guān)節(jié)脫位常見的部位。運動：運動幅度大、靈活，可做前屈、后伸、內(nèi)收外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動。第51頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(2)肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和尺、橈骨上端組成，可做屈、伸運動。(3)前臂骨的連結(jié)橈、尺骨兩端分別以關(guān)節(jié)相連結(jié)，體借骨間膜相連結(jié)，可使前臂作旋前和旋后運動。第52頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(4)手關(guān)節(jié)

包括橈腕關(guān)節(jié)(腕關(guān)節(jié))、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)。腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)轉(zhuǎn)運動。第53頁,共105頁，2024年2月25日，星期天下肢骨下肢帶骨：髖骨髂骨坐骨恥骨自由下肢骨股骨髕骨脛骨腓骨足骨跗骨跖骨趾骨(二)下肢骨及其連結(jié)第54頁,共105頁，2024年2月25日，星期天髖骨外面內(nèi)面髂前下棘髂前上棘馬狀線坐骨小切跡坐骨棘耳狀面髂后上棘恥骨聯(lián)合面恥骨結(jié)節(jié)髖骨翼坐骨大切跡坐骨體坐骨結(jié)節(jié)閉孔髖臼窩髂嵴髂窩坐骨結(jié)節(jié)恥骨梳坐骨大切跡髂恥隆起第55頁,共105頁，2024年2月25日，星期天股骨外上髁內(nèi)上髁前面后面髁間窩股骨頸小轉(zhuǎn)子股骨頭大轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子窩臀肌粗隆內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁髕骨髕面第56頁,共105頁，2024年2月25日，星期天脛骨腓骨前面后面脛骨粗隆內(nèi)髁外髁腓骨頭腓骨頸第57頁,共105頁，2024年2月25日，星期天足骨（上面）跗骨(７塊)跖骨趾骨趾骨間關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)跗跖關(guān)節(jié)跗骨：上距下跟舟外骰楔一楔二楔外三第58頁,共105頁，2024年2月25日，星期天下肢的主要骨性標志：

髂嵴

髂前上棘髂后上嵴髂結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)

大轉(zhuǎn)子

脛骨粗隆

內(nèi)踝、外踝、跟結(jié)節(jié)第59頁,共105頁，2024年2月25日，星期天下肢骨的連結(jié)(1)髖骨的連結(jié)骶髂關(guān)節(jié)：由髖骨的耳狀面和骶骨的耳狀面組成。恥骨聯(lián)合：女性分娩時，可稍有活動，以利于胎兒的娩出。骨盆：由骶骨、尾骨和左右髖骨連結(jié)而成，分為大骨盆和小骨盆(容納消化、泌尿和生殖系統(tǒng)的部分器官，在女性，又是胎兒娩出的產(chǎn)道。)第60頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(2)髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭組成。髖關(guān)節(jié)可做屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運動，但較肩關(guān)節(jié)運動幅度小且穩(wěn)固。第61頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(3)膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上段和髕骨組成。在關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前后交叉韌帶和內(nèi)外側(cè)半月板，利于關(guān)節(jié)的穩(wěn)固和運動。膝關(guān)節(jié)可做屈、伸運動。第62頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(4)小腿骨的連結(jié)由脛、腓骨上段以關(guān)節(jié)相連結(jié)。脛、腓骨之間活動的幅度極小。(5)足關(guān)節(jié)包括距小腿關(guān)節(jié)(踝關(guān)節(jié))和跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)和趾骨間關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)：外側(cè)韌帶較薄弱，當(dāng)足過度內(nèi)翻時易發(fā)生損傷?？勺霰城?伸和跖屈運動，與跗骨關(guān)節(jié)協(xié)同作用，可使足內(nèi)翻和外翻。(6)足弓富有彈性，具有保護足底血管、神經(jīng)、緩沖震蕩、保護腦、體內(nèi)器官等作用。第63頁,共105頁，2024年2月25日，星期天回顧第64頁,共105頁，2024年2月25日，星期天骨的分類第65頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第66頁,共105頁，2024年2月25日，星期天頸椎上關(guān)節(jié)突椎體橫突孔椎孔椎弓棘突胸椎第67頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第68頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第69頁,共105頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)骨骼肌一、概述按所在部位分按形態(tài)分頭肌軀干肌四肢肌(一)骨骼肌的分類長肌短肌扁肌輪匝肌第70頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(二)骨骼肌的構(gòu)造肌腹：以肌細胞為主構(gòu)成，具有收縮與舒張的功能。肌腱：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，無收縮功能，可抵抗張力。(三)骨骼肌的起止起點：在軀干近正中矢狀面或四肢近側(cè)端的附著點。止點：遠離正中矢狀面或四肢遠側(cè)端的附著點。肌腹肌腱肌腱第71頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(四)肌的輔助結(jié)構(gòu)1.筋膜淺筋膜：位于皮膚深面，有保護肌和深部器官的作用。深筋膜：位于淺筋膜的深面，有保護和約束肌的作用。

2.滑膜囊：位于肌腱和骨面之間的扁囊，內(nèi)含滑液，可減少肌腱與骨面之間的摩擦。3.腱鞘：為包裹肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)，多分布于手、足活動較大的部位，對肌腱起固定作用，并能減少摩擦。淺筋膜深筋膜第72頁,共105頁，2024年2月25日，星期天二、軀干肌(一)背肌(二)頸肌(三)胸肌(四)膈(五)腹肌(六)會陰肌第73頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(一)背肌淺層?。哼B接軀干和四肢深層?。何挥诩粌蓚?cè)斜方肌、背闊肌豎脊肌第74頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（1）斜方肌位置：項部及背上部皮下形態(tài)：一側(cè)為三角形扁肌,左右對稱呈斜方形起點：枕骨和頸、胸椎棘突止點：肩胛骨和鎖骨功能：使肩胛骨上提、下降、向脊柱靠攏或使頭后仰（2）背闊肌位置：腰背部皮下形態(tài)：三角形扁肌起點：腰椎、下部胸椎棘突和髂嵴止點：肱骨小結(jié)節(jié)功能：使臂內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸等。(一)背肌第75頁,共105頁，2024年2月25日，星期天斜方?。ㄉ咸?下降肩胛骨）如：聳肩癱瘓“塌肩”

背闊?。ㄊ辜鐑?nèi)收、旋內(nèi)和后伸）

如：背手姿勢(一)背肌第76頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(一)背?。?）豎脊肌位置：縱列于脊柱兩側(cè)形態(tài)：長索狀起點：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突止點：頸、胸椎棘突功能：收縮時使脊柱后伸和頭后仰第77頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

豎脊?。ê笊旒怪S持直立）(一)背肌第78頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(二)頸?。?）胸鎖乳突肌位置：頸部兩側(cè)起點：胸骨柄和鎖骨內(nèi)側(cè)端止點：顳骨乳突功能：一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，兩側(cè)收縮使頭后仰（2）舌骨上群肌位置：下頜骨和舌骨之間功能：收縮時，可上提舌骨，若舌骨固定，可下降下頜骨。（3）舌骨下群肌位置：舌骨和胸骨之間功能：收縮時，可下降舌骨和喉，也可使喉上提助吞咽。第79頁,共105頁，2024年2月25日，星期天胸

鎖乳突

肌第80頁,共105頁，2024年2月25日，星期天單側(cè)收縮使頭向同側(cè)屈，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；雙側(cè)收縮使頭后仰；胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌第81頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(三)胸肌

（1）胸大肌位置：胸壁前上部形態(tài)：呈羽狀扇形扁肌起點：鎖骨、胸骨和上部肋骨前面止點：肱骨大結(jié)節(jié)下方功能：使上臂內(nèi)收和內(nèi)旋，上肢上舉并固定，上提肋以助吸氣。（2）肋間肌位置：肋間隙內(nèi)，分淺、深兩層功能：淺層肌(肋間外肌)—上提肋助吸氣深層肌(肋間內(nèi)肌)—降肋助呼氣第82頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

胸大?。ㄊ贡蹆?nèi)收、旋內(nèi)、前屈）如上肢固定，可提肋，助吸氣。(三)胸肌

第83頁,共105頁，2024年2月25日，星期天肋間肌與膈肌配合，參與呼吸運動。肋間內(nèi)肌肋間外肌第84頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(四)膈（三）膈肌位置：胸、腹腔之間形態(tài)：向上膨隆形的扁肌，有三個裂孔：

主動脈裂孔緊靠脊柱前方

食管裂孔主動脈裂孔的左前方

腔靜脈孔食管裂孔右前方中心腱內(nèi)

分別有主動脈、食管、腔靜脈通過

功能：是重要的呼吸肌，參與呼吸；收縮時，頂部下降，胸腔容積擴大助吸氣舒張時，頂部升復(fù)原位，胸腔容積縮小助呼氣第85頁,共105頁，2024年2月25日，星期天※膈位置：胸腔與腹腔之間。作用：主要的呼吸肌。三個裂孔：主動脈裂孔

食管裂孔腔靜脈孔第86頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(五)腹肌（1）腹外斜肌位置：腹前外側(cè)壁淺層形態(tài)：大部分肌束向前下，并于腹前內(nèi)側(cè)部移行為寬闊的腱膜，腱膜下部增厚形成腹股溝韌帶（2）腹內(nèi)斜肌位置：腹外斜肌深層形態(tài)：大部分肌束向前上，并移行為腱膜包繞腹直肌第87頁,共105頁，2024年2月25日，星期天腹外斜肌腹內(nèi)斜肌第88頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（3）腹橫肌位置：腹內(nèi)斜肌深面形態(tài)：肌束橫行向前內(nèi)移行為腱膜（4）腹直肌位置：腹前壁正中線兩側(cè)形態(tài)：扁長帶狀肌（5）腰方肌位置：腹后壁、脊柱兩側(cè)功能：保護腹腔器官的作用；收縮時，增加腹壓，助排便、嘔吐、咳嗽、呼氣和分娩等；也可使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)。(五)腹肌第89頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（6）腹股溝管位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)上方形態(tài)：長4-5cm，是腹肌與肌腱之間的斜行間隙男性有精索通過女性有子宮圓韌帶通過是腹壁的薄弱區(qū)，是疝的好發(fā)部位。第90頁,共105頁，2024年2月25日，星期天腹直肌腹外斜?。炷ぃ└箖?nèi)斜肌腹橫肌第91頁,共105頁，2024年2月25日，星期天腹直肌腹內(nèi)斜肌腹直肌鞘腹外斜肌腹股溝韌帶第92頁,共105頁，2024年2月25日，星期天位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方長度：4~5cm兩口：淺環(huán)、深環(huán)內(nèi)容：男性——精索女性——子宮圓韌帶意義：腹壁薄弱區(qū)，是疝氣的好發(fā)部位。 ※腹股溝管第93頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(六)會陰肌主要有肛提肌、會陰深橫肌和尿道擴約肌等（1）肛提肌位置：小骨盆下口形態(tài)：兩側(cè)肛提肌及其上下面的筋膜共同構(gòu)成盆隔組成盆底的大部分，中部有直腸穿過。（2）會陰深橫肌和尿道擴約肌與其上、下面的筋膜共同形成尿生殖膈，在男性有尿道穿過，在女性有尿道和陰道穿過。第94頁,共105頁，2024年2月25日，星期天三、頭肌（1）面肌位置：面部和顱頂組成：包括枕額肌、眼輪匝肌和口輪匝肌，分布于顱頂和瞼裂及口裂周圍，分別使皺額和瞼裂及口裂縮小或關(guān)閉。功能：收縮時，可改變口裂、瞼裂和面