食源性疾病監(jiān)測培訓課件

食源性疾病監(jiān)測培訓課件《食品安全法》第十一條：國家建立食品安全風險監(jiān)測制度，對食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素進行監(jiān)測。第七十一條：事故發(fā)生單位和接受病人進行治療的單位應(yīng)當及時向事故發(fā)生地縣級衛(wèi)生行政部門報告。第七十二條：縣級以上衛(wèi)生行政部門接到食品安全事故的報告后，應(yīng)當立即會同有關(guān)農(nóng)業(yè)行政、質(zhì)量監(jiān)督、工商行政管理、食品藥品監(jiān)督管理部門進行調(diào)查處理。第七十四條：發(fā)生食品安全事故，縣級以上疾病預防控制機構(gòu)應(yīng)當協(xié)助衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門對事故現(xiàn)場進行衛(wèi)生處理，并對與食品安全事故有關(guān)的因素開展流行病學調(diào)查。第2頁,共68頁，2024年2月25日，星期天新的食品安全法規(guī)定衛(wèi)生部門的工作內(nèi)容1.監(jiān)測和報告內(nèi)容:食源性疾病、污染物、食品中有害因素2.風險監(jiān)測實施:（1）國家制定計劃，省級制定具體方案，市、縣（市、區(qū)）制定執(zhí)行方案；（2）風險監(jiān)測、食源性疾病管理工作延伸到縣級3.風險信息交流：有關(guān)部門向國家衛(wèi)計委通報核實后的信息，國家衛(wèi)計委調(diào)整計劃4.風險監(jiān)測結(jié)果利用：（1）縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門及時將相關(guān)信息（包括食源性疾病信息）通報同級食品藥品監(jiān)督管理等部門，并報告本級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門，食品藥品監(jiān)督管理等部門開展進一步調(diào)查；（2）縣級以上人民政府食品藥品監(jiān)督管理、質(zhì)量監(jiān)督部門實施風險分級管理，將食品安全風險監(jiān)測結(jié)果表明可能存在食品安全隱患列入食品安全年度監(jiān)督管理計劃。第3頁,共68頁，2024年2月25日，星期天5.食源性疾病管理(1)對食源性疾病進行監(jiān)測，由國家衛(wèi)計委和省級衛(wèi)計委負責制定國家監(jiān)測計劃和地方監(jiān)測方案。(2)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)其接收的病人屬于食源性疾病病人，或者疑似食源性疾病病人，應(yīng)當及時向轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門報告；接收食品安全事故病人進行治療的單位應(yīng)當及時向事故發(fā)生地縣級人民政府食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政部門報告。(3)應(yīng)當對報告的食源性疾病信息進行核實分析。(4)向相關(guān)部門通報食源性疾病監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的食品安全隱患(5)依法開展食品安全事故衛(wèi)生處理和流行病學調(diào)查。新的食品安全法規(guī)定衛(wèi)生部門的工作內(nèi)容第4頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（二）內(nèi)容1.食品污染物監(jiān)測(疾控機構(gòu)承擔),包括:（1）化學性污染物及有害因素監(jiān)測（10年開始）（2）食源性致病菌監(jiān)測（10年開始）2.食源性疾病監(jiān)測(醫(yī)療機構(gòu)承擔,疾控機構(gòu)管理)，包括:(1)食源性疾?。ㄊ澄镏卸荆﹫蟾?常規(guī)報告)(2)疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測（10年開始）(3)食源性疾病主動監(jiān)測（12年開始）。①食源性疾病病例信息采集、上報、審核、處理（核實、流調(diào)）②食源性疾病病例生物標本采集、檢測（結(jié)果上報、陽性菌株送檢）新的食品安全法規(guī)定衛(wèi)生部門的工作內(nèi)容第5頁,共68頁，2024年2月25日，星期天國家食源性疾病監(jiān)測計劃

食源性疾病監(jiān)測是食品安全風險監(jiān)測工作的重要內(nèi)容之一，在全國范圍內(nèi)建立國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、地（市）、縣（市、區(qū)）四級食源性疾病（包括食物中毒）信息報告網(wǎng)絡(luò)。第6頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（一）制定目的

1.目的：達到類似三聚氰胺導致嬰幼兒腎結(jié)石的食源性異常病例/異常健康事件事件的早發(fā)現(xiàn)、早診治的目的，避免健康危害，保護公眾健康，加強我國食源性疾病的監(jiān)測、報告、預警和應(yīng)急處置能力，降低食源性疾病發(fā)病率。國家食源性疾病監(jiān)測計劃第7頁,共68頁，2024年2月25日，星期天

2.食源性疾病定義（1）世界衛(wèi)生組織的定義：指通過攝食進入人體的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的任何疾病;（2）《食品安全法》規(guī)定：食源性疾病指食品中致病因素進入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒;3.致病因子:

包括細菌、病毒、寄生蟲、有毒有害化學物質(zhì)和天然毒素等。國家食源性疾病監(jiān)測計劃第8頁,共68頁，2024年2月25日，星期天4.臨床表現(xiàn)（1）食物中毒，即食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病；（2）經(jīng)食品感染的腸道傳染病（如痢疾）、人畜共患?。谔阋撸┖图纳x?。ㄐx病）等；（3）與食物有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病；（4）因一次大量或長期少量攝入某些有毒有害物質(zhì)而引起的以慢性損害為主要特征的疾病。

由此可見，食源性疾病致病因子多樣，臨床表現(xiàn)復雜，最為常見的是微生物和化學性有害物質(zhì)導致的感染性疾病和急性中毒，近年來也發(fā)生過類似非法添加三聚氰胺的“問題奶粉”造成嬰幼兒罹患腎結(jié)石這種潛在的、少見的健康損害事件。國家食源性疾病監(jiān)測計劃第9頁,共68頁，2024年2月25日，星期天5.食源性疾病對人體健康影響的主要形式：（1）明顯的爆發(fā)：常具有急性健康損害、病例呈時空聚集、同源或點源暴露引起等特點;（2）聚集不太明顯的發(fā)病：病例常呈現(xiàn)時空廣泛分布、新的或“非特異”臨床表現(xiàn)等特點，特別是對于一些新的食源性危害所致疾病，無法事先預測其所致危害的臨床表現(xiàn)，可歸為此類。（3）長期或潛隱性損害。一般說來，法定病例報告、事件報告可以發(fā)現(xiàn)明顯的食物中毒；

異常病例報告可以發(fā)現(xiàn)聚集性不太明顯的發(fā)?。桓叨壬⒃诘奶厥鈸p害、長期或隱性損害，則需要綜合運用異常病例或聚集性病例報告、病原學監(jiān)測、疫情監(jiān)測等多種監(jiān)測手段。國家食源性疾病監(jiān)測計劃第10頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（二）試點原則1.以點帶面，逐步建立覆蓋全國的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

2016年我省所有公立二級以上綜合性醫(yī)院和中醫(yī)院（117+37+76=230;2.標準先行，全面推進相關(guān)規(guī)范和制度建設(shè)提供試點信息報告，進行報告與監(jiān)測指標相關(guān)標準的制定與統(tǒng)一，保障系統(tǒng)建設(shè)的規(guī)范性和全國工作的一致性。

3.加強人才隊伍的培訓通過多層次、多專業(yè)的綜合培訓，全面提高對食源性疾病的預警和處置能力。國家食源性疾病監(jiān)測計劃第11頁,共68頁，2024年2月25日，星期天病例信息采集(1)監(jiān)測范圍我市指定的所有公立二級以上綜合性醫(yī)院、中醫(yī)院共27家（新增18家）哨點醫(yī)院開展食源性疾病病例監(jiān)測工作。哨點醫(yī)院名單：老監(jiān)測點（9家）：安醫(yī)一附院、省立醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、市二院、安醫(yī)大附屬巢湖醫(yī)院、廬江縣醫(yī)院、肥東縣醫(yī)院、肥西縣醫(yī)院、長豐縣醫(yī)院新增監(jiān)測點（18家）：安醫(yī)二附院、安醫(yī)四附院、省第二人民醫(yī)院、市一人院、市三院、市五院、市八院、市濱湖醫(yī)院、科大醫(yī)院、鐵四局中心醫(yī)院、市城建醫(yī)院、省中醫(yī)院、省針灸醫(yī)院、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、肥東縣中醫(yī)院、肥西縣中醫(yī)院、長豐縣中醫(yī)院、廬江縣中醫(yī)院。第12頁,共68頁，2024年2月25日，星期天病例定義

①食源性疾病病例：主訴由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例;②食源性異常病例：由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例。第13頁,共68頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)測對象所有符合病例定義的就診病例，即：對疑似與食品有關(guān)的生物學、化學性、有毒動植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性異常病例進行監(jiān)測。重點(優(yōu)先)監(jiān)測對象包括:①感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例;②中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物學、化學性或有毒動植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、真菌毒素中毒、肉毒毒素中毒、河豚毒素中毒等;③異常病例：有可疑食物暴露史，但無法明確病因診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。第14頁,共68頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)測內(nèi)容食源性疾病病例信息采集：全年對疑似與食品有關(guān)或符合病例定義的生物學、化學性、有毒動植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性異常病例進行監(jiān)測；監(jiān)測內(nèi)容：包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨床結(jié)果、臨床診斷等個案信息；任務(wù)數(shù)：①有多少報多少；②原則上，每家哨點醫(yī)院年報病例總數(shù)不低于350例。第15頁,共68頁，2024年2月25日，星期天信息報送①食源性疾病病例信息

哨點醫(yī)院每日通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”直接報送監(jiān)測信息，縣（市）區(qū)疾控中心和市疾控中心對轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行審核后上報，省疾控中心再審核后上報國家食品安全風險評估中心。

要求：

哨點醫(yī)院：病例信息報送時間應(yīng)于病例就診2日內(nèi)報送，審核頻次≥2次/周；疾控中心：審核頻次≥2次/周；每月3日前各地應(yīng)將上月監(jiān)測的病例信息全部填報、審核完成并上報至省疾控中心。第16頁,共68頁，2024年2月25日，星期天②食源性異常病例信息a.臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似食源性異常病例后，填寫紙質(zhì)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》,哨點醫(yī)院的專管人員搜集和匯總報告卡，及時組織院內(nèi)專家會診，確認后將《疑似食源性異常病例報告卡》及時上報轄區(qū)疾控中心，并且附上該患者全部病歷的復印件；b.轄區(qū)疾控中心接到紙質(zhì)報告卡并審核后，應(yīng)立即向同級衛(wèi)生行政部門匯報，并協(xié)助衛(wèi)生行政部門及時組織信息核實；c.核實確定后，哨點醫(yī)院轄區(qū)疾控中心通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”填寫并直接上報國家食品安全風險評估中心，同時將信息反饋給相關(guān)哨點醫(yī)院。信息報送第17頁,共68頁，2024年2月25日，星期天病原學檢驗(1)監(jiān)測范圍

在我市指定的2家哨點醫(yī)院:安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、安徽省兒童醫(yī)院采集食源性疾病病人的生物樣本，由臨床檢驗室進行特定病原體檢驗。（2）監(jiān)測對象

由食品或懷疑由食品引起的，以腹瀉癥狀為主的就診病例，采集其糞便或肛拭等生物標本。

腹瀉是指每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、粘液便或膿血便等。(3)監(jiān)測內(nèi)容

采集病人的糞便或肛拭等生物標本進行病原學檢驗,檢驗項目包括：沙門氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌、志賀氏菌和諾如病毒等，有條件的醫(yī)院可根據(jù)實際情況，增加監(jiān)測指標。

第18頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（4）監(jiān)測要求①病原學檢驗項目由哨點醫(yī)院檢測完成。哨點醫(yī)院完成菌株分離鑒定工作后，及時將菌株送至市疾控中心進行生化、血清型、毒力基因的復核鑒定。市疾控中心負責將復核后的菌株和諾如病毒陽性標本及時送至省疾控中心進行分子分型和藥敏實驗；②原則上，每家哨點醫(yī)院生物標本總數(shù)全年不低于180份；③哨點醫(yī)院接診醫(yī)師依據(jù)食源性疾病監(jiān)測病例定義，采集病人的糞便或肛拭標本，應(yīng)盡量在用藥之前采集；④細菌性病原體總陽性率不低于6%，諾如病毒核酸陽性率不低于6%；⑤市疾病預防控制中心抽取轄區(qū)內(nèi)每家哨點醫(yī)院的30份標本復核，復核工作應(yīng)于2016年9月30前完成，并向省疾病預防控制中心微生物室提交復核情況報告。病原學檢驗第19頁,共68頁，2024年2月25日，星期天（5）結(jié)果報送實驗室完成檢驗后，通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”直接報送監(jiān)測信息，市疾控中心對檢測報告信息進行審核、上報。醫(yī)院檢驗室及時將陽性標本送市疾控中心微生物檢驗科,由市疾控中心每月的第一、三周將前兩周分離的菌株和病毒陽性的糞便標本集中送至省疾控中心。原則上從接收菌株至結(jié)果上報不超過2周。病原學檢驗第20頁,共68頁，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)分析利用(1)各級疾控中心應(yīng)每周定期匯總分析轄區(qū)內(nèi)食源性疾病病例信息和實驗室檢驗結(jié)果,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)以下情況時,應(yīng)當及時進行信息核實,并向所在地衛(wèi)生行政部門報告。①同一哨點醫(yī)院短時間(1-3天)內(nèi)發(fā)現(xiàn)2名或2名以上食用同一食物或在同一就餐(送餐)場所共同就餐后出現(xiàn)癥狀相似的聚集性病例或原因不明的異常病例。②各級疾控中心和哨點醫(yī)院應(yīng)對病例信息、病原學檢驗結(jié)果進行分析,發(fā)現(xiàn)超過既往發(fā)病水平(基線水平)的聚集性病例。③省疾控中心應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)食源性致病菌分子分型結(jié)果進行匯總,通過聚類分析發(fā)現(xiàn)聚集性病例。第21頁,共68頁，2024年2月25日，星期天(二)食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測

1.監(jiān)測對象市及縣級疾控中心參與調(diào)查核實的所有發(fā)病人數(shù)在2人及以上或出現(xiàn)死亡1人及以上病例的食源性疾病暴發(fā)事件。

2.監(jiān)測內(nèi)容

（1）流行病學調(diào)查各級疾控中心負責按照《2016年國家食源性疾病監(jiān)測工作手冊》規(guī)定，對食源性疾病暴發(fā)事件及時開展流行病學調(diào)查。填報《食源性疾病病例信息表》、《個案調(diào)查表》和《病例信息一覽表》。

（2）實驗室檢測食源性疾病暴發(fā)調(diào)查中環(huán)境、食品、生物標本中致病微生物分離培養(yǎng)以及其分離株的分子分型和藥敏試驗（由省疾控開展）。第22頁,共68頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共68頁，2024年2月25日，星期天相關(guān)概念食品：指各種供人食用或者飲用的成品和原料以及按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物品，但是不包括以治療為目的的物品；食品安全：指食品無毒、無害，符合應(yīng)當有的營養(yǎng)要求，對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害；食源性疾?。褐甘称分兄虏∫蛩剡M入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒；食品安全事故：指食源性疾病、食品污染等源于食品，對人體健康有危害或者可能有危害的事故。第24頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病監(jiān)測的價值

各國逐漸認識到食源性疾病監(jiān)測的重要性，食源性疾病監(jiān)測工作提供：1.健康危害的實際證據(jù)——風險評估的基礎(chǔ)2.系統(tǒng)性的食品安全風險——從病到食品的溯源調(diào)查3.支持早期預警——這一點尤其重要！食源性疾病監(jiān)測的價值第25頁,共68頁，2024年2月25日，星期天發(fā)達國家給我們的啟示—在構(gòu)建食品安全管理框架時優(yōu)先考慮食源性疾病監(jiān)測—將醫(yī)療機構(gòu)納入食品安全風險監(jiān)測體系—多部門協(xié)作機制—完善的食品溯源體系—臨床診斷、實驗室檢驗、流行病學調(diào)查、溯源技術(shù)等技術(shù)融合發(fā)達國家給我們的啟示第26頁,共68頁，2024年2月25日，星期天發(fā)達國家給我們的啟示—主動發(fā)現(xiàn)病例：醫(yī)院進行癥候群監(jiān)測—主動發(fā)現(xiàn)致病因子：實驗室病原學檢測—主動發(fā)現(xiàn)病因性食品：對食品污染進行監(jiān)測病例-------致病因子-------病因性食品

溯源分析早發(fā)現(xiàn)、早預警、早控制食品安全隱患第27頁,共68頁，2024年2月25日，星期天國內(nèi)案例1：三聚氰胺事件?2008年9月8日，河北省委、省政府接到石家莊市政府報告，啟動重大食品安全事故Ⅱ級預案?2008年9月9日，國家質(zhì)檢總局派出聯(lián)合調(diào)查組趕赴三鹿集團?2008年9月11日，三鹿集團召回產(chǎn)品?2008年9月13日，黨中央、國務(wù)院啟動國家重大食品安全事故I級響應(yīng)，并成立應(yīng)急處置領(lǐng)導小組?

據(jù)不完全統(tǒng)計，受三聚氰胺污染的奶粉共造成全國近30萬名嬰幼兒發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石，6名嬰兒死亡。第28頁,共68頁，2024年2月25日，星期天我國食源性疾病監(jiān)測的現(xiàn)狀被動報告為主，掌握的是已經(jīng)發(fā)生或診斷明確的事件和疾病譜；醫(yī)療機構(gòu)未被納入食品安全監(jiān)測體系，無法發(fā)揮第一個接觸病人的“哨兵”作用；對“集中暴發(fā)，散在發(fā)現(xiàn)”的暴發(fā)未進行有效監(jiān)測；病因性食品的溯源能力不強，病因性食品往往是中間“載體”，無法識別系統(tǒng)性風險；未建立多部門的聯(lián)合協(xié)調(diào)機制，“信息孤島”現(xiàn)象嚴重我國食源性疾病監(jiān)測的現(xiàn)狀第29頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病監(jiān)測體系《食品安全法》第十一條提出了“國家建立食品安全風險監(jiān)測制度，對食源性疾病食品污染以及食品中的有害因素進行監(jiān)測。”《食源性疾病管理辦法》（征求意見稿）明確醫(yī)療機構(gòu)、疾控中心、評估機構(gòu)的職責第30頁,共68頁，2024年2月25日，星期天?醫(yī)療機構(gòu)：

?

衛(wèi)生行政部門：–病例信息采集–組織實施–事件報告–信息通報–實驗室檢測–風險預警?

疾病預防控制中心：

–督導考核–轄區(qū)監(jiān)測信息匯總分析?

食藥等監(jiān)管部門：–溯源分析–生產(chǎn)、加工、銷售等環(huán)節(jié)溯源調(diào)查–質(zhì)量控制職責分工第31頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病監(jiān)測系統(tǒng)?食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)（病例監(jiān)測）?食源性疾病暴發(fā)報告系統(tǒng)（事件監(jiān)測）?國家食源性疾病分子溯源網(wǎng)絡(luò)（溯源調(diào)查）第32頁,共68頁，2024年2月25日，星期天三個基本要素：

病源物----致病因子；

傳播媒介----食物；臨床特征----中毒性或感染性表現(xiàn)。

食源性疾病第33頁,共68頁，2024年2月25日，星期天范疇（1）食物中毒（2）食源性腸道傳染病如志賀菌引起痢疾，霍亂弧菌引起霍亂等

（3）食源性寄生蟲病

（4）食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病

（5）其它：由食物中有害污染物引起以慢性毒害為主要特征的疾病

食源性疾病第34頁,共68頁，2024年2月25日，星期天背景及意義上海市1988年春，由于食用不潔毛蚶造成近30萬人的甲型肝炎大流行，這是一次典型的食源性疾病的大流行。第35頁,共68頁，2024年2月25日，星期天東南沿海地區(qū)每年都要發(fā)生食用河豚魚中毒死亡事故，僅上海市80年代每年死亡人數(shù)達20人左右。背景及意義第36頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食品安全—全球關(guān)注的熱點食源性疾病與食品污染“一個巨大并不斷擴大的世界性公共衛(wèi)生問題”據(jù)報告，食源性疾患的發(fā)病率居各類疾病總發(fā)病率的第二位。世界范圍內(nèi)每年發(fā)生40-60億例食源性腹瀉據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)和世界糧農(nóng)組織(FAO)報告，僅1980年一年，亞洲、非洲和拉丁美洲5歲以下的兒童，急性腹瀉病例約有十億，其中有500萬兒童死亡。英國約有1/5的腸道傳染病是經(jīng)食物傳播的。每個人都面臨患食源性疾病的危險!!第37頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食品安全事件造成的經(jīng)濟損失美國：每年約7200萬人發(fā)生食源性疾病，損失$3500億英國：1987-1999證實的病牛達17萬頭 禁止進出口:每年損失$52億 病牛宰殺:損失$300億比利時的二噁英污染事件 動物性食品禁止上市并銷毀的損失達：3.55億歐元；禁止動物性產(chǎn)品出口的食品工業(yè)損失：13億歐元。第38頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病的分類（按發(fā)病機制）食源性感染食源性中毒第39頁,共68頁，2024年2月25日，星期天1.食源性感染

食源性感染通常是由攝入受細菌污染的食品所引起的一類感染性疾病。食源性感染有以下2種發(fā)病形式：●經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細菌侵入并在腸黏膜或其他組織中繁殖；●經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細菌侵入和在腸道內(nèi)繁殖，并釋放毒素損害周圍的組織或影響正常器官或組織的功能。這種類型的感染有時被稱為毒素介導型感染。食源性感染第40頁,共68頁，2024年2月25日，星期天●由于細菌在人體內(nèi)生長繁殖通常需要一定的時間，因此食源性感染的發(fā)病潛伏期要比大多數(shù)食源性中毒性疾病長得多。潛伏期一般以天數(shù)計算；●食源性感染的癥狀主要包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛，而且感染經(jīng)常伴有發(fā)熱癥狀；●食源性感染的病死率很低；●能引起感染的細菌常常具有定向特點或某種黏附因子，常?？梢郧址改c道的某個特定部位，并在腸道內(nèi)繁殖；●有些食源性感染可以引起某些并發(fā)癥或后遺癥，病變?？衫奂靶难?、腎臟、關(guān)節(jié)、呼吸系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)等。食源性感染的發(fā)病特點第41頁,共68頁，2024年2月25日，星期天2.食源性中毒

食源性中毒是攝人已受到某種毒物污染的食品所引起的一類中毒性疾病。

食品中各種毒物的來源主要有：●某些細菌繁殖過程中產(chǎn)生的細菌毒素；●有毒化學物質(zhì)(如有毒重金屬等)；●動植物或真菌天然存在或形成的毒素(如某些有毒魚類、有毒貝類和某些有毒野生蕈類)。食源性中毒第42頁,共68頁，2024年2月25日，星期天●即使沒有攝入活的病原菌，但是如攝人食品中已有的毒素，也會引起發(fā)?。弧裰卸拘约膊〉臐摲谕ǔ？梢苑昼娀蛞孕r計；●中毒性疾病最常見、有時甚至是唯一的發(fā)病癥狀是嘔吐；●食源性中毒的病死率較食源性感染高；●食品中所含毒素的檢測要比食品中致病菌檢測更有意義。食源性中毒的發(fā)病特點第43頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病的病原物

一、微生物性病原物

1）細菌及其毒素：引起細菌性食物中毒的病原菌如沙門菌屬、大腸埃希菌屬、副溶血性弧菌屬等。引起人類腸道傳染病的病原菌如志賀菌、霍亂弧菌等。引起人畜共患病的病原菌如炭疽、鼻疽、結(jié)核、布氏桿菌病等。第44頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病的病原物

一、微生物性病原物2）病毒：引起嬰兒秋季腹瀉的常見病毒：如輪狀病毒，柯薩齊病毒、?？刹《荆俨《?，冠狀病毒等。引起甲肝流行的甲型肝炎病毒第45頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病的病原物

一、微生物性病原物3）真菌鐮刀菌屬（谷禾鐮刀菌）曲霉菌屬產(chǎn)毒株毒蕈第46頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病的病原物

一、微生物性病原物

4）寄生蟲及其卵：人畜共患的寄生蟲病第47頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病的病原物

二、動植物天然毒素1）魚體毒素：河豚毒素、雪卡毒素2）有毒貝類：織紋螺等3）果仁中的有毒物質(zhì)4）毒棉酚5）皂甙、秋水仙堿6）動植物食物儲存時產(chǎn)生的毒性物質(zhì)組胺、龍葵素、亞硝酸鹽等第48頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病的病原物

三、化學性病原物1）不合規(guī)定的農(nóng)藥使用：有機磷農(nóng)藥的蔬菜；2）不合要求的食品生產(chǎn)工具、容器、包裝材料以及食品添加劑；3）食品加工中可能產(chǎn)生的有毒化學物質(zhì)；油脂聚合物、多環(huán)芳烴類、亞硝酸鹽4)食品中混有不可食用的有毒物質(zhì)或?qū)⒂卸疚镔|(zhì)當作食物食用。第49頁,共68頁，2024年2月25日，星期天

來源于放射性物質(zhì)的開采、冶煉、國防以及放射性核素廢物的不合理排放及意外性的泄漏。通過環(huán)境向水生生物體和農(nóng)田作物轉(zhuǎn)移，通過動植物食物進入人體，而引起人體慢性損害及遠期效應(yīng)。食源性疾病的病原物四、放射性病原物第50頁,共68頁，2024年2月25日，星期天哨點醫(yī)院報告流程1.食源性疾病病例信息哨點醫(yī)院應(yīng)通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”直接報送監(jiān)測信息，也可每日將《食源性疾病病例監(jiān)測信息表》送至當?shù)丶膊☆A防控制中心，當?shù)丶膊☆A防控制中心接收后的1個工作日內(nèi)通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”填寫并上報信息。省級疾病預防控制中心對轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)進行審核后上報國家食品安全風險評估中心。第51頁,共68頁，2024年2月25日，星期天哨點醫(yī)院報告流程2.疑似食源性異常病例/異常健康事件信息（1）臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)符合定義的疑似食源性異常病例/異常健康事件后，哨點醫(yī)院應(yīng)組織專家會診，確認后填寫紙質(zhì)《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》；（2）哨點醫(yī)院的專管人員搜集和匯總報告卡，及時上報所在地疾病預防控制中心，并且附上該患者全部病歷的復印件；（3）疾病預防控制中心接到紙質(zhì)報告卡并審核后，應(yīng)立即向同級衛(wèi)生計生行政部門匯報，并協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門立即組織信息核實；第52頁,共68頁，2024年2月25日，星期天哨點醫(yī)院報告流程2.疑似食源性異常病例/異常健康事件信息。（4）由哨點醫(yī)院所在地疾病預防控制中心通過“疑似異常病例/異常健康事件報告系統(tǒng)”填寫并上報省級疾病預防控制中心，同時將信息反饋哨點醫(yī)院；（5）省級疾病預防控制中心對上報的疑似食源性異常病例/異常健康事件進行審核，在審核通過后的1個工作日內(nèi)上報國家食品安全風險評估中心。第53頁,共68頁，2024年2月25日，星期天報告流程1.醫(yī)療機構(gòu)在日常診療中一旦發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾病（包括食物中毒）的個案或事件，均需按照《食品安全法》的要求，上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門；2.當?shù)匦l(wèi)生行政部門在組織完成食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录幹猛戤吅?周內(nèi)，由所在地疾病預防控制中心登錄“食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹫蟾嫦到y(tǒng)”完成事件的報告；3.省和設(shè)區(qū)市疾病預防控制中心對轄區(qū)內(nèi)疾病預防控制中心上報的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录M行審核。第54頁,共68頁，2024年2月25日，星期天患者就診首診醫(yī)生填寫紙質(zhì)食源性疾病異常病例/異常健康事件報告卡通知醫(yī)院專管人員專管人員匯集報告卡請示主管領(lǐng)導召開相關(guān)科室會診異常病例會診專管人員完成1.食源性異常病例/異常健康事件會診登記表2.食源性異常病例/異常健康事件周記錄電話通知市縣級CDC接收異常病例報告卡傳真、郵寄、自取1.報告卡2.會診登記表3.病例復印件報告卡審核審核通過（1個工作日內(nèi)）報當?shù)匦l(wèi)生局專家組會診確定的異常病例網(wǎng)絡(luò)在線填報報告卡決定流調(diào)網(wǎng)絡(luò)在線填報流調(diào)報告需要流調(diào)通知CDC決定流調(diào)流調(diào)報告審核需要流調(diào)通知CDC報告卡報送流調(diào)報告報送決定流調(diào)查詢、統(tǒng)計、分析平臺根據(jù)會診結(jié)果醫(yī)院CDC縣級或市級省級國家疑似食源性異常病例/異常健康事件報告流程接診診斷第55頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病預防1）政府作為（加大力度監(jiān)督）

嚴格食品生產(chǎn)環(huán)境、原料、流程、運輸、銷售各個環(huán)節(jié)以及食品從業(yè)人員的健康檢查和監(jiān)測；在食品生產(chǎn)、加工、銷售、貯存的各個環(huán)節(jié)防止各種生物性、化學性有毒有害物質(zhì)對食品的污染，以預防食源性疾病的發(fā)生。

第56頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病預防2）食品生產(chǎn)、運輸、銷售企業(yè)自律

3）提高消費者食品安全意識減少家庭、機體食堂傳播食源性疾病的機會第57頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病預防1.避免在沒有衛(wèi)生保障的公共場所進餐；2.在有衛(wèi)生保障的超市或菜市場購買有安全系數(shù)的食品，不買散裝食品；3.新鮮食品經(jīng)充分加熱后再食用，不喝生水；4.避免生熟食混放、混用菜板菜刀等，避免生熟食交叉污染；5.不生食、半生食海鮮及肉類，生食瓜果必須洗凈；6.重視加工涼拌和生冷類食品的清潔；7.盡量每餐不剩飯菜；8.吃剩的飯菜盡量放10℃以下貯藏，食用前必須充分加熱；9.夏季避免食用家庭自制的腌漬食品；10.養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習慣。第58頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病監(jiān)測方案監(jiān)測目的了解疑似食源性異常病例/異常健康事件的狀況及其變化趨勢；掌握疑似食源性異常病例/異常健康事件的分布狀況；為采取有針對性的控制措施提供科學依據(jù)；為自治區(qū)發(fā)布食品安全信息和預警提供依據(jù)。第59頁,共68頁，2024年2月25日，星期天食源性疾病監(jiān)測方案—工作手冊監(jiān)測內(nèi)容一、疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測二、食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录?0頁,共68頁，2024年2月25日，星期天